重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗探讨

目的 :探讨重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗方法及效果。方法 :回顾分析 4 8例重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床研究。结果 :手术组 (S组 )死亡率 2 5 % ,存活者无一复发 ;经皮穿刺置管引流组 (P组 )死亡率18.2 % ,复发率 2 7.2 % ,期待疗法 (O组 )死亡率 2 2 .2 % ;住院天数手术引流组 (S组 )为 2 8d± 7d ,穿刺引流组(P组 )为 2 3d± 8d ,期待疗法组 (O组 )为 4 3d± 7d ;并发症发生率S组 (5 0 % ) ,P组 (31.8% ) ,O组 (2 0 % )。结论 :重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿应采用个体化的治疗原则 ,经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿是一安全有效的方法。     

重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿和脑病的处理

胰腺假性囊肿是急性重症胰腺炎后治疗的难题，25％～50％的胰腺假性囊肿可自行消失，囊肿并发症为感染、压迫、出血、破裂等。假性囊肿的大小是预测转归的重要因素，囊肿大小也与手术治疗的必要性相关，几乎所有直径＜4cm的假性囊肿均可自发性消散，而＞6cm的囊肿中仅20％自发性消散，67％的直径＞6cm的囊肿需手术治疗，在直径＜6cm的囊肿中仅40％需要手术处理，尽管小的囊肿易自然消散，但大的囊肿未必均需手术治疗。假性囊肿的自发性消散一般发生于6周内，持继8～10周的囊肿罕有自发性消散。     

重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿诊治体会(附5例报告)

我院自1991年至2000年共收治重症胰腺炎(SAP)病人58例，其中合并胰腺假性囊肿5例。现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 58例重症胰腺炎符合1996年中华医学会诊断标准，其中合并假性胰腺囊肿5例，占1.7％。5例中男4例，女1例，年龄38～62岁。合并冠心病、甲状腺功能减退症者1例。5例血清淀……     

内镜与腹腔镜联合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨内镜及腹腔镜治疗重症急性胰腺炎效果.方法:回顾性分析1995年1月～2001年11月采用传统内科及外科方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)38例,2001年11月～2003年11月采用内镜及腹腔镜联合治疗SAP 17例进行对比研究,分析哪一种方法更有效.结果:传统内科及外科方法治疗组病死率52.6%,内镜及腹腔镜治疗组病死率17.6%.结论:内镜及腹腔镜联合治疗SAP效果好,病死率低.     

重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理

目的：探讨重症急性胰腺炎（ SAP）继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理重点和难点。方法回顾性分析48例胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的SAP患者的临床资料和护理方法。患者在B超或CT引导下行经皮穿刺置管引流术,术后妥善固定引流管,保持引流通.,注意观察引流液情况,对继发多重耐药菌感染的患者严格实施接触隔离。结果所有患者均顺利完成手术,经皮穿刺置管2～4条。术后持续引流时间（25.3±10.5）d,发现引流管堵塞15次,扭曲、打折10次,导管移位5次,经及时发现并处理后均未造成不良后果,无一例发生脱管。48例均达到预期引流效果,其中45例引流液减少逐步拔除引流管后痊愈;3例引流液培养分离出多重耐药菌株（大肠埃希菌）,经积极抗感染治疗及严格消毒隔离,其中2例再次培养均未检出耐药菌,逐步拔除引流管后痊愈,1例因继发胆道感染、腹腔感染、上消化道出血等并发症而死亡。结论经皮穿刺置管引流术后,细致的观察和护理是确保有效引流和预防及处理并发症的关键。     

腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿的护理

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎或胰腺创伤之后,为胰液渗漏到胰周并被周围组织黏连包裹,形成假的没有真正包膜的囊肿,在认为其不能自然吸收或有可能产生严重并发症时,适宜手术治疗^[1]。随着医学技术的进步,腹腔镜外科手术已逐渐应用于胰腺假性囊肿的治疗。     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿34例临床分析

