螺旋CT血管造影、彩超和踝臂指数在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影（CTA）、彩超和踝臂指数（ABI）在糖尿病下肢动脉病变（PAD）诊断中的应用价值。方法 42例2型糖尿病（T2DM）病例,对其均行CTA、彩超和ABI检查,据PAD情况并与数字减影血管造影（DSA）对比,评价在糖尿病PAD诊断中的价值。结果 42例CTA检查27例阳性,与DSA比较CTA评估糖尿病PAD的敏感性为75%,特异性100%,符合率82%;彩超检查18例阳性,与DSA比较彩超评估糖尿病PAD的敏感性为55%,特异性100%,符合率55%;ABI检测22例阳性病人,与DSA比较,ABI评估糖尿病PAD的敏感性为60%,特异性100%,符合率为67%。结论 CTA、彩超和ABI是诊断糖尿病PAD一种简便、有效、可行的筛查方法,CTA可以代替DSA检查糖尿病PAD。     

踝肱指数、彩超、螺旋CT血管造影评估糖尿病下肢动脉病变的临床观察

目的：探讨踝肱指数（ABI）、彩超和多层螺旋CT血管造影（CTA）等检查以数字减影血管造影（DSA）做为金标准,来评价它们在糖尿病下肢动脉病变（PAD）中早期诊断的价值,为临床选择适当的检查方法提供依据。方法：148例有下肢动脉病变的2型糖尿病（T2DM）同时进行ABI、彩超、CTA和DSA检查,计算ABI、彩超、CTA诊断糖尿病PAD的敏感性、特异性和符合率。结果：与DSA比较,ABI评估糖尿病PAD的敏感性为67％,特异性几乎为100％,符合率为75％;彩超评估糖尿病PAD的敏感性为65％,特异性为100％,符合率为71％;CTA评估糖尿病PAD的敏感性为80％,特异性为100％,符合率为86％。结论：与DSA比较,ABI、彩超、CTA三者均具有无创、简便、易行的特点,且与DSA均有非常良好的相关性,在某些方面虽然不能完全代替动脉造影,但对糖尿病患者PAD的早期诊断、预防和治疗有着重要的临床指导意义。其中CTA能准确直观的反映下肢血管的立体解剖特点,为糖尿病PAD的诊断与治疗提供重要依据,其诊断糖尿病PAD有较好的符合率,在诊断PAD方面优于ABI和彩超,在大部分情况下甚至可以代替DSA来评估糖尿病PAD。     

441例糖尿病患者下肢动脉病变的彩超诊断研究

目的探讨彩色多普勒超声检查糖尿病患者下肢血管病变的临床诊断价值。方法选择糖尿病患者441例为观察组,健康体检者441例为对照组,采用彩色多普勒超声检查单侧下肢动脉血管形态,血管内径,血管内中膜厚度,血管内斑块、血管狭窄、闭塞情况。结果观察组中239例患者检出存在下肢血管病变,包括内中膜增厚、血管内斑块形成、血管狭窄、闭塞情况,检出率为54.2%,而对照组下肢血管发生病变比例均〈5%,并且随病程延长其下肢血管发生病变率增高。结论彩色多普勒超声能及早、准确诊断出糖尿病患者下肢动脉血管病变,糖尿病病程时间与其下肢动脉病变发生率呈正相关,彩超在糖尿病患者早期检查中具有重要意义。     

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症治疗体会

目的:探讨糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的检查及治疗方法。方法:主诉下肢或足部麻木或疼痛、溃疡、坏疽的糖尿病患者中,经下肢动脉节段性测压(踝/肱指数ABI)或彩色超声检查发现有下肢动脉缺血表现者,进一步作磁共振血管显像(MRA)、螺旋CT血管显像(SCTA)或数控动脉造影检查(DSA)以明确诊断。结果:28例患者经ABI测定诊断为糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,ABI在0.00～0.65范围,平均0.33。全组患者均作了SCTA,MRA或DSA检查,ABI无一例假阳性,最后确定28例中3例为主髂动脉段闭塞;6例为股腘动脉段闭塞;7例为股腘动脉伴腘动脉1～2分支闭塞;12例为膝以下动脉闭塞。28例根据造影结果分别接受了不同的手术或(和)药物治疗。结论:节段性测压和彩超检查是初步诊断下肢动脉硬化闭塞症的检查方法,简易、价廉、无损伤性、患者易接受;SCTA,MRA或DSA可以准确诊断动脉闭塞的部位、程度和范围,为疾病的诊断,治疗及预后提供全面的依据。糖尿病合并动脉硬化闭塞症早期有效的治疗可以明显改善疾病的预后。     

