纳洛酮治疗中重症新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及对乳酸血气的影响

为探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的临床效果 ,及其对乳酸和血气的影响 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们在传统方法治疗ＨＩＥ的基础上加用纳洛酮 ,获得满意疗效。现报告如下。对象与方法1.对象 :选择入住我院的 86例中重度ＨＩＥ患儿 ,均符合1989年济南会议制定的ＨＩＥ临床依据和分度标准[1] ,共分两组 :治疗组 46例 ,其中男 40例 ,女 6例 ;胎龄 ( 3 9 9± 1 2 )周、出生体重 ( 3 5 5 4± 5 2 2 )ｇ ,起病日龄 ( 1 63± 1 0 4)ｄ ,1、5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分分别为 ( 3 4± 0 9)、( 5 4± 1 1)分 ;中度ＨＩ…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿胃动素和胃泌素的检测及其意义

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)常伴有多个系统的损害。我们对 32例ＨＩＥ患儿进行了血中胃动素 (ＭＴＬ)和胃泌素 (ＧＡＳ)水平的测定。现报道如下。研究对象 :1996年 1月至 1997年 6月新生儿科收治的符合ＨＩＥ诊断标准[中华儿科杂志 ,1997;35 (2 ) :99]的ＨＩＥ患儿 ,共 32例。其中男 2 1例 ,女 11例 ;轻度 15例 ,中度 12例 ,重度 5例。经阴道分娩 19例 ,剖宫产 13例。对照组为同期妇产科无窒息正常新生儿 ,共 15例 ,其中男 8例 ,女 7例。两组均为足月新生儿 ,生后 <2 4小时。两组间性别 ,分娩方式 ,出生体重无显著性差异 (Ｐ>0 0 5 )。…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿尿白蛋白、IgG、β_2-M的检测及其临床意义

本文测定了 45例窒息后新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿的尿白蛋白(Ａｌｂ)、ＩｇＧ及 β2 -微球蛋白 (β2 -Ｍ)水平 ,以了解肾功能受损情况 ,现报告如下。研究对象 :ＨＩＥ组为 1997～ 1998年我科收治的ＨＩＥ患儿共 45例 ,其中男2 9例 ,女 16例 ;日龄 (2 2± 0 9)天 ,胎龄 (38 6± 2 5 )周 ,出生体重 (312 6 7±72 3 8) ｇ ;轻度 35例 ,中重度 10例。ＨＩＥ患儿的诊断均符合文献诊断标准 [中华儿科杂志 ,1997;35 (2 ) :99]。对照组 :为 31例同期出生的正常健康新生儿 ,日龄、胎龄、出生体重与ＨＩＥ组有可比性。方法 :取上述新生儿…     

纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为了探讨纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的临床疗效 ,我们在常规综合治疗基础上加用纳络酮 ,治疗2 6例重度新生儿ＨＩＥ ,效果显著 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　 1 999年～ 2 0 0 1年 6月收住我院的 48例重度新生儿ＨＩＥ ,均符合 1 989年济南会议制定的新生儿ＨＩＥ临床诊断依据和分度标准[1 ] ,分为治疗组 2 6例 ,男 1 5例 ,女1 1例 ;对照组 2 2例 ,男 1 4例 ,女 8例。两组患儿病情、窒息程度、出生体重、胎龄等经统计学处理无显著性差异 ,Ｐ >0 .0 5具有可比性。二、治疗方法　两组均采用统一的常规综合治疗。如…     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

我们在综合治疗的基础上加用纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) ,疗效显著 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　选择日龄 3～ 4ｄ的重度ＨＩＥ患儿 ,临床诊断标准及分度依据 1996年 10月杭州会议标准[1] 。随机分为治疗组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ;对照组 2 1例 ,其中男13例 ,女 8例。两组经统计学处理无显著性差异 ,具有可比性。二、治疗方法　两组均采用常规综合治疗。在此基础上 ,治疗组加用纳络酮 (北京四环制药厂生产 ,批号 :970 12 2 ) ,0 .2ｍｇ/ｄ加入 10 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静点 ,每次 3ｈ左右滴完 ,连用 3ｄ。三、…     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

凝血酶、洛赛克治疗新生儿消化道出血34例

我科自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月采用凝血酶和洛赛克治疗新生儿消化道出血 34例 ,取得明显效果 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　将 1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月收治的符合新生儿消化道出血诊断标准[1] 患儿 6 4例 ,随机分两组。1.治疗组 :共 34例。男 2 1例 ,女 13例。日龄 <3ｄ 16例 ,3～ 6ｄ 12例 ,≥ 7ｄ 6例。足月新生儿 16例 ,早产儿 18例。有窒息史者 2 1例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 12例 ,吸入性肺炎10例 ,颅内出血 3例 ,硬肿症 2例。 2 .对照组 :共 30例。男2 0例 ,女 10例。日龄 <3ｄ 14例 ,3～ 6ｄ 12例 ,≥ 7ｄ 4例…     

凝血酶治疗新生儿消化道出血32例

我们对 1995年 1月～ 1999年 1月我科新生儿病房收治的消化道出血儿 5 4例 ,其中 32例用凝血酶 ,2 2例用止血敏治疗 ,报告如下。对象和方法一、对象　　凝血酶组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ;入院日龄 <2 4ｈ 16例 ,1～ 3ｄ 12例 ,>3ｄ 4例 ;足月儿 2 1例 ,早产儿 9例 ,过期产儿 2例 ;出生体重 <15 0 0 ｇ 2例 ,15 0 0～ 2 499ｇ8例 ,≥ 2 5 0 0 ｇ 2 2例 ;基础疾病 :ＨＩＥ 14例 ,吸入性肺炎 8例 ,颅内出血 4例 ,败血症、硬肿症、新生儿坏死性小肠结肠炎(ＮＥＣ)各 2例 ;窒息史者 2 1例。均有呕血症状 ,大便潜血阳性者 2 9例。止血敏组 2 2例 …     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白的动态变化及意义

