经颈胸腹三切口联合根治中上段食管癌：附45例报告

本文报告了经颈胸腹三切口治疗中上段食管癌４５例，男３８例，女７例，年龄３８岁至６９岁。病变均位于中上段，长度５－１２ｃｍ。病变多为中晚期，病理全部为鳞癌，取右颈右胸和上胜利下中切口、病变均获手术切除。     

电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术，其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例，肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术，平均手术时间108min，失血量110mL，住院时间11d，无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示，电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌，是一种很有前途的微创外科技术。     

右颈、右胸腹联合切口在中上段食管癌手术中的应用--附36例报告

食管的解剖学位置特殊 ,以往常用的中上段食管癌的手术径路很难协调 ,使胸腹部手术野同时得到良好的显露。我院1996年 11月～ 1999年 11月 ,采用右颈、右胸腹联合切口 ,行胸中上段食管癌切除术[1] 3 6例 ,术中配合手术台的左右转动调节 ,显露满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例。年龄 5 2～ 78岁 ,中位年龄6 4 5岁。病变位于食管中段 32例 ,上段 4例。全部病例术前均经食管钡餐造影和纤维胃镜检查明确诊断 ,并经病理活检证实。胃食管颈部吻合术 34例 ,胸顶吻合术 2例。1.2　手术方法病人左侧卧位 ,于左…     

非开胸切除7例颈段食管癌

我院 1990年 10月— 1998年 10月采用非开胸食管拔脱术治疗颈段食管癌 7例 ,取得较好效果。材料和方法一　研究对象　本组病例 7例 ,男性 5例 ,女性 2例。年龄 5 2— 70岁。主要表现为进行性吞咽困难 ,其中颈部肿块 2例 ,颈部淋巴结转移性肿大 2例 ,声音轻度嘶哑 2例 ,左甲状腺叶、气管部分浸润 1例。Ｘ线检查颈椎均未受累 ,病变狭窄 ,长度 4— 6ｃｍ不等。病理诊断均为鳞癌。本组病例中术前存在其他合并症如肺气肿、陈旧性肺结核、冠心病、高血压等致心肺储备功能不良。二　手术方法　采用左颈斜形切口和上腹部正中切口 ,分别游离颈段和腹…     

电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术,其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例,肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术,平均手术时间108min,失血量110mL,住院时间11d,无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示,电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌,是一种很有前途的微创外科技术。     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发，手术效果不满意。为此，我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进，结果报道如下。     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发,手术效果不满意。为此,我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年6月10日～2004年6月20日我院收治的68例胸段食管癌患者,男42例,女26例。年龄35～74岁,平均年龄58.5岁,中位年龄54岁。胸上段食管癌5例,胸中段食管癌48例,胸下段食管癌15例。病变长度3～10cm,平均5.5cm。病理分级:未分化1例,低分化29例,中分化33例,高分化5例。68例中单纯探查1例,因为肿瘤与胸主动脉呈冻结状态,手术切除67例。1.2手术方法患者取右半侧卧位45°,做左前外侧S形切口,前至胸骨左缘,后不…     

中上段食管癌两种三切口术式的临床研究

[目的]探讨两种三切口术式在中上段食管癌切除消化道重建术中的临床应用价值.[方法]总结2001年10月至2003年9月行三切口中上段食管癌切除共93例.其中更换体位的三切口经胸骨后隧道的消化道重建术48例(A组),不更换体位的三切口经食管床消化道重建术45例(B组),对其临床资料进行对照分析.随访时间均在6个月以上.随访率90.32%(84/93).[结果]全组病例无手术死亡,手术时间:A组3.5h～4.5h(平均4h).B组3.0h～4.2h(平均3.5h).术中出血量:A组平均420ml,B组平均380ml.淋巴结清除:A组平均22个,B组平均14个.关胸时间:A组平均1.8h,B组平均3.2h.心肺并发症:A组5/48(10.4%),B组13/45(28.9%).吻合口瘘:A组4例,B组5例.胸胃症状:A组无,B组13例.反流性食管炎:A组8例,B组7例.[结论]更换体位的三切口中上段食管癌切除经胸骨后隧道消化道重建术是有效可行的手术方法,尤其是关胸时间、心肺并发症、淋巴结清除及胸腔胃不适症状等方面均明显优于不更换体位的中上段食管癌三切口切除经食管床消化道重建术.     

手辅助电视胸腔镜胸中上段食管癌切除12例报告

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管胸中、上段癌切除术的方法、可行性及优缺点。方法HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,观察、总结其术中、术后的效果及并发症情况。结果手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论在中、上段食管癌外侵不明显,与血管粘连不严重的情况下,采用HVATS手术进行根治性治疗是可行的。     

食管癌切除438例

目的 探讨食管癌切除在颈部吻合与弓上吻合的可行性与安全性,并评价肿瘤根治后近期并发症和远期疗效.方法 回顾性分析1989年1月至2006年4月阳城县人民医院外科(胸外组)收治的438例食管癌的病历资料,对其治疗情况进行比较.结果 食管癌切除在颈部吻合比弓上吻合癌残瘤率低,一但吻合口瘘不致造成死亡危险.结论 食管癌根治应多采用颈部吻合.     

