Ⅰ期手术治疗急性癌性结肠梗阻

结肠肿瘤致急性肠梗阻是基层医院外科常见的急腹症 ,约占低位肠梗阻的 30 %～ 70 % ( 1) ,在治疗右半结肠癌致梗阻行 期手术切除吻合已取得一致意见 ,而对左半结肠癌致梗阻术式的选择仍有争议。我院从 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治癌性结肠梗阻患者共 31例 ,其中 2 3例作了 期切除吻合 ,收到良好效果 ,现作总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 1 3例、女性1 0例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 46岁。肿瘤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 1例 ,脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 7例 ,全部病例病检报告为腺癌。术前均因…     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析1991～2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例.行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例.术后并发症发生率21.9%(7/32),围术期死亡率3.1%(1/32).结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

急诊结肠梗阻一期切除吻合的体会

<正> 我院在1981～1984年间,在术前无肠道准备的条件下急诊行一期结肠切除吻合术共8例,无一例发生吻合口瘘,现将资料总结如下: 临床资料一、性别与年龄:男6例,女2例,最小21岁,最大62岁。二、疾病种类和手术方式:外伤性乙结肠穿孔行乙結肠部分切除端端吻合术2例,乙结肠扭转坏死行乙结肠切除降结肠,直肠吻合1例,乙結肠癌伴梗阻行乙结肠、部分降结肠切除,降结肠直肠吻合2例;横结肠癌伴梗阻行横结肠切除,升结肠降结肠端端吻合1例;升结肠癌伴梗阻行右半结肠切除,回肠横结肠端端吻合2例。     

一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的体会

目的观察一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效。方法回顾54例结肠癌急性肠梗阻患者的治疗方式,右半结肠梗阻26例,其中24例施行了一期肠切除吻合,2例因肿瘤广泛转移难以切除,行回结肠侧侧吻合;9例横结肠梗阻均行一期肠切除吻合。左半结肠梗阻19例,其中18例施行了一期肠切除吻合,1例因盆腔肿瘤广泛转移行单纯结肠造口。结果54例中因患者高龄围手术期出现肺梗塞死亡1例,51例一期肠切除吻合病例中,1例发生吻合口瘘,4例发生切口感染,2例发生肠粘连,经保守治疗均治愈。结论结肠癌引起的急性肠梗阻只要准备充分和操作熟练,行一期肠切除吻合是安全可行的。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

结肠癌肠梗阻手术治疗98例

目的:探讨结肠癌肠梗阻的治疗方法。方法:一期肿瘤切除吻合80例,Hartmanns手术10例,结肠全切除回肠直肠吻合6例,回肠同横结肠直接吻合1例、单纯梗阻近侧造瘘1例。结果:94例均治愈,4例死亡。有3例因不能耐受改行结肠造瘘术。术后并发吻合口瘘3例,其中右半结肠2例,左半结肠1例;切口感染8例;肺部感染2例。结论:癌性结肠梗阻应根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况选择恰当的术式,吻合口瘘是最主要的并发症。早期发现、治疗至关重要。     

老年患者左半结肠癌合并梗阻手术治疗38例分析

目的: 探讨老年患者左半结肠癌并梗阻的手术治疗方法。方法: 38例老年左半结肠癌并肠梗阻患者均行急诊手术,其中29例行Ⅰ期切除吻合,7例行Hartmann术,2例行横结肠双腔造瘘。结果: 37例治愈,其中2例出现吻合口漏,2次手术后痊愈;另1例吻合口漏患者病死。结论: 加强围手术期处理,术中近端结肠充分灌洗,老年患者左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全、可行的。     

结肠癌伴肠梗阻47例临床分析

结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一 ,本院自 1 991年 2月至 2 0 0 1年 1 2月共收治结肠癌并发肠梗阻病人 47例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 47例 ,其中男 2 9例 ,女 1 8例 ,年龄 42～ 83岁 ,平均 68 3岁。完全性肠梗阻 1 6例 ( 34% ) ,不完全性肠梗阻 31例 ( 66% )。梗阻时间1～ 5天。肿瘤位于升结肠 9例 ,横结肠 5例 ,结肠肝曲 4例 ,结肠脾曲 3例 ,降结肠 1 9例 ,乙状结肠 7例。1 2　手术方式　癌肿一期切除吻合术 2 5例 (其中升结肠癌 8例 ,降结肠癌 9例 ,横结肠及肝曲癌 6例 ,乙状结肠癌 2例 ) ;二期手术 1 0例 (其中切除…     

