缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断探讨

缺血性心肌病(ICM)是由于有多发性小梗死灶或慢性心肌缺血引起的以纤维化为主的心肌病变,属继发性心肌病、特异性心肌病范畴。由于它是近年来提出的一种较新的疾病概念,很难与扩张型心肌病(DCM)相鉴别。为此作者特收集整理1990年3月～1991年8月本院285例冠心病住院患者中确诊为ICM的30例和45例DCM中年龄≥45岁的20例。从临床症状体征及特殊检查进行对比分析,旨在对缺血性心肌病与老年前期和老年期扩张型心肌病的鉴别诊断作一初步探讨。1 临床资料与分析1.1 一般资料.30例ICM中男22例,女8例,年龄49～75(60±6.88)岁。20例DCM中男15例,女5例,年龄45～70(55±6.19)岁。两组均以男     

老年缺血性心肌病与扩张型心肌病临床分析

回顾性分析我院 1992～ 1998年收治的缺血性心肌病 (ICM)及疑诊为 ICM后经选择性冠状动脉造影 (SCA)确诊为扩张型心肌病 (DCM)老年患者的临床资料 ,探讨两者的鉴别诊断要点。1　病例与方法1.1　病例 :2 2例 ICM患者诊断符合文献〔1〕的标准 ,其中男 2 1例 ,女 1例 ;年龄 6 0～     

扩张型心肌病32例ECG分析

扩张型心肌病 (DCM)系原发性、广泛性的心肌细胞变性和心肌间质纤维化 ,因心肌各部位病变严重程度不同 ,心电图表现亦各不相同 ,现将我院 1995～ 2 0 0 0年共收治的 DCM34例ECG分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 DCM32例均为住院患者 ,其中男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 33～ 84岁 ,平均 5 7.7岁± 4 .2岁。1.2　方法　参照 1980年 WHO/ ISFC制定的扩张型心肌病诊断标准 ,本组病例除根据病史 ,临床症状外 ,每例均测定心胸比例、UCG、心电向量图、ECG。2　结果2 .1　 UCG　 32例均有房室扩大 ,室间隔 ,左室壁动度减低 ,波幅降低。2 .…     

倍他乐克对扩张型心肌病患者心功能的影响

扩张型心肌病(DCM)是以左心室或双心室扩张与收缩功能受损为特征,目前尚无彻底治疗方法,一旦临床出现充血性心力衰竭(CHF),预后不良。本文观察倍他乐克对扩张型心肌病并发心力衰竭患者心功能作用的影响,结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　我院1996年5月～1999年4月,扩张型心肌病住院患者46例,随机分为治疗组(A组)26例,男15例,女11例;年龄36～57岁,平均43.6岁;心功能级14例,级8例,级4例。对照组(B组)20例,男13例,女7例;年龄39～54岁,平均41.3岁;心功能级9例,级6例,级5例。1.2　方法　A组患者给10%葡萄糖250ml加硝酸甘油10mg,口服倍…     

上胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病

当代治疗扩张型心肌病 ,内科治疗可部分缓解症状及改善血液动力学障碍 ,但不能控制疾病进展 ,本文以阻滞心区交感神经 (ＴＥＢ) ,扩张心区血管 ,阻断不良因素介导 ,切断恶性循环以达到遏制疾病并且恢复心脏形态及功能的目的。1　材料与方法1 1　研究对象　采取 1995年 10月～ 1999年 10月我院住院患者。治疗组 :18例扩张型心肌病患者 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 6 2岁 (平均 44 0± 11 6岁 ) ,病史两年内 9例 ,平均3 2± 3 5年 ,心功能ＩＶ级 15例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 1例。对照组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 (平均 44 0± …     

老年疑似扩张型心肌病27例诊断分析

老年缺血性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）临床上均存在心功能不全的表现，只是因为病因不同对两者鉴别有时非常困难，尤其是老年人缺血性心肌病与扩张型心肌病诊断更是难以区分。对我科2003-11～2006-06收治的疑似DCM的60岁以上老年患者27分析如下。     

