钩体病黄疸出血型并胰腺等多器官损害一例报告

<正> 患者,男,24岁,农民。因畏寒、发热、全身乏力、肌肉酸痛、皮肤巩膜黄染1周,加重半天于1990年9月26日急诊入院。患者于入院前1周下田劳动3天后出现畏寒、发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛,体温39℃。病后第2天出现尿黄,如浓茶样,皮肤巩膜发黄,伴轻度咳嗽,偶咳出少量血丝痰。入院前1天在当地乡卫生院诊治,诊断不明,给予输液、肌注青霉素钠80万u。当晚畏寒、发热加重,严重乏力、全身酸痛,尤以腰肌及腓肠肌疼痛最为突出,不能行走,伴明显头晕、眼花、出冷汗、尿少而急诊入院。体格检查:T36.7℃,R22次/min,P94次     

黄疸、腹水、发热、腹痛

病例摘要:吴×、女、11岁,住院号5013。乏力、腹胀、尿黄1月余。患儿1个多月来乏力,食欲不振、腹胀。入院前20天尿黄,皮肤搔痒及巩膜黄染,疑为“急性黄疸型肝炎”。休息治疗无效,黄疸进行性加深,腹胀明显,于82年6月17日入院。患者否认有肝炎病史及血吸虫疫水接触史。     

急性戊型肝炎诱发重度再生障碍性贫血1例

患者,男,22岁,因间断低热、乏力、腹胀、尿黄1周余入院.2010年2月12日无明确诱因出现发热、尿黄等症状,体温最高37.5℃,伴乏力、小腹胀,无鼻塞、流涕、咳嗽,未予重视及治疗,后出现乏力尿黄明显加重伴巩膜黄染症状,2月20日以急性黄疸型肝炎收入我科.入院时体格检查:T 37.4℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,自动体位,全身皮肤黏膜可见广泛黄染,浅表淋巴结未及肿大,双股内侧及胸腹部散在点片状皮疹,不高出皮肤.巩膜重度黄染.双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音.     

甲型肝炎合并蜂房哈夫尼菌败血症1例

1 病例报告 患儿男,8岁。因发热2天,乏力、食欲下降,尿黄5天,于2002年4月11日入院。患儿于入院5天前开始发热、体温38℃左右,伴乏力、食欲下降、尿黄,曾恶心呕吐数次。起病2天后退热,但其他症状加重。发病前曾经常食用半生熟田螺。体检:体温36.7℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压 100/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。皮肤与巩膜轻度黄染,心律齐,二肺呼吸音清晰,腹软,肝右肋下4 cm,表面光滑,质地中等,脾未扪及。实验室检查:血白细胞3.79×10~9/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞 0,49,血总胆红素18.0μmol/L,丙氨酸转氨酶     

畏寒发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄

病例摘要 :女 ,4 6岁 ,畏寒、发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄 3天 ,发热呈弛张热型 ,尤以下午为甚 ,最高达 4 0℃ ,无大汗 ,无神志改变 ,无恶心、呕吐及咳嗽 ,尿呈浓茶水样 ,无油腻及腹泻 ,曾在当地诊所拟“上感”给予林可霉素、病毒唑治疗 ,症状无缓解 ,于 1999年 6月 2 1日入院 ,入院后第二天用氯霉素治疗 3天 ,体温仍在 36.8～ 39.6℃。无肝炎、结核病史 ,从事采茶工作。查体 :T:39.2℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 2次 /分 ,BP:12 / k Pa,神志清 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,未见皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜无充血、巩膜黄染 ,左腋前处见…     

同胞兄弟俩先后患肿块型慢性胰腺炎术前误诊为胰腺癌

1 病例资料 例1.患者, 男 , 41岁,工人,例2是其胞弟.因全身皮肤及巩膜黄染7个月,于1997年1个月7日入院.7个月前无明显原因出现皮肤及巩膜黄染,皮肤轻度瘙痒,大便呈陶土色,尿呈浓茶水样,同时伴发热,体温最高达40℃.无腹痛、腹胀,曾在当地医院输液治疗(所用药物不详),体温恢复正常.但皮肤黄染呈进行性加重.为行进一步治疗,以"阻塞性黄疸"收住入院.于2年前因皮肤及巩膜黄染诊断为"肝炎"已治愈.生于山东省利津县原籍,22岁到黑龙江省林虎县云山农场工作至今,无长期嗜酒史.查体:体温36.7℃ , P 76 次/分,R 19次/分,BP 105/75 mmHg .     

