肾移植术后中枢神经系统并发症

作者总结了 10 83例肾移植受者术后的临床过程 ,对其中 6 8例中枢神经系统 (ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓ ｔｅｍ ,ＣＮＳ)并发症的临床资料进行了回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　 1992年 1月至 1999年 12月期间的10 83例肾移植受者 ,其中男 6 5 2例 ,女 4 31例 ,年龄13～ 6 5岁。1.2　免疫抑制药物及其治疗方案　 1998年 9月前的 782例 ,免疫抑制方案为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 (Ａｚａ) +强的松 (Ｐｒｅｄ)三联用药 (方案一 ) ;1998年10月至 1999年 12月 2 6 3例应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)替代Ａｚａ(方案二 ) ;38例应用普乐…     

肾移植前后结核感染的临床分析

结核是肾移植术后常见的感染性并发症之一 ,为了进一步了解结核对肾移植的影响 ,对我院肾移植前后患结核的 2 8例患者从结核的复发、防治、及对移植肾后人 /肾生存情况、肝肾功能和环孢素Ａ浓度等方面的影响进行了回顾性分析和探讨 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　患者年龄 16～ 4 9岁 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,术后随访 3个月～ 16年。1.2　免疫抑制剂用药情况　 5例早期肾移植患者采用Ａｚａ Ｐｒｅｄ二联用药 ,其余为三联用药 ,其中 16例为ＣｓＡ Ａｚａ Ｐｒｅｄ ,7例为ＣｓＡ ＭＭＦ Ｐｒｅｄ。 17例加用抗痨药物后激素…     

霉酚酸酯和环孢霉素A预防肾移植早期急性排斥反应的作用

尸体肾移植术后急性排斥反应最常发生于移植后6个月内,发生率可达30%～80%。急性排斥反应的发生与多种因素有关,包括人类白细胞抗原(ＨＬＡ)错配、受体的免疫状态以及免疫抑制剂的应用等。早期急性排斥反应影响移植肾的长期存活[1,2]。20世纪80年代以来,虽然环孢素Ａ(ＣｓＡ)的应用明显提高了移植肾的存活率,但ＣｓＡ的肾毒性已逐渐被人们所认识,并与剂量有关,影响了移植肾的远期存活。因此,人们一直在寻找更有效的免疫抑制剂。霉酚酸酯(ＭＭＦ)在临床的初步应用已显示了极大的优越性,近年国外一些临床资料证明,霉酚酸酯可以明显降低肾移植…     

心力衰竭患者血浆可溶性细胞因子和氧化应激的改变

通过检测充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者血浆肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)、可溶性ＩＣＡＭ 1(ｓＩＣＡＭ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)和丙二醛 (ＭＤＡ)的含量 ,旨在研究ＴＮＦ α、细胞凋亡、细胞间粘附分子、一氧化氮和氧化应激在ＣＨＦ中的作用 ,并初步探讨这五种机制在心衰中的相互关系。1　资料和方法1.1　研究对象　选择南方医院 1999年 3至 11月住院的ＣＨＦ患者 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (6 6 .3± 5 .5 )岁 ;其中风湿性心脏病 18例 ,高血压心脏病 13例 ,冠心病 6例 ,心肌病 5例 ;心功能按ＮＹＨＡ分级 …     

雷帕霉素在防治肾移植急性排斥反应中的临床应用

雷帕霉素 (ｒａｐａｍｙｃｉｎ ,ＲＰＭ)是一种新型免疫抑制剂。自 1999年用于防治肾移植急性排斥反应以来 ,临床观察结果显示 ,对肾移植急性排斥反应具有良好地防治效果。ＲＰＭ虽然化学结构与他可莫司(ＦＫ5 0 6)相似 ,但其作用机制及防治肾移植排斥反应的临床效果 ,与现阶段临床常用的抗排斥药物ＦＫ5 0 6,环孢霉素Ａ (ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ) ,霉酚酸酯(ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ ,ＭＭＦ)等都明显不同[1～ 3 ] 。本文主要介绍ＲＰＭ防治肾移植急性排斥反应的临床效果 ,常见的毒副作用 ,以及临床应用过程…     

