法国药品定价及其补偿机制对我国的启示

对法国的药品定价方法和药品费用偿付政策进行介绍,阐述了与之相关的公共药品支出控制措施,提出了对我国药品定价与补偿政策调整及药品费用控制等方面的一些启示。     

我国药品价格政策分析和改革思路探讨

我国政府一直通过不同措施控制药品价格。目前政府对药品实行按社会平均成本,直接制定每一种药品的价格。这种定价机制的困难在于如何获得真实的企业生产成本信息。单纯通过降低药品价格控制药品费用增长,其作用是非常有限的。药品价格改革必须与医院补偿机制改革、社会医疗保险制度改革相协调。在改革药品定价机制时,可以考虑使用参考定价的方法,引入药物经济学的评价;加强对药品价格改革的研究和监督,评价药品价格改革对基本药物可及性的影响。     

我国医保药品支付标准建设的理论与现实分析

建立针对药品的医疗保险支付标准(参考价)是多国控制药品费用不合理增长的重要措施。医保药品支付标准通过药品价格竞争刺激患者需求和增强患者选择的权利来影响医生行为和药品企业定价。我国放开药品政府定价后也亟需建立适应药品市场发展的价格形成机制,建立医保药品支付标准需要从我国药品管理政策转变和现状出发,厘清控费的具体机制,根据当前我国实践中存在的问题,从药物经济学评价、药品分级分类管理、完善医保药品支付方式和补偿机制、合理分配补偿结余等方面入手,提升药品的可及性、费用的可控性和政策的激励性。     

从国际视角看我国的药品定价、补偿和可及性问题

随着药品费用的快速增长,药品政策在我国显得愈发重要。药品政策出台的目的是有效控制药品费用,而截至目前为止,这些政策的实施效果仍不尽如人意。通过比较研究的方法,对我国药品定价、补偿和可及性等问题提出一些政策建议。这些建议不仅是针对药品费用问题,更多的是针对正在不断增长的卫生费用问题。     

抑制药品费用的增长

继人员费用之后，药品费用是第二个最大的项目，所以英国卫生部一直对药品费用进行审查。政府采取三项措施以期减少药品费用：重新审定属自由定价的药品的费用；扩大限制药品的范围；增加无需处方即可在商店出售的药品种类。这些措施对病人、医生及药品工业界都会产生深刻的影响。     

如何实施药事服务费的补偿政策

老百姓感到＂看病贵＂主要有四个原因：一是没有医疗保险制度的覆盖或是补偿水平不高,仍有较高的自费负担;二是药品定价不合理,药物在流通环节中加价过多;三是医院依赖于药品加成作为主要补偿渠道,缺乏控制医疗费用的支付制度约束;四是没有实行科学的临床诊疗和用药规范,诱导不合理检查和过度用药,出现医疗资源浪费导致费用增长。     

从医院医保药品使用分析“看病贵”

目的为制定《国家基本医疗保险药品目录》的范围、定价标准与依据、给付价格及标准、监督措施和办法提供理论依据。方法利用2004-2006年廊坊市三级医院住院患者的费用资料和廊坊市2005年药品集中招标采购中标零售价格，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。结果2004-2005年进口药、合资药与国产药购药金额的结构百分比在2006年有较大变动。15大类药品排序几年保持相对稳定，2006年有11大类明显下降。结论加强药品定价、住院病人药品费用管理，制定医疗保险药品的给付价格或参考价格及监管办法，控制不合理的医疗费用增长。     

国际药品价格管制方式及效果研究的系统综述

目的：分析国际药品价格管制方式及效果。方法：采用系统综述的方法归纳不同国家药品价格管制方式、对象、过程及效果。结果：共纳入来自36个国家的130篇文献,其中包括定价管制政策文献97篇,评价定价管制影响文献33篇,且多为评价参考定价效果研究。大多国家主要对报销药品价格进行控制;国家价格比较和参考定价是两种最主要的政府定价方式;药品加成采用递减加成体系;现有证据表明参考定价对于降低药品价格、节省药品开支和对其他卫生服务的影响效果较好。建议：以药物经济学评价为基础,通过参考定价对药品报销价进行有效管制,通过协商谈判、递减加成和完善医保支付方式来控制药品费用不合理增长。     

