左足底恶性黑色素瘤术后胃、十二指肠转移1例分析

对左足底恶性黑色素瘤术后胃、十二指肠转移1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。10a前发现左足底约1cm×1cm黑痣，2005～03自行用针挑破后，伤口经久不愈。2006年1月在外院取材病检为恶性黑色素瘤，后于2005—03—02在我科行左足底恶性黑色素瘤扩大切除术＋左腹股沟淋巴结清扫术，术后病检为：（左足底）恶性黑色素瘤，左腹股沟淋巴结1／2转移。     

循证护理的理论与实践

糖尿病足溃疡的护理1案例患者，男性，55岁。患糖尿病8年，间断口服降糖药，血糖控制不良。1年前出现手足麻木，未予特殊治疗。3周前左足底碰伤，自行换药后溃烂，来就诊。就诊时，左足局部肿胀，左足底第一跖骨头处见3cm×4cm溃疡，深达肌层，表面覆有脓液，     

足底Morton神经瘤超声表现1例

患者女,30岁.2月前发现左足底有一黄豆大小包块,行走时伴疼痛,自感包块逐渐变大而就诊.专科检查:左足第1、2跖骨皮下可触及约1.0cm×1.0 cm大小的包块,表面光滑,质韧,边界清晰,活动性可,与周围组织粘连不明显,触痛明显,叩击无放射痛,各足趾血运及感觉良好.超声检查:左足底第1、2趾间皮下测及-0.9 cm×0.9 cm×0.7 cm实性低回声结节,边界清,形态规则,内回声不均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI)示结节内可见点条状血流信号,可测及动脉及静脉频谱(图1).     

胫神经鞘瘤误诊为窝囊肿1例

1 病例报告男,63岁.因左窝部疼痛2 a,于1998-03入院.患者2 a前无明显诱因地出现左窝部疼痛,活动后疼痛加重,休息后疼痛消失,夜间睡眠无疼痛.疼痛可放射到左小腿后面和足底.患者既往体健,无外伤、手术史.查体:左膝无肿胀,左窝处未触及大的肿块,但有一个触痛的中心区,左膝关节活动正常.浮髌征(-),前后抽屉试验(-),侧方加压试验(-),McMurray试验(-),研磨试验(-),膝关节间隙无压痛,左踝关节活动正常,足底感觉正常,跟腱反射减弱.质子密度加权磁共振成像显示左膝关节后外侧见一直径约2.5 cm低信号强度肿块.入院诊断:左窝囊肿合并胫神经受压,行左窝囊肿切除术,术中见一直径约2.5 cm的肿块附着于胫神经干上,但神经纤维不穿过肿块,呈圆形灰色,与周围组织界限清楚,有完整的包膜,将肿块自胫神经干上剥离并全部切除.肿块内容物为胶冻状液体,术后病理诊断:束状型神经鞘瘤,没有神经纤维被切断.随访3 a后,患者左窝部疼痛消失,足底感觉正常,左踝关节跖屈幅度减少8度,内翻幅度正常,跖屈和内翻力量正常.     

静脉滴注左氧氟沙星致局部急性皮疹3例

3例患者中男1例,女2例,年龄分别为21岁、22岁、22岁。2009年6—7月,3例患者均因患上呼吸道感染在我院静脉滴注0．3％左氧氟沙星注射液100mL（成都产,批号090201）,滴注速度为60～80滴／分,滴注完毕后患者发现注射针孔周围有淡红色皮疹,有轻度痛痒感,皮疹呈长椭圆形分布,最短直径约3cm,最长直径约15cm,     

胫神经鞘瘤误诊为腘窝囊肿1例

1　病例报告男 ,6 3岁。因左窝部疼痛 2 a,于 1998- 0 3入院。患者 2 a前无明显诱因地出现左窝部疼痛 ,活动后疼痛加重 ,休息后疼痛消失 ,夜间睡眠无疼痛。疼痛可放射到左小腿后面和足底。患者既往体健 ,无外伤、手术史。查体 :左膝无肿胀 ,左窝处未触及大的肿块 ,但有一个触痛的中心区 ,左膝关节活动正常。浮髌征 (- ) ,前后抽屉试验 (- ) ,侧方加压试验 (- ) ,Mc Murray试验(- ) ,研磨试验 (- ) ,膝关节间隙无压痛 ,左踝关节活动正常 ,足底感觉正常 ,跟腱反射减弱。质子密度加权磁共振成像显示左膝关节后外侧见一直径约 2 .5 cm低…     

小儿结节性脂膜炎1例报告

患儿，男，13岁，因皮肤红斑1周，关节肿痛4天入院。1周前发现右侧颈部肿块，伴疼痛、发热，当地医院诊断为“淋巴结炎”注射青霉素5天后，肿块消失，但在面部、上臂、双下肢、足背、足底出现皮疹和红斑结节，伴关节和肌肉疼痛，行走时加剧。患儿5年前有类似症状，治疗药物不详。查体：T38．st，面部、四肢、足背、足底可见散在的大小不等红色、暗红皮疹，直径1～2．scm，隆起皮面，境界清楚，边缘水肿，与皮肤粘连，有触痛。两侧颈部可们及3枚蚕豆大小淋巴结，质软，左下颌部可们及4cmx4cm肿块，表面无明显潮红，无波动感，有触痛；双膝、…     

