多原发大肠癌37例临床分析

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断治疗及预后。方法 对1974-1998年37例多原发大肠癌进行回顾性分析。结果 37例占同期收治原发大肠癌的2．74％(37／1348)，其中同时多原发大肠癌15例，异时多原发大肠癌22例，癌灶部位以右半结肠和直肠为多，异时多原发大肠癌55％(12／22)在3年内发生，41％(9／22)在8年后发生，全部癌灶除1例外均得到根治性切除，同时多原发大肠癌5年生存率为5／9，异时多原发大肠癌5年生存率为15／21，二次癌术后5年生存率为7／18。结论 提高对多原发大肠癌的警惕性，术前全面检查，术中仔细探查，术后定期复查，争取早期发现，积极手术治疗，以提高生存率。     

多原发性大肠癌16例临床分析

为探讨多原发性大肠癌的临床发病特点、误诊或漏诊的原因及手术治疗效果,对16例多原发性大肠癌治疗结果进行回顾性分析。结果显示,15例施行根治性切除术,其中4例同时性多发癌患者先后共施行6次手术,11例异时性多发癌患者先后共施行23次手术,漏误诊率高达32%。结果表明,多原发性大肠癌术前、术中误诊或漏诊比例较高,要提高对多原发性大肠癌的警惕性,术前全面检查,术中仔细探查,术后早期复查肠镜,争取早期发现,积极手术治疗,以提高患者生存率。     

多原发大肠癌

由于大肠腺瘤具多发倾向，因此由腺瘤癌变而来的大肠癌也具有多原发的特点。文献中约2％～9%的大肠癌病人有多原发大肠癌(统计时不包括家族性腺瘤病及溃疡性结肠炎患者中的多原发癌。据St．Mark’s医院资料，此两类疾病患者中有大肠癌发生时，     

多原发大肠癌的临床诊治

多原发大肠癌（multiple primary colorectal cancer,MPCC）系指在同一病人大肠内发生2个或2个以上不相连续的原发癌。根据癌肿发生时间又分为同时性和异时性多原发癌。一般认为,所有癌肿同时或在6个月内获诊断者为同时性多原发癌（SMPCC）,     

PCR-SSCP结合FCM探讨多原发大肠癌起源

我们应用分子生物学技术 ,结合流式细胞术 (ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅ ｔｒｙ ,ＦＣＭ)对多原发肿瘤的起源进行初步探讨。一、材料和方法1.标本的选择 :收集我院 1992年 1月至 1997年 1月间大肠癌切除标本的存档蜡块。参照文献标准[1,2 ] :(1)每个癌灶必须独立存在。 (2 ) 2个或 2个以上癌灶间须有一定距离的正常粘膜间隔。 (3)严格除外一个癌灶来自另一个癌灶扩散或转移。排除家族性腺瘤性息肉病和溃疡性结肠炎患者。12例标本经病理学证实符合多原发大肠癌 ,其中同时大肠癌6例 ,异时大肠癌 6例。2 .银染聚合酶 单链构象多态性法 (ｐｏｌｙｍｅ…     

多原发大肠癌32例分析

目的探讨多原发大肠癌的临床特点及诊断治疗.方法回顾性分析32例多原发大肠癌的临床资料.结果32例占同期大肠癌的3.75%(32/853),同时性、异时性多原发癌的术前诊断率为61.9%(13/21)、81.8%(9/11);同时性多原发癌术后5年生存率为44.4%(8/18),异时性多原发癌的第1癌术后5年生存率为63.6%(7/11),再发癌术后5年生存率为50%(4/8).结论提高对多原发大肠癌的警惕性,术前全面检查,术中仔细探查及常规解剖标本,术后肠镜复查,积极治疗,可提高生存率.     