CTA诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值

目的 探讨CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值。方法 选取2015年1月~2017年8月经我院临床诊断为糖尿病下肢动脉疾病的患者89例,所有患者均进行CTA与数字减影血管造影（DSA）检查。整理89例患者DSA与CTA重建图像,由两名经验丰富的放射科诊断医师共同评估观察DSA与CTA重建图像,以DSA检查结果为金标准,对CTA对下肢动脉狭窄程度诊断的灵敏度、特异性及准确度进行计算,并分析CTA对诊断糖尿病下肢动脉临床分析的应用价值。结果 CTA与DSA检查结果一致性较好,以DSA检查结果为金标准,CTA诊断膝上动脉血管狭窄≥50%的灵敏度为97.23%、特异性为97.15%、准确度为97.13%、阳性预测值为94.02%及阴性预测值为97.89%,Kappa=0.945;CTA诊断膝下血管狭窄≥50%诊断的灵敏度为96.12%、特异性为92.05%、准确度为94.13%、阳性预测值为92.22%及阴性预测值为96.34%,Kappa=0875;CTA诊断足动脉血管狭窄的灵敏度为69.21%、特异性为90.95%、准确度为89.03%、阳性预测值为72.34%及阴性预测值为88.86%,Kappa=0.657。结论 CTA诊断糖尿病下肢动脉疾病,能对下肢动脉及其病变区进行直观、全面、清晰的准确显示,有利于影像医生对狭窄程度进行准确分级,可为临床对糖尿病下肢动脉疾病术前评价和筛选提供重要诊断依据。     

下肢动脉闭塞症彩超探测的临床研究

目的 评价彩超在下肢动脉闭塞性疾病中的应用价值。方法 以动脉造影的检查结果为参照标准与彩超探测结果进行比较分析。结果 彩超探测５４条下肢动脉闭塞≥５０％的特异性为９７．９５％、敏感性为９６．９７％、阳性预测值为８６．３６％、阴性预测值为９２．７０％、精确性９０．１２％,其了彩超评估下肢动脉闭塞性病变与动脉造影检查具有很好的一致性。结论 彩超可较准确地提供下肢动脉疾病的解剖及功能信息,并具有很好的重     

应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究

目的探讨256-CT下肢动脉造影(256-multiple slice CT angiography,256-MSCTA、彩色多普勒超声(doppuler ultra sound,DUS)、)两种方法在糖尿病下肢血管病变(lower extremities arterial disease,LEAD)的中应用价值。方法 50例DSA确诊2型糖尿病下肢动脉病变患者,2周内行256-CTA及DUS检查,分析DLEAD病变特点,各段血管以DSA为金标准,计算两种检查方法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 1.256-CTA与DUS对下肢动脉狭窄总体检出率无统计学差异(P0.05),对膝下血管组阳性检出率256-CTA优于DUS,差异有统计学意义(P0.05),2.256-CTA在LEAD的评估中,与DSA对比灵敏度、特异度、诊断符合率均较高。结论256-CTA对糖尿病下肢动脉病变的诊断和评估中,灵敏度、特异度较高,对膝下动脉狭窄诊断优于DUS。     

彩色多普勒超声检查对老年Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变的临床指导意义

目的探讨老年Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉血管病变的彩色多普勒超声检查诊断价值,寻找早期诊断方法。方法应用彩色多普勒超声检查对69例确诊为Ⅱ型糖尿病的老年患者和28例同期无糖尿病的患者下肢动脉血管的形态、血管壁内-中膜厚度(IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果糖尿病患者下肢动脉血管管腔的硬化斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于对照组;硬化斑块的发生率以股动脉及月国动脉最为常见,而管腔狭窄、闭塞率以及月国动脉以下的远端动脉血管最为明显。结论彩色多普勒超声检查对老年糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗有重要的临床指导意义。     

