血液系统疾病

AIDA（全反式维甲酸加去甲氧基柔红霉素）治疗新诊断的急性早幼粒细胞白血病：GIMEMA试验性研究[英]/AvvisatiG…Blood．－1996，88（4）．－1390～1398急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓系白血病的一种亚型，以特殊的t（15，17）染色体易位和经常出现严重出血综合征为特征。1993年4月GIMEnt开始一项治疗新诊断的APL的试验性研究。病人和方法1993年3月至1993年10月新诊断的20例APL病人从13个意大利机构进人称为AIDA［联合使用全反式维甲酸（ATRA）和去甲氧基柔红霉素（IDA）〕的试验性研究。APL的诊断按FAB标准。AIDA…     

IAA方案治疗急性非淋巴细胞白血病30例临床观察

ＩＡＡ方案治疗急性非淋巴细胞白血病３０例临床观察河南省濮阳市人民医院张广志，刑明礼，李志春，李建忠，郭超，濮阳４５７０００急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ），目前国内多采用ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）或ＨＡ（三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方案做为诱导缓解方案，完...     

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。     

中,大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病新进展

阿糖胞着（AC）是胞嘧啶核苷的合成同类物，1968年用于临床，是治疗急性白血病最有效的药物之一，可用于上述疾病各期的治疗。虽然DA方案（柔红霉素加AC）是治疗急性髓细胞白血病（AML）的标准方案，AC的标准剂量（SD－A）常为100～200mg／（m2·d），但所用AC的最佳剂量仍有很     

GM－CSF治疗急性粒细胞白血病合并严重感染一例

ＧＭ－ＣＳＦ治疗急性粒细胞白血病合并严重感染一例陈书长，孙燕，魏玉静，孔祥福，张之南患者女，４５岁。因头晕、乏力２个月，低热２周来院，经血、骨髓检查后诊断为急性粒细胞白血病（急粒）。于１９９１年６月１４日入院治疗。给予ＤＡ（柔红霉素阿糖胞苷）２疗程后...     

VDLP和VDCP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效比较

ＶＤＬＰ和ＶＤＣＰ方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效比较朱雄鹏林雪怡李碧玲张奕加吴立德刘德斌急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的化疗可使部分患者长期存活，诱导方案直接影响患者的预后。我们分析了１９９２年以来用ＶＤＬＰ（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬胺酰酶、泼...     

柔红霉素和三尖杉酯碱对急性髓性白血病细胞体外细胞毒性的相关研究

目的：化疗药物对急性髓性白血病细胞外毒性进行相关性研究。方法：用微孔液体培养、ＭＴＴ法检测柔红霉素（ＤＮＲ）和三尖杉酯碱（Ｈ）对３９例急性髓性白血病（ＡＭＬ）患者白血病细胞的细胞毒性。结果：显示二者的细胞毒性呈直线正相关（ｒ＝０．７２９０,Ｐ〈０．０００５）。结论：白血病细胞对上述两种药物有交叉耐药性。     

柔红霉素对急性白血病患者心脏毒性的研究进展

白血病是一种死亡率极高的恶性肿瘤，我国急性白血病（acute leukemia。AL）较慢性白血病多见。柔红霉素（daunorubicin，DNR）属蒽环类肿瘤抗生素。可明显提高AL患者的无病存活率，现已成为AL化疗中的关键药物。在临床应用中DNR呈明显的剂量-效应关系，但随着药物剂量的增加，其心脏毒性的发生率也明显提高，致使DNR在临床中的应用受到了限制。本文就DNR对AL患者心脏毒性的研究进展综述如下：     

含去甲氧柔红霉素方案治疗初治、难治和复发急性白血病的近期疗效

近年来我们用含去甲氧柔红霉素为主的化疗方案治疗急性白血病２３例次，其中４例晚期患者治疗结束观察时间不足１周，另５例（６例次）作为缓解后巩固治疗，该９例（１０例次）不作为缓解疗效评定，故实际可供近期疗效评定者１１例（１３例次），现报道如下。１临床资料１...     