多原发大肠癌67例报告(摘要)

我院在600例结直肠癌中,有同时多原发癌47例(7.83%),异时多原发癌20例(3.33%)。同时癌多数分布集中,但分散者亦不少。近年来有增加的趋势。多原癌伴息肉者31例(46.29%),其中17例癌变(12.23%),异时癌中残留息肉恶变成癌2例。同时多原癌的另一病变可能比较早,体积相对较小,是同时癌在首次治疗中易忽略的重要原因。本文作者充分利用纤结镜作术前术后检查,术中注意仔细探查,是提高本病的发现率的重要原因。处理主张首次手术应彻底切除癌与癌前病变,以扩大肠段根治与分段根治切除为主,并讨论了结肠次全切除的指征与效果。本病治疗效果较好。     

同时性多原发大肠癌的诊断与治疗

从Czerny,Fenger,Billroth[1]等最初报告同时性多原发大肠癌至今已有一百多年,但仍有很多问题没有达成共识。一、诊断标准多原发大肠癌(multiple pri marycolorectal carcinoma,MPCC)包括同时性多原发大肠癌(synchronous colorectalcarcinoma,SCC)和异时性多原发大肠癌(metachronous colorectal carcinoma,MCC)。SCC的诊断标准,目前国内外的文献多采用Warren、Moertel以及蔡成机等提出的标准[1-6]。可归纳为:①结肠、直肠内同时有两个或两个以上经病理证实的原发癌,发生在不同部位,互不连续,两处病变一般间隔正常肠壁5cm以上。②所…     

同时性多原发大肠癌及同时性多脏器癌45例治疗体会

1972年6月至2005年4月,我院普外科共收治结直肠癌患者2871例,发现同时性结直肠多原发癌及同时性多脏器癌45例,占1.6%（45/2871）.我们结合结直肠癌的临床特点报告如下.     

梗阻性结肠癌围手术期处理

目的探讨梗阻性结肠癌的诊断和外科安全性和有效性。方法回顾性分析我院外科1998年1月至2009年6月收治的122例结肠癌合并急慢性梗阻的临床资料,结合国内外文献,评价其外科处理方法。结果本组122病例中,均经手术探查,一期手术切除率73.7%（90/122）;切口感染率4.9%（6/122）;吻合口漏发生率2.4%（3/122）;病死率1.63%（2/122）。结论癌性结肠梗阻大多数为慢性不全梗阻,少数急性完全性梗阻经对症处理无缓解应在24～72h内积极支持下紧急手术,根据梗阻的部位和程度选择不同的手术方式,尽可能行一期切除吻合,一期切除吻合与择期手术相比吻合口漏发生率和病死率并不增加,不能一期吻合的病例以Hartmann手术较为安全。     

The unusual presentation of mucinous carcinoma in the colon making preoperative diagnosis difficult: Report of a case

A 51-year-old man was admitted to our hospital for investigation of fever, lower abdominal pain, and pain on micturition. Barium enema and endoscopic findings revealed an extracanal large cavity of the rectosigmoid colon, which suggested an abscess caused by penetration. Histological examination of the endoscopic biopsy specimen demonstrated no malignancy. A preoperative diagnosis of malignant lymphoma was strongly suspected from the imaging findings; however, intraoperative inspection revealed a large tumor invading the urinary bladder. An intraoperative incisional biopsy was performed and histological examination demonstrated mucinous carcinoma. The patient subsequently underwent pelvic exenteration about 1 week later followed by adjuvant chemotherapy and radiotherapy.     

大肠癌复发的处理--附30例报告

目的 了解大肠癌复发的病因,明确大肠癌复发再手术治疗的价值。方法 回顾性分析复发性大肠癌30例临床资料。结果 剖腹探查证实局部复发16例,肝转移6例,腹腔广泛转移8例。局部复发肿瘤根治性或姑息性切除16例。短路吻合术8例,近端肠造疹术3例,均选择辅以腹腔化疗、放疗、免疫治疗及DSA下灌注化疗。再手术后生存1年者4例,生存3年者4例,生存4年者2例。至今健在的6例,其中再手术后1年者2例,2年者2例,3年者2例。结论 复发性大肠癌再手术并辅以综合治疗能明显延长生存期。     

Colonic duplication in a patient with obstructing carcinoma of the colon

Duplications of the colon are unusual congenital anomalies and they rarely present in adulthood. It is even rarer to encounter the association of colonic carcinoma with tubular colonic duplications. We report a case of colonic duplication that was found in a 75‐year‐old woman during a laparotomy for obstructing colon cancer.      

