Assessment of a New Method to Distinguish Esophageal from Tracheal Intubation by Measuring the Endotracheal Cuff Pressure in a Porcine Model

Objectives: With the knowledge of differences in anatomic structures between the trachea and the esophagus, the authors conducted an animal study to evaluate the usefulness of endotracheal cuff pressure in distinguishing endotracheal and esophageal intubations. Methods: Six swine were anesthetized and endotracheally intubated with 7.5-mm cuffed endotracheal tubes. The intubations were confirmed by fiber-optic bronchoscopy. Each pilot balloon was connected to a 10-mL syringe and a manometer via a three-way stopcock. The cuff pressures were measured for each 1-mL incremental filling of air (1–10 mL). After removal of the endotracheal tubes, each swine was then intubated with the same endotracheal tubes into its esophagus. The cuff pressures of the esophageal intubation were measured with the same procedure. The cuff pressures and the pressure–volume relationships in both intubations were compared. Results: The cuff pressure increased significantly in the esophageal intubation in comparison with the endotracheal intubation in all the comparisons from 1 mL to 10 mL (p = 0.028 for all Wilcoxon signed-rank tests). The slope of the pressure–volume curve of the cuff pressure was also significantly higher in the esophageal intubation during the inflation of the cuff on average (0.047 vs. 0.032 cm H₂O/mL; p = 0.001), particularly in the first 5 mL of air inflation. Conclusions: The cuff pressure in the esophageal intubation was significantly higher than that in the endotracheal intubation under the same inflated volume from 1 to 10 mL. This may provide the basis for an adjunctive, simple, rapid, and reliable method to verify endotracheal intubation.     

ICU护士估测气管导管气囊压准确性的研究

目的 测试各职称护士估测法测量气管导管气囊内压力的准确率。方法 呼吸科ICU工作1年以上的各职称护士30名,分别使用估测法测量气囊内压力30次,并将测量值与测压表的实测压力相比较。结果 准确率：护士55％～62％。护师58％～68％,主管护师63％～70％;准确率低主要表现在估测压偏低。结论 临床工作中应利用气囊压力表科学地为机械通气患者气囊充气和放气,减少误差,增加机械通气的安全性。     

在护理人员中开展急救医疗设备使用技术培训的方法与效果

目的探讨在护理人员中开展急救医疗设备使用技术培训的方法和效果。方法我院护理部与医工科合作,邀请医疗设备厂家的工程师来院,采用理论与实践相结合的形式进行培训。结果护士对该培训效果的满意度均在94%以上;护士培训后的理论考核合格率为96.36%;3种医疗设备的操作考核合格率分别为100%、66.66%、90.97%。结论与医工科合作在护士中开展急救医疗设备使用技术培训方法是十分必要的,既能提高护士的操作能力,又可减少医工科工程技术人员的工作量,达到双赢。     

综合病例站点式培训对临床护士老年专科护理能力培养的效果观察

目的 探讨综合病例站点式培训在临床护士老年专科护理能力培养中的应用效果。方法 选取在我院月均老年住院病人≥40%病区中的工作年限<5年的护士为研究对象。按随机数字表法分成观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用传统培训方式,观察组采用综合病例站点式培训方式。观察比较2组临床护士培训前和培训8个月末老年专科护理的理论与技能考核及护士核心能力评分。结果 培训前2组临床护士老年专科护理的理论与技能考核及护士核心能力评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;培训8个月末观察组临床护士老年专科护理的理论与技能考核评分高于对照组（P<0.05）,观察组科研和评判性思维能力、临床护理能力、人际关系、伦理和法律实践能力、教育指导能力及总分高于对照组（P<0.05）。结论 综合病例站点式培训能提高临床护士老年专科护理理论与技能水平,提升护士核心能力,值得临床借鉴使用。     

皮肤损伤多中心研究前混合模式和视频播放模式培训参研护士的效果比较

目的 探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法 招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果 A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义（均P>0.05）。结论 2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。     

工作坊教学模式在手术室新护士侧卧位安置培训中的应用

目的 探讨工作坊教学模式在手术室新护士侧卧位安置培训中的应用效果。方法 将2017年8月新入职的15名护士作为对照组,将2018年7月入职的12名新护士作为观察组,对照组采取演示训练传统的培训模式,观察组按照工作坊模式进行培训。对比2组新护士的侧卧位理论与操作考试成绩,培训满意度及效果评价。结果 观察组新护士的侧卧位安置理论成绩高于对照组、临床操作评分高于对照组（P<0.001）,观察组对教学模式的满意度高于对照组（P<0.001）。结论 工作坊在新护士侧卧位安置培训中取得较好效果,提高了新护士相关理论知识与实践操作水平。有效的培训能提高护理人员的理论水平与专业技能,最终达到正确安置患者体位。     

头颈肿瘤外科护士专科知识的培训需求与相关对策

目的调查头颈肿瘤外科护士专科知识的培训需求,探讨培训对策。方珐采用自行设计问卷调查34位头颈肿瘤外科护士专科护理知识技能的培训需求。结果头颈肿瘤外科护士在心理、社会康复知识技能方面得分低,与生理康复知识技能相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论对头颈肿瘤外科护士进行心理、社会康复等方面知识技能培训是必要的且可行的。     

阿什里德培训模式在儿科新护士培训中的效果观察

目的 探讨阿什里德培训模式在儿科新护士培训管理中的应用及应用效果。方法 选择2016年儿科新护士20名为对照组,采用传帮带教学法进行培训;选择2017年儿科新护士20名为试验组,采用阿什里德培训模式进行培训,培训结束后比较2组新护士的专科理论知识、专科实践能力考核成绩及培训满意度,观察组阿什里德培训模式的教学效果评价。结果 观察组新护士专科理论考核成绩得分(82.25±4.67)及专科实践能力考核成绩得分(81.35±4.76)均高于对照组(73.45±6.97,68.25±6.55),差异有统计学意义(P<0.001);观察组新护士对阿什里德培训模式的教学法认同率较高,观察组对培训的满意度高于对照组(P<0.01)。结论 阿什里德培训模式能提高儿科新护士的专科理论和实践能力,对提高新护士对培训方式的满意度。     

军队医院文职护士岗前培训需求的调查与分析

目的了解文职护士对岗前培训的需求情况．使对文职护士岗前培训更有针对性。方法自行设计问卷对87名军队医院文职护士进行岗前培训需求调查。结果文职护士对岗前培训的需求程度整体较高,对护理技术操作、战伤救护理论、微机操作培训需求较低,对培训形式需求存在较大差异。结论护理管理者要结合非现役文职护士特点和薄弱环节进行引导教育,制定出符合文职护士及单位实际的培训计划．以提高培训效率和效果。     

体育锻炼对降压治疗效果欠佳患者血压的影响

探讨体育锻炼对降压治疗效果欠佳患者血压的影响。５６例高血压患者随枘发为治疗组３０例,对照组２６例,２组患者均不停用原降压药,治疗组同时采用体育锻炼加低盐饮食,对照组仅予低盐饮食,３个月观察２组偶测血压、动态血压,自觉症状及服药的民政部结果：治疗组偶测血压,２４ｈ平均血压,白天平均血压,夜间平均血压均比治疗前及对照组明显下降（Ｐ〈０．０１）。自觉症状及服药情况较对照组明显改善,提示：体育锻炼的降压作用是的,对于降压治疗效果欠佳患者,更应实施规则的体育锻炼。