结肠癌合并急性梗阻I期切除吻合26例治疗体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升 ,结肠癌合并急性梗阻病例也随之增多。我院 1993 -2 0 0 0年共收治结肠癌合并急性梗阻 2 6例 ,均行 期切除吻合手术治疗。现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 3 5 -68岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 7例。病理类型 :高分化腺癌 13例 ,低分化腺癌 11例 ,粘液腺癌 2例。1.2　手术方法2 6例全部行急诊 期切除吻合术 ,其中 4例横结肠癌和 15例左半结肠癌术中行结肠…     

急性结肠梗阻一期切除吻合术体会

<正> 我院自1984至1991年共收治急性结肠梗阻25例,6例因病情危重或肿瘤广泛转移行肠造瘘或捷径术,19例行结肠一期切除吻合术,无1例发生吻合口瘘。现报告如下。临床资料一般情况:男12例,女7例,年龄最大66岁,最小11岁,平均46.5岁。其中单纯性梗阻13例,绞窄性梗阻6例。疾病分类:粘连性肠梗阻致盲肠升结肠坏死1例;腹股沟斜疝嵌顿、盲肠坏死2例;盲肠扭转、坏死1例;回盲部癌5例;横结肠扭转、坏死1例;结肠脾曲癌1例;降结肠癌1例;乙状结肠癌7例。治疗情况:本组行盲肠切除、回肠升结肠     

结肠癌致肠梗阻26例手术治疗体会

我院外科1993年～1997年共收治结肠癌致肠梗阻26例,均经手术证实,现就其治疗情况分析讨论如I了。l临床资料本组男性17例,女性9例,发病年龄最小上5岁,其中40岁以工3例,。i～50岁5例,51～60岁9例,61岁以上9例,50岁以L者占69．2％。肿瘤部位与手术方法：右半结肠8例,占3I）％。横结肠4例,占15％。左半结肠14例,占53．8％。本组病例均经手术治疗,右半结肠癌并梗阻行一期右半结肠切除回肠横结肠吻合8例,其中1例为第二次手术,1例术后二年再发降结肠癌,行左半结肠切除术后19个月再发横结肠癌;横结肠癌并梗阻4例,均一期手术切除…     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

老年人结肠癌肠梗阻的外科治疗

目的:探讨老年结肠癌肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析1995年￣2004年60岁以上结肠癌并发肠梗阻行手术治疗患者资料。结果:本组48例患者行一期切除吻合37例,其中右半结肠一期切除7例,左半结肠一期切除30例,回肠横结肠吻合2例,单纯横结肠造瘘9例,术后出现并发症13例,为切口感染、腹腔脓肿,1例出现术后吻合口瘘,2例患者临床死亡。结论:年龄不是手术危险的主要因素,具体术式要采取“个体化”原则,视术中具体情况合理选择术式。     

48例结肠癌术前肠道临床分析

由于结肠解剖生理及其内环境的特殊性 ,结肠癌术后并发症的预防为结肠外科较突出的问题。我院近 10年来 ,收治结肠癌病人 48例 ,根据病变位置及伴有梗阻情况的不同 ,为确保 期切除吻合的成功 ,采用充分的不同方式的肠道准备 ,取得良好效果。未发生吻合口漏及其他并发症 ,现将术前肠道准备方法和体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例病人中男 36例、女 12例、年龄48～ 6 8岁 ;肿瘤的位置 :右半结肠 30例、横结肠 6例、横结肠脾曲 3例、降结肠 3例、乙状结肠 6例。其中 16例合并不同程度的肠梗阻、4例近完全性肠梗阻。1.2　肠…     

