胃肠道肿瘤术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的 探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法 对132例胃肠道癌切除术后病人随机分成术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组69例(简称治疗组)，单纯静脉化疗组63例(简称对照组)，并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果 治疗组腹腔转移率20．9％、肝脏转移率13．4％、3年生存率74．6％，对照组腹腔转移率43．8％、肝脏转移率29．4％、3年生存率49．5％。结论 术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗灌注的应用

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤术后采用腹腔内温热化疗的疗效。方法:选择Ⅱ～Ⅳ期胃肠道恶性肿瘤术后患者60例,32例作为治疗组,采用腹腔内温热化疗 静脉化疗,28例作为对照组,采用常规静脉化疗。结果:治疗组腹腔复发率及转移率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组3年及5年的生存率明显高于对照组(P<0.01)。结论:胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗 静脉化疗,不但能有效降低胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发及转移,而且能提高3年及5年的生存率。     

联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗进展期胃癌18例临床分析

目的 总结联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗胃癌的经验。方法 对1993—1997年施行联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗的18例胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果 联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗18例胃癌，术后无严重并发症发生，无手术死亡，随访1、3、5年生存率分别为72．2％、38．9%、27．8％。结论 掌握联合脏器切除的指征，关注腹腔内脱落癌细胞的处理，提高外科手术技巧，注重病人围手术期的营养支持是降低并发症发生率、提高手术成功率和远期生存率的重要因素。     

胃癌腹腔游离癌细胞的检出及灭活研究

目的　探讨游离癌细胞与胃癌生物学行为的关系 ,灭活、双路化疗对预后的影响。方法　开腹后观察原发灶生物学特征 (浆膜受侵范围、形态分型、浸润深度、生长方式、淋巴转移 ) ,冲洗、涂片镜检癌细胞 ,阳性者行高温腹腔灌洗 ,术后次日行腹腔温热化疗及静脉化疗。对照组只行静脉化疗。结果　游离癌细胞检出率为 37.5 8% (5 6 /149) ,灭活率达 10 0 % ,5年生存率为 12 .5 % (7/5 6 )。对照组 5年生存率为 2 .5 % (1/40 )。结论　胃癌腹腔游离癌细胞阳性必须行灭活处理 ,早期腹腔温热化疗 ,对提高术后 5年生存率具有重要作用。     

腹腔化疗在大肠癌术后的疗效观察

目的:观察腹腔化疗预防大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效.方法:治疗组80例,应用埋藏式化疗泵行腹腔和静脉化疗;对照组102例单纯静脉化疗.结果:治疗组术后腹腔局部复发和肝转移率低于对照组,2年生存率高于对照组.结论:大肠癌术后早期腹腔化疗可有效预防腹腔局部复发和肝转移,提高术后生存率.     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究

目的研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的治疗效果。方法140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组(n=72)和静脉化疗组(n=68)。腹腔热灌注组患者在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。结果两组在术后并发症及不良反应无显著性差异。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86.1%、60.2%和58.3%、29.4%(P<0.05);术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%、27.8%和20.6%、53%(P<0.05)。结论胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后病人的生存率和生存质量。     

胃癌术中腹腔内灌洗化疗和腹膜内注射化疗的应用

目的：探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法：将胃癌患者58例随机分成A,B两组,A组单行手术治疗,B组手术加IHPC及丝裂霉素－活性炭混悬液（MMC－CH）腹膜内注射,观察两组病人术后的并发症及1,3年生存率为36．67％,B组为57．14％,P＜0．01,两组病人术后3年生存率之间的差异有显著性,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性。结论：胃癌手术中辅以IPHP及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移,腹膜复发,提高生存率有重要价值。     

腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗预防肿瘤复发的研究

目的:研究腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗对预防术后肿瘤复发,提高胃癌术后生存率的临床效果。方法:腹腔镜胃癌根治术46例,随机分为两组,其中23例胃癌根治术中施行腹腔内温热化疗,23例术中常规用生理盐水冲洗腹腔,观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果。结果:两组术后并发症和毒副反应基本相同(P>0.05),随访2年,治疗组死亡6例(26.1%),明显低于对照组死亡的13例(34.8%),其中2例肿瘤复发,明显少于对照组的8例(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗可在术中杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后肿瘤复发,提高术后生存率有一定的效果。     