超声诊断胎儿右腓骨缺失1例

孕妇,22岁,孕23周来我院行常规产前超声检查,无家族遗传病史.超声显示:宫内单活胎,臀先露.胎头颅骨光环完整,双顶径5.6 cm,颜面、口唇、上颚未见异常.脊柱连续完整,胎儿颈部可见U型压迹.双上肢未见异常,左侧股骨长3.7 cm,右侧股骨长3.1 cm(图1),左侧胫腓骨可显示,左胫骨长3.5 cm,右小腿仅见一胫骨回声,长2.1 cm(图2),右足与小腿连接部姿势异常;左足底长3.7 cm,右足底长3.0 cm;胎盘0级位于子宫前壁;脐血管未见异常;羊水最大前后径4.5cm.     

超声诊断胎儿四肢畸形1例

患者女,20岁.孕1产0,孕36周,常规产前超声检查.超声所见:双顶径8.7 cm,头围32.1cm,腹围32.7 cm,股骨长7.1 cm,ROA,胎盘左侧壁,2级,羊水最大无回声区2.7 cm,羊水指数6.7 cm,胎心率138次/min,右上肢近段可显示,远端未显示,左上肢近段可显示,远端见一手指,余手指似未见明显分离,右下肢可显示,足底长3.2cm,足趾未显示,左下肢可显示,足底长4.8 cm,第一、二足趾似可显示,余足趾未显示(图1),胎儿颈部见U形压迹,余未见明显异常,灰阶超声检查,无CDFI显示.超声提示:(1)单活胎,头位;(2)胎儿双足畸形,左上肢远端异常待排;(3)羊水偏少;(4)可能脐带绕颈1周.孕妇不同意进一步检查,足月顺产1女婴,四肢远端肢体缺陷畸形:右手掌、右足缺失,左手、左足分别有一指、趾,余指、趾缺失,其他情况良好(图2～3).     

外伤后足底血肿继发化脓性感染1例

1病历摘要 患者，男，23岁，于2005年6月28日7am，以“外伤后左足底疼痛1周，加重伴发热、畏寒2天”来诊。1周前，患者自高处跳下，左足底落地时，接触突出的石块，被其垫伤。伤后，左足底足掌处出现青紫、肿胀，且自觉疼痛较甚，但尚能行走。伤后3天曾到某镇医院诊断为“左足底外伤后血肿”，给予双氯灭痛及云南白药口服，但病情不见好转，左足肿胀、疼痛愈发严重，以致左足不敢落地，上下楼梯时须双手扶住。2天前患者出现左足剧烈肿痛，伴发热、畏寒、     

糖尿病致穿通性足部溃疡1例分析

对糖尿病致穿通性足部溃疡1例分析如下。 1病历摘要 男，50岁。四肢角化性皮损10a余，足底溃疡2a。患者10a余来四肢多发角化性皮疹，多家医院诊断为寻常疣，并行冷冻治疗，但皮疹渐多．患者放弃治疗。2a前因足部皮疹疼痛外贴鸡眼膏后，出现足部局限性溃疡，     

左足趾皮下异物并脓肿形成的超声表现1例

患者男,32岁.因左足趾反复肿胀1年余来我院就诊.查体发现:该患者左足第二趾根部皮下限性包块,按压痛感不明显,反复肿胀1年余,曾间断口服消炎药.自述1年前左足底部曾被,铁丝已完整取出,足底愈合良好.     

局限性血管角质瘤误诊为恶性黑色素瘤1例

1病历摘要 女，6岁。左足底包块术后4a，复发3个月。4a前在外院因足底包块行肿块切除，术后未做病理检查。现在原部位长出直径约1cm黑色结节。其他部位均未见明盟结节。临床以恶性黑色素瘤复发收治入院予以手术切除。     

粘液瘤及其鉴别诊断－附左足底粘液瘤1例

粘液瘤及其鉴别诊断－附左足底粘液瘤１例王汇新（上海市第八医院病理科２００２３３）患者男，５４岁。左足底肿块２年，近半年增大明显。体检：左足底近第一趾关节处皮下触及肿块，约４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，质软，边界清，不与骨粘连。术后确诊为粘液瘤，随访至发稿时...     