我院 1998年 6月～ 1999年 8月对 40例足月窒息新生儿进行了尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)的动态监测 ,报告如下。对象与方法一、对象　正常新生儿组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。出生体重平均 32 5 0 ｇ ,胎龄平均 39周 ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8～10分。足月窒息组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例。出生体重平均330 0 ｇ ,胎龄平均 39周 ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 1～ 7分 ,轻度窒息 14例 ,中重度窒息 2 6例。均未用过肾毒性药物。二、方法　两组均在生后ｄ1、3、7、14各收集一次新鲜尿约 5ｍｌ左右 ,置 - 2 0℃低温保存 ,应用双抗体夹心酶联…     

高压氧治疗新生儿颅内出血对生长发育和智能的远期影响

1998年我们在检测高压氧 (ＨＢＯ)对颅内出血新生儿血浆降钙素基因相关肽等影响[1] 。同时 ,监测了这些患儿的生长发育状况 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象　对 6 6例经头颅ＣＴ检查确诊的新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)并颅内出血的患儿根据韩玉昆ＨＩＥ临床诊断依据和分度进行分度[2 ] 。ＨＢＯ组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,轻、中、重度分别为 2 2、9、5例。年龄最小 8ｄ 11例 ,最大2 3ｄ 1例 ,平均 11.5ｄ。随访 2年者 33例。非ＨＢＯ组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,轻、中、重度分别为 2 0、7、3例。两组经统计学处理无明显差异。二、方法　 1.一般治疗 :均采用对症、维持体液与电解质平衡、止血、供给热量、神经营养药等 ,病情平稳后 ,ＨＢＯ组接受ＨＢＯ治疗 ,非ＨＢＯ组自然康复。 2 .ＨＢＯ组使用宁波高压氧舱总厂生产的ＮＧＴ - 5 0Ａ婴儿氧舱 ,缓慢升压给氧 ,升压速率为 0 .0 0 5ＭＰａ/ｍｉｎ ,15～ 2 0ｍｉｎ后舱内压达 0 .0 5～ 0 .0 8ＭＰａ停止加压 ,舱内氧浓度 80 %～ 85 % ,维持压力 30ｍｉｎ后开...     

Pubertal growth and development and prenatal and lactational exposure to polychlorinated biphenyls and dichlorodiphenyl dichloroethene

OBJECTIVES: Polychlorinated biphenyls (PCBs) and dichlorodiphenyl dichloroethene (DDE) are ubiquitous toxic environmental contaminants. Prenatal and early life exposures affect pubertal events in experimental animals. We studied whether prenatal or lactational exposures to background levels of PCBs or DDE were associated with altered pubertal growth and development in humans.Study design: Follow-up of 594 children from an existing North Carolina cohort whose prenatal and lactational exposures had previously been measured. Height, weight, and stage of pubertal development were assessed through annual mail questionnaires. RESULTS: Height of boys at puberty increased with transplacental exposure to DDE, as did weight adjusted for height; adjusted means for those with the highest exposures (maternal concentration 4+ ppm fat) were 6.3 cm taller and 6.9 kg larger than those with the lowest (0 to 1 ppm). There was no effect on the ages at which pubertal stages were attained. Lactational exposures to DDE had no apparent effects; neither did transplacental or lactational exposure to PCBs. Girls with the highest transplacental PCB exposures were heavier for their heights than other girls by 5.4 kg, but differences were significant only if the analysis was restricted to white girls. CONCLUSIONS: Prenatal exposures at background levels may affect body size at puberty.     

Hypokalemia and Hyperkalemia in Infants and Children: Pathophysiology and Treatment

Potassium is the second most abundant cation in the body. About 98% of potassium is intracellular and that is particularly in the skeletal muscle. Electrical disturbances associated with disorders of potassium homeostasis are a function of both the extracellular and intracellular potassium concentrations. Clinical disorders of potassium homeostasis occur with some regularity, especially in hospitalized patients receiving many medications. This article will review the pathophysiology of potassium homeostasis, symptoms, causes, and treatment of hypo- and hyperkalemia.     

Prevention and treatment of overweight and obesity in children and adolescents

Increasing numbers of obese children and adolescents all over the world demand an investment in the primary and secondary prevention of obesity and overweight in this age group. The goal of preventive measures in children is to avoid the negative short- and long-term health problems associated with obesity. Primary prevention aims at establishing a healthy, active lifestyle and keeping children and adolescents within a range of body weight which is considered to be healthy. Constant availability and affordability of palatable and energy-dense food in the affluent society of the western world demands preventive strategies. Universal or public health prevention seems to be the most suitable form because several other cofactors of morbidity and mortality of affluent societies can also be prevented. However, in most European countries there is a lack of awareness of the necessity of prevention programmes, not only among the general population but also among the medical society. More awareness and consciousness to the problem of obesity must be generated in order to lead to effective therapeutic programmes. For those children and adolescents who are already obese, secondary prevention is mandatory. Therapeutic intervention programmes for the obese aim at long-term weight maintenance and normalisation of body weight and body fat. They have to modify eating and exercise behaviour of the obese child and establish new, healthier behaviour and lifestyle. Treatments programmes must include behavioural components in order to permanently change nutrition and physical exercise of the obese children and adolescents. However, long-term results of treatment programmes in European countries are scarce and the reported results, even of multidisciplinary regimens, are not impressive. Conclusion In most European countries there is an urgent need not only for a growing awareness of the problem of obesity in children and adolescents but also for development of new comprehensive approaches in treating this group.