盐酸消旋山茛菪碱注射液和宫颈注药联合应用提高自然分娩率510例临床研究工作报告

目的：观察盐酸消旋山莨菪碱注射液和宫颈注药联合应用提高自然分娩率的效果。方法：选取单胎足月妊娠孕妇1010例,随机分为观察组510例,对照组500例。观察应用盐酸消旋山莨菪碱注射液和宫颈注药联合应用对产程和自然分娩的影响。观察组产妇于自然临产宫颈扩张开大2cm做宫颈旁注射阻滞和盐酸消旋山莨菪碱注射液5ml肌肉注射。对照组采用自然观察无医疗处理。结果：研究组产程明显短于对照组,分娩时间缩短,产妇疼痛度减轻,从而降低剖宫产率,观察组和对照组产后出血及新生儿窒息情况无差异。结论：盐酸消旋山莨菪碱注射液和宫颈注药联合应用可以提高自然分娩,降低刮宫产率,方法简便,安全可行。     

双管硬膜外注射利多卡因对活跃期枕横位 或枕后位产妇分娩结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨双管硬膜外注射利多卡因对活跃期枕横位或枕后位产妇分娩结局的影响。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月在驻马店市中心医院行阴道试产的 120 例产妇为研究对象,依据掷硬币法将其划分成对照组 60 例和观察组 60 例。对照组产妇采用单管硬膜外分娩镇痛,观察组产妇采用双管硬膜外分娩镇痛,比较两组产妇分 娩结局、产程时间、疼痛程度、母婴结局。结果：观察组产妇剖宫产率、阴道手术助产率均较对照组低,自然分娩 率较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组产妇第一产程时间相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 观察组产妇第二及总产程时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组产妇镇痛 30 min 后疼痛数字 评分法（NRS）评分均降低,且观察组产妇评分较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇会阴侧 切率、产后出血率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：双管硬膜 外注射利多卡因可缩短活跃期枕横位或枕后位产妇的产程时间,提高自然分娩率,降低母婴不良结局的发生率。     

临床分娩镇痛对提高自然分娩率的效果

〔摘 要〕 目的：探讨临床分娩镇痛对提高自然分娩率的效果。 方法：选取广州市番禺区第二人民医院 2018 年 1 月至 2018 年 12 月期间收治的足月妊娠的产妇 300 例。随机分为对照组、观察组，各 150 例。对照组产妇采用常规观察产程未使 用分娩镇痛，观察组产妇采用硬膜外阻滞麻醉的方式予分娩镇痛进行处理。比较采用分娩镇痛及未采用分娩镇痛两组产妇 的自然分娩率，比较两组产妇从临产至分娩的所需的总产程时间，比较两组产妇所生新生儿窒息的发生率。 结果： 观察组 产妇自然分娩率为 82.66 %，显著高于对照组的 68.66 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组产妇总产程所用时间 略长于对照组，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组产妇新生儿窒息发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床分娩镇痛对提高自然分娩率的效果十分理想，减轻了产妇生产的痛苦，降低了新生儿窒息发生率。     

针炙加速第一产程效果观察

目的：探讨针灸对第一产程的影响。方法：我院产科自然分娩的单胎头位初产妇80例随机分为对照组与观察组,两组予产科常规处理,观察组进入第一产程,宫口张开1cm时针灸双侧合谷、三阴交,三阴交再行艾灸,胎心监测仪全程监测,比较两组产妇第一产程宫口扩张情况。结果：观察组宫口扩张各阶段用时较对照组少,宫口扩张10cm用时较对照组短（P<0.01）;两组胎心监测未见异常情况。结论：针灸可有效调整宫缩,加速第一产程,操作简单,安全性高,无毒副作用。     

手法旋转胎头联合扩张宫颈术在产程中的作用观察

目的探讨手法旋转胎头联合扩张宫颈术在产程中的作用及对分娩的影响。方法随机抽取120例头位分娩的产妇,在第一产程中因活跃期宫颈水肿或胎方位异常而使用手法旋转胎头联合手法扩张宫颈术者作为观察组,另取同等条件的产妇作为对照组,不予任何干预。结果2组自然分娩率、剖宫产率、活跃期平均时间、第二产程平均时间、宫颈扩张及胎头下降速度有显著性差异,而产后出血量、宫颈裂伤以及胎儿新生儿的损伤情况无显著性差异。同时对此方法的时机进行了观察,结果是宫口开大5~8 cm时为最佳时机。结论手法旋转胎头联合扩张宫颈术可缩短产程,降低剖宫产率。     

