不同手术方式切除胆囊的临床效果及护理

[目的]探讨不同手术方式切除胆囊的临床效果及护理。[方法]选取266例行胆囊切除术的病人,行腹腔镜胆囊切除术135例(LC组),行传统开腹胆囊切除术131例(OC组),两组均由经验丰富的同一医生组实施手术,手术过程均按照手术操作规范进行,同时针对两组不同术式病人采取针对性护理措施,对两组病人手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况、输液天数及术后并发症发生情况进行比较。[结果]LC组病人手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、住院时间、输液天数、镇痛药物使用例数及术后并发症发生率均明显少于或低于OC组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜胆囊切除术治疗与护理的效果明显优于开腹胆囊切除术,其具有手术时间短、术中出血少、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

腹腔镜下阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的效果和安全性

目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的效果和安全性。方法 选取2019年7月至2020年7月郑州市第十五人民医院收治的化脓性阑尾炎患者256例,按随机数字表法分为腹腔镜组与开腹组,每组128例。腹腔镜组采用腹腔镜下阑尾切除术,开腹组采用开腹阑尾切除术。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复情况、并发症发生率。结果 腹腔镜组术中出血量较开腹组少、手术时间、切口长度较开腹组短,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P 0. 05);术后1 d,腹腔镜组VAS评分较开腹组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组下床活动时间、排气时间、住院天数均较开腹组短,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组并发症发生率(3. 91%,5/128)较开腹组(10. 94%,14/128)低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 采用腹腔镜下阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎可缩小手术切口,缩短手术时间,减少术中出血量,并可减轻疼痛,降低并发症发生率,加快患者康复进程。     

腹腔镜与开腹肝癌切除术后病人生活质量的对比研究

[目的]比较腹腔镜肝癌切除术与开腹肝癌切除术后病人生活质量。[方法]根据手术方式不同将73例拟行肝癌切除术病人分为腹腔镜组(31例)和开腹组(42例),应用生命质量测定量表(QLQ-C30)对两组病人手术前、术后第7天、第14天及术后1个月4个时间点进行生活质量测评,并比较两组的测评结果。[结果]腹腔镜组与开腹组手术前认知功能及术后1个月的躯体功能、情绪功能、认知功能得分差异有统计学意义(P0.05),其他维度得分差异均无统计学意义(P0.05);两组术后第7天、第14天功能维度得分差异均有统计学意义(P0.05),症状量表中疲劳、疼痛、失眠、食欲下降得分差异亦有统计学意义(P0.05)。[结论]与开腹肝癌切除术相比,腹腔镜肝癌切除术后病人恢复较快,近期生活质量较好。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

目的探讨腹腔镜与开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的护理异同。方法对比分析我科1996年10月—2008年9月在腹腔镜脾切除术（LS）的病例72例及同期行开腹脾切除术（OS）的病例50例,比较两组患者术后恢复情况的相关指标。结果腹腔镜组的平均手术时间明显长于开腹组（P〈0．05）,术中出血量、腹腔引流量、术后疼痛程度、排气时间、术后进食时间、术后离床活动时间以及术后住院时间均低于开腹组（P〈0．05）,两组术后并发症发生率、疗效及体温变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LS治疗ITP的疗效与OS相近,而且创伤小、恢复快、并发症发生率低,总结两种脾切除术临床护理的异同点,对提高腹腔镜脾切除术围手术期护理质量,促进患者康复具有重要的意义。     

完全腹腔镜与传统开腹肝切除术的临床对照研究

目的:对比腹腔镜肝切除和开腹肝切除两种方法的优缺点.方法:回顾性分析2007年9月至2011年9月以来在广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科行肝切除术并符合本研究条件的患者112例,其中41例(36.6％)行完全腹腔镜肝切除术、71例(63.4％)行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时闻、术后并发症和腹腔镜肝癌切除的可行性.结果:腹腔镜组与开腹组的手术切口长度和术后住院时间差异均有显著统计学意义.而在手术时间、术中平均出血量、切缘距肿瘤边缘的距离、术后并发症和肝癌患者术后1年复发率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.结论:有条件地选择合适病例进行完全腹腔镜下肝部分切除术是安全、有效、可行的方法,并且具有创伤小、术后康复快等特点.腹腔镜肝切除同样适用肝癌患者.     