急性粒细胞白血病初次缓解后进行强化治疗与自体骨髓移植的随机对照研究

目前预防急性粒细胞白血病（AML）初次缓解后复发的方法共有三种：有合适供体的患者可接受异基因造血干细胞移植，其他患者可以接受强化治疗或自体骨髓移植（ABMT），本实验旨在比较后两者的疗效。病人和方法1820例随机分为两组，在诱导期分别用DAT方案（柔红霉素加阿糖胞音加硫鸟源吟）或ADE方案（阿糖胞着加柔红霉素加依托泊甙）化疗，各两个疗程。另128例患者只接受一个疗程或其他化疗方案。其中未能CR的患者被除外并给予补救治疗，剩下的患者在第3个疗程接受MACE方案（安吖啶加阿糖胞苷加依托泊甙），然后采集骨髓标本（每公斤…     

柔红霉素静脉渗漏的预防及护理

柔红霉素是一种蒽环类抗肿瘤抗生素，适用于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病的治疗，该药口服无效，亦不能肌注或鞘内注射，但静脉注射给药时如渗出血管外能迅速引起局部组织损伤，甚至坏死，形成经久难愈的溃疡。近年来，我院共有29例患者接受柔红霉素治疗，现将其静滴渗漏的预防及护理体会报告如下。     

多药耐药逆转剂增加去甲柔红霉素对正常造血干细胞的毒性

目的 探讨多药耐药逆转剂是否增加化疗药物对正常造血干细胞的毒性。方法 采用甲基纤维素半固体增减方法,培养正常人粒细胞－巨噬细胞克隆形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）。测定去甲柔红霉素对ＣＦＵ－ＧＭ的抑制率。将多药耐药逆转剂ＭＳ－２０９及去甲红霉素与骨髓红细胞共同短期作用后,了解去甲柔红霉素对ＣＦＵ－ＧＭ抑制率的变化。结果 去甲柔红霉素对ＣＦＵ－ＧＭ的平均抑制率为２９．６％,在ＭＳ－２０９作用下,其抑制纺增加     

去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病疗效的Meta分析

目的:评价去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病(AML)的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索筛选获取所有去甲氧柔红霉素治疗初诊AML的随机对照试验(RCT)文献,评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT研究。Meta分析结果显示:1去甲氧柔红霉素组与柔红霉素组比较,二者完全缓解率虽差异无统计学意义(P=0.120),但前者可明显降低患者耐药率(P=0.006)及复发率(P=0.020),提高患者总生存率(P=0.007)及无病生存率(P=0.005);2去甲氧柔红霉素组与米托蒽醌组比较,二者完全缓解率、耐药率、复发率、总生存率、无病生存率均差异无统计学意义;33组化疗药物不良反应率均差异无统计学意义。结论:初诊AML患者诱导缓解治疗,去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案与米托蒽醌组疗效及安全性均无差异,但疗效均优于柔红霉素。     

苯甲酰腙柔红霉素治疗107例急性白血病

苯甲酰腙柔红霉素(Rubidazone)(简称RDZ)为柔红霉素的衍生物,比柔红霉素抗肿瘤活性强,但毒性小。作者用RDZ治疗急性白血病和肉瘤患者。170例患者均每日静注RDZ4毫克/公斤,连续5天。治疗第10、15、20天检查骨髓。     

Fas/FasL途径在柔红霉素诱导HL-60及U937细胞凋亡中作用的研究

目的；研究柔红霉素（DNR）诱导白血病细胞凋亡的机制，进一步探讨Fas/FasL 途径在DNR诱导白血病细胞凋亡中的作用。并评价sFAsL与DNR联用的致凋亡效应。方法：将DNR作用于白血病细胞系HL－60，K562，U937细胞，并用流式细胞术（FCM）检测其Fas抗原表达的改变。sFasL,DNR诱导白血病细胞凋亡，以抗Fas单抗（IgG1)阻断Fas/FasL 途径，借助原位末端标记法（TUNEL）和FCM检测白血病细胞凋亡率。结果：DNR处理HL－60，K562，U937细胞18h后，Fas表达阳性率无明显变化（P＞0．05），与sFasL联合作用后显示出协同效应，。IgG1不能阻断DNA致白血病细胞凋亡的作用，但可阻断sFasL致白血病细胞凋亡的作用。结果：DNR致白血病细胞株U937，HL－60凋亡的作用不依赖于Fas/FasL 途径，但sFasL与DNR联合应用可协同增强抗肿瘤效应。     