多层螺旋CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值。方法选取2012年10月至2015年7月滁州市第一人民医院血管外科诊治的下肢动脉硬化闭塞症患者55例,均接受下肢动脉DSA及多层螺旋CT血管造影。观察多层螺旋CT血管造影对下肢动脉病变的显示情况。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,计算多层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞的诊断效能。结果多层螺旋CT血管成像共显示病变血管529段,其中轻度狭窄379段、中度狭窄100段,重度狭窄32段,闭塞18段。以DSA为标准,多层螺旋CT血管造影与之诊断符合519段。其中对血管狭窄高估4段,对血管狭窄低估6段。一致性检验显示多层螺旋CT血管造影与DSA对下肢动脉闭塞症诊断情况Kappa值=0.984。多层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞的诊断灵敏度为94.1%、特异度为99.8%、阳性预测值为88.9%、阴性预测值为99.9%、准确度为99.7%。多层螺旋CT血管造影对下肢动脉中度以上狭窄的诊断灵敏度为96.6%、特异度为99.2%、阳性预测值为95.3%、阴性预测值为99.4%、准确度为98.8%。结论多层螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症诊断中具有较高的诊断价值。     

3D CE-MRA及B超对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值比较

目的：探讨三维对比增强磁共振血管成像（3DCE-MRA）及B超对下肢动脉硬化闭塞症（LEASD）的诊断价值。方法：对63例临床诊断为LEASD的患者行下肢动脉3DCE-MRA检查及超声（US）检查,比较二者对LEASD诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性检出率。结果：以DSA或手术结果为标准,US检出下肢动脉狭窄及闭塞的敏感性、特异性及准确性分别为88.3%、91.7%及90.1%,3DCE-MRA的敏感性、特异性、准确性分别为92.7%、93.9%、93.3%。3DCE-MRA及US对下肢动脉狭窄及闭塞的总体检出率差异无显著性（P〉0.05）,对中度狭窄、重度狭窄的阳性检出率差异有显著性（P〈0.05）,两种检查方法对下肢动脉轻度狭窄的阳性检出率差异无显著性（P〉0.05）。结论：3DCE-MRA下肢动脉成像是一种无创、无辐射损伤、简便、有效的血管检查方法,在下肢动脉中、重度狭窄及闭塞方面优于US,可作为LEASD的优选检查。     

踝肱指数诊断2型糖尿病无症状下肢动脉病变的临床意义

糖尿病下肢动脉病变（PAD）是糖尿病患者大血管并发症之一,是导致糖尿病下肢截肢的主要原因[1],早期诊断和治疗PAD,可预防糖尿病足坏疽的发生。诊断金标准是血管造影,但其为有创检查且价格昂贵,临床受限。踝肱指数（ABI）是通过非侵入性血管检查来评价下肢血液循环状况,是较好反映下肢动脉病变的指标。2006年初美国心脏病学学会／美国心脏学会（ACC／AHA）指南推荐ABI≤0．9作为诊断PAD的标准。按此此标准对我院98例无下肢症状的2型糖尿病患者进行ABI检查,为临床提供了早期诊断PAD的依据,现报告如下。     

多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变检查中的应用价值

目的 下肢血管病变是糖尿病致残的主要原因.探讨糖尿病患者下肢动脉血管病变的危险因素,了解糖尿病外周血管病变的形态学特征,寻找早期诊断方法.方法 172例确诊为糖尿病患者和60例无糖尿病患者,应用多普勒超声检查对其下肢血管形态、血管壁内膜厚度、斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较.结果 下肢动脉血管的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率,糖尿病患者明显高于对照组;硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管胫前动脉受累最为明显.结论 彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防、治疗有重要的临床指导意义.     

彩超在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值

目的 探讨彩超在糖尿病患者下肢动脉病变中的诊断价值.方法 对我院40例糖尿病患者的下肢动脉血管实施彩超检查,总结其声像特征,评价检测价值.结果 40例糖尿病患者下肢动脉均有不同程度的动脉硬化,其中内膜粗糙不伴有斑块者3例,伴有斑块37例.回声特征呈强回声、低回声及混合回声等.本组管腔轻度狭窄15例,中度狭窄10例,重度狭窄8例,完全闭塞7例.结论 彩超在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值较大,检测具有方便、廉价等优点,值得应用.     

2型糖尿病下肢血管病变86例的彩超诊断分析

目的探讨彩超对2型糖尿病下肢血管病变的临床诊断意义。方法对86例2型糖尿病患者双侧下肢动脉采用彩超进行检测,并与健康体检者作比较。结果糖尿病组的血管管腔粥样硬化斑块、狭窄、闭塞、血流速度减慢的发生率明显高于健康组。病变以足背动脉、胫前动脉、动脉及股动脉发生率高。结论彩超可早期发现2型糖尿病下肢血管病变,为临床诊疗提供可靠的信息,指导治疗。     

