不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较

目的：比较不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响.方法：选取我院于2011年3月～2013年3月收治的65例行胃癌根治术患者的临床资料,将其按照住院先后顺序分为对照组和观察组,对照组32例患者采用全麻,观察组33例患者采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者在手术结束12h后使用吗啡的剂量和在不同时间内的VAS评分,观察两组患者术后不良反应情况.结果：两组患者在完成手术12h以后,观察组的吗啡用量和重度疼痛发生率与对照组相比明显减少,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分,对照组的评分明显高于观察组,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：在行胃癌根除术后采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,可以有效降低患者的疼痛程度,吗啡用量明显减少,安全有效,值得临床推广应用.     

不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响

目的探究不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响。方法选择乳腺癌根治术患者124例,随机分为A组和B组各62例。A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行自控硬膜外镇痛;B组采用全凭静脉麻醉,术后行静脉自控镇痛。对比2组麻醉前30 min(t_0)、切皮后1 h(t_1)、术后4 h(t_2)、术后24 h(t_3)、术后72 h(t_4)的T淋巴细胞亚群水平、应激激素水平,并记录2组术后疼痛程度。结果 A组在t_1～t_4的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于B组(P均0.05)。A组t_1～t_4催乳素(PRL)水平、生长激素(GH)水平、IL-8水平均低于B组(P均0.05)。A组t_2～t_4的皮质醇(Cor)水平均低于B组(P均0.05)。2组在术后t_2～t_4各时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论相较于全凭静脉麻醉、术后静脉自控镇痛,对乳腺癌根治术患者开展硬膜外阻滞复合静脉麻醉、术后自控硬膜外镇痛方案可有效减轻免疫功能抑制,降低应激激素水平,且可取得满意的镇痛效果。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法 100例择期行肺癌根治术老年肺癌患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,采用简易智能精神状态评分(MMSE)表评估2组患者术前1d及术后4 h、8 h、1 d、4 d的认知功能水平及2组术后认知功能障碍发生率。结果术后4 h、8 h、1 d 2组患者MMSE评分均较麻醉前降低,其中硬膜外麻醉组患者评分均高于全身麻醉组(P0.05),而术后4 d时2组MMSE评分无显著性差异(P0.05),并且与麻醉前相比亦无显著性差异。术后4 h和术后8 h硬膜外麻醉组患者认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组(P均0.05)。结论硬膜外麻醉与全身麻醉均可影响老年肺癌患者术后早期认知功能,但硬膜外麻醉较全身麻醉能降低老年肺癌患者术后认知功能障碍的发生率。     

老年患者静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果比较

〔摘 要〕 目的：探讨老年患者采用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的价值。方法：选取 2017 年 2 月至 2019 年 3 月偃师 市人民医院老年手术患者 90 例,以随机数字表法分组,对照组和观察组各 45 例。对照组实施静吸复合麻醉,观察组实施 全凭静脉麻醉。比较两组患者认知功能障碍发生率与干预前后认知功能水平。去甲肾上腺素应激水平、麻醉药物起效的时间、 平均睁眼的时间、平均拔管的时间。结果：观察组患者认知功能障碍发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 干预前两组患者认知功能水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;干预后观察组认知功能水平优于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者去甲肾上腺素应激水平、麻醉药物起效时间、平均睁眼时间、平均拔管时间均优于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：全凭静脉麻醉在老年人手术麻醉中的效果确切。     

全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛影响的比较

目的:比较全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对减轻胃癌根治术后患者疼痛程度的效果差异。方法:选取104例择期行胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(CGEA组),每组各52例。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价,综合比较两组患者术后疼痛程度及吗啡用量。结果:CGEA组术后1h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于GA组;术后12h,CGEA组重度疼痛发生率为9.6%明显低于GA组的38.5%,吗啡用量明显少于GA组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉可明显降低胃癌根治术后患者的疼痛程度。     