温热灌洗化疗及动脉插管化疗在胃肠道肿瘤中的应用

目的　探讨胃肠道癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法　将 2 82例胃肠道癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗加术后动脉灌注化疗组 1 69例 (治疗组 )和单纯术后静脉化疗组 1 1 3例 (对照组 ) ,对比两组局部复发率、肝转移率及 3年生存率。结果　治疗组腹腔转移率、肝脏转移率、和 3年生存率依次为 2 1 .9% ,1 2 .4 %和 74.6 % ;对照组依次为 46 .0 % ,2 7.4 %和 46 .8%(均P <0 .0 5)。结论　术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃肠道肿瘤术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

中药及化疗药物腹腔温热低渗灌注治疗胃癌58例

目的：探讨进展期胃癌术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床价值。方法：将116例患者分为两组,观察组58例,术中及术后早期行腹腔温热低渗灌注化疗;对照组58例行常规静脉化疗。观察两组化疗毒副作用、腹腔肿瘤复发率及肝转移率。结果：观察组3、5年腹腔肿瘤复发率、肝转移率均明显低于对照组俨〈0．05）,3、5年生存率均明显高于对照组（P〈0．05）,化疗毒副作用比对照组明显减轻。结论：术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用,且明显减轻化疗毒副作用。     

术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉插管化疗在胃癌治疗中的应用

影响胃癌预后是术后腹腔复发和肝转移。腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致复发的主要原因。本组对我院1994年 2月至 1998年 10月 2 18例进展期胃癌术前随机分成两组 ,治疗组 (术中腹腔温热灌注化疗 +术后动脉化疗 )12 6例。对照组 (术后外周静脉化疗 ) 92例 ,并对其腹腔内复发、肝转移及 3年生存率进行观察。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组为同期手术切除胃癌患者 2 18例 ,男148例 ,女 70例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 5 6岁。其中治疗组12 6例 ,男 81例 ,女 45例 ,平均 5 8岁 ,根治性手术 10 3例 ,姑息性手术 2 3例。病理学类型 :高分…     

胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗效果观察

目的 探讨胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗对胃底贲门癌术后腹膜转移和生存率的影响。方法 胃底贲门癌患者对照组25例单纯手术，化疗组46例手术加术后腹腔温热灌注化疗。结果 化疗组2年及3年生存率高于对照组，腹腔2年及3年复发率低于对照组。结论 胃底贲门癌术后腹腔温热灌注疗，对于防治肿瘤腹膜转移、提高患者生存率有重要意义。     

进展期结肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期结肠癌患者术后早期腹腔低渗热灌注（HIPEC）联合静脉化疗的临床治疗效果。方法将89例进展期结肠癌患者随机分为HIPEC联合全身化疗组44例（试验组）及单纯全身化疗组45例（对照组）。根治性结肠癌切除术后,试验组行HIPEC4次后,进行FOLFOX6静脉化疗方案。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案进行静脉化疗。对照观察分析两组的临床效果与预后。结果两组均无发生严重并发症。试验组KPS评分升高率为54.54%,对照组为40.00%,差异比较有统计学意义（P〈0.05） 试验组术后1、3、5年生存率分别为96.8%、72.3%、52.3%,对照组分别为95.7%、65.4%、43.0%,两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HIPEC联合静脉化疗能较有效地提高结肠癌术后生存率和生存质量,是结肠癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

术中腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中的应用

目的探讨术中腹腔内温热灌注化疗对胃癌术后腹腔种植转移和生存期的影响。方法将212例进展期胃癌根治性切除术后患者随机分成观察组92例,术中予以腹腔温热灌洗化疗(丝裂霉素30mg、顺铂100mg溶于蒸馏水2000ml中,加温至43℃～45℃,灌入腹腔保留30min后吸尽)和术后氟尿嘧啶(5-FU)10～15mg/kg、丝裂霉素(MMC)0.1～0.15mg/kg、阿霉素(ADM)0.5～1mg/kg静脉化疗,每周1次,2～3次为1疗程;对照组120例,术中用蒸馏水2000ml常规冲洗,术后按上述方法单纯静脉化疗。对两组患者术后腹腔种植转移率及1、3、5年生存率进行比较。结果观察组与对照组术后2年内腹腔种植转移率分别为14.1%和37.5%(P<0.01)。观察组术后1、3和5年生存率分别为98.9%、68.5%和52.2%;对照组为95.0%、56.7%和37.5%,两组3年和5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中温热灌注化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,对进展期胃癌根治术后腹腔种植转移复发有较好的防治作用,能明显提高患者术后生存率。     

大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床意义

中晚期大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗是把手术、热疗和化疗三者结合一体并用的新技术.此法操作简易、安全可行,是控制大肠癌术后局部复发和远处转移的一种好方法.结合文献和作者体会,对术中腹腔内温热灌注化疗的理论依据、具体方法、临床效果、副反应及并发症等加以总结.     