胰腺假性囊肿系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致,大约75%的胰腺假性囊肿是由急性胰腺炎所致[1],多数是在发病后3-4周形成。胰腺假性囊肿有多种治疗方法,现将我院收治的34例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者的临床资料分析如下。     

胰腺假性囊肿的诊断及手术治疗

胰腺假性囊肿主要发生于胰腺炎和胰腺损伤后,尤其是急性胰腺炎之后[1].对本病一般采用非手术治疗,但对巨大的假性囊肿采取积极的手术治疗可明显降低并发症的发生率.我院1993年1月至2005年8月手术治疗胰腺假性囊肿56例,取得较好效果,现报道如下.     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断与治疗分析

目的:探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的临床诊断方法与治疗效果。方法:采取回顾性方法对我院2011年1月到2012月12月间收治的78例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者的临床资料进行分析。结果:经B超诊断正确率为84.6%,经过CT诊断正确率为87.2%,比较差异无统计学意义(P0.05)。20例采取保守治疗,34例患者为外引流术治疗,24例患者为内引流术治疗;内引流术组胰痿的发生率明显的低于外引流术组胰痿的发生率,比较具有明显的差异(P0.05),统计学有意义。结论:临床中急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者病情危重,死亡率较高,采取B超联合CT检查,提高该病的临床诊断正确率。临床中应有效的依据患者的病情特点进行制定个体化的治疗方案,从而提高临床治疗效果。     

胰腺炎合并胰腺假性囊肿的诊治分析

目的分析胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床诊断与治疗。方法对我单位2010年6月-2011年6月26例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床诊断治疗情况进行回顾性分析。结果行保守治疗的11例患者经对症治疗后痊愈,行内引流术7例中有l例发生胰瘘,给予生长抑素及抗炎补液治疗后,瘘管排液量逐日减少,50d后瘘管闭合未复发;4例内镜下行外引流术,4例行胰腺部分切除术的患者术后恢复良好,无1例死亡病例。结论胰腺假性囊肿是急性胰腺炎后的一种并发症,在诊治过程中应根据患者具体情况,选择合适的治疗方案,选择手术治疗时,除应严格掌握手术适应证外,还应严格把握手术时机。早期准确诊断,根据诊断结果选择合适的治疗方案是治疗胰腺炎合并胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺假性囊肿的诊断和治疗

目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法：回顾性分析54例胰腺假性囊肿的患者的临床资料,保守治疗10例,行内引流术33例,外引流术6例,胰腺部分切除术5例。结果：10例保守治疗者均痊愈无复发;33例行内引流术者中有1例发生肠瘘,其余32例恢复良好无复发;6例行外引流术1例出现胰瘘,其余恢复良好;5例胰腺部分切除患者中有1例出现胰瘘,经保守治疗后好转,其余均顺利恢复,未出现并发症。结论：根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺假性囊肿的治疗现状

目的 了解胰腺假性囊肿的治疗现状。方法 参阅国外相关文献，就胰腺假性囊肿的病因、诊断、以及各种治疗方法作一综述。结果 胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的常见并发症，多数囊肿可自行消失。但如有囊肿变大、感染、胆道出血和肠道梗阻，进食后反复疼痛和不能排除囊性肿瘤的可能时，应考虑手术治疗。可以通过经皮引流，开腹手术，腹腔镜下微创治疗等治疗。结论 胰腺假性囊肿的治疗方法众多，各有优缺点。应针对患者的个体差异选择最佳的治疗方案。     

胰腺假性囊肿腹腔镜手术治疗的疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术应用于治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法：收集胰腺假性囊肿患者40例,随机分为治疗组16例和对照组24例,治疗组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组采用开放手术进行治疗,对比分析两组的疗效。结果：治疗组的治愈率和复发率分别为83.3%和16.7%,对照组分别为78.6%和21.4%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组的手术时间、出血量、住院时间以及康复时间均较对照组更短,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜术是一种安全、可靠的微创技术,用于治疗胰腺假性囊肿手术时间短、出血量少、术后并发症少、术后康复快,值得推广。     