不同麻醉深度对老年食管癌患者术后谵妄的影响

〔摘 要〕 目的：评价不同麻醉深度对老年食管癌患者术后谵妄的影响。方法：选择常德市第一人民医院 2018 年 1 月至 2019 年 9 月收治的择期行食管癌根治术的老年患者 60 例,采用随机数字表法,将其随机分为两组,浅麻醉组和深麻醉组各 30 例。浅麻醉组维持脑电双频指数（BIS）值在 51 ~ 60,深麻醉组维持 BIS 值在 41 ~ 50。记录患者诱导前（T1）、插管前（T2）、 术中 1 h（T3）、术中 2 h（T4）、定向力恢复后 30 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术中使用血管活性 药物次数,丙泊酚使用剂量,术后苏醒、拔管和定向力恢复时间,术后 5 d 内两组患者发生谵妄例数、重症监护病房（ICU） 住院时间。结果：相比 T1,两组患者 T2、T3、T4 三个时间点 HR、MAP 水平均显著降低,浅麻醉组患者 T2、T3、T4 三 个时间点的 MAP、HR 水平显著高于深麻醉组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术中浅麻醉组患者去氧肾上腺素使 用次数显著少于深麻醉组,术后浅麻醉组患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间都短于深麻醉组,差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;浅麻醉组术后谵妄发生率明显低于深麻醉组,丙泊酚用量少于深麻醉组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术中阿托品使用次数及术后 ICU 住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对于老 年食管癌手术患者术中维持相对浅麻醉深度能有效维持术中血流动力学稳定,有利早期苏醒,减少术后谵妄的发生。     

主动循环呼吸训练联合肺功能康复训练 对肺癌术后患者肺功能的影响

〔摘 要〕 目的：分析肺癌术后患者应用主动循环呼吸训练（ACBT）联合肺功能康复训练的效果及对肺功能的 影响。 方法：选取 2022 年 1 月至 2023 年 6 月兰州大学第一医院收治的 180 例肺癌术后患者,按随机数字表法分为对 照组和观察组,各 90 例。术后予以常规对症支持治疗,对照组在此基础上行肺功能康复训练,观察组在对照组基础 上联合 ACBT。比较两组患者肺功能指标、炎症因子水平、运动能力、并发症发生情况。 结果：干预后,观察组患者 用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）、FEV1/FVC 高于对照组,呼吸频率（RR） 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后,观察组患者血清白细胞介素（IL）–8、IL–10、肿瘤坏死 因子 –α（TNF–α）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后,观察组患者 6 min 步行距离（6MWD） 高于对照组,Borg 呼吸困难评分（BS）低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肺癌术后患者应用 ACBT 联合肺功能康复训练,有利于肺功 能改善,促进患者运动能力提高,并减少并发症,减轻机体炎症反应。     

不同药物联合硬膜外麻醉对盆腔手术术中应激反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨对盆腔手术患者选择不同药物联合硬膜外麻醉方法进行干预后对其术中应激反应的影响。方法： 选择洛宁县人民医院 2016 年 3 月至 2019 年 4 月收治的 66 例女性盆腔手术患者作为研究对象,采用数字奇偶法进行分组, 对照组 33 例选择咪达唑仑＋硬膜外麻醉方法进行干预;观察组 33 例选择芬太尼＋硬膜外麻醉方法进行干预;就两组患者的 不同时间点皮质醇浓度、血浆 β– 内啡肽（β–EP）、心率以及血压水平进行比较。结果：麻醉用药后 5 min,观察组患者的 皮质醇浓度以及血浆 β–EP 水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;麻醉后 10 min,观察组患者的皮质 醇浓度以及血浆 β–EP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;麻醉用药后 5 min 以及麻醉后 10 min, 观察组患者心率、收缩压以及舒张压水平同对照组比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：盆腔手术患者于临床 接受芬太尼＋硬膜外麻醉方法进行干预,利于术中应激反应的改善、盆腔手术的顺利实施以及手术疗效提升。     

阳和汤加减治疗肺癌术后疼痛

肺癌是一种常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮也可称为支气管肺癌。近年来,肺癌发病率及死亡率也逐日上升,死于癌症的男性患者中肺癌占据首位。手术治疗是目前治疗肺癌的常用手段,但受到患者多方面自身条件限制,且手术后往往引起疼痛[1]。我们依据文献[2],采用温阳解凝之阳和汤加减治疗肺癌术后疼痛的临床疗效。     

针药结合治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨针药结合治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的临床价值。 方法：选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月 在河南中医药大学第三附属医院行手术治疗且术后遗留疼痛的 60 例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为两组,每 组 30 例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上接受针灸治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果：治疗后,观 察组患者治疗总效率为 96.67 %,高于对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组患者中医证候 各项积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者视觉模拟评分法 （VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后不良事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针药结合治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效显著,能够明显改善患者腰部功能。     

