组织胞浆菌病1例报告

患儿 ,男 ,７岁 ,住院号 :４９５９９。因反复发热２个月住院。常于傍晚出现低热 ,偶达３９°Ｃ ,深夜热自退 ,伴纳差、体重下降。体检 :Ｔ３６．５°Ｃ ,神清 ,消瘦 ,颈部、颌下、颏下、腋窝、腹股沟等处可触及多个肿大的淋巴结约０．７５ｃｍ×０．７５ｃｍ×０．５ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,无融合。心肺无异常 ,左中腹部可触及３个包块 ,约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。肝脾均在肋下１．５ｃｍ ,质软。辅助检查 :血ＷＢＣ１６．８×１０９／Ｌ ,Ｎ０．７８ ,Ｌ０．２２,ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ。肝功能除γ -Ｇ…     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤二例

例１男,１岁５个月。因反复出现皮下结节伴发热１１个月入院。１１个月前出现皮下结节,初以腰部“绿豆”大一枚渐发展至躯干“豌豆”至“黄豆”大小不等１０余枚,质硬暗红,伴间断发热。于当地医院取皮下结节活检示小叶性脂膜炎,予激素治疗结节渐退。入院前６个月以来又出现多处皮下结节,体温最高达４０．０℃。入院前１０天伴颜面双足高度水肿,遂以“脂膜炎”收住院。体检：体温３８．７℃,毛发稀疏,双足、颜面高度非可凹性水肿,尤以左面部为著。浅表淋巴结不肿大。全腹无包块,肝肋下５ｃｍ,剑下４ｃｍ,脾肋下２ｃｍ,质软无压…     

新生儿单纯疱疹病毒感染1例

患儿男，２天，Ｇ１Ｐ１，足月剖宫产，无窒息史，无早破膜史，其母妊娠晚期心律不齐，出现频发的室性早搏。患儿出生后１５ｈ出现咽及上腭充血、发热，诊断上“上感”用青霉素，潘生丁治疗２天无效。体温３８℃一３９Ｃ，口吐白沫，气促，双肺呼吸音粗，胸片示：间质性肺炎，改用先锋需素Ⅵ、干扰素治疗，于发病第七日开始出现出血倾向，面部、上唇、牙龈有２ｍｍ大小的数个疱疹，无脓液。肝脏进行性增大，肋下３．５ｃｍ，剑下３．５ｃｍ，质中等。脾未扪及。血培养为腐生葡萄球菌生长，ＷＢＣ１２．８×１０~９／Ｌ，中性分叶１０％、杆…     

常规量巯基嘌呤致急淋患儿严重毒性反应1例

临床资料 患儿女性,４岁,因发热２０余天伴面色苍白、乏力、消瘦、双下肢痛２天于１９９９年５月２１日入院。查体：体温３９．２℃,脉搏１４０次／分,精神差,消瘦,贫血貌。全身皮肤散在瘀斑,颈部及双侧腹股沟区可触及多个花生米大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗。腹软,肝肋下 ３．０ｃｍ,质韧,脾肋下 ２.０ｃｍ。四肢脊柱无异常。实验室检查：外周血 ＷＢＣ２７．４×１０９／Ｌ,幼稚淋巴细胞８０％,Ｈｂ ８４ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ４０×１０９／Ｌ。骨髓象示增生极度活跃,淋巴系异常增生,原始＋幼稚细胞占９…     

先天性急性淋巴型白血病2例

例１：女,６天,主因颈部胸部多处脓点伴发热１天入院,该患儿系第二胎,足月顺产,新法接生,家族否认遗传性疾病及传染性疾病史。查体：精神差,体温３８．５℃,皮肤粘膜中度黄染,浅表淋巴结未见肿大,颈部可见核桃大肿块,表面有豆粒大脓点,躯干可见多处豆粒大小脓点,前囱１.５ ×１．５ｃｍ稍饱满,颈软,心肺未见异常,肝大肋下２ｃｍ质中等,光滑,脾于肋下０．５ｃｍ,血常规化验白细胞１７０．０ × １０９／Ｌ,中性粒细胞 ０.０２,淋巴细胞０．９８,入院诊断,新生儿皮肤化脓性感染,新生儿败血症,先天性白血病待除？末稍…     