踝肱指数对2型糖尿病合并下肢病变的临床预测价值及相关因素分析

目的:探讨踝肱指数(ABI)用于预测糖尿病下肢血管病变(PAD)发生情况,并探讨其相关危险因素,以便达到早期诊断治疗.方法:对我院收治的120例糖尿病患者进行踝肱指数(ABI)的测量,并抽血检查HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C等生理生化指标,与彩色多普勒超声检查结果进行对比,并对其危险因素进行COX回归分析.结果:临床症状评分方面,重度组与无症状、中度、轻度症状组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ABI取值为0.9时,其灵敏度为76.56%、特异性96.43%,阳性预测值96.08%、阴性预测值78.26%、诊断符合率为85.83%;COX回归分析显示,高龄、病程长、吸烟、高血压史、冠心病史、高血脂、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、HbAlC、LDL-C为PAD的危险因素.结论:ABI检测是临床上一种简单可行的早期诊断糖尿病下肢血管病变的方法之一,诊断符合率高,但同时其受到年龄、病程、吸烟、高血压、冠心病、高血脂、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、HbAlC、LDL-C等相关因素的影响.     

彩色多普勒超声在糖尿病合并下肢血管病变中的诊断价值

【目的】探讨糖尿病患者下肢动脉血管病变的危险因素,了解糖尿病外周血管病变的形态学特征,寻找早期诊断方法。【方法】对172例糖尿病患者和120例对照组应用彩色多普勒超声(CDFI)检查,对其下肢血管形态、血管壁内膜厚度、斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。【结果】下肢动脉血管的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率,糖尿病患者明显高于对照组;硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞以胫前动脉受累最为明显。【结论】彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防、治疗有重要的临床指导意义。     

16层螺旋CT在下肢动脉闭塞性疾病中的应用

目的 探讨16层螺旋CT在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。方法 对30例临床可疑的外周动脉闭塞性疾病患者行下肢动脉16层螺旋CT血管造影（CTA）,所有患者于CTA检查前或后2周内行数字减影血管造影（DSA）。CTA重建采用最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）及曲面重建（CPR）。以DSA为金标准,评价CTA诊断的准确性。结果 CTA诊断下肢动脉≥50％狭窄的敏感性为94．3％（115／122）,特异性为98．4％（548／557）,准确率97．6％（663／679）,阳性预测值为92．7％（115／124）,阴性预测值为98．7％（548／555）。结论 16层螺旋CT诊断下肢动脉闭塞性疾病有较高的敏感性、特异性和准确性,可部分性替代DSA检查。     

3DCE-MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值

目的:探讨三维动态增强MRA(3D CE-MRA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的诊断价值.方法:回顾性分析均行下肢动脉3D CE-MRA和数字减影血管造影(DSA)检查的下肢动脉闭塞症患者60例,由影像医师和血管外科医师独立评估DSA和MRA血管资料,对比分析3D CE-MRA对下肢动脉狭窄51%-100%的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果:与DSA相比较,MRA的符合率达89.2%,总的高估率和低估率分别为达7.9%和2.9%,诊断下肢动脉狭窄的敏感度为93.41%、特异性94.56%,准确性93.99%、阳性预测值94.44%、阴性预测值93.55%.结论:DSA是目前诊断动脉狭窄的"金标准",但因其创伤性大,费用昂贵使患者相对不容易接受,相比之下,3D CE-MRA是一种安全无创,是有效的诊断下肢动脉硬化闭塞症的方法,与DSA诊断具有很好的一致性.     

MSCTA血管成像在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法对36例临床疑下肢动脉闭塞性疾病的病人采用MSCTA成像检查,利用多种重建技术做图像后处理来显示下肢动脉粥样硬化狭窄、血栓闭塞性脉管炎和多发性大动脉炎等下肢动脉疾病的形态学改变,并结合部分病例的血管造影或手术结果评价多层螺旋CT血管造影的准确性。结果与DSA相比,MSCTA显示下肢动脉主干狭窄和闭塞的符合率达100%,对2级以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为98%,阴性预测值50%,敏感度90%。结论MSCTA方法具有安全、方便、准确、无创等特点,是下肢动脉疾病较理想的影像学检查手段。     

踝臂指数评估2型糖尿病下肢外周动脉病变的临床价值

目的 评价踝臂指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析.方法 检测284例2型糖尿病(172DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI>0.9为非PAD组.对部分ABI<0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度.比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数、血压的关系.结果 检出PAD 96例(33.8%),其中68例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄.PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、HbAlc、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组.结论 ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD.ABI与FBG、2hBG、HbAlc、TG、LDL-C、收缩斥相关,均是PAD的危险因素.