两种手术方法治疗巨脾切除术的临床对比研究

回顾性分析收治的巨脾需手术切除治疗的患者40例,其中行开腹脾切除(开腹组)18例,腹腔镜巨脾切除术(腹腔镜组)22例,总结出腹腔镜巨脾切除适应证,并比较分析两组手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症发生情况。腹腔镜组手术时间长、术中出血量较多,但术后住院时间短,差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后发热、腹腔出血、切口感染及结肠损伤发生率均少于传统开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。与传统开腹手术相比,腹腔镜巨脾切除术虽手术时间长、术中出血较多,但手术创伤小,患者恢复快,且并发症少,安全可靠。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究

目的：比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果。方法：回顾分析61例行腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的患者与同期43例开腹子宫肌瘤切除手术患者的临床资料。结果：腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、生活恢复自理时间、住院时间均显著短于开腹组（P〈0．01）,术后使用止痛剂率显著低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．001）,两组术中出血量、手术时间、术后2年内妊娠率及复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效。     

腹腔镜下胆囊切除术后实施优质程序护理的效果观察1）

[目的]观察对腹腔镜胆囊切除术病人实施优质程序护理的效果。[方法]将接受腹腔镜胆囊切除术的120例病人分为观察组与对照组各60例,观察组采用优质程序护理并进行序贯评价,对照组采用常规护理,比较两组病人满意率、手术效果与并发症发生率。[结果]观察组满意率高于对照组(P<0.01);观察组病人手术效果(手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛指数)优于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]对腹腔镜胆囊切除术病人采用优质程序护理,并对其进行序贯分析评价,可提高手术效果及减少术后并发症。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆结石的效果及对RAS活性的影响

目的 分析腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆结石的效果及其对肾素-血管紧张素系统(RAS)活性的影响。方法 选取2017年6月至2020年6月中信中心医院肝外胆结石患者66例,按随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组33例。开腹组予以开腹胆总管切开取石术,腹腔镜组予以腹腔镜胆总管切开取石术。比较两组结石残留率、围术期情况、RAS活性[肾素(REN)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]及术前、术后12 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)变化。结果 腹腔镜组结石残留1例,开腹组结石残留9例。腹腔镜组结石残留率(3. 03%,1/33)低于开腹组(27. 27%,9/33),差异有统计学意义(χ2=7. 543,P=0. 006)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、首次排气时间短于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组VAS评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05),术后12 h,腹腔镜组VAS评分低于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组血清REN、AngⅠ、AngⅡ水平低于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆结石患者,可降低结石残留率,减少术中出血量,缩短手术时间,加快患者术后恢复,减轻术后疼痛,并可降低并发症发生率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的护理对比观察

目的　比较腹腔镜手术与开腹手术进行大肠癌治疗的护理 ,求得有效的护理方法。方法　自 2 0 0 2年至今 ,将 83例大肠癌病人分为开腹组 (4 0例 )和腹腔镜组 (4 3例 ) ,前者采用开腹式手术治疗 ,后者采用腹腔镜手术治疗 ,比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后并发症、离床活动时间、术后肛门排气时间、应用止痛药、切口愈合情况以及平均住院日。结果　腹腔镜手术与开腹手术比较 ,在平均出血量、离床活动时间、肛门排气时间、应用止痛药和平均住院日方面有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜手术的护理使病人恢复快、创伤小、并发症少、平均住院日短 ,有效地提高了护理水平 ,减轻病人痛苦     

