生物技术的下一个主要目标——关节炎

类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,美国有210万以上的人患该病.过去曾用类固醇激素治疗RA,由于其副作用大,许多生物制品公司的研究人员正在通过各种途径研究能治疗RA的生物制品.美国Biogen公司正在研究用γ干扰素治疗RA.γ干扰素是目前治疗RA中用得最多的生物制品.该药物已在西德获准用于治疗RA.Biogen公司也在研究用PLA     

类风湿关节炎并发糖代谢异常

目的 了解类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）和2型糖尿病（Type2 Diabetes,T2DM）关联性.方法 选择RA病人58例,根据血糖水平分为单纯RA组,RA合并T2DM 组与非RA2型糖尿病40例对照.所有对象常规查体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）,糖化血红蛋白（HbA1C）,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、空腹胰岛素、抗环胍氨酸肽（CCP）抗体,葡萄塘6-磷酸异构酶（GPI）抗原、类风湿因子（RF）,C反应蛋白（CRP）.结果 RA患者糖尿病的发病率为20%,RA合并DM组的BMI、TG、血清胰岛素水平均较非RA糖尿病组低,两组比较有统计学意义,P〈0.01.而RA合并DM组的CRP、空腹血糖较非RA糖尿病组明显升高,P〈0.01,有统计学差异.结论 RA患者糖尿病发病率明显高于非RA人群,RA自身免疫反应导致的胰岛β细胞受损是RA患者糖尿病发病率明显升高的主要原因.     

类风湿关节炎与心血管疾病风险

类风湿关节炎(RA)病人心血管(CV)疾病的发病率和病死率增加.RA病人CV风险的增加除了与传统危险因素相关外,还与炎症负荷的增加和抗风湿药物的心脏毒性有关.尽管人们对RA病人CV疾病有一定的认知,但最佳管理RA病人仍是一项艰巨的任务.严格控制疾病活动、管理传统危险因素、改变生活方式,从而改善RA病人CV疾病结局.该文就目前有关RA与CV风险相关的文献、指南做一综述.     

瓜氨酸合成蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的 评价瓜氨酸合成蛋白抗体(CPA)诊断类风湿关节炎(RA)的临床应用价值.方法 用酶联免疫固相吸附试验(ELISA)测定包括65例确诊的RA患者,51例非RA疾病对照组以及50例健康对照组在内的166份血清中的CPA水平,并同时检测RA患者抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP).结果 以6.25U/ml为临界值,CPA对RA诊断的敏感性为64.6%,特异性为95.04%.结论 CPA对RA诊断有较好的敏感性和特异性,可作为RA的血清学诊断指标.     

植物药治疗类风湿关节炎的研究现状

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性多系统性自身免疫性疾病.RA病变特征是持续性进行性的滑膜炎,导致软骨破坏和骨侵蚀,继而引起关节畸形.RA致残、致畸率高,严重危害着人类健康.植物药治疗RA已有较长的历史,且应用前景广阔.     

中草药治疗类风湿关节炎的分子生物学机制及研究进展

类风湿关节炎（RA）在中医中属于“痹症”的范畴,多由“风、寒、湿”三邪阻滞经络,合而为病.许多疏风散寒、活血通络的中草药对于治疗RA有悠久的历史.随着现代医学的发展,传统中药及复方制剂治疗RA的疗效和机制越来越多地被揭示.针对该类研究进展的汇总,对于应用传统中医药治疗RA具有重要的指导意义,本文就目前主要传统中草药治疗RA的分子细胞学机制进行综述,希望能对临床应用传统中药治疗RA的策略提供借鉴.     

MMP-3和IL-18检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值

目的 观察基质金属蛋白酶3（MMP-3）和白介素18（IL-18）检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床价值.方法 2011年1月-2013年10月共收治RA患者74例,其中高活动组24例,中、低活动组50例.另选同期住院非RA患者30例作为对照组.采用EILSA法检测3组MMP-3和IL-18水平,比较3组MMP-3和IL-18水平.结果 患者外周血中MMP-3和IL-18水平RA高度活动组和中、低度活动组均高于对照组,RA高度活动组高于RA中、低度活动组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 MMP-3和IL-18广泛参与RA的疾病进展,且水平的高低与疾病严重程度有关,可用于RA的诊断及预后评估.     

类风湿关节炎合并骨质疏松症的药物治疗研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种严重的慢性全身性自身免疫性炎性反应疾病,致残率高,与局部和全身骨质疏松症(OP)密切相关.在RA的OP治疗中应同时考虑OP和RA相关因素.近年来越来越多关于RA合并OP药物的研究,包括基础药物、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、改善病情抗风湿药物,本文就RA的抗OP药物进行综述,为RA合并OP患者的...     