结肠癌转移相关细胞黏附分子研究进展

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来我国该病的发病率上升十分明显,尽管诊疗水平有了很大提高,但肿瘤组织侵袭转移仍是患者死亡的主要原因.肿瘤的转移是多阶段多因素的过程,在这个过程中细胞黏附分子表达异常或功能丧失在肿瘤的转移巾起着非常重要的作用.细胞黏附分子是由细胞合成的,介导细胞与细胞或细胞与基质问相互接触和结合的一类糖蛋白分子,主要参与细胞的信号传导与活化、细胞的伸展和移动、肿瘤转移、创伤愈合等一系列重要生理和病理过程.     

Neuroendocrine carcinoma of the sigmoid colon: Report of a case

(Received for publication on Apr. 27, 1998; accepted on Mar. 11, 1999)     

老年结肠癌合并肠梗阻外科治疗分析（附73例报告）

目的探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料。结果73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例（2.7%）,一期切除肿瘤67例（91.8%）。术后出现并发症22例（30.1%）。结论必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素。老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的。     

手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在肥胖患者中的应用

目的探讨手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在肥胖患者中的疗效及应用价值。方法回顾分析在我院行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的肥胖患者22例,并与同期行开腹右半结肠癌根治术的肥胖患者28例进行比较,对比两组的手术安全性、术后恢复情况。结果两组均无术中术后严重并发症和手术死亡病例,手辅式腹腔镜组无一例中转开腹;手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组差异无显著意义（P〉0．05）;手辅式腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、排气快、下床活动早,术后住院时间短,术后并发症少,与开腹组相比差异有显著性（P〈0．01）;手辅式腹腔镜组手术切除标本长度及清扫淋巴结总数分别与开腹组无显著性差异（P〉0．05）。结论运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值。     

原发性膀胱小细胞癌的诊治体会和预后分析

目的:探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床病理特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院2005年4月~2013年7月收治的10例原发性SCCB患者的临床病理资料。男9例,女1例,年龄45~78岁,平均63岁。以无痛肉眼血尿症状入院7例,膀胱刺激征入院1例,体检发现膀胱占位入院2例。其中尿脱落细胞学检查提示5例阳性,2例可疑,3例阴性。B超和CT检查均提示膀胱内占位性病变,CT检查提示盆腔淋巴结增大3例。膀胱镜检查提示:1例膀胱右侧壁与三角区交界处呈苔藓样变(直径约7~10cm),1例膀胱壁右侧顶底交界处及右颈部可见直径约2cm乳头样肿物,余8例可见肿瘤基底较宽,分布与B超结果一致。肿瘤最大径3.0~6.0cm,平均4.5cm。9例患者接受手术治疗,其中经尿道膀胱肿瘤电切术4例,膀胱部分切除1例,根治性膀胱切除4例;行单纯化疗1例。总计9例患者接受1~6个周期全身化疗。结果:所有患者术后病理证实为原发性SCCB。参照第七版美国肿瘤研究联合委员会(AJCC)膀胱癌分期标准,10例患者临床分期为:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。患者均获随访,随访时间3~47个月不等。仅1例患者术后存活47个月至今,另外9例患者死亡,平均存活时间为11.7个月。结论:SCCB是一种分化程度低、恶性度高、易早期转移、预后较差的少见肿瘤。该病最佳治疗方式及预后判断的指标尚不明确,简单的肿瘤二期分期系统更适于该病的治疗,但需多中心前瞻性随机试验进一步证实。分子靶向治疗是未来的努力方向。     

创伤性结肠损伤的特点及诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会。方法回顾分析我院1995年1月~2003年12月结肠外伤48例的临床资料。结果结肠损伤中刀刺伤占71%,腹部钝性伤占25%,火器伤4%。合并多发伤或多脏器伤35例,一期修补或切除吻合46例,结肠局部切除 近端造口2例,手术死亡1例,十二指肠损伤漏诊1例,术后死亡3例,切口感染及脂肪液化7例,严重腹腔感染3例。结论结肠损伤以开放性穿透性损伤为多见,常伴有其他脏器伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合。治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的。