临床病理讨论--发热、呼吸困难、持续低氧血症

病史摘要患儿 ,男 ,１６天。因少吃、少哭、少动１周 ,发热、呼吸困难２天入院。患儿系第１胎 ,第１产 ,孕３９周因羊水量少行剖腹产分娩。Ａｐｇａｒ评分１０分 ,因母亲产后发热予人工喂养。入院前１周出现少吃、少哭、少动 ,在当地医院口服羟氨苄青霉素５天无好转 ,２天前出现发热、呼吸困难 ,体温达３９℃ ,有口吐泡沫 ,无咳嗽、无抽搐。同时母亲亦发热不退 ,在外院治疗后效果不佳 ,和患儿一同转入我院。体检 :体温３９．８℃ ,脉搏１５６次／ｍｉｎ ,呼吸６４次／ｍｉｎ ,体重３２００ｇ。前囟平软 ,２ｃｍ×２ｃｍ。颜面、口唇尚红 ,口…     

临床病例讨论——反复贫血、肝脾肿大、蛋白尿12年

病史摘要男 ,１４岁 ,因反复贫血、肝脾肿大和蛋白尿１２年余入院。１２年半前 (１岁半时 )因“发热、贫血、鼻衄和皮肤出血点３天”住我院。体检发现皮肤出血点 ,肝肋下３．５ｃｍ ,脾肋下３ｃｍ ,质中边锐 ,各浅表淋巴结无肿大。外周血Ｈｂ６６ｇ／Ｌ ,网织红细胞０．５ % ,ＷＢＣ２０．７×１０９／Ｌ ,ＢＰＣ４０×１０９／Ｌ ,大小便常规正常 ,血清ＡＬＴ１２５ＩＵ／Ｌ ,ＢＵＮ正常 ,腹部Ｂ超示肝脾肿大 ,骨髓形态学示增生明显活跃 ,粒系占６９．２ % ,各阶段比例及形态大致正常 ,红系只占１４ % ,淋巴系统占１３．２% ,全片共见一个…     

黑热病2例

例１，男，１．５ａ，因持续发热２个月入院。查体：神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颌下可触及黄豆大小的淋巴结，质软。肝肋下４ｃｍ，剑突下５ｃｍ，脾肋下 ５ ｃｍ，质软。双下肢明显凹陷性水肿。血 Ｈｂ ９６ ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．２×１０９／Ｌ，Ｌ０．７３，Ｍ０．０４，Ｎ０．２３，ＢＰＣ１０３×１０９／Ｌ，肝肾功能正常。骨髓像：骨髓增生活跃，粒、红、巨三系大致正常，成熟红细胞轻度大小不等，血红蛋白填充欠佳。多片全片观察浆细胞，网状细胞易见，可见散在的利－杜小体，并经地方病防治所检验…     

新生儿左侧肾上腺出血1例报告

患儿男 ,36小时 ,主因面部出血点伴全身皮肤苍黄 2 4小时入院。患儿为足月第二胎急产 ,生后无窒息史 ,生后几小时 (即入院前 2 4小时 )面部出现出血点伴全身皮肤苍黄、腹胀、无尿 ,未经任何治疗 ,皮肤苍黄、腹胀渐加重入院。已排胎便 ,无尿。其母妊娠期无异常。体格检查 :体温 36℃ ,脉搏 1 48次 分 ,呼吸 44次 分 ,足月新生儿貌 ,精神反应较差 ,周身皮肤苍黄 ,颜面可见散在分布 1×1ｍｍ出血点 ,唇及粘膜苍白 ,前囟平坦 ,张力不高 ,心肺无异常。腹胀 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑下2 5ｃｍ ,质软边锐 ,脾未触及。左中下腹可触及一约 5× 6× 3ｃｍ肿…     

小儿急性单核细胞白血病M5b伴肥大细胞增多一例

患儿男，９岁。１０天前无明显诱因出现咳嗽，面色苍白，头痛。体检：右颊部有１ｃｍ×１ｃｍ瘀斑，左胫部下１／３内侧有２ｃｍ×１ｃｍ瘀斑。颌下、颈部、双侧腋窝及腹股沟内触及多个蚕豆大小淋巴结。肝肋下２ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。实验室检查：血红蛋白５０ｇ／Ｌ，白细...     