间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全性探讨

目的:探讨间苯三酚对促进产程进展的临床效果及安全性。方法:选择2015年1月至2016年6月于中山市坦背医院产科分娩的1000例正常足月头位初产妇临床资料,依产程中用药方案不同分2组,按是否使用间苯三酚分2组,各组500例,观察组于产程中宫口开大3 cm时静注间苯三酚,对照组不予处理,对比两组间宫颈扩张情况、分娩情况、产后出血及围生儿结局。结果:观察组宫颈扩张速度比对照组明显快(P0.05),用药-宫口开全时间即活跃期比对照组短(P0.05);阴道分娩率87%高于对照组70.40%(P0.05),两组产后2 h出血量、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组注药后未见不良反应。结论:间苯三酚可加快产程进展,促进阴道分娩,不增加出血量及新生儿窒息,未见母婴不良反应,安全性好。     

地西泮和山莨菪碱联合缩宫素在活跃期停滞应用的临床观察

目的:探讨地西泮、山莨菪碱联合缩宫素在活跃期停滞时的应用效果。方法:回顾性分析160例在产程活跃期停滞的产妇,随机分为两组,研究组86例于产程活跃期停滞时静脉推注地西泮及山莨菪碱各10mg,半小时后静滴缩宫素,对照组74例于产程活跃期停滞时仅单纯静滴缩宫素,两组进行效果对比。结果:研究组用药后第1产程明显缩短,宫口扩张速度明显加快,至宫口开全所需时间明显短于对照组(P<0.01),剖宫产率明显下降,而在第2产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生率等方面比较,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:活跃期停滞时应用三联药物能缩短产程,降低剖宫产率,值得临床推广应用。     

双针刺疗法联合米索前列醇在118例孕足月产妇催产中的应用及对产妇宫颈成熟的影响＊

目的 研究118例孕足月产妇催产中采用双针刺疗法联合米索前列醇的效果对其宫颈成熟的影响。方法 选取2019年6月-2020年6月在我院就诊的足月催产患者118例，按照随机数字分配法分为米索前列醇治疗组和联合治疗组，各59例。米索前列醇治疗组给予米索前列醇片进行治疗，联合治疗组在米索前列醇治疗组的基础上给予双针刺疗法针刺双侧合谷、三阴交穴位。统计两组患者宫颈成熟、子宫活动力、宫口扩张速度、出血量、产程、分娩方式、新生儿情况及催产效率。结果 联合治疗组宫颈口扩张、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度、宫口位置指标均大于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组子宫活动力、宫口扩张速度均大于米索前列醇治疗组，产时出血量、产后2 h出血量均低于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组第一产程、第二产程、第三产程、总产程均小于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组阴道分娩患者例数多于米索前列醇治疗组，剖宫产患者例数少于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组催产效率高于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。结论 双针刺疗法联合米索前列醇在足月产妇催产中应用能促进患者宫颈成熟，减少产后出血量，缩短产程，促进阴道分娩，催产效率高。     

