多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较

目的系统比较多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效。方法将208例感染性休克患者随机分为DA组和NE组各104例。2组入院后均接受基础治疗,DA组接受多巴胺治疗,NE组接受去甲肾上腺素治疗,比较2组治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)以及混合静脉血氧饱和度[Sv(O2)]、乳酸清除率、肌酐清除率(Ccr)、滤过钠排泄分数(FENa)、滤过水排泄分数(FEH2O)的差异。结果治疗48 h后,DA组HR、CI、SVRI无明显改变(P均0.05),NE组HR明显降低(P0.05),且低于DA组(P0.05),CI无明显改变(P0.05),且与DA组相比差异无统计学意义(P0.05),SVRI较治疗前明显升高(P0.05),且明显高于DA组(P0.05),2组治疗后MAP及Sv(O2)较治疗前均明显升高(P均0.05),且NE组治疗后MAP及Sv(O2)均明显高于DA组(P均0.05)。治疗48 h后,2组FEH2O无明显变化(P均0.05),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组FENa较治疗前均明显降低(P均0.05),且NE组明显低于DA组(P0.05)。2组Ccr及乳酸清除率较治疗前明显升高(P均0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 NE更适合应用于高排低阻型血流动力学特征的感染性休克患者的临床治疗。     

参附注射液联合多巴胺早期目标治疗感染性休克的临床研究

目的观察参附注射液对于感染性休克患者的改善。方法 49例感染性休克患者随机分为2组。A组予参附注射液和多巴胺,B组仅使用多巴胺。观察两组早期目标治疗前、治疗后1～6 h内的平均动脉压、中心静脉压、心率、尿量,同时观察两组治疗前后的乳酸水平。结果 A组在早期目标治疗后1 h,平均动脉压、中心静脉压、心率和尿量即显著改善,与B组比较差异显著;6 h集束化治疗后,血乳酸水平的下降优于B组。结论参附注射液和血管活性药物联合使用能缩短感染性休克患者的复苏时间,增加乳酸清除能力。     

感染性休克的诊断与治疗

感染是外科常见疾病,尽管对感染及感染性休克都已经有了一定的认识,但如何早期识别和明确诊断仍是临床治疗中的重要环节。染性休克以高心输出量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征,血流动力学的变化复杂,从而对治疗造成困难。本文将对感染性休克病人的早期诊断、早期治疗做出相应的介绍。     

多巴胺、去甲肾上腺素对于重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响

目的:探讨多巴胺和去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸清除率和死亡率的影响。方法:52例患者随机分为NA(去甲肾上腺素组)和DA(多巴胺)组,分别静脉泵入NA和DA治疗,比较两组用药前和用药12h血乳酸水平和乳酸清除率及两组患者死亡率。结果:NA组和DA组用药12h动脉血乳酸含量较之用药前均有明显下降(P0.05),但NA组下降更为明显(P0.05);NA组12h乳酸清除率也较之DA组更为显著(P0.05);NA组死亡率23.08%小于DA组34.62%(P0.05)。结论:较之多巴胺,去甲肾上腺素更能提高感染性休克患者血乳酸清除率,降低死亡率。     

参附注射液治疗感染性休克36例临床报道

目的:评价参附注射液配合西医常规治疗感染性休克的临床疗效。方法:72例感染性休克患者,分为两组,参附注射液组36例,多巴胺组36例。参附注射液组联合西药常规治疗,每天两次静滴,每次100ml;多巴胺组在西药常规治疗上加入多巴胺液持续泵入(5²0ug/kg.min)维持血压。观察两组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率变化、有效率和死亡率。结果:两组患者MAP、r MAP变化、CVP、乳酸、心指数、白细胞总数、有效率及死亡率差异无显著性(P>0.05),治疗6h后,参附组与多巴胺组比较两组的心率改善情况,差异有统计学意义。结论:参附注射液配合西医常规治疗治疗感染性休克有肯定的疗效,可以提高感染性休克患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数、增加有效率及降低血乳酸、死亡率,心率升高等副作用较多巴胺注射液组明显减轻。     

负性共刺激分子 BTLA 和 CGRP 在 感染性休克诊治中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨B,T淋巴细胞弱化因子（BTLA）和降钙素基因相关肽（CGRP）在动态监测感染性休克中的临床意义。 方法：以 2017 年 6 月至 2019 年 6 月福建医科大学附属第一医院急诊科和重症监护室收治的急性感染患者 100 例作为感染组, 包括肺部感染 25 例,消化道感染 25 例,泌尿系感染 25 例,其他感染 25 例,另以本院同期收治的非感染患者 40 例作为非 感染组,比较两组患者的 BTLA、CGRP、降钙素原（PCT）及髓样细胞表达的触发受体 –1（TREM–1）水平。结果：感染 组患者的 PCT、BTLA、CGRP、sTREM–1 均显著高于非感染组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：通过动态检 测新型负性共刺激因子 BTLA 和 CGRP,能快速而准确地诊断感染性休克,并指导抗菌药物的使用,降低患者的死亡率。     

PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用

目的探讨PICCO容量性指标用于感染性休克液体复苏临床治疗过程中的意义。方法选取在重症监护病房接受治疗的感染性休克患者41例,随机将其分为对照组和实验组。对照组20例给予常规传统体液复苏治疗,实验组21例通过PICCO监护仪监测指导治疗,观察2组患者乳酸水平、中心静脉氧饱和度指数、排尿量、使用呼吸机时间、住重症监护病房时间和病死率等指标。结果当患者复苏后12 h、72 h,2组乳酸水平、中心静脉氧饱和度指数、排尿量比较均存在显著性差异(P均<0.05);2组患者使用呼吸机时间、入住重症监护病房时间和病死率比较也存在显著性差异(P均<0.05)。结论 PICCO监护仪对感染性休克体液复苏有重要的临床指导意义,能实现快速有效的组织灌注治疗目标,纠正感染性休克,避免盲目补液对机体造成的损害,可以正确、快速的提供治疗依据,值得在临床治疗中推广使用。     

AVpH、Pcv–aCO2 对感染性休克预后判断价值

〔摘 要〕 目的：探讨动静脉血 pH 差值（AVpH）、中心静脉 – 动脉二氧化碳分压差（Pcv–aCO2）对感染性休克早期预后判断的意义。方法：选取 2018 年 4 月至 2020 年 6 月期间景德镇市第二人民医院重症医学科（ICU）收治的感染性休克患者 66 例,将 32 例 Pcv–aCO2 增高≥ 6 mmHg 的患者纳入高 Pcv–aCO2 组,将其余 34 例纳入低 Pcv–aCO2 组。比较两组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、中心静脉压（CVP）、AVpH、Pcv–aCO2、血乳酸,6 h早期目标指导治疗（EGDT）达标率等。结果：低Pcv–aCO2组中心静脉血氧饱和度（ScvO2）明显高于高Pcv–aCO2组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。低 Pcv–aCO2 组 SOFA 低于高 Pcv–aCO2 组,ΔSOFA 高于高 Pcv–aCO2 组,AVpH 低于高 Pcv–aCO2 组,6 h EGDT 达标率高于高 Pcv–aCO2 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,T0 时刻,低 Pcv–aCO2 组乳酸低于高 Pcv–aCO2 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,其余数据之间的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：AVpH、Pcv–aCO2 对感染性休克严重程度、预后判断具有重要临床价值。     

产科失血性休克危急重症患者临床表型与治疗方法探讨

目的:探讨产科失血性休克危急重症患者的临床症状与治疗方法。方法:采用回顾性方法分析,选取临颍县人民医院2017年1月至2019年12月收治的62例产科失血性休克危急重症患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(31例,给予常规液体复苏治疗)与观察组(31例,给予限制性液体复苏治疗),比较两组患者出血量、血压、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及并发症。结果:观察组患者出血量、舒张压、收缩压、HGB、HCT、APTT和PT水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏治疗产科失血性休克危急重症患者可降低出血量,使得血压等指标恢复正常状态,并可降低并发症发生率。     

急诊超声在严重创伤失血性休克患者中的临床应用

〔摘 要〕 目的：分析急诊超声在严重创伤失血性休克患者病情评估及救治中的临床应用价值。 方法：选择 2019 年 1 月 至 2020 年 12 月解放军 91811 部队医院收治的经中心静脉穿刺置管治疗严重创伤失血性休克的 128 例患者进行研究,采用 随机数表法分为观察组（64 例,急诊超声评估下液体复苏法）与对照组（64 例,常规体液复苏法）。比较两组患者液体复 苏情况和穿刺成功率。 结果：液体复苏 1 h,两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、尿量、氢离子浓度指数（pH）、 碱剩余（BE）、乳酸（Lac）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;液体复苏 24 h,观察组患者 HR、Lac 显著低于 对照组,MAP、尿量、pH、BE 显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。复苏 24 h 后,观察组患者补液量、 药物应用时间显著低于对照组,乳酸清除率、组织血氧饱和度（StO2）显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者一次穿刺成功率、总体穿刺成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：急诊超声对创 伤失血性休克患者的液体复苏具有较好的评估价值,可作为对患者病情预测的方法。     

感染性休克的当今研究与中医药治疗

休克是医学界最关注的问题之一.休克的研究已有250余年的历史,近40年来,休克的发生机制和治疗方法有了很大的突破.但是,感染性休克的死亡率仍然很高,自90年代以来,没有见到权威性发布的感染性休克死亡率的确切数字.感染性休克是临床危重综合征,属中医“厥”、“脱”范围.感染性休克的病因,一般责之为热毒,但感染并不等于热毒,由感染而致的休克也不全由热毒引起.热毒内陷和寒邪在中是感染性休克形成的两个基本原因.     