浅谈"医药分开核算、分别管理"的做法

自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》贯彻执行以来,国家虽然在药品费用控制、切断医疗机构和药品营销之间的经济利益联系方面采取了许多措施,但几年来,都因我国医疗机构的补偿机制等诸多因素不完善而不尽人意。医药费用的不合理增长未能得到有效控制。因此,在2000年2月份召开的全国卫生厅局长会议上,张文康部长强调要正确理解和贯彻国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,全面推行医药分开核算、分别管理;逐步理顺医疗机构补偿机制。本文对具体操作方法作如下探讨。     

药物经济学及其在控制药品费用中的作用

[目的]探讨如何用药物经济学来控制药品费用的过度上涨.[方法]通过对药物经济学的定义、研究方法、实施步骤、药品费用增长因素叙述,用药物经济学分析控制药品费用.[结果]药物经济学从6个方面控制药品费用:指导新药的研制生产;促进药品定价的合理性;制定基本医疗保险药品目录;帮助医院制订医院用药目录:规范医师用药;确定药物的适...     

借鉴澳大利亚经验控制我国医疗费用增长

我国医疗费用增长过快，分析其原因与医药经销体制、设备管理体制、法律、保险、风俗等因素有关。对比澳大利亚相关方面，提出控制中国医疗费用增长的措施：完善医疗服务补偿机制、加强药品市场管理、合理配备卫生资源、采用DRGs支付方式、健全法制及保险制度。     

瑞典药品补偿政策改革对药品费用支出的影响

目的:了解1986-2002年瑞典药品补偿政策改革引起的药品费用与数量的变化趋势.方法:利用瑞典所有已经注册的药品和5个指标药来评价1986-2002年补偿政策改革的结果,并由瑞典国家药品公司提供全国所有药房的药品交易数据.这期间有五次补偿政策改革,其中有三次提高共付比例,一次启用参考价格机制和提高累积个人支付费用和一次补偿政策的结构调整.结果:分阶段线性回归分析,增加累计个人支付费用,药品的费用和数量变化没有相关关系;新的补偿政策导致总药品和某些指标药的费用和数量的水平下降;启用参考定价政策减少了总药品和5个指标药的限定日剂量的价格水平.结论:补偿制度的大调整对药品的费用,数量和价格有明显影响,即新的补偿政策(新的结构调整)使药品费用和数量有所减少,启用参考定价政策会导致药品单价降低.     

新农合医药费用不合理增长成因及控制对策分析

新农合制度实施6年以来,各地新农合定点医疗机构的医药费用上涨过快,农民群众医药费用负担居高不下,也给新农合基金带来较大的压力。该文分析了医药费用上涨过快的成因,主要是财政对医疗机构投入不到位,药品、卫生材料定价机制不合理,医疗机构内部收入分配体制不完善,医疗机构因不合理用药、过度服务、放宽住院指征、乱收费、高收费等因素导致的医药费用过快增长。作者结合南江县实际,提出通过加大财政投入、改革药品材料定价机制、加快医疗机构分配体制改革、规范医疗机构内部管理、实行人均医药费用指标控制、加快新农合付费方式改革等一些行之有效的措施控制医药费用增长,确保参合农民利益和新农合基金安全。     

广西高值医用耗材定价谈判机制分析与建议

目前,国内高值医用耗材定价机制尚未成熟,建立科学合理的高值医用耗材定价谈判机制,能有效降低患者特别是住院患者的医疗费用,合理控制医保费用增长。本研究通过分析广西药品及医药耗材采购制度和流程,探讨近年来广西高值医用耗材定价采购过程中存在的问题与不足,对完善高值医药耗材定价谈判机制提出建议。     