交叉反应组抗原配型在肾移植中的应用

从 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月间 ,我们对传统配型Ⅰ类抗原错配 (ＭＭ ) 2个位点以上的 14 9例肾移植患者采用交叉反应组 (Ｃｒｏｓｓ ｒｅａｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐ ,ＣＲＥＧ)抗原配型原则选择供受者 ,并与相对应的传统配型ＭＭ 0～ 2个的 16 3例进行对应比较 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　所有 312例患者 ,均为首次行尸肾移植 ,供受者血型相同 2 81例 ,相容 31例 ,术前诊断均为慢性肾功能衰竭、慢性肾炎 ,群体反应性抗体(ＰＲＡ)阴性 ,其中男性 193例 ,女性 119例 ,年龄 17～ 6 9(平均 38 13)岁 ,热缺血时间 …     

血管成形治疗与药物治疗的比较

标　　题　血管成形与药物在单支冠状动脉病变治疗上的比较作　　者　ＰａｒｉｓｉＡＦ ,ＦｏｌｌａｎｄＥＤ ,ＨａｒｔｉｇａｎＰ　　参考文献　ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1992 ,32 6 :10～ 16　　研究疾病　稳定心绞痛 ,冠状动脉狭窄。目　　的　研究ＰＴＣＡ治疗冠状动脉狭窄是否优于药物治疗。设　　计　随机。病人资料　 2 12名病人 (药物治疗10 7例 ,ＰＴＣＡ治疗 10 5例 )。随　　访　 6个月。治疗方案　口服硝酸异山梨醇酯及舌下含服三硝酸甘油酯和 /或 β受体阻滞剂和 /或钙离子拮抗剂。ＰＴＣＡ组术前及ＰＴＣＡ组术后 1个月服用钙离子…     

肾移植术后应用普乐可复与环孢霉素A对中枢神经系统的影响

普乐可复 (ＦＫ50 6)是一种高效的抗排斥药 ,它具有一定的神经毒性 ,治疗剂量可以引起震颤及感觉异常 ,但多数较为温和并有一定自限性。在极少情况下 ,可以出现失语、共济失调、思维混乱 ,严重时可出现癫痫发作甚至昏迷等危急的神经系统并发症[1] 。作者详细观察了肾移植术后患者应用ＦＫ50 6后出现的中枢神经系统并发症 ,并与环孢素Ａ(ＣｓＡ)作了对比。1　对象和方法1.1　病例选择　自 1998年 8月至 2 0 0 0年 2月间 ,选取了 12 1例拟在我科行同种异体肾移植术的尿毒症患者列入术后观察对象 ,其中男性 10 0例 ,女性 2 1例 ,年龄 19～ 65岁…     

老年人急性冠状动脉综合征与肺炎衣原体感染的关系

应用间接固相酶免疫法 (ＥＩＡ)检测 76例老年急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)患者血清肺炎衣原体 (ＣＰ)特异性抗体ＩｇＧ ,ＥＬＩＳＡ法检测肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、可溶性细胞间粘附分子 1(ｓＩＣＡＭ 1)浓度及同期血脂水平 ,以探讨ＣＰ感染与老年人ＡＣＳ的关系。并从感染机制方面分析ＣＰＩｇＧ与ＴＮＦ、ｓＩＣＡＭ 1和血脂之间的关系。　　一、资料与方法　　 1.对象 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 4月于中国医科大学第一医院心内科住院的老年ＡＣＳ患者 76例 ,男 45例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 77岁 ,平均 (6 2 8± 2 4 )岁。急性心肌梗…     

慢性丙型肝炎病毒感染病人干扰素-α和干扰素-β治疗的差异

本研究的目的旨在比较慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染病人对人淋巴母细胞性干扰素(ＩＦＮ α)和人纤维母细胞性干扰素 (ＩＦＮ β)治疗的病毒学、生化学和免疫反应。病人和方法　研究对象为 1 2 0例慢性ＨＣＶ感染病人 ,其中男 72例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 70岁。病人随机分为 3组 :Ａ组 (6 0例 )应用ＩＦＮ α治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 1个月 ,随后 5个月改为每周 3次 ;Ｂ组 (4 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 2个月 ;Ｃ组 (2 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,3ＭＵ ,每日 2次 (6ＭＵ/ｄ) ,共 2个月。各组病人临床、生物学和组织学数…     