类风湿关节炎啮齿类实验动物模型的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,其主要病症为小关节慢性滑膜炎症的持续反复发作,致残率较高.RA的治疗一直是个难点,RA动物模型的研究也是关注的重点,有效的动物模型为RA发病机制研究和药物筛选做出了不可替代的贡献.然而由于物种的差异性,尚没有一种模型可以完全模拟人类RA的发病过程和特点.为此对近年来RA啮齿类实验动物模型的研究近况进行了综述.根据造模方式的不同分为诱导型、转基因型和自发型,并进一步对模型获得、病理生理过程特点、发病机制这几个方面进行阐述,为RA研究中合理选择实验模型提供参考.     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用探讨

目的 探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床意义.方法 用微粒子化学发光免疫分析（CLIA）法检测抗CCP抗体,速率散射比浊法测定类风湿因子（RF）.选取2010年2月～2013年12月本院门诊或住院的RA患者104例（RA组）,非RA自身免疫性疾病患者76例（非RA组）及同期来本院的健康体检者40例（对照组）.检测各组的抗CCP抗体、RF水平并作比较.结果 RA组的抗CCP抗体阳性率、RF阳性率均显著高于非RA组、对照组（P＜0.05）;RA组的抗CCP抗体阳性率高于RF阳性率,但差异无统计学意义（P＞0.05）.抗CCP抗体、RF对RA诊断的灵敏度差异无统计学意义（P＞0.05）,抗CCP抗体对RA诊断的特异度高于RF（P＜0.05）;两者联合检测的特异度为97.4％,但灵敏度较单独RF有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）.抗CCP抗体含量与RF浓度呈正相关（r=-0.413）.结论 抗CCP抗体检测可作为诊断RA的特异性实验室指标;抗CCP抗体、RF联合检测可以提高临床诊断RA的灵敏度、特异度.     

超声在类风湿性关节炎疗效评价中的应用

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性疾病,可发生于任何年龄,常伴随一生.不同RA患者病程各不相同,判断RA患者病情,对于制定治疗措施具有重要意义.RA活动期表现为全身和局部的炎症反应,早期局部主要表现为关节滑膜炎[1].     

类风湿关节炎实验室诊断的应用探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的、常见的自身免疫性疾病.可造成关节软骨和骨的破坏,是我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一,如早期发现、早期治疗可有效控制RA的病情发展.RA的诊断依靠病史、临床表现、实验室和影像学检查等.其中实验室检查尤其是近年来用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)等自身抗体可有效提高RA早期诊断的准确性.本研究主要通过检测抗CCP抗体、抗RA33抗体和类风湿因子(RF),分析自身抗体在RA诊断中的敏感性和特异性,探讨其对RA的早期临床诊断价值.     

血清表皮生长因子检测在类风湿关节炎患者中的临床研究

目的 通过检测类风湿关节炎(RA)患者血清中表皮生长因子(EGF)的水平,探讨其在RA发病过程中存在的意义.方法 将研究对象分为RA组和健康对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清中EGF水平.同时测定RA 患者的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP).用统计学分析EGF在各组血清中的变化及其与临床各项指标间的相关性.结果 RA组血清EGF水平较正常对照组显著升高(P<0.05).骨质破坏组血清EGF水平较单纯骨质疏松组显著升高(P<0.05).RA组EGF水平与RF,ESR,CRP水平比较无显著相关性(P>0.05).结论 血清EGF水平在RA组明显升高,在骨质破坏组尤为明显.提示EGF在诊断RA中有一定价值,可能部分地参与RA的发病过程.     

类风湿性关节炎的超声诊断探讨

目的 探讨超声在类风湿关节炎(RA)诊断中的运用价值.方法 选择临床疑似RA患者20例和RA患者25例,超声检测病变关节的滑膜厚度、血流变化及血管增殖、关节积液、软骨及骨质破坏等情况.结果 疑似RA患者病变关节仅见程度较轻的滑膜增厚、血流改变、关节积液,无软骨及骨质破坏;RA患者上述病变较重且可见软骨及骨质破坏.结论 ...     

C反应蛋白在活动期类风湿关节炎诊治中的意义

目的 探讨C反应蛋白（CRP）在活动期类风湿关节炎（RA）诊治中的意义.方法 选择类风湿关节炎患者220例作为研究对象（RA组）,根据是否处于活动期分为活动期患者143例（RA活动期）和非活动期患者77例（RA非活动期）,另外80例同期体检健康者作为健康对照组.检测和比较各组CRP水平,同时比较RA活动期患者治疗前后的CRP水平.结果 RA组患者CRP水平为（24.10±7.83）mg/L,CRP阳性率为86.82%,明显高于健康对照组的[（1.90±0.21）mg/L,3.75%]（t=8.281,χ2=40.194,均P〈0.05）;RA活动期CRP水平为（60.20±9.15）mg/L,明显高于非活动期（7.30±0.68）mg/L（t=11.375,P〈0.05）;RA活动期患者治疗后CRP水平降为（7.90±0.59）mg/L,与治疗前差异有统计学意义（t=25.261,P〈0.05）.结论 检测血清CRP水平对早期诊断RA活动期、判断RA治疗疗效、预测RA愈后有重要意义,可在临床中推广应用.     