中医特色护理在肺癌患者术后疼痛中的应用

目的 探讨中医护理干预对肺癌患者术后疼痛的影响。方法 将60例肺癌手术患者随机分为对照组（常规护理）和干预组（常规护理＋中医护理）,每组各30例。干预贯穿患者的整个住院过程,观察比较两组患者手术后疼痛情况及镇痛药物使用率。结果 干预组患者手术后48h疼痛程度低于对照组,术后48h使用镇痛药物率低于对照组。结论 中医护理干预能有效减轻肺癌患者术后疼痛程度。     

湿热敷缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨湿热敷在预防与缓解妇科腹腔镜术后季肋部疼痛、肩背酸痛等非切口疼痛的效果。 方法：选取厦门大学附属中山医院妇科 2020 年 8 月至 2021 年 11 月期间腹腔镜术后患者 132 例，将 2020 年 8 月至 2020 年 11 月期间 67 例行腹腔镜手术患者分为对照组，2021 年 8 月至 2021 年 11 月期间 65 例行腹腔镜手术患者分为观察组。 对照组患者给予常规照护，观察组患者在对照组的基础上加湿热敷。比较两组患者手术后非切口疼痛评分、首次下床 活动时间、肛门排气时间、恶心呕吐例数、非切口疼痛例数、焦虑自评量表（SAS）评分。 结果：两组患者术后 24 h、 48 h 疼痛分数均低于初始疼痛分数，且术后 48 h 疼痛分数均低于 24 h 疼痛分数，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者初始疼痛分数、术后 24 h、术后 48 h 疼痛分数均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者的下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的恶心情况比 较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的呕吐、非切口疼痛发生情况少于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 48 h 观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分均较术前、术后 24 降低，且术后 24 h 观察组患者 SAS 评分低于术前，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 48 h 观察组患者 SAS 评分较术前降低，差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 24 h 对照组患者 SAS 与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前两组患者 SAS 评分比较，及术后 24 h 对照组患者 SAS 评分与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后 24 h、48 h 观察组患者 SAS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：湿热敷可明显缓解妇科腹腔镜患者 术后季肋部疼痛、肩背酸痛等非切口疼痛，可有效减轻患者术后负性情绪，促进患者术后康复。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

〔摘 要〕 目的：分析超声引导经腹横筋膜平面连续（TAP）阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。 方法：选取莆田市 中医医院 2020 年 1 月至 2022 年 6 月进行剖宫产 180 例单胎足月初产妇,均进行术后镇痛。根据镇痛方法不同分为对 照组 89 例（硬膜外镇痛）和观察组 91 例（超声引导下 TAP 阻滞）。比较不同时间点产妇的疼痛数字评价量表（NRS） 记录疼痛情况,若镇痛最高 NRS ＞ 4 分,给予辅助镇痛药治疗,静脉给予曲马多或肌注哌替啶,并统计术后 48 h 内 阿片类药物使用情况,记录产妇术后不良反应发生情况。 结果：观察组患者术后 12 h 的 NRS 评分低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 24 h、36 h、48 h 的 NRS 评分及静息状态各时间段的 NRS 评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者在术后 24 ~ 48 h 阿片类药物使用率明显低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与传统的硬 膜外镇痛比较,超声引导下 TAP 阻滞用于剖宫产术后镇痛有较好的效果,且安全性较高。     

不同分娩方式在剖宫产术后再次妊娠分娩中的比较

〔摘 要〕 目的：比较不同分娩方式选择在剖宫产术后再次妊娠分娩中的应用效果。方法：选取 2018 年 7 月至 2019 年 7 月于和平县人民医院进行剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇 90 例,回顾分析所有产妇再次分娩方式,比较再次剖宫产与阴 道分娩指标、母婴结局。结果：90 例产妇中再次剖宫产 71 例、阴道分娩 19 例,再次剖宫产妇总产程明显短于阴道分娩, 产后 2 h 出血量明显大于阴道分娩,住院时间明显长于阴道分娩,而产褥感染率、产后大出血率明显高于阴道分娩,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）,而再次剖宫产新生儿窒息率、新生儿 1 min Apgar 评分略高于阴道分娩,但两者比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：阴道分娩在剖宫产术后再次妊娠分娩中的应用效果较显著,能有效降低产褥感染、产后 大出血、新生儿窒息等概率,可明显改善母婴结局,对产妇产后康复具有积极促进作用。     