COOK 宫颈球囊联合早期人工破膜术 用于单胎妊娠引产的效果研究

〔摘 要〕 目的：分析单胎妊娠孕妇应用 COOK 宫颈球囊联合早期人工破膜术引产的临床效果,并观察母儿并发 症的发生情况。 方法：选取 2021 年 10 月至 2022 年 3 月福建省妇幼保健院收治的 122 例拟引产的单胎妊娠孕妇,对 照组 61 例应用 COOK 宫颈球囊,观察组 61 例应用 COOK 宫颈球囊联合早期人工破膜术,比较两组孕妇的引产效果 （包括阴道分娩率以及引产至临产、宫口开全、胎儿娩出的时间）、母儿并发症情况及中转剖宫产比例。 结果： 观察组孕妇引产后宫颈更成熟,Bishop 评分为（6.43 ± 1.13）分,较对照组的（5.80 ± 1.15）分更高,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;观察组孕妇引产至临产、宫口开全、胎儿娩出的时间更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组因产时发热、可疑胎儿窘迫中转剖宫产比例更高,对照组因引产失败中转剖宫产比例更高,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。两组孕妇的产后出血量以及绒毛膜羊膜炎、羊水污染、胎盘早剥、胎儿窘迫等的发生率比较,差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：对单胎妊娠孕妇联合应用 COOK 宫颈球囊与早期人工破膜术引产,可减少引 产失败剖宫产的概率,缩短引产至临产、分娩的时间,且不增加母儿并发症。     

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩 乏力性产后出血的时机分析

〔摘 要〕 目的：分析研究卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的时机。 方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月期间在洛阳东方医院接受治疗的 84 例宫缩乏力性产后出血产妇,将其随机分为对照组和观察组,两组均 42 例。两组产 妇均于胎儿成功分娩后静脉滴注缩宫素,同时对照组于产后出血量超过 300 mL 时给予宫肌注射卡前列素氨丁三醇注射液, 观察组于胎儿成功分娩后给予宫肌注射卡前列素氨丁三醇注射液。比较两组产妇的产后出血量、大出血发生率、不良反应 发生率。 结果： 观察组产妇分娩中、产后 2 h 和产后 2 ~ 24 h 的出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组产妇大出血发生率为 4.76 %,对照组发生率为 23.81 %,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两 组产妇均有发生胸闷、心悸、颜面潮红和恶心呕吐不良反应,且观察组胸闷和心悸发生率均显著低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胎儿成功分娩后静脉滴注缩宫素并同时注射卡前列素氨丁三醇注射液,可以显著降低产后 出血量。     

第一、二产程自由体位联合分娩镇痛对阴道分娩的影响

〔摘 要〕 目的：探究第一、二产程自由体位联合分娩镇痛与传统卧位对阴道分娩的作用效果。方法：将韶关市铁路医 院 2018 年 1 月至 2019 年 6 月入院进行阴道分娩的产妇中随机抽取的 80 例作为研究对象,随机分两组,各 40 例。对照组 实施传统卧位生产,观察组第一、二产程保持自由体位联合分娩镇痛,分组比较产妇各产程时间、妊娠结局以及视觉模拟 评分法（VAS）评分情况。结果：观察组各产程时间均少于对照组,剖宫产率以及新生儿窒息率低于对照组、产后出血量 少于对照组,VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：第一、二产程自由体位联合分娩镇痛在阴 道分娩中的实施能够有效提升分娩质量,缓解产妇痛苦,降低剖宫产率,减少手术后出血量。     

经无痛分娩对产妇发热及并发症的影响

〔摘 要〕 目的：探讨经无痛分娩对产妇发热及并发症的影响。方法：选择 2021 年 8 月至 2021 年 12 月在赣州 市南康区第一人民医院行阴道分娩的 70 例产妇为研究对象,按研究方法的不同分为对照组与观察组,各 35 例。观 察组产妇行无痛分娩,对照组行常规无镇痛分娩,比较两组产妇产后 24 h 出血量、产后疼痛程度、产程时间、新生 儿 Apgar 评分、中转剖宫产率、发热率、母婴并发症发生情况。结果：观察组产妇总产程、第一产程时间均短于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组产妇产后 24 h 出血量、新生儿 Apgar 评分比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;观察组产妇产后疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义（Z = 3.476,P ＜ 0.05）;观察组产妇发 热率高于对照组,中转剖宫产率与母婴并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：无痛分 娩可缩短阴道分娩产程,减轻患者产后疼痛程度,降低中转剖宫产率与母婴并发症发生率,但会增加产妇发热率,临 床需加以重视。     