大肠癌引起的急性肠梗阻30例临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾分析2003年2月至2006年2月30例大肠癌并发肠梗阻行外科治疗的临床资料，其中右半结肠癌梗阻12例，左半结肠癌和直肠癌梗阻18例。结果30例均行手术治疗，其中一期切除吻合16例（左半结肠一期切除吻合7例，右半结肠和直肠一期切除吻合7例，Dixon2例），Hartman2例，短路手术回肠与横结肠吻合4例，盲肠造瘘1例，乙状结肠造瘘7例。术后发生吻合瘘2例，切口感染3例，肺部感染1例，切口裂开1例，1例死于多器官功能衰竭。结论一期切除吻合手术治疗大肠癌肠梗阻是可行的，但应根据病人的全身情况及肿瘤的局部情况合理地选择术式，同时应遵循损伤控制性手术的新理念。     

老年结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗体会

目的探讨老年结肠癌伴急性肠梗阻患者围术期的术式选择及处理。方法回顾性分析我科收治的32例60岁以上结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料,对手术治疗的体会进行总结。结果术前有合并症者18例,行Ⅰ期切除吻合22例,其中右半结肠10例,左半结肠12例;肿瘤切除近端肠管造口远端关闭Ⅱ期吻合10例,其中回肠横结肠侧侧吻合6例,单纯结肠造口4例。术后有9例出现不同程度的并发症。结论老年结肠癌伴梗阻的患者只有认真做好围术期的处理,根据全身情况及局部条件,慎重选择术式,才能获得满意的临床效果。     

肠内置管引流在左半结肠一期手术中的应用

我院2000年3月至2005年3月收治左侧结肠癌伴急性肠梗阻、乙状结肠扭转肠坏死、左侧结肠外伤破裂共35例。均急诊行病变肠段切除,结肠近段减压加灌洗后肠端端吻合,术后在吻合口处经肛肠内置管引流治疗,效果满意,报道如下。资料与方法1.一般资料收集我科2000年3月~2005年3月收治的左半结肠癌并梗阻病人24例,其中降结肠癌13例,乙状直肠癌7例,直肠癌4例;乙状结肠扭转并肠坏死6例;左半结肠外伤破裂5例(其中降结肠3例,乙状结肠2例);男性28例,女性7例,年龄21~70岁,平均58岁,其中60岁以上13例。梗阻距手术时间最长1.5天,最短0.5天。肠破裂创伤距手术…     

25例老年结肠癌伴急性肠梗阻的手术治疗体会

目的探讨老年结肠癌伴急性肠梗阻围手术期的术式选择及处理。方法回顾性分析2003年1月-2008年1月收治的25例60岁以上结肠癌伴急性肠梗阻的患者临床资料。结果术前有合并症者15例,行一期切除吻合14例,其中右半结肠6例,左半结肠8例,肿瘤切除近端肠管造口远端关闭二期吻合5例,回肠横结肠侧侧吻合3例,单纯结肠造口3例。术后有11例出现不同程度的并发症,死亡2例,其余均痊愈出院。结论老年结肠癌伴梗阻的患者应认真做好围手术期的处理,根据全身情况及局部奈件,慎重选择术式,方可获得满意的临床效果。     

左半结肠一期切除吻合治疗急性肠梗阻

我院自1986年至1995年共收治结肠梗阻94例,其中36例完全梗阻急诊行左半结肠一期部分切除吻合,获得了良好的疗效,报告如下。临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄28～68岁,平均年龄51岁;发病最长8天,最短10小时,平均2～3天;结肠肿瘤引起梗阻29例,乙状结肠扭转6例,横结肠扭转1例;     

结肠癌并梗阻时Ⅰ期切除15例报告

我科于1984～1989年对未经肠道准备的结肠肿瘤行Ⅰ期切除吻合15例,其中3例Ⅰ期切除吻合后外置。取得了较好的效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:男11例,女4例。年龄22～79岁,平均49岁。均病理证实为结肠癌,其中5例为胃癌转移至横结肠,余10例为结肠癌并发完全性肠梗阻。横结肠2例,结肠脾曲3例,乙状结肠3例,直、乙状结肠交界处2例。二、手术方法:15例均采取结肠Ⅰ期切除吻合,其中3例吻合后外置,5例胃癌转移至横结肠,同时做胃癌根治术。对极度扩张,肠内压很高的肠袢进行彻底减