扩张性心肌病患者左室舒张功能超声指标与二尖瓣反流分数相关性分析

超声心动图为评价舒张功能的重要无创手段之一,以测量二尖瓣血流频谱A峰、E峰、A/E比值最为常用。近年研究发现上述指标有其局限性,有时表现为“假性正常化”。我们旨在探讨超声心动图对扩张性心肌病(DCM)患者左室舒张功能的诊断价值,以及舒张功能指标与二尖瓣反流的关系。1 材料与方法1．1 对象DCM组28例,男20例,女8例,年龄52±11(24~68)岁。所有病例按1980年WHO拟定的诊断标准纳入,排除可能引起心脏扩大的已知的心脏疾病。对照组20例,男16例,女4例,年龄48±9(22~70)岁。经询问病史、查体、心电图、胸片、超声心动图检查均未见异常。两组性别、年龄具有可比性。所有48例受试者均为窦性心律,心率60~100次/分,两组心率无显著性差异(P＞0.05),从而排除影响心功能的心率因素。     

超声心动图对米力农治疗心肌病引起的充血性心力衰竭的疗效评价

米力农(Milrinone)即二联吡啶酮,是一种磷酸二酯酶抑制剂,为近10余年来新合成的非洋地黄、非儿茶酚胺类新型正性肌力药物,其安全性和有效性均有待临床进一步观察。作者通过超声心动图(UCG)对60例由心肌病(CM)引起的充血性心力衰竭(CHF)患者应用米力农的疗效评价如下。 资料与方法 1.研究对象 选择我院心内科门诊和住院的CM引起的CHF患者60例,其中,缺血性心肌病(ICM)24例,扩张型心肌病9DCM)18例,酒精性心脏病(AHD)13例,围产期心脏病(PHD)5例。男性32例,女性28例,年龄14～69岁,平均43±12岁。ICM诊断经病史、心电图、心肌酶谱等确诊急性     

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)诊断与鉴别诊断的临床价值。方法临床诊断ICM38例,DCM35例,全面系统地进行超声心动图检查,统计相关资料,并进行对比分析。结果两组均有左房室内径增大。ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及/或左室后壁增厚,DCM组室壁运动减低呈弥漫性普遍减低(P<0.001),CDFI两组均有房室内血流显色暗淡,但以DCM为显;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组(P<0.05),主动脉及二尖瓣血流速度减低以DCM为显。二尖瓣E/A:ICM组<1,DCM组>1;左室射血分数(LVEF):ICM组高于DCM组(P<0.001)。结论彩色多普勒超声对ICM及DCM诊断与鉴别诊断有一定的临床意义,且具有无创价廉的优点。     

倍他乐克治疗扩张型心肌病30例疗效观察

我科于 1996 - 10～ 2 0 0 2 - 10采用倍他乐克治疗扩张型心肌病 (DCM) 30例 ,效果较好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　符合 WHO规定的扩张型心肌病的诊断标准即以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损、伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常 [1 ] 6 0例患者。 UCG示左室舒张末期内径(L VEDD) >5 5 mm,左室射血分数 (EF) <4 0 % ,排除其它心肺疾病。 6 0例中男 4 2例 ,女 18例。随机分为 A、B两组。A组 (治疗组 ) 30例 ,男 2 1例 ,女 9例。平均年龄 4 6岁 ,心功能 级 11例 , 级 13例 , 级 6例。平均静息心率 (91.2 0± 5 .70…     

老年壮族农民扩张型心肌病26例临床分析

扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中最常见的一种。以往认为主要是累及中青年的疾病。本文就确诊的26例老年壮族农民DCM予以分析。 1 临床资料 1.1 一般情况 诊断依据参照陈灏珠所提标准。所有病例均为壮族农民,男18例,女8例,年龄60～85岁,平均68.8岁     