个性化孕期营养教育对孕期体质量管理及妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨个性化孕期营养教育对孕期体质量管理及妊娠结局的影响。 方法：将焦作市妇幼保健院 2017 年 5 月 至 2018 年 3 月期间接收并建卡体检的孕妇 94 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各 47 例，对照组为常规孕期保健 及营养指导，观察组则增加个性化孕期营养教育，观察两组体质量增长情况及妊娠结局。 结果：观察组孕妇孕晚期体质量 及体质量增长量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组孕妇的自然分娩率显著高于对照组，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的贫血率、产后出血率、新生儿窒息率、巨大儿率均显著低于对照组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在孕期加强个性化孕期营养教育可帮助孕妇科学控制体质量，利于保证分娩安全，提高自 然分娩率，降低母婴并发症发生。     

王不留行籽穴位贴敷按摩在分娩镇痛中的临床研究※

目的 研究王不留行籽穴位贴敷按摩在分娩镇痛中的作用。方法 选取2019年1月1日—2019年12月31日在龙岩市中医院妇产科住院分娩的足月妊娠初产妇65例,随机分为试验组32例,对照组33例。试验组在阴道分娩过程中予王不留行籽穴位贴敷按摩止痛,对照组给予传统的自然分娩方式。分别观察两组产妇不同产程的疼痛程度、产程时间、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分和出现的镇痛副作用。结果 试验组第一产程、第二产程的疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组第一产程、第二产程的时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组产后2h、产后24h的阴道出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组新生儿Apgar评分与对照组比较,无统计学差异（P>0.05）;试验组于整个产程中均未发现镇痛副作用。结论 王不留行籽穴位贴敷按摩可明显减轻产妇分娩疼痛,促进产程进展,减少产后出血。     

卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔水囊 压迫在产后出血治疗中的应用

〔摘 要〕 目的：分析产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔水囊压迫联合治疗的止血效果。 方法：选取盖 州市中心医院 2017 年 3 月至 2018 年 12 月 84 例分娩并出现产后出血现象的产妇，所选产妇均经便利抽样法分为观察组和 对照组，各 42 例。对照组产妇仅接受卡前列素氨丁三醇注射液治疗，观察组产妇接受卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔水囊 压迫联合治疗，比较两组产妇产后 2 h 以及产后 24 h 出血量，统计两组产妇感染、失血性休克、水电解质紊乱等并发症情 况。 结果：观察组产妇产后 2 h 出血量、产后 24 h 出血量均显著少于对照组产妇，观察组产妇止血时间明显短于对照组产 妇，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率为 11.90 % 低于对照组的 23.81 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔水囊压迫联合治疗有助于缩短止血时间，可显著 减少其产后出血量，同时还可有利于降低并发症发生率。     

椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方式对孕妇 分娩结局与新生儿预后的影响

〔摘 要〕 目的：探讨椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方式对孕妇分娩结局与新生儿预后的影响。 方法：选择吴川市妇幼保健计 划生育服务中心2018年3月至2019年12月期间收治的400例分娩的产妇作为研究对象,根据产妇意愿分为观察组和对照组, 各 200 例。对照组产妇为常规自然分娩,观察组产妇在自然分娩中给予椎管内阻滞麻醉分娩镇痛。对两组研究对象的分娩镇 痛效果、分娩情况以及新生儿 Apgar 评分进行比较。 结果：第一产程开始 5 min、30 min 和 60 min 时观察组产妇的视觉模拟 评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇的自然分娩为 196 例（98.00 %）,高于 对照组的 186 例（93.00 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且观察组产妇的第一产程时间和第二产程时间均低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组新生儿出生 1 min 和 5 min 时 Apgar 评分均高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：椎管内阻滞麻醉在自然分娩过程中的镇痛效果显著,有利于改善分娩结局和新生儿预后。     