环孢素A对再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征造血祖细胞的作用

近年来国内外相继报告临床应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)对再生障碍性贫血 (ＡＡ)有较好疗效 ,ＣｓＡ用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)亦有个别报道 ,为研究ＣｓＡ的治疗作用 ,我们观察了ＣｓＡ在体外对 18例ＡＡ ,17例ＭＤＳ患者粒单细胞集落生成单位 (ＣＦＵ ＧＭ) ,红系集落生成单位 (ＣＦＵ Ｅ)的作用。一、材料及方法1 骨髓来源 :18例ＡＡ按《血液病诊断及疗效标准》所制定的标准 ,其中重症ＡＡ(ＳＡＡ) 6例 ,慢性ＡＡ(ＣＡＡ) 12例。ＭＤＳ17例诊断标准采用ＦＡＢ诊断和分型标准 ,其中 (1)难治性贫血 (ＲＡ) 10例 ;(2 )环形铁粒幼细胞性贫血 (…     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像评价射频消融对儿童心肌的损伤

采用99ｍＴｃ 甲氧基异丁基异腈 (99ｍＴｃ ＭＩＢＩ)心肌灌注单光子发射型计算机断层显像 (ＳＰＥＣＴ)方法观察射频导管消融(ＲＦＣＡ)对儿童心肌的损伤情况 ,旨在评价ＲＦＣＡ在儿童应用的安全性。 8例快速型心律失常患儿 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄8.5± 3.0 (5～ 13)岁。反复发作心动过速 6个月～ 3年 ,发作时心电图 6例示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,2例为特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)。全部病例ＲＦＣＡ治疗前经体检、Ｘ线胸片、超声心动图及心肌酶学检查未发现器质性心脏病。全部患儿于术前 1～ 2天及术后 1天行99ｍＴｃ ＭＩＢＩ…     

骁悉预防肾移植后急性排斥反应的效果观察

肾移植术后急性排斥反应 (AR)多数发生于术后 3个月内 ,其严重影响移植肾的近期和远期存活。新型的免疫抑制药物骁悉 (MMF)可以降低 AR的发生率及其严重程度。现将我院肾移植术后患者应用 MMF的情况报告如下。临床资料 :选取 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年 1月肾移植患者10 8例 ,均为首次接受同血型尸体肾移植 ,淋巴细胞毒性试验<0 .10 ,未发生超急排斥、加速排斥、肾小管急性坏死者。随机分为两组 ,MMF组 6 6例 ,其中男 4 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2 3～6 5岁 ,平均 38.6岁 ;病程 1～ 8年。硫唑嘌呤 (Aza)组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄…     

他汀类药物引起的横纹肌溶解症

3羟基3甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧＣｏＡ)还原酶是胆固醇生物合成中的限速酶,它可将ＨＭＧＣｏＡ转变成甲基二羟戊酸。他汀类(ｓｔａｔｉｎｓ)药物(ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制剂,ＨＣＲＩ)通过对ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制而起作用。此类药物可使血清总胆固醇(ＴＣ)下降20%～40%,低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)下降25%～60%,甘油三酯(ＴＧ)下降10%～20%,高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)上升5%～10%,而且该类药物易于耐受,副作用较少。自从洛伐他汀(ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ)、辛伐他汀(ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)先后于1987年及1989年上市以来,倍受关注。199…     

肾移植受者口服环孢素A 2小时后血浓度检测及最适浓度探讨

环孢素Ａ(ＣｓＡ)血浓度谷值 (Ｃ0 )监测法是目前国内最常用的方法。多年的临床实践表明 ,谷值尚不能准确地反映患者个体间的变异性 ,不是临床疗效准确的预测指标。本研究对早期肾移植受者同时监测ＣｓＡ血Ｃ0 、服药后 2ｈ血浓度 (Ｃ2 ) ,以探讨ＣｓＡ血Ｃ2 监测法的临床意义及其最佳目标浓度。1　对象和方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1月在我院行异体肾移植的 4 4例患者纳入本研究 ,均为首次移植 ,男 33例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 0 (40 3± 10 2 )岁。术后第 2天或第 3天起口服新山地明 ,起始量为 6～ 8ｍｇ/ (ｋｇ·…     