心脏M2-胆碱能受体抗体的检测

近年研究发现 ,慢性病毒性心肌炎 (VMC)、扩张型心肌病 (DCM)与持续性病毒感染和自身免疫抗体有关。Fu等[1]在DCM患者血清中发现抗M2 胆碱能受体抗体。本研究以与人心脏中M2 胆碱能受体胞外第二个环形结构 16 9～ 193位置氨基酸序列作模板 ,以人工合成多肽作抗原 ,建立酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法检测血清中M2 受体抗体。一、对象和方法1.对象 :VMC患者 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 6 0岁。DCM患者 5 0例 ,男 33例 ,女 17例 ,年龄 16～ 5 9岁。均符合 1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会诊断标准。健康献血员 4 0名…     

老年扩张型心肌病心律失常及预后观察

本文总结分析了 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5收治的 6 0岁以上的DCM患者心律失常发生的情况 ,并讨论其临床意义。1　对象和方法10 2例老年 DCM患者中 ,男 5 8例 ,女 44例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 0岁± 2 .2 5岁。临床诊断符合以下标准 :1体检、X线和心脏彩超显示心脏增大 ;2有心力衰竭、心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上 ;3心尖部有收缩期杂音 ,且变化较大 ,常伴有第 3和第 4心音及奔马律 ;4ECG有多样易变的心律失常 ,原发性 ST- T异常及非梗塞性 Q波等 ;5能排除其他心脏病和特异性心肌病。其中 1和 3必备。本组 10 2例患者均有…     

充血性心力衰竭患者白介素6的变化及利多卡因对其影响的研究

本研究选择充血性心力衰竭 ( CHF)患者 ,对其血清白介素 6 ( IL 6 )及利多卡因对外周血单核细胞 ( PBMC)分泌IL 6的影响进行探讨。1　资料与方法1.1　对象 :病例组选择 1999年 5月～2 0 0 0年 4月 ,在本院心内科住院的 CHF患者 2 0例 ,据纽约心脏病学会 ( NYHA)心功能分级标准 :心功能 级 10例 ,男7例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 9岁 ,平均( 6 1.2± 6 .1)岁 ;冠心病 6例 ,扩张型心肌病 ( DCM) 2例 ,风湿性心脏病 ( RHD)2例。心功能 级 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 43～ 70岁 ,平均 ( 5 7.4± 10 .8)岁 ;冠心病 5例 ,DCM3例 ,RHD 2…     

扩张型心肌病和缺血性心肌病的彩色多普勒超声鉴别诊断分析

目的:回顾性分析彩色多普勒超声在鉴别诊断扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)和缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy, ICM)中的价值。方法:收集2020年1月至2022年12月期间在本院住院治疗的22例DCM患者临床资料,40例ICM患者临床资料,对两组患者病史资料进行回顾性分析。运用彩色多普勒超声检查比较两组患者心脏形态、心功能相关指标、心脏瓣膜反流情况,分析DCM和ICM典型超声影像图。结果:DCM患者左心室形态改变以球形为主占比72.73%(16/22),室壁运动以弥漫性减弱为主占比68.18%(15/22);ICM患者左心室形态改变以圆拱门形为主占比67.50%(27/40),室壁运动以节段性减弱为主占比82.50%(33/40),两组彩色多普勒超声心脏形态比较差异有统计学意义(P<0.05);两组每搏输出量比较无明显差异(P>0.05),而DCM组左室射血分数显著低于ICM组,左室舒张末期内径、左室舒末期容积、左室收缩末容积和右室舒张末内径均明显高于ICM组,DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流比例均...     