中西医结合治疗胰腺假性囊肿35例

2000年5月-2003年8月，我院采用中西医结合治疗胰腺假性囊肿35例，疗效满意。现报告如下。     

急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿危险因素分析

背景　急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的疾病,该病发病急,病情危重,近年来AP的发生率明显上升。胰腺假性囊肿（PPC）是AP的常见并发症,AP并发PPC的发生率亦明显升高。目前临床上尚无敏感指标有效地预测PPC的发生。目的　探讨AP并发PPC的危险因素,从而指导临床对相关危险因素进行防控,积极干预,改善预后。方法　选取2016-2018年昆明医科大学第一附属医院消化内科接受治疗的AP患者571例为研究对象。回顾性分析患者的一般资料、实验室检查指标,48 h内急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Ranson评分、CT严重指数（MCTSI）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、并发症（腹腔积液、胸腔积液）、住院天数、住院费用等。AP患者根据是否并发PPC,分为病例组78例（13.7%）和对照组493例（86.3%）。采用多因素Logistic回归分析探讨AP并发PPC的影响因素。结果　病例组与对照组患者年龄、严重程度分级、病因、体质指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、既往胰腺炎发作史、糖尿病病史、清蛋白（ALB）、脂肪酶（LIP）、D-二聚体、APACHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、腹腔积液、胸腔积液发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=4.662,95%CI（1.520,14.304）〕、饮酒史〔OR=3.686,95%CI（1.701,7.987）〕、既往胰腺炎病史〔OR=1.448,95%CI（1.068,1.676）〕、糖尿病病史〔OR=3.741,95%CI（1.927,7.260）〕、D-二聚体〔OR=1.483,95%CI（1.283,1.714）〕是AP并发PPC的独立影响因素（P<0.05）。结论　BMI高、饮酒史、既往胰腺炎病史、糖尿病病史、D-二聚体高是AP并发PPC的独立危险因素。对存在上述因素的AP患者,应密切随访。     

胰腺假性囊肿32例治疗体会

胰腺炎后胰腺假性囊肿３２例，行非手术治疗９例，手术治疗２３例，其中外引流术６例，内引流术１４例，远端胰腺囊肿切除术３例。结果，治愈２９例，死亡３例均为假性囊肿合并胰腺脓肿，败血症。提示，〈１０ｃｍ的胰腺假性囊肿可在密切观察下非手术治疗。〉１０ｃｍ的假性囊肿应行外引流术、内引流术及胰腺远端切除术。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿的临床特点.方法回顾性分析1995-2005年我院收治的4例糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果4例患者年龄34-65岁,囊肿形成时间10-15天,直径4.5-10.8cm,经2-4年随访,无出血、感染、破裂等并发症,其中一例自行消散,另3例囊肿持续存在,但有所缩小.结论糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床上较少见,治疗过程中应注意腹部体征的变化,及时行B超检查以便及早发现,及早治疗.     

中西医结合对急性胰腺假性囊肿的治疗及预防

目的　探讨中西医结合对急性胰腺炎后急性胰腺假性囊肿的治疗及预防。方法　通过通里攻下、活血化瘀、甘遂泻水及抗生素的应用等对我院 1994年 5月至 1997年 5月收治的 2 2例急性胰腺假性囊肿病人的治疗效果进行分析。结果　 2 2例急性胰腺假性囊肿消退 16例 ,6例未消退者择期行囊肿内引流术。结论　通里攻下、活血化瘀、甘遂泻水等治疗可加强肠蠕动 ,促进炎性渗液吸收 ,减少炎性渗液长期聚集于小网膜囊内或胰周 ,从而减少囊肿形成 ,促进囊肿吸收。中西医结合对急性胰腺假性囊肿有较好的治疗及预防作用     

5例腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿的护理体会

根据对5例腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿的护理，并对其护理的全过程经验进行总结和讨论，提出了进一步完善微创外科手术护理的一些体会。