术中腹腔内温热灌注化疗综合治疗中晚期大肠癌的临床价值

目的 探讨术中腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗在中晚期大肠癌中的临床价值。方法１２０例中晚期大肠癌病人随机分成Ａ，Ｂ两组。Ａ组６８例行手术结合腹腔内温热灌注化疗；Ｂ组５２例行单纯手术治疗。观察患者术中、术后临床表现，实验室检查和组织病理学变化，并进行随访分析，结果 两组术中、术后临床表现无显著差异，Ａ组组织病理学改变明显，随访Ａ组疗效优于Ｂ组。结论 术中ＩＰＨＰ化疗可行，对治疗大肠癌的腹膜转移效果显     

进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效观察

目的:探讨进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效。方法:自1994年1月至1999年12月我科对419例进展期胃肠道肿瘤根治术后的病例作了联合化疗。现就联合化疗对机体的耐受性、局部复发、腹腔种植转移、肝转移或其他远处转移和生存率的影响进行观察,并将之与同期行静脉化疗和腹腔化疗的病例进行分析比较。结果:联合化疗组病例的胃肠道反应、骨髓抑制和急性肾功能损害的发生率与腹腔化疗组相比无显著差异,但明显低于静脉化疗组(P<0.05)。静脉化疗组的肝转移和腹腔转移率(29.5%和32.8%)高于腹腔化疗组(14.2%和13.5%)和联合化疗组(12.8%和12.2%),而腹腔化疗组的其他远处转移率(18.4%)则远高于联合化疗组(11.5%)和静脉化疗组(9.8%)。联合化疗组病例的2、3、4及5年生存率分别为72.8%、65.1%、60.8%和55.2%,明显高于腹腔化疗组的59.2%、48.1%、43.8%和38.7%和静脉化疗组的58.9%、47.6%、42.9%和37.5%(P<0.05)。结论:进展期胃肠道肿瘤病人术后行联合化疗,降低了化疗的毒副反应,提高了病人的生活质量,有效地防止了病人术后的复发率和转移率,并延长了病人的生存期;是进展期胃肠道肿瘤根治术后较理想的化疗方式。     

术前术后介入化疗联合术中腹腔温热灌洗预防胃肠道癌术后复发的临床研究

降低进展期胃肠道癌术后腹膜复发和肝转移是改善预后的关键,且成为近年肿瘤外科研究的热点[1]。1999年1月起我们将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗(IPHC)联合用于进展期胃肠道癌手术病人,取得较好疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料本组共86例,男50例,女36例。年龄45～83岁,平均69.2岁。病人均经手术病理证实,其中胃癌28例,结肠癌58例,抽签随机分为治疗组和对照组。治疗组46例,男26例,女20例,平均69.5岁。胃癌15例,其中Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例;结肠癌31例,其中DukesB期3例,C期22例,D期6例。对照组40例(其中28例为1997年1月～1998年…     

胃癌术后经肝动脉化疗的临床应用和护理

胃癌术后行肝动脉插管化疗,比全身静脉化疗更能有效防止胃癌术后的血行转移,且毒副反应小。所以,做好泵内注射工作,对病人顺利通过化疗、坚持化疗、提高生存率,起着非常重要的作用。1临床资料1.1一般资料:甲组病人21例,进展期胃癌病人行胃癌根治术(R2)中,经胃十二指肠动脉向肝动脉插管并埋泵于右上腹皮下,术后第1、3、6、12月经皮下泵向肝动脉灌注5-FU0.75～1.0mg,丝裂霉素6～8mg,表阿霉素30～40mg。乙组病人54例,为随机抽取同期进展期胃癌根治术(R2)后,行同等剂量全身化疗病人。两组病人术前及术中均未发现明确远处转移病灶,年龄、性别、…     

皮下置入药泵区域化疗在治疗不能切除的胰体尾癌中的初步应用

自１９９５年以来，对８例术中探查为不能切除的胰体尾癌进行皮下置入药泵及脾动脉置管，术后向药泵注入５Ｆｕ和ＭＭＣ，进行区域动脉化疗，并与１２例不能切除的胰体尾癌仅行外周静脉化疗的病例对照。结果显示，区域性动脉化疗组中位生存期７．０个月，静脉化疗组４．２个月，两组比较差异显著。本方法对延长不能切除胰体尾癌患者的生存期有较好疗效。