二维斑点追踪技术对缺血性心肌病和扩张型心肌病患者左心房功能的研究

目的 应用二维斑点追踪技术(2D-STI)定量评价缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)患者左心房功能.方法 选择ICM患者22例、DCM患者26例和健康对照者32例,采用双平面法测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),并计算左房总的排空容积(LATV)、膨胀指数(AEI)、主动排空容积(LAEV)、主动射血分数(LAEF).运用2D-STI测量左房房间隔、侧壁、前壁、下壁的收缩期应变(Ss)、应变率(SRs),舒张晚期应变(Sa)、应变率(SRa).计算出所有房壁的平均应变及应变率,并分析左房功能指标与应变率之间的相关性.结果 ①三组受检者的年龄、性别、心率、E峰等指标差异无统计学意义.ICM组和DCM组A峰、E峰减速时间(DT)、左室射血分数(LVEF)较对照组减小,左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、E/A则增大(P＜0.05),ICM组和DCM组之间差异无统计学意义.②与对照组相比,ICM组和DCM组LAVmax显著增大,而AEI、LAEF则降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与ICM组相比,DCM组AEI、LAEF更低(P＜0.05).③与对照组相比,ICM组和DCM组Ss、SRs、Sa和SRa均降低(P＜0.05),且DCM组降低更显著(P＜0.05).④AEI与SRs呈较好的正相关(r=0.765,P＜0.01);LAEF与SRa具有较强的相关性(r=0.830,P＜O.01).结论 ICM和DCM患者收缩期左房储血功能和舒张晚期主动射血功能均降低,且DCM患者较ICM患者降低更明显.2D-STI技术能较好地评价左房功能.     

美多心安治疗扩张型心肌病心功能失代偿20例

我科在1990年3月至1995年12月试用β-阻滞剂美多心安治疗扩张型心肌病(DCM)心功能失代偿的病人20例,取得了一定的疗效,现介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料治疗组20例,男14例,女6例,年龄在34～65岁,诊断根据 WHO/ISFC1980年诊断标准确诊,心功能均为失代偿期.NYHA分级,心功能Ⅲ级为11例,心功能Ⅳ级9例.病程2～9年,平均6年.伴有各种心律失常(房性早搏,室性早搏,房颤共18例.右室射血分数(LVEF)平均为24.2%±6.5%.对照组DCM患者20例,诊断符合上述标准.年龄在4O～75岁.其中15例心功能Ⅲ级.5例心功能Ⅳ级.平均LVEF在25.1±1.5%.1.2 方法     

美托洛尔治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床观察

为观察美托洛尔 (Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ)在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )伴充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的疗效 ,选择我院 1 996～ 1 999年病情相同的ＤＣＭ患者 42例 ,其中 2 1例在应用地高辛、利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂类药物等常规治疗的基础上加用美托洛尔作为观察组 ,另外 2 1例按常规治疗作为对照组 ,随访2年进行回顾性对比分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　 42例均为反复住院患者 ,分为观察组与对照组各 2 1例 ,两组性别 (男 /女 )为 (1 7/ 4与 1 4 / 7)、年龄 (50 .0±1 5 .2 )岁与 (56 .2± 1 1 .9)岁、病程 (3 .2 9± 2 .38)年与 (…     

倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能失代偿期分析

我们在1997年3月～1999年9月试用β受体阻滞剂倍他乐克治疗扩张型心肌病(DCM)心功能失代偿期病人40例,取得了一定疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:DCM患者40例,男28例,女12例,年龄在34～62岁,诊断根据WHO/ISFC 1980年诊断标准确诊,心功能均为失代偿期。其中心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅳ级18例。左室射血分数(LVEF)平均为24.2％±64.5％。     

病毒性心肌炎与扩张型心肌病关系的临床研究

为探讨病毒性心肌炎（VMC）与扩张型心肌病（DCM）的关系，我们对1984年8月～1996年8月收治的492例VMC患者，出院后进行了长期的随访观察，现将有关资料总结分析如下。1资料和方法1．1诊断标准：本组VMC与DCM病人均符合1995年武汉全国心肌炎、心肌病专题研讨会制订的成人急性VMC、特发性DCM的诊断参考标准[1]。1．2一般资料：492例VMC，男308例（62．6％），女184例（37．4％），年龄13～67岁（平均32±4岁）。急性期临床表现：心悸、胸闷492例，头晕401例，乏力387例，气促102例，胸痛20例，晕厥17例。心率＞100次／分267例，心…