音乐放松想像训练对腹腔镜肝切除病人应激反应的影响

[目的]探讨音乐放松想像训练(MRIT)对腹腔镜肝切除病人手术应激的影响。[方法]将40例腹腔镜肝切除病人分为实验组和对照组,实验组在围手术期常规护理的基础上接受音乐放松想像训练,对照组则只接受常规护理。观察两组手术前后血压、心率、血清皮质醇、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白的变化。[结果]两组收缩压、血清CRP和皮质醇分别在术后第1天和第2天达峰值,但对照组较实验组升高更明显(P<0.05);两组舒张压和心率均无差异(P>0.05);两组血清IgA、IgG、IgM较术前降低,但组间无显著差异(P>0.05)。[结论]音乐放松想像训练用于腹腔镜肝切除病人围术期护理中,可减轻手术应激反应强度,但对应激引起的免疫抑制无明显影响。     

腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床价值。方法将50例需行保守性手术治疗的重度盆腔子宫内膜异位症患者随机分成两组,研究组25例采用腹腔镜手术,对照组25例,采用传统的开腹手术。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有显著性(P<0.05);两组术后症状缓解率、术后复发率、术后妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜处理盆腔子宫内膜异位症手术视野清晰,容易发现和切除直肠、阴道和输尿管上的异位病灶,而且手术创伤小,住院时间短,术后恢复快。腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症具有与开腹手术同样的效果或优于开腹手术。     

不同手术方式对子宫切除术患者细胞免疫功能的影响

目的比较不同手术方式对子宫切除术患者细胞免疫功能的影响。方法57例子宫切除术患者,根据手术方式的不同被分为开腹手术组（n=30）及腹腔镜手术组（n=27）。所有患者于术前及术后1、3d监测T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋的变化。结果与术前比较,两组术后1dCD3^＋、CD4^＋显著降低（P〈0．05）,CD4^＋／CD8^＋比值降低（P〈0．01）,术后3d均恢复至正常水平。腹腔镜组术后1d的CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值降低幅度均明显低于开腹手术组（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹腔镜手术较传统剖腹手术对妇科手术患者的细胞免疫功能抑制程度较轻。     

腹腔镜在胃间质肿瘤切除术的应用及护理

目的比较腹腔镜手术与开腹手术进行胃间质肿瘤切除术的护理,探讨腹腔镜在胃间质肿瘤切除术中的实用性及有效护理方法.方法回顾性总结分析68例胃间质肿瘤患者（其中腹腔镜手术32例,开腹手术36例）腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标.结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间、术后住院日、术后疼痛方面等指标优于开腹手术组,差异有显著性（P＜0.05）.结论腹腔镜下胃间质肿瘤切除术是一种安全、有效的微创手术方法,要充分做好围手术期护理.     

诱导表达护理方法对减轻腹腔手术患者焦虑的影响及效果分析

目的：探讨通过诱导表达护理方法对减轻腹腔手术患者焦虑的影响及效果。方法：将60例腹腔手术患者随机分为两组,对照组采用阶段性焦虑评估及抗焦虑治疗方法;实验组在阶段性评价及抗焦虑治疗方法同时采用诱导表达护理方法,比较两组患者的焦虑情况及满意度。结果：实验组患者焦虑情况明显低于对照组。患者对护理的满意度实验组明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：诱导表达护理法使护理人员能及时了解患者的焦虑,适时为患者消除焦虑,可以提高手术的成功率,提高患者的满意度,促进患者早日康复。     

整体护理对腹腔镜手术患者生理与心理状态的影响

目的：探讨整体护理对腹腔镜手术患者生理及心理状态的影响。方法：采用整体护理的方式对44例腹腔镜手术患者（实验组）进行围手术期护理，同时对40例腹腔镜手术患者（对照组）采取传统的手术护理作为对照，观察两组患者术前睡眠质量、情绪状态和术中呼吸、脉搏、血压变化及术后疼痛反应，就两种护理方法的观察指标做比较分析。结果：整体护理患者的术前睡眠质量和情绪状态优于传统护理（P〈0.01）；术后疼痛反应也较传统护理为轻（P〈0.05）；但术中两组患者间的呼吸、脉搏、血压均无显著差异（P〉0.05）。结论：整体护理可以改善腹腔镜手术患者的术前睡眠质量和情绪状态、减轻术后疼痛反应。     