混合型组织细胞增生症X1例

病例报告　患儿,男,4个月。因发热伴皮疹2月余而于1994年6月26日入院。患儿近2个多月来反复出现发热,体温38～39.5℃之间。面部及躯干部反复出现皮疹,初为淡红色斑丘疹,渐转为暗红色出血性皮疹,表面结痂、脱屑,脱屑后遗留白斑。近20天来患儿双侧眼球外突,左颞部出现肿物,左侧外耳道有脓性分泌物流出,在外院抗感染治疗无效。体检:体温38.6℃。面色苍白,头面部及躯干见较密集的出血性斑丘疹及直径2～3mm大小白斑。颈部、腋窝、腹股沟淋巴结约1.5cm×1.0cm,质韧,活动差.双眼球外突,左颞部有3.0cm×3.0cm大小肿物,质硬,有触痛,无波动感。左外耳…     

足部、趾骨恶性神经鞘瘤1例

1病历摘要患者女，30岁。11年前起无诱因左足底疼痛，初始症状轻微，以后渐进性加重，左下肢肌肉逐渐萎缩。发病约3年后自觉足底逐渐肿大，姆额关节肿痛，触摸局部皮温高，疼痛呈持续性进行性加重，昼夜无明显区别。曾先后3次在外院以"坐骨神经痛"予足底封闭注射（不详），推拿及服中、西药治疗无效。查体：轻破行，左下肢肌肉萎缩，尤以小睛明显，左足姆跟关节轻肿胀，足底饱满，足底内侧近阴阳关节处触及一约6CtuX4Cin的肿块，质中，压病，边界不清，不可活动，局部皮温高，第一路骨头压而明显，趾骨无压痛，各关节活动不受限，左小腿各…     

深在性红斑狼疮一例

患者女,20岁。左面部萎缩性红斑片7年到北京协和医院就诊。患者7年前无明显诱因在左颊部出现红斑片。一般无症状,偶有瘙痒。皮疹冬季减轻,夏季加重。尤其在日晒后皮疹发红明显。7年来皮疹逐渐扩大,并逐渐出现萎缩凹陷。     

鲍恩病1例报告

患者,男,54岁。2008年4月9日因四肢和躯干棕黑色斑片4年就诊。皮疹初现左小腿,为黄豆大棕黑色斑片,表面有细薄痂皮。随之缓慢扩大且四肢和躯干相继出现相同皮疹。皮疹不疼不痒,未求医治疗。患者长期做财务工作,自认身体健康,很少就医服药。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：躯干和四肢散在分布14片圆形和不规则形,边界清楚,棕黑色斑片,直径3mm至4cm,表面附细薄鳞屑和痂皮（图1）。     

帕金森病患者足底压力分布特点和步态特点及 针对性康复训练的方案

目的:探讨帕金森病(PD)患者的足底压力分布特点和步态特点及针对性康复训练的治疗效果。方法:原发性PD患者50例纳入PD组,健康中老年人50例纳入对照组。采用Gaitview足底压力测量仪检测2组的静态和动态足底压力。结果:静态足底压力测定中,PD组左、右足足底5区(第5跖骨)压力分别为(40.41±22.46)kPa和(30.42±13.14)kPa,明显高于对照组的(21.60±10.39)kPa和(20.79±9.10)kPa(均P0.001)。2组行走时足底各区域的压力差异均无统计学意义(P0.05);PD组的左、右足足跟着地时间分别为(0.84±2.05)s和(1.64±3.17)s,均明显短于对照组的(4.72±2.96)s和(6.33±6.27)s(均P0.001)。结论:足底压力测定可分析PD患者步态障碍的特点和程度,针对性康复训练需强调后跟先落地。     

正常人足底压力分布及其影响因素分析

目的　检测中国正常成人足底压力分布及其影响因素 ,为足底压力在各领域的应用提供基线数据。方法　使用自行研制的足底压力测量仪 ,检测 15 8例正常人静态和动态足底峰值压力和各部位最大压力。结果　正常人平均动态和静态足底峰值压力分别为 ( 2 .96± 0 .66)kg/cm2 和 ( 1.2 8± 0 .3 3 )kg/cm2 ;除足弓区域静态最大压力右足 [( 0 .3 8± 0 .17)kg/cm2 ]略大于左足 [( 0 .3 5± 0 .13 )kg/cm2 ]外 ,双足各部位动态和静态最大压力无明显差异 ;男性、女性动态 [( 2 .87± 0 .5 8)kg/cm2 和 ( 3 .0 7± 0 .77)kg/cm2 ]和静态 [( 1.2 7± 0 .3 4)kg/cm2 和 ( 1.2 8± 0 .3 2 )kg/cm2 ]最大峰值足底压力无明显统计学差异 ;静态峰值足压与体重指数 (BMI)弱正相关 ,r =0 .185 (P =0 .0 3 ) ;动态峰值足压与年龄、体重和BMI弱正相关 ,相关系数分别为 0 .175 (P =0 .0 3 )、0 .2 1(P =0 .0 0 9)、0 .2 45 (P =0 .0 0 2 )。结论　正常人静态和动态足底压力分布不同 ,双足压力分布对称 ,动态和静态峰值足压与年龄、性别、身高、体重相关性较弱。