RA患者IL-7检测及其临床意义的初步探讨

目的 探索血清 IL-7对 RA诊断、病情活动性评估和预后判断的意义.方法 用 ELISA法检测 42例 RA患者以及 20例健康体检者血清 IL-7浓度,比较各组间差异;并与临床资料及实验室检查进行相关性分析.结果 重度活动期 RA患者血清 IL-7浓度明显高于低 -中度活动期 RA患者（ P=0.013）和健康对照组 （ P=0.001）,而低 -中度活动期 RA患者组对比健康对照组差异无统计学意义 （P=0.352）;且与ESR、CRP呈正相关.结论 IL-7以≥ 1.72 pg/ml为阳性,对判断 RA活动性有较高的特异性及敏感性,有可能成为 RA病情活动度的指标.     

血小板CD62P测定在类风湿关节炎中的意义

目的 探讨血小板活化与RA及RA活动性的关系.方法 通过比较类风湿关节炎(RA)活动组、缓解组和正常对照组血小板计数(PLT)、血小板CD62P表达阳性率与病变活动实验室指标(RF、ESR、CRP)及临床指标(晨僵时间、关节压痛数、关节肿痛数、疲劳感等)变化关系.结果 RA活动组PLT及CD62P表达阳性率比RA缓解组和正常对照组均显著增高(P＜0.05).结论 RA患者PLT及CD62P表达增高与RA活动有关.     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎应用价值的探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的早期诊断,尤其是对轻型、不典型RA的诊断多年来一直是各国学者关注的问题.近年来,抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)等一系列血清中自身抗体的发现和检测[1,2],对RA的早期诊断起到了积极的作用.抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinate peptide antibody,抗-CCP)抗体是目前被认为最有希望广泛应用于RA早期诊断的一个自身抗体[3],它对RA诊断有很好的敏感性和很高的特异性,可视为RA新的血清标志物.我们应用包被有高纯度合成的含有经修饰的精氨酸残基的环瓜氨酸肽(CCP)酶联免疫吸附(ELISA)试验,检测RA患者血清中的抗CCP抗体,希望通过探讨它与RA各项临床指标的关系,为RA的临床诊断,尤其是早期诊断提供有价值的帮助.     

20S蛋白酶体表达与类风湿关节炎的关系探讨

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者20S蛋白酶体表达水平的变化及其与RA疾病活动性的关系.方法 测定RA患者及正常对照外周血单个核细胞20S蛋白酶体蛋白表达水平.结果 与正常对照相比,RA患者20S蛋白酶体表达升高[（2.92±1.41VS（0.65±0.42）,P＜0.01].20S蛋白酶本表达水平与DAS28、CRP、ERS之间无显著相关性.结论 RA患者PBMC中20S蛋白酶体表达升高,其水平与疾病活动无显著相关性.     

抗CCP及抗RA33抗体与RF联合检测在RA中的意义

目的 :同时检测抗环瓜氨酸肽抗体 (Anti CCP抗体 )、抗RA3 3抗体和类风湿因子 (RF)在类风湿关节炎 (RA)中的敏感性及特异性 ,探讨三者联合检测在RA中的意义。方法 :采用ELISA检测抗CCP抗体及抗RA3 3抗体 ,乳胶凝集试验检测类风湿因子 (RF)。共检测 10 5例RA患者、4 0例非RA弥慢性结缔组织病、3 5例非风湿性疾病中的Anti CCP抗体、抗RA3 3抗体及RF的分布。比较三者之间的敏感性、特异性及三者联合检测的结果。结果 :Anti CCP抗体、抗RA3 3抗体及RF对RA的敏感性分别为 4 2 .9%、2 8.6%、4 7.6% ,特异性分别为 96%、92 %、5 6.0 %。RF与Anti CCP抗体结果差异无显著性 (P <0 .2 5 ) ,与Anti RA3 3抗体结果有显著性差异 (P <0 .0 2 5 )。Anti CCP抗体和Anti RA3 3抗体与RF的关系不密切。结论 :Anti CCP抗体和抗RA3 3抗体具有良好的敏感性及特异性 ,可视为RA早期诊断新的血清学指标 ,与RF联合检测能提高诊断RA的敏感性和特异性。Anti CCP抗体和抗RA3 3抗体与RF的关系不密切。