非体外与体外循环冠状动脉旁路移植术的效果及成本比较

[目的]比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)的效果和成本。[方法]对2003年1月—2005年8月在我院行OPCAB的病人45例及CCABG的病人35例进行回顾性非随机临床对照,对两组病例在手术时间、输血量及出血量、气管插管及留住ICU时间、术后住院时间、并发症、总住院费用等方面进行对比总结。[结果]两组病人的手术时间有统计学意义(P<0.05),输血量、出血量、留住ICU时间、并发症、总住院费用等OPCAB组均少于CCABG组,但无统计学意义(P>0.05)。在气管插管时间、术后住院时间OPCAB组明显短于CCABG组,有统计学意义(P<0.01)。[结论]OPCAB组比CCABG组术中心脏创伤小,术后心脏功能恢复快,并发症少,并能缩短ICU留住时间和住院时间,减少住院费用,降低医疗成本,病人近期生活质量提高。     

腹腔镜下肾输尿管全切术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下肾输尿管全切术的围手术期护理效果。方法将60例行肾输尿管全切术的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规开腹手术;观察组采用腹腔镜手术。比较观察组和对照组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率。结果观察组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论观察组术式及护理方法具有安全高效优势。     

高频电波刀宫颈锥切联合次全子宫切除术的临床应用

目的探讨子宫良性疾病行次全子宫切除术中应用高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)宫颈锥切的可行性及临床价值。方法诊断为子宫良性疾病有子宫切除指征的病人118例,分为三组I组40例行全子宫切除;II组38例行次全子宫切除;III组40例行次全子宫切除 LEEP宫颈锥切。观察手术时间、出血量、并发症、住院平均天数、宫颈病变转归。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组平均手术时间分别为(56.94±6.67)min、(42.78±4.01)min和(44.32±4.48)min;出血量分别为(23.95±4.50)ml、(9.11±4.97)ml和(7.05±2.93)ml,I组与III组间在手术时间上比较,差异有统计学意义(t=11.33,P<0.01),II组与III组间差异无统计学意义(t=-1.27,P>0.05)。在术中出血上,I组与II组比较,差异有统计学意义(t=12.65,P<0.01),而II组与III组差异无统计学意义(t=2.11,P>0.05)。I组与III组间在出血上比较,差异有统计学意义(t=19.02,P<0.01)。术后并发症(血尿、尿潴留、阴道残端肉芽组织)发生上,I组有15例(37.50%),II组有6例(15.79%),III组有6例(15.00%),III组术后并发症与I组比较,差异有统计学意义(χ2=5.23,P<0.05)。结论LEEP宫颈锥切术联合次全子宫切除术式的应用,是一种积极、经济、简便、治疗残端宫颈病变的技术。     

髋关节置换手术患者围手术期心理护理研究

目的通过实施围术期心理护理,来研究心理护理对髋关节置换手术患者手术前后心理应激反应的影响。方法观察各种疾病实施髋关节置换手术患者108例,实验组58例做常规医疗护理的同时于术前、术中、术后3个阶段实施心理护理,对照组50例只做常规的医疗护理。并于入院当日、手术当日、术后第3日分别对两组病人进行心理反应测试。结果住院当日实施心理护理前两组患者焦虑、抑郁及疼痛水平无显著性差别(P值均>0.05);实验组患者在手术当日的焦虑、抑郁及疼痛水平显著低于对照组(P值分别为P<0.01,P<0.05,P<0.05);术后第3日,实验组患者的焦虑、抑郁及疼痛水平显著低于对照组(P值分别为P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论围术期心理护理可有效调节髋关节置换手术患者的应激反应水平。