针刺治疗足月分娩催产镇痛临床研究

目的：观察针刺合谷、三阴交、昆仑穴在足月孕产妇自然分娩过程中缩短产程,减轻产痛的作用。方法：将80侧足月单胎初产妇随机分为2组各40例,针刺组针刺双侧合谷、三阴交及昆仑;对照组不予任何催产镇痛及其他治疗措施,待其自然分娩。观察总产程及各个产程时间;潜伏期及活跃期;疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分;子宫活动力;宫口扩张速度;产时出血量、产后2h出血量。结果：2组总产程、第1产程、第2产程、第3产程比较,差异有显著性意义（P〈O．05）;2组潜伏期和活跃期比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后,2组子宫活动力比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组宫口扩张速度比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;2组产时出血量、产后2h出血量分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;治疗后,2组＂gAS镇痛评分比较,差异有显著性意义（P〈0．01）;在促进产程进展方面的总有效率针刺组81．5％,对照组55．0％．．提示针刺组在总产程及各个产程时间、VAS评分、子宫活动力、宫颈扩张速度、产时出血量、产后2h出血量各方面优于对照组。结论：合谷、三阴交、昆仑穴针刺对足月孕产妇具有催产镇痛作用、能减少产程及产后出血量。     

电针对初产妇新产程潜伏期和分娩结局影响的临床观察

目的:观察新产程管理下电针对初产妇潜伏期疼痛、产程进展和分娩结局的影响。方法:80例初产妇随机分为观察组40例和对照组40例。观察组在潜伏期宫口开1 cm、3 cm、5 cm时,予以电针合谷、三阴交治疗,对照组不给予电针干预,两组其他操作相同。记录两组产妇在潜伏期宫口扩张至1 cm、3 cm、6 cm时疼痛的VAS评分,潜伏期、第一产程时长,分娩方式,产后出血量及新生儿Apgar评分。结果:观察组潜伏期宫口扩张至3 cm、6 cm时的VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组在产程潜伏期、第一产程时长,分娩方式,产后出血量,新生儿Apgar评分方面无显著性差异(P0.05)。结论:应用电针镇痛分娩对初产妇新产程潜伏期有较好的镇痛效果,且对初产妇新产程宫口扩张及缩短产程时间未见明显影响,对母婴无明显不良反应,值得临床推广应用。     

间苯三酚用于第一产程活跃期临床观察

目的观察间苯三酚在活跃期对解除宫颈痉挛,促进宫口扩张,加速产程进展的作用及其对新生儿Ap-gar评分的影响。方法随机将100例健康孕妇分为观察组和对照组各50例,观察组在宫口开大3 cm时建立静脉通道,缓慢静滴间苯三酚;对照组不给药。观察2组宫口扩张速度、第二产程时间、疼痛分级、阴道分娩率、新生儿窒息率等。结果观察组的宫口扩张速度较对照组快,第二产程进展时间短于对照组,疼痛程度较对照组轻,阴道分娩率高于对照组,新生儿窒息的发生率低于对照组。结论产程中应用间苯三酚可加速宫颈扩张,促进产程进展,有效减轻产时疼痛,且对母婴安全。     

针刺在分娩镇痛中应用与安全性临床观察

目的 观察足月自然分娩过程中,针刺穴位与硬膜外麻醉的疗效与安全性。方法 纳入符合自然分娩的研究对象199例,随机分为4组。针刺组采用针刺穴位方法;硬膜外组实施硬膜外麻醉;复合镇痛组采用针刺穴位联合硬膜外麻醉;对照组不采用任何镇痛干预。主要观察指标根据疼痛视觉模拟评分(VAS)记录比较干预全程(宫口3 cm即0 min、30 min、60 min和宫口全开时)产妇分娩疼痛,同时记录第一产程活跃期时间、宫口扩张速度、第二产程时间、剖宫产率、器械助产率、Apgar评分以及产后出血量(2 h)。全程监测第一产程中血?-内啡肽和5-HT水平变化。结果 VAS评分显示,较之对照组,其他三组皆有不同程度下降,其中硬膜外组和复合镇痛组下降程度相似,而针刺组下降幅度稍逊色;比较产程相关指标,针刺组产妇宫口扩张速度快于对照组(P0.05),第二产程时间针刺组与对照组无明显差异(P0.05);综合产后出血,新生儿Apgar评分,4组没有显著差异(P0.05),但针刺组跟硬膜外组比较,未有使用助产催产;第一产程中产妇血?-内啡肽,针刺组和复合镇痛组观察到不同程度上升(P0.05),而硬膜外组与对照组则没有观察到显著变化(P0.05)。结论 针刺镇痛可减轻分娩痛,缩短产程,同时不影响第二产程及各项产妇胎儿安全指标。