发热、贫血、咳嗽、咳痰、黄疸

病历摘要 患者，女，30岁。因咳嗽、咳痰，乏力12天，伴黄疸5天于2004年6月30日入院。12天前患者受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏稠痰，伴乏力、咽痛，鼻塞，无发热，胸闷，气促。在当地医院给予先锋霉素治疗，疗效不佳。5天来发现巩膜发黄，咳嗽咳痰加重，咳黄痰，伴左胸痛，畏寒，发热(测体温38℃)，胸闷，气促，无盗汗，尿黄，皮肤黄染。     

Wilson病致急性肝衰竭1例

患者 ,男 ,9岁。因发热 ,乏力 ,纳差 2 0d ,黄疸 7d于 2 0 0 2年 6月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力 ,纳差 ,恶心。不伴鼻涕、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。 7d前出现乏力纳差加重 ,腹胀、巩膜、皮肤黄染、鼻出血。既往史无特殊。T 38 5℃ ,P 96次 /min ,P 2 3次 /min ,BP 110 / 70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,表情淡漠。皮肤巩膜重度黄染 ,碰撞、穿刺部位可见瘀点、瘀斑。无肝掌及蜘蛛痣。面部及胸部未见血管扩张。全身浅表淋巴结未扪及。心肺查体无阳性发现。…     

黄疸、腹胀、肝脾大

<正> 病历摘要患儿××,58天,男婴,住院号16548,入院日期1982年2月20日。患儿以巩膜及全身皮肤发黄55天主诉入院。生后第三天开始皮肤发黄,逐渐船重,伴有低热、腹胀、纳呆、尿黄、大便发白。满月后以上症状加重,全身皮肤出血点反复出现。在当地医院住院18天,因治疗无效转来本院,以黄疸型肝炎收住院。否认肝炎接触史。查体:体温36.8℃,呼吸24次/分,脉搏132次/分。神志清,精神差,发育营养中等。巩膜及全身皮肤重度黄染,前囟1.5×1.5厘米,平软。心率132次/分,律齐,无杂音,肺     

误诊为病毒性肝炎的部分儿科病举例

在传染病房,经常可以发现一些误诊为病毒性肝炎的其他系统疾病或其他原因引起的肝损伤,或因黄疸住院,或因肝硬变住院。现将部分病例作一介绍,供同道参考。 1 先天性胆总管囊肿【例1】女,3岁2个月。因腹痛,黄疸21天住院。患儿于入院前3周出现腹痛,为阵发性,位于上腹部,但可忍耐,同时发现尿黄、皮肤黄染。近一周来发热,体温在38℃左右,伴有进食差,乏力。病后无呕吐、腹泻等症状。病后在其他医院按“黄疽型肝炎”治疗,因病情无好转,近一周来黄疸加重而来我院。门诊化验尿胆红素及尿胆原均为阳性,以“传染性肝炎”收入病房。患儿既往生长发育正常,健康状况良好,无其他重病史,家族成员中无传染性肝炎患者。体格检查营养发育中等,精神差,易烦躁,皮肤及巩膜明显黄染,咽轻度充血,肺呼吸音清,心音有力,心律     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

阵发性寒冷性血红蛋白尿1例

患儿男,5岁。因间歇性冬季酱油色尿4年,加重1d 入院。患儿4年来每年冬季均在明显受冷后出现酱油色尿,持续1～3d,有时伴发热,腰背部不适,巩膜及面部黄疸。患儿生后18d 黄疸不退,伴发热,原因不明。8个月时曾患百日咳。查体见一般情况差,皮肤巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋     

进行性黄疸、全身瘙痒、肝大

病历摘要: 男,40岁,主因巩膜及皮肤黄染1月,全身瘙痒2周于2001年8月25日入院. 患者于2001年7月25日无明显诱因出现巩膜及颈部、上胸部皮肤黄染,伴乏力、腹胀、食欲不振,尿呈金黄色.在当地县医院化验检查总胆红素107μmol/L,结合胆红素60μmol/L,谷丙转氨酶160u/L,乙肝表面抗原阴性.行腹部B超、CT检查提示肝大、无占位性病变.按黄疸型肝炎给以"门冬氨酸钾镁、清开灵"等退黄保肝治疗,食欲改善,乏力减轻,但巩膜及皮肤黄染进行性加重,并于8月11日出现全身瘙痒,来我院进一步诊治.患病来,精神可,体重下降9.5公斤,无寒战,发热,无陶土样便.患者既往体健,无肝炎、结核病史.平日饮酒,量不多.     