先天性糖尿病伴肾功能损害1例报告

患儿 ,男 ,２天 ,因反应差、尿多２天而入院。系第１胎 ,足月 ,新法接生 ,生后无窒息史。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｒ４０次／分 ,Ｐ１３６次／分 ,Ｗ２６００ｇ。神清 ,精神差 ,头颅无畸形 ,前囟２．５ｃｍ×２．５ｃｍ ,略凹陷 ,眼窝凹 ,哭时泪少。双侧瞳孔约２ｍｍ×２ｍｍ ,对光反射灵敏。无鼻 ,口唇红 ,略干燥 ,心肺(- ) ,腹 (- )。四肢活动好 ,肌张力正常。肢端暖 ,觅食、吸吮、持握、拥抱反射均可引出。化验 :血ＷＢＣ１７．３×１０９／Ｌ ,Ｌ１０．３ % ,Ｍ５ % ,Ｇ８４．７ % ,ＲＢＣ５．２７×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。尿…     

rhG-CSF对小儿化疗所致的白细胞缺乏症的临床观察

本文报告１９９４．２～１９９５．３我们用ｒｈＧ－ＣＳＦ（惠尔血．ＧＲＡＮ）对１９例儿童肿瘤进行了３０例次在化疗后出现粒细胞缺乏症时的临床观察。有自身前后疗程对照１３例（１９例次），前后疗程化疗方案完全相同。每例前１疗程单用化疗为对照疗程，后一疗程在化疗结束后，当ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时使用惠尔血７５ｍｃｇ，每日１次，皮下注射。一般用３～５天，ｗｂｃ及ＡＮＣ即可达到临床要求标准（ｗｂｃ≥４．０×１０９／Ｌ，ＡＮＣ≥１．５×１０９／Ｌ）。试验疗程较对照疗程粒细胞恢复时间明显缩短（ｗｂｃ提前９．３天恢复），ＡＮＣ提前８天恢复。在６例患儿化疗后用惠尔血（１１例次）未设自身对照疗程，临床观察亦获得与上述相似的疗效。本组在３０例次中仅见２例次有发热和骨痛，停药后发热和骨痛消失，未见其它不良反应。观察结果显示，惠尔血对小儿肿瘤化疗所致的粒细胞缺乏症疗效肯定。我们采用在停化疗后ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ几或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时开始使用惠尔血７５ｍｃｇ，１／日，皮下注射。一般３天至５天即可达到预期效果。用药量小，毒副作用少，既能减轻患儿痛苦，又能减轻家庭经济负担．是一种适合国情的用药方     

儿童嗜酸性粒细胞白血病一例

儿童嗜酸性粒细胞白血病一例王荣陈悦李建瑛闫超然杨秀平白洪雁患儿男，１１岁。因发热１月入院。１个月前始发热，体温在３８℃左右，伴颈部及双肩胛部疼痛。体检：周身浅表淋巴结均蚕豆大小。咽充血。肝肋下３ｃｍ，脾肋下２．５ｃｍ。血常规：血红蛋白１５４ｇ／Ｌ，血...     

小儿暴发性紫癜2例报告

暴发性紫癜临床极罕见,现将我科近年收治的２例报告如下。例１．男,２岁３个月,因发热、皮肤淤斑１２天于１９９７年２月１日入院。患儿于１２天前突起发热,伴颈、腹部红色淤斑,约０５ｃｍ×０５ｃｍ,迅速向全身发展,第３天后淤斑融合,第７天肛周淤斑处出现水...     