耳穴压豆对普外科全麻手术后恶心呕吐的疗效

〔摘 要〕 目的：观察耳穴压豆缓解普外科全麻手术后恶心、呕吐的效果。方法：选取中山市中医院 2019–2020 年期间 收治的 200 例行全麻腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者,随机分为观察组和对照组,各 100 例。两组 均采用常规护理,观察组在此基础上给予耳穴压豆治疗。比较两组患者术后出现恶心、呕吐的发生率及住院时间及费用。结果： 观察组患者术后不同时段的恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的住院时间及 住院费用比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：耳穴压豆的预防治疗方式具有较好的全麻患者术后恶心呕吐干预 效果,能够有效缩短全麻患者术后恶心呕吐的持续时间。     

血府逐瘀汤联合雷火灸对下肢骨折术后肢体 疼痛、肿胀及血清疼痛介质的影响

〔摘 要〕 目的：观察血府逐瘀汤加减联合雷火灸对下肢骨折术后肢体疼痛、肿胀及血清疼痛介质的影响。 方法：选取郑州中医骨伤病医院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月期间收治的 75 例单侧闭合性下肢骨折且实施手术治疗后的患者, 随机分为观察组（38 例）和对照组（37 例）。对照组患者给予头孢呋辛钠注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基 础上增加血府逐瘀汤加减联合雷火灸治疗。观察两组患者治疗前、治疗 1 周及治疗 2 周的疼痛评分、肿胀评分及治疗 前后的血清疼痛介质［P 物质（SP）、前列腺素 E2（PGE2）和 5– 羟色胺（5–HT）］水平,比较两组患者肿胀消退 时间、疼痛消退时间和平均住院时间。 结果：与同组治疗前比较,在治疗 1 周及治疗 2 周两组患者视觉模拟评分法 （VAS）评分均有不同程度下降,且治疗 1 周及治疗 2 周观察组患者 VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。与同组治疗前比较,在治疗 1 周及治疗 2 周两组患者肿胀评分均有不同程度下降,且治疗 1 周及治疗 2 周观察组患者肿胀评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者肿胀消退时间、疼痛 消退时间和平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与同组治疗前比较,在治疗后两组患 者血清 SP、PGE2 和 5–HT 水平均有不同程度下降,且治疗后观察组患者血清 SP、PGE2 和 5–HT 水平均低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者均未发生明显药物不良反应,观察组患者悬灸处皮肤均没有出现红肿、 瘙痒、破溃等。 结论：血府逐瘀汤加减联合雷火灸可有效缓解下肢骨折术后肢体肿胀,降低疼痛介质水平,缓解疼痛 程度,有效缩短肿胀、疼痛消退时间和平均住院时间。     

七氟醚全身麻醉对老年人术后认知功能的影响

〔摘 要〕 目的：观察七氟醚全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选取昆山市第三人民医院 2019 年 1 月 至 2020 年 6 月收治的 60 例行全身麻醉下择期手术的老年患者为研究对象,按照全身麻醉用药方案不同将患者分为对照组 （30 例,丙泊酚静脉全身麻醉）与观察组（30 例,七氟醚吸入全身麻醉）,比较两组患者麻醉效果。结果：两组患者气管插 管后 5 min、拔管后 5 min 心率、平均动脉压均高于麻醉前,且观察组气管插管后 5 min、拔管后 5 min 心率、平均动脉压均 低于同期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者呼吸恢复时间、平均睁眼时间、平均应答时间均短于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后 6 h、术后 24 h、术后 72 h 认知功能障碍发生率均低于同期对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年手术患者七氟醚全身麻醉对患者认知功能造成的影响小于丙泊酚静脉全身麻醉。     

不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,每组20例,分别测定麻醉诱导前、手术2 h、术毕、术后1 d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异(P>0.05),与GA组比较有非常显著性差异(P<0.01)。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异(P>0.05)。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高(P<0.01),组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

全麻复合硬膜外麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的探讨

目的：探讨全麻加硬脊膜外阻滞在经皮肾镜钬激光碎石手术应用。方法：择期经皮肾镜钬激光碎石手术患者100例,年龄20-60岁,ASAI—II级。随机分为2组：A组（全麻组）和B组（硬膜外加全麻组）每组各50例,术中滥侧BP、ECG、HR、SPO2,以及比较手术探查的应激反应,苏醒时间,拔管时间,药物用量和术后疼痛。结果：A组全麻用药量大,苏醒慢,拔管延迟,术后有疼痛,B组应激反应小,血压、心率平稳,全麻用药量少,苏醒快,拔管时间早,术后无疼痛。结论：全麻复合硬脊膜外阻滞有应激反应小,循环稳定,全麻用药量小,苏醒快,拔管时间早,术后无疼痛等优点,值得进一步探讨。