人工肝成功救治急性重型戊型肝炎合并顽固性肝性脑病1例

1病历报告 患者，男，63岁，因“乏力、纳差、尿黄1周，神志不清0．5d”，于2006年9月6日入院。住院前1周无明显诱因出现发热（最高39．5℃）、乏力、纳差、尿黄，当地医院查：T—Bil 184μmol／L、ALT2135U／L、PA20．1％，戊肝抗体（＋）．予保肝、降酶、退黄等治疗4d，体温恢复正常，但乏力、纳差、尿黄等症状逐渐加重。次日晨出现神志不清，烦躁，门诊以病毒性肝炎，戊型，急性重型收住院。查体：生命体征平稳，神志不清，精神差，烦躁，查体不合作，皮肤、巩膜重度黄染，球结膜水肿，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双手静脉穿刺部位见瘀点、     

发热、黄疸、臀部血肿、肺部广泛性点片状阴影

病历摘要谭××,男,26岁,干部,湖南攸县人。因持续发热40天,伴黄疸30天,左侧臀部剧痛7天,于1984年11月18日入院。患者于1984年10月9日无任何诱因突然畏寒、发热,体温39～40℃,伴头痛、周身不适,食欲减退。10天后皮肤、巩膜黄染,以“急性黄疸型肝炎”住当地中医院,曾用中、西药治疗(药名不详)。住院期间体温38～39℃,从未正常。除上述症状外,全身疼痛逐渐加重。入院前一周早晨起床时突感左侧臀部剧痛,下肢运动时疼痛加重。入院前4天转当地县医院,当时检查白细胞7,000/立方毫米,中性粒细胞70％,淋巴细胞26％,嗜酸性粒细胞4％,血小板8.2万/立方毫米,黄疸指数60单位,凡登白直接双相反应,谷丙转氨酶27.5单位(赖氏法),麝香草酚、硫酸锌浊度试验及抗链球菌溶血素“O”均正常,肥达氏反应阴性。经抗炎、护肝治疗(药物不详),病情无     

恶性组织细胞病以黄疸、自发性脾破裂为首发表现一例

患者,男,26岁,工人,于1994年6月2日入院。 主诉:发热4天,尿黄3天,腹痛1天。患者于入院前4天无明显诱因急性起病,高热(T39～40℃),伴头痛,少许清涕,咽不适感、乏力纳呆,恶心呕吐、腹胀。次日小便深黄如浓茶,巩膜、皮肤亦渐黄染。起病第二天门诊查血清总胆红素48.7mmol/L,GPT960u/L,血常规正常范围。第三天复诊时突然感左下腹疼痛,阵发加剧,伴寒战。约20分钟后自行缓解,但腹胀加重,此后体温渐趋正常。     

血清HDAg阳性的慢性重症肝炎一例报告

1 病例摘要男性,65岁.因反复乏力、纳差29年,症状加重并腹胀、少尿、皮肤巩膜黄染进行性加深2周,于1989年3月14日拟诊为慢性重症肝炎入院.患者有"先心、房缺"病史,近20年来反复心悸气急,1月前症状加重,伴咳嗽,下肢浮肿,诊断为"心功能衰     

甲状腺机能亢进致亚急性肝衰竭1例报告

1 资料 患者女性，20岁，农民。因“乏力、心悸1年余，黄疸20余天，鼻衄、齿龈出血1周”于2007年6月4日收住。患者1年来常感乏力，活动后心悸明显，伴消瘦，未诊治。入院前20天出现皮肤巩膜黄染，并逐渐加深，伴乏力加重、恶心、纳差，无畏寒发热，1周前出现反复鼻衄及齿龈出血，在当地未诊治。患者既往否认肝病史，无酗酒史，否认特殊药物服用史及毒物接触史。入院查体：T：36．5℃，P：130次／分，BP：140／80mmHg，神清，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤可见多处新旧不一的大面积瘀斑，突眼征（＋），左侧鼻腔渗血，     

腹胀、纳差、乏力、上腹痛、黄疸

病例摘要叶××,男,47岁。因腹胀、纳差、乏力、上腹痛一个半月,于1977年9月12日来院诊治。患者自1977年7月下旬以来自觉上腹部不适和隐痛,伴纳差、乏力。查体发现肝在右肋缘下11.5厘米,血清谷丙转氨酶(SGPT)190单位,诊新为“肝炎”,给予护肝治疗。一周后,上腹部疼痛加重,转为持续性隐痛,阵发性加剧,并向腰背部放射,平卧位加重,端坐前倾时减轻。但无畏寒、发热。住院两天后,皮肤和巩膜出现黄染,并逐渐加深。尿黄,便稀,每天