先天梅毒致先天性肾病综合征一例

患儿男 ,5 0ｄ。因腹胀 2 0余天 ,抽搐 1次于 1999年 12月4日入院。系第一胎第一产 ,足月顺产。生后 10余天发现面部及双大腿内侧出现红色丘疹 ,口唇周围有皲裂 ,臀部可见1ｃｍ× 1ｃｍ红色皮疹 ,高出皮面 ,表面湿润、糜烂。于生后 1个月痊愈。入院前 2 0余天出现腹胀、浮肿并抽搐 1次。当地医院给予对症治疗无效。否认遗传史。母乳喂养。入院检查 :体温 :36 .5℃ ,呼吸 :42次 ｍｉｎ ,脉搏 :132次 ｍｉｎ ,体重 :45 0 0ｇ。神清 ,发育未见明显异常。鼻塞 ,哭闹时加重。双肺可闻及细湿音。腹胀 ,肝肋下 4.5ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,阴囊水肿 ,…     

立克次氏体脑炎二例

例１　男,９岁。因发热６天就诊。患儿６天前始发热,体温３９℃～４０℃,因用退热药物热型不规则,同时伴有四肢酸痛,头部轻钝痛。曾静滴青霉素３天。头孢唑啉钠２天,上述症状不缓解。查体：Ｔ３８６℃,精神不振,无皮疹。颈部２个１ｃｍ×１ｃｍ大小淋巴结。活动,无压痛。颈软,心肺正常。肝右肋下２ｃｍ,质软无压痛,脾不大。肌力、肌张力正常。克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阳性。实验室检查：ＷＢＣ８６×１０９／Ｌ,Ｎ０７２,Ｌ０８２。ＡＳＯ＜５００Ｕ,血沉２８ｍｍ／ｈ,Ｃ反应蛋白１６ｍｇ／Ｌ,心电图正常。…     

传染性单核细胞增多症3例

传染性单核细胞增多症３例天津市第四医院儿科（３００２２２）游佩林例１女，３岁８个月，因咳嗽１周伴发热、咽痛３天入院。查体：Ｔ３９．５℃，两眼脸水肿，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见暗灰色渗出物。两侧颈部淋巴结２．０ｃｍ×１．５ｃｍ及２．５ｃｍ×１．８ｃｍ...     

组织胞浆菌病1例

患儿,男,２ａ３ｍｏ,因发热２ｍｏ,咳嗽、腹胀１ｍｏ入院。生后３ｍｏ及６ｍｏ时均因发热、贫血、肝脾肿大按上感、雅克什综合征治疗。入院查体：体温３８℃,极度消瘦,面色苍白,颈部、腋窝、腹股沟均可扪及绿豆大小可活动无触痛的浅表淋巴结。咽部见点状白膜覆盖。呼吸稍促,气管略偏左侧,叩诊右肺为浊音,左肺为清音,右侧呼吸音较左侧弱,左侧可闻及痰鸣音。肝肋下６ｃｍ,脾肋下４．５ｃｍ,质地均硬。血ＷＢＣ２．０×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２．３８×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６２ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２０×１０９／Ｌ。胸水常规呈血性胸水,…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,６月,因进行性面色苍白３月,发热、咳嗽２天于１９９９年５月２０日入院。患儿生后皮肤较白,近３个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿。体检：体温３８．５℃左右,脉搏１４０次／分,呼吸４２次／分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下２ｃｍ,质软,脾脏未触及。患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史。实验室检查：外周血 ＷＢＣ１７．８ × １０９／Ｌ,Ｎ６６％,中性中幼粒细胞２％,中性晚幼粒细胞７％,中性杆状核细胞１８％,中性分…     

幼儿膀胱肿瘤并膀胱结石1例

患儿：男,２．５岁。因尿频,尿末疼痛,尿流中断７ｄ入院。无脓血尿。体检：发育正常,营养中等,神志清楚。心肺无异常,腹平软,未触及包块,无压痛及反跳痛,肛门生殖器正常。Ｂ超检查：膀胱区有一直径１．３ｃｍ强回声团伴声影,腹部平片示膀胱区一直径１．３ｃｍ圆形致密阴影,边缘粗糙。在全麻下行膀胱切开取石术。取出直径１．３ｃｍ结石后检查膀胱,见左输尿管口区２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ肿物,质软,呈乳头状,触之易出血,行肿瘤切除加基底部电灼术,置输尿管支架管于左输尿管,行膀胱造瘘术。病理报告：膀胱移行上…