经右胸中上段食管癌切除两种术式比较

目的:探讨右后外侧剖胸切除胸中上段食管癌两种术式的优缺点.方法:全组手术切除50例,分为AB两组.A组为先开腹再行右后外侧开胸术式组25例,B组为先开胸后行颈腹三切口术式组25例.结果:切除率100%,全部治愈出院.术后并发症:先开腹组发生心肺并发症4例,声嘶2例,颈部吻合口漏2例;先开胸组发生心肺并发症3例,胃排空障碍2例,声嘶1例.结论:在胸中上段食管癌切除术中,采用先开腹再行右后外侧开胸术式具有较多优点和灵活性,对较早期及切除把握较大的病人,推荐行先开腹术式.     

食管癌切除颈部食管重建术的临床应用：附190例报告

自１９８９年５月－１９９５年９月，我院共施行食管癌切除颈部食管重建术１９０例，无手术死亡，亦无吻合口并发症。本文就胸段食管全切除的理论基础及颈部食管重建的优越性进行讨论。     

食管癌切除食管胃颈部粘膜活瓣式吻合术120例报告

胸中上段以上食管癌切除颈部食管胃吻合是最常采用的术式,吻合方法是否完善,直接影响并发症发生率。为减少颈部食管胃吻合口并发症,自１９８９年９月至１９９８年３月,作者在食管胃粘膜置入胃腔吻合术［１］的基础上,对颈、胸段食管癌行食管部分切除或全食管切除,胃经原食管床颈部粘膜活瓣式吻合术１２０例,在预防颈部吻合口瘘、狭窄及返流方面,效果满意。现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组１２０例,男性８６例,女性３４例。年龄３４～７６岁。根据ＵＩＣＣ（１９８７）食管癌新的分段与分期标准,颈下段３０例,…     

经颈胸腹三切口联合根治中上段食管癌（附45例报告）

本文报告了经颈胸腹三切口治疗中上段食管瘤４５例，男３８例，女７例。年龄３８岁至６９岁。病变均位于中上段，长度５～１２ｃｍ。病变多为中晚期，病理全部为鳞癌。取右颈右胸和上腹正中切口，病变均获手术切除、其中胃代食管２５例，结肠代食管２０例。无手术死亡。本文就手术方法、消化道重建方式和术后并发症的防治进行探讨，重点讨论胃或结肠代食管的优缺点。     

右颈、右胸腹联合切口在胸中、上段食管癌手术中的应用(附36例报告)

改进胸中、上段食管癌手术径路。方法　病人左侧卧位 ,后仰 45°固定于手术台上 ,先左转手术台 15°～ 2 5° ,右后外侧切口经第六肋床进胸行肿瘤切除和淋巴结清除 ;再右转手术台 15°～ 2 5° ,扩大切口成右胸腹联合切口 ,然后游离胃 ,胃过食管裂孔经食管床在颈部与食管吻合。结果　 36例术中不需要变换体位既能同步完成胸腹部操作。结论　采用右颈、右胸腹联合切口径路行胸中、上段食管癌切除术 ,配合术中手术台的左右调节 ,胸腹部手术野能同时得到良好的显露 ,有利于纵隔淋巴结的清除。     

胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合

目的:总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。方法:对59例经上腹、右胸、左颈行胸腔镜下食管癌根治术的手术前准备、术中配合要点及患者术后恢复情况进行分析,总结腔镜下三切口行食道癌的手术配合要点。结果:全组59例患者,51例患者在胸腔镜下完成手术,8例中转开胸;手术时间平均250(180～330)min,其中胸部手术时间平均为100(80～120)min;术中估计出血量平均150(100～200)ml;术后胸腔引流管放置时间为2天～4天(平均3天);住院时间为9天～10天。51例患者无围手术期死亡,无吻合口瘘、乳糜胸;术后并发心律失常1例、声嘶2例、肺部感染2例,全组并发症发生率占9.8%。结论:术前精心准备,术中密切配合,熟练掌握腔镜器械使用和维护以及术中注意无菌技术操作和无瘤技术,是配合此类手术成功的关键。     

非开胸上段食管癌直视下切除38例报告

 本文报告非开胸直视下切除上段食管癌38例.男性27例,女性11例.年龄36～79岁.肿瘤长度l.0～7.ocm.肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上.手术并发症发生10.5%,无手术死亡.手术采用颈部扩大切口或纵劈上部胸骨入路直视下游离肿瘤,正常中下段食管内翻剥脱,食管胃或咽胃颈部吻合.此种手术避免了开胸、创伤小、操作简单且效果好,值得推广运用.     

食管癌切除长度的探讨：（附100例报告）

１９９１年８月～１９９３年３月，连续对１００例食管癌标本作食管切除长度及癌浸润长度的观察。其中近端食管平均切除４．４６±３．７４ｃｍ，而癌浸润的长度为０．９８±１．２１ｃｍ，浸润长度与临床病理分期成正比。当近端食管过短时，食管切除可以在３ｃｍ以上，以确保吻合术的完成。对Ⅳ期病人应切除足够长度的食管，以防切缘癌残留。