FLAG-IDA方案可改善高危急性髓细胞性白血病患者初始诱导缓解治疗的疗效

目的: 分析高危急性髓细胞性白血病（AML）患者采用FLAG-IDA方案 [甲氧柔红霉素（IDA）联合氟达拉滨（Flu）、阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]进行初始诱导缓解治疗的临床疗效及预后。方法：将2010年1月至2017年1月廊坊市中医医院急诊科诊治的80例AML患者纳入研究，采用随机数字表法将患者分为FLAG-IDA组（41例）和对照组（39例），FLAG-IDA组予甲氧柔红霉素、氟达拉滨、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子进行初始诱导缓解治疗，对照组予甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷组成的IA/DA（3+7）方案进行初始诱导缓解治疗，记录患者治疗过程中出现的不良反应，比较2组患者在第一次诱导治疗结束后的临床疗效，并在患者第一次初始诱导缓解治疗结束后对患者进行为期24个月的随访，记录患者疾病复发或进展情况，比较2组临床疗效及预后。结果：FLAG-IDA组第一次诱导治疗后的完全缓解率、总有效率、总生存率及无病生存率明显高于对照组，未缓解率明显低于对照组（P均＜0.05）；2组部分缓解率及总不良反应发生率比较，差异无明显统计学意义（P均＞0.05）。结论：FLAG-IDA方案用于高危AML患者初始诱导缓解治疗具有较好的临床疗效，且近期总生存率及无病生存率较高，无严重不良反应。     

去甲氧柔红霉素治疗急性白血病的疗效分析

目的：分析和比较去甲氧柔红霉素（ＤＡ）和米托蒽酯（ＭＴＮ）治疗急性白血病的疗效和毒副作用。方法：将９２例急性白血病者分为两组，治疗组５６例用ＩＤＡ加阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）治疗，对照组３６例用ＭＴＮ加Ａｒａ－ｃ治疗，两组均用标准３＋７方案。结果：治疗组和对照组完全缓解率（ＣＲ）分别为６０．７％和３８．９％，总有效率分别为８２．１％和６１．１％，两组ＣＲ率和总有效率差异均有显著性意义（Ｐ〈０．０５）；     

用流式细胞仪和RNA原位杂交技术联合检测白血病患者的多药耐药

为研究多药耐药（ＭＤＲ）在白血病中临床意义，以及环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）对ＭＤＲ体外逆转效果，对２６例白血病患者采用流式细胞仪测定治疗前白血病细胞内柔红霉素（ＤＮＲ）浓度及应用原位杂交技术检测ＭＤＲ１表达水平，并与加入ＣｓＡ后细胞内ＤＮＲ浓度变化比较。结果显示，初治完全缓解组，ＭＤＲ１阳性细胞内ＤＮＲ平均浓度（８０．０１％±２．１０％）明显高于难治、复发组（４４．８０％±７．７４％）（Ｐ＜０．０１），ＣｓＡ对难治组、复发组中ＭＤＲ１阳性者逆转效果好（Ｐ＜０．０１）。提示两种方法联合检测ＭＤＲ可指导临床化疗方案设计，ＣｓＡ对体外白血病耐药细胞有明显逆转效果     

自体造血干细胞移植治疗难治性白血病疗效观察

目的观察自体外周血造血干细胞移植（Auto-PBSCT）对难治性白血病的疗效。方法15例难治性白血病患者均为髓性白血病,行Auto-PBSCT。预处理方案：BU／CY（马利兰＋环磷酰胺）（10例）或联合IA（去甲氧柔红霉素）（2例）或联合HD-Ara—C（大剂量阿糖胞苷）（3例）。移植后治疗：常规方案巩固化疗维持1a。结果15例患者Auto-PBSCT后全部获完全缓解,除1例移植后死于肺部真菌感染外,其余14例均好转出院,1例半年后复发,其余13例无病存活至今。结论Auto-PBSCT是治疗难治性白血病安全、有效的方法,可延长患者的生存期。     

表现为肾小球膜性病变的移植物抗宿主病

病史摘要 现病史患者女性，21岁，因“异基因造血干细胞移植术后2年，水肿、尿检异常4月，加重2月”于2006-04-23入院。 患者于2003年12月因牙龈肿痛、发热，在当地医院行骨髓穿刺后确诊为急性淋巴细胞性白血病，给予DVP方案（柔红霉素＋长春新碱＋泼尼松）治疗3次，效果不佳。