限制性液体复苏在老年创伤性失血休克患者中的应用

〔摘 要〕 目的：探究限制性液体复苏在院前急救老年重症创伤性失血性休克患者中的应用效果。 方法：选取 2019 年 9 月 至 2020 年 3 月厦门市医疗急救中心收治的 86 例老年重症创伤性失血性休克患者,随机分为对照组（43 例）与观察组 （43例）,对照组采取常规液体复苏治疗,观察组给予限制性液体复苏治疗,比较两组患者复苏前后的凝血功能（凝血酶原时间、 凝血活酶时间）、血乳酸水平,临床复苏相关指标（血红蛋白水平、复苏液体使用量）以及并发症发生情况。 结果：复苏 前,两组患者的凝血酶原时间、凝血活酶时间、血乳酸水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;复苏后,两组患者上 述指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比校,观察组血红蛋白水 平更高,复苏液体使用量更低（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率为 2.33 %,低于对照组的 23.26 %,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对院前急救老年重症创伤性失血性休克患者采用限制性液体复苏治疗的临床效果较好。     

中西医结合治疗感染性休克的探讨

中西医结合治疗感染性休克的探讨董泉珍近年来，中西医结合治疗感染性休克的临床与实验研究取得一些成果，由于既采用了现代医学诊疗手段，又结合应用中医药的治疗方法，降低了感染性休克的病死率（１）。本文试将中西医结合治疗感染性休克进行初步探讨。感染性休克的现代...     

小儿感染性休克的护理

小儿感染性休克是临床上常见的小儿急症。通过十几年的临床工作 ,现将护理体会介绍如下。1　掌握休克早期的表现小儿疾病临床表现变化多而快 ,对患儿要勤巡房、细观察 ,如出现面色苍白、体温升高、四肢发凉、血压下降、脉压差小、脉速无力、毛细血管充盈差等 ,提示休克早期表现 ,应及时通知医生以便及时处理。2　加强输液护理输液是抢救休克的一项关键性工作。患儿一入院 ,往往在短时间内必须反复静脉注射多种药物和大量液体 ,以控制感染和扩充血容量 ,纠正酸中毒及水、电解质紊乱和改善微循环。为不延误抢救时机 ,必须立即行静脉穿刺 ,如穿…     

感染性休克患者早期目标导向镇静中右美托咪定的有效性和安全性

〔摘 要〕 目的：研究感染性休克患者早期目标导向镇静中应用右美托咪定的有效性及安全性。方法：随机选取襄城县人民医院 2018 年 2 月至 2019 年 3 月收治的感染性休克患者 60 例,按照数字表法分为对照组（n = 30）、观察组（n = 30）。对照组患者选用咪达唑仑进行常规镇静,观察组则选用右美托咪定行镇静。比较两组患者治疗后的镇静有效性、安全性。结果：镇静后,观察组患者的Richmond躁动–镇静评分量表（RASS）评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。接受镇静后,观察组患者苏醒时间、机械通气时间显著短于对照组,起效时间明显长于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：感染性休克患者治疗早期目标导向镇静中应用右美托咪定治疗相较常规镇静的效果及安全性更好。     

早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的影响

目的:探讨早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的影响。方法:本次医学试验以我院2013年1月-2014年5月收治的40例感染性休克患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组20例,对照组接受林格液复苏治疗,实验组接受早期液体复苏治疗,回顾分析两组患者血流动力学指标。结果:两组患者临床治疗前血流动力学指标对比无统计学意义(P0.05),实验组临床治疗后血流动力学指标明显优于对照组(P0.05)。结论:感染性休克患者接受早期液体复苏治疗,有助于其血流动力学指标的恢复。     

小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克的效果

〔摘 要〕 目的：分析小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者的效果。方法：在 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期 间随机数字表法选取开封市中心医院收治的 80 例脓毒症休克患者,对照组 40 例采用常规治疗,观察组 40 例在常 规治疗的基础上持续泵注氢化可的松琥珀酸钠,比较两组患者的病情危重程度〔急性生理与慢性健康状况评分 Ⅱ （APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分〕,血流动力学指标〔平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧合指数 （PaO2/FiO2）、血管活性药物静脉使用时间（VDUT）〕,免疫功能指标〔CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 及人类白细胞抗原 （HLA–DR）〕水平,不良反应。结果：治疗后,观察组患者的 APACHEⅡ、SOFA 评分、HR、VDUT、CD4+ /CD8+ 水平低于对照组,MAP、PaO2/FiO2、HLA–DR、CD4+、CD8+ 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组 患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者治疗,可有 效改善其病情危重程度、血流动力学、血气指标以及免疫功能,且不良反应低。     

参附汤治感染性休克9例

感染性休克是一种危重症,治疗十分棘手,其预后较差,且临床并不少见。近年我科应用参附汤治疗9例,收到良好的效果。现报道如下: 临床资料 (一)一般资料性别:男5例,女4例;年龄:20～73岁,平均44岁;分类:慢性支气管阻塞性肺气肿、慢性肺心病、大叶性肺炎、支气管肺炎、各1例,肾病综合症、败血症各2例,尿路感染1例。 (二)诊断依据 1.有感染证据;2.有休克临床表现;3.收缩压<80毫米汞柱,脉压<20毫米汞柱,原有高血压者收