部分发达国家药品价格管制政策比较及启示

目的分析比较主要发达国家的国家药品价格政策或措施,为我国药品定价政策改革提供建议.方法文献综述和比较法.内容法国、德国、英国等国家药品价格政策的实施、优缺点等.结果国家药品价格政策实施具有综合性;政策的因地制宜;影响药品费用的多因素性;政策实施效果的有限性;直接控制的国家比间接控制的国家药品价格水平低.建议药品价格改革必须与医疗保险等改革配套;采取多种费用控制措施;药品价格改革不应损害本国医药产业的健康发展;充分考虑政策对卫生服务供方的影响,尤其是对医生既得利益的影响.     

欧美国家卫生改革：控制药品费用措施

本文介绍了在欧美国家使用的7种控制药品费用措施(参考价格、药品作用清单、药品部分自费或共同负担费用、调整药品价格、开业医生预算、补偿柜台药品与使用非商标药品)的原理与使用情况。应用这些措施的目的不仅在于控制药品的消费,而且还在于促进合理用药行为。它们的经验表明,在控制药品费用方面,这些措施都有一定的效果(虽然各国之间有差别),但在促进合理用药方面效果不明显,如共同负担费用措施可导致卫生服务利用下降,而不是有选择性地降低那些不合理的服务利用。     

刍议公立医院取消药品加成政策中的政府责任——以东莞市公立医院试点为例

目的探讨公立医院实施取消药品加成后政府的责任。方法收集某三甲医院2013年1月~2013年9月(改革前)和2013年10月~2014年6月(改革后)财务信息报表及药品使用资料。结果实施取消药品加成政策后该院门诊人次增长9.62%,出院人次增长3.50%,门诊次均费用下降4.69%,出院次均费用增长3.58%,群众及医务人员的满意度均未有明显提升。结论控制医疗费用取得初步成效,但政府经济补偿难以弥补医院取消药品加成而减少的合理收入。建议政府加大投入,完善考核标准及补偿方案,善用医保基金,而医院须加强内部管理。     

医院执行国家基本药物政策存在问题与建议

医药费用急剧增长与药品费用增长有密切关系,控制药品费用过快增长已成为相关管理部门的管控重点[1].为此,国家发改委和卫生部等多个部门采取了系列价格管控措施,推行国家基本药物制度,加强抗菌药物临床应用管理等一系列措施.但从2011年中国卫生统计提要和某地区2010年卫生统计年鉴数据可以看出,这些措施的实施并没有将医药费用增长势头压下来.一些学者提出国家基本药物遴选与评价方法存在问题[2-3],医疗保险目录修改也带来一定的影响[4-5].目前对医院药品目录遴选和临床应用国家基本药物存在的问题及对策尚缺乏系统分析,本文将对此方面内容进行探讨.     

部分发达国家药品价格管制政策比较及启示

目的：分析比较主要发达国家的国家药品价格政策或措施，为我国药品定价政策改革提供建议。方法：文献综述和比较法。内容：法国、德国、英国等国家药品价格政策的实施、优缺点等。结果：国家药品价格政策实施具有综合性；政策的因地制宜；影响药品费用的多因素性；政策实施效果的有限性；直接控制的国家比间接控制的国家药品价格水平低。建议：药品价格改革必须与医疗保险等改革配套；采取多种费用控制措施；药品价格改革不应损害本国医药产业的健康发展；充分考虑政策对卫生服务供方的影响，尤其是对医生既得利益的影响。     

我院在控制药品费用上的做法和体会

树立成本意识，有效控制医疗费用是医院进行经营管理的重要内容。沙井医院围绕控制药品费用的目的，采取一系列措施，实施药品招标采购，将药品构成比的控制落实到目标管理合约中，加强药房管理，杜绝临床用药中药品促销现象，加大药品使用的监督力度，大大降低医药费用水平，减轻病人负担，保障群众用药安全，合理调整医院收入结构，提高自身竞争能力，医疗业务最显著增长，取得良好的经济效益和社会效益。