骁悉在尸体肾移植中的应用

总结１５例肾移植术后患者应用骁悉预防急性排斥反应的效果。发现ＭＭＦ与环孢素Ａ和强的松联合应用能有效地预防急性排斥反应的发生，特别是肾移植术后移植肾功能延迟恢复，骨髓抑制和肝功能异常的患者降低ＣｓＡ的常规用量同样能够有效地预防排斥反应的发生，同时降低了ＣｓＡ对肝脏，肾脏和骨髓的毒性。     

FK506在肾移植的临床应用

ＦＫ50 6 (Ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ ,普乐可复 ,他克莫司 )是 1984年从土壤微生物培养基中分离出来的一种新型免疫抑制剂 ,其免疫抑制作用约是环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)的10～ 10 0倍。自从 1989年首先成功地用于肝脏移植排斥反应的防治之后 ,现已成功地应用于肝脏、肾脏、心脏等实体器官移植[1～ 8] 。在肾移植 ,目前已知ＦＫ50 6不仅可作为基础免疫抑制剂用于排斥反应的防治 ,而且对耐激素排斥反应、难治性排斥反应也具有治疗作用 ,并可替代ＣｓＡ用于ＣｓＡ中毒病例 ,将ＦＫ50 6用于治疗慢性移植肾肾病新近也已见诸报道。本文介绍ＦＫ50 6的作用…     

多发性脑梗死患者血清抗心磷脂抗体的变化及其临床意义

抗心磷脂抗体 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＡＣＬＡ)多见于自身免疫性疾病 ,其与多发性脑梗死 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｓ ,ＭＣＩ)关系的研究较少 ,现将我们的研究结果报告如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＭＣＩ组 :脑部存在 2个或以上的梗死灶 ,直径为 0 3～ 1 8ｍｍ。共 6 8例 ,男 41例 ,女 2 7例 ;年龄 6 1～ 83岁 ,平均 (6 6 8± 3 3)岁 ,为 1998年 8月至 2 0 0 0年 1月我院神经内科患者。有原发性高血压史 49例 (72 0 1% ) ,糖尿病史 37例 (5 4 41% )。皮质及皮质…     

不稳定型心绞痛病人急性心肌梗死的心电图和临床预测

[英 ]/Ｌｌｏｙｄ ＪｏｎｅｓＤＭ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 998,81 1 1 82～ 1 1 86 作者试图在心电图 (ＥＣＧ)和临床资料中找出不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)病人患急性心肌梗死(ＡＭＩ)的一些预测因素。研究对象　从 1 991年 1 0月至 1 992年 9月间就诊的 2 80例原发性ＵＡＰ病人纳入研究。结果　 2 80例的年龄中位数为 66( 3 0～ 93 )岁 ,1 / 3者为女性。 2 80例中 ,67例 ( 2 4% )为ＳＴ段升高的ＡＭＩ,而 2 1 3例 ( 76% )无ＡＭＩ,为单纯性ＵＡＰ。两组病人入院前的用药情况无明显差别 ,但入院前ＵＡＰ病人组使用 β阻滞剂的人数是Ａ…     

中国肾移植受者环孢霉素的治疗窗

本文应用荧光偏振免疫方法，采用特异性单克隆重试剂盒测定口服ＣｓＡ１２ｈ后全血ＣｓＡ的谷浓度，对１９９２年４月～１９９４年４月接受标准三联免疫治疗（ＣｓＡ＋ＡＺＰ＋Ｐｒｅｄ）的３１４例肾移植受者进行研究，连续测定１０３４次全血ＣｓＡ谷浓度和相应时间该患者的血肌酐、尿素氮和肝功能，以观察其临床有效性和安全性，结果提示：接受标准三联免疫治疗的肾移植受者，术后３个月、３～６个月和６个月以上ＣｓＡ血谷浓度应保持在１５０～３５０μｇ／Ｌ、１５０～３００μｇ／Ｌ和１００～２００μｇ／Ｌ范围内，可获得最佳疗效而无明显毒性，可视为中国肾移植受者ＣｓＡ的治疗窗。