一氧化氮及血液净化治疗对糖尿病肾病患者血浆晚期糖基化终产物水平的影响

目的　观察不同血液净化治疗方法及血浆一氧化氮 (NO)对终末期糖尿病肾病 (DN)患者血浆晚期糖基化终产物 (AGEs)的影响。方法　终末期DN患者应用不同血液净化方式治疗 2个月 ,应用荧光分光光度法检测血浆AGEs水平 ;应用α -萘胺显色分光光度计比色法测定血浆中NO浓度。结果　随着肾功能的恶化 ,DN患者的血浆AGEs水平逐渐升高 ,二者呈明显正相关 (r=0 .781)。血液透析 (HD)治疗后AGEs水平变化不明显。单次血液透析滤过 (HDF)使血浆AGEs水平明显降低 (P <0 .0 1) ,治疗两个月后AGEs水平无明显变化。血浆AGEs的水平与NO水平成正相关 (r =0 .5 97)。结论　终末期DN患者血浆AGEs水平受血糖和肾功能双方面的影响 ,其中肾功能对其影响较大。HDF可以有效清除AGEs,但不能有效控制AGEs的透析前水平。未见NO对AGEs在体内有明确的抑制作用。     

如何评价急性中毒的血液净化治疗

自 1 95 5年Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来 ,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物 ,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换。尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善 ,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料 ,它们的疗效并没有得到科学的验证 ,因而其适应证在临床上也非常有限。实际上 ,血液净化技术的疗效与毒物的物理化学特性、动力学特性和净化技术的本身有关。尽管不少毒物在理论上具备被某一种血液净化方法清除的物理化学…     

高位动静脉内瘘在血液净化治疗中的应用及护理

终末期肾衰竭行维持性血液透析治疗的病人，良好的血管通路是治疗获得成功的重要条件。血管通路的功能是影响血液透析病人病死率及住院时间、住院费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘(AVF)具有并发症少，通畅时间长等优点，其3a通畅率可达80％以上，是长期血液透析病人首选的血管通路模式。但由于长期维持性血液透析的病人，随着透析质量的不断     

糖尿病性肾功能衰竭在血液净化中并发症的护理

~~糖尿病性肾功能衰竭在血液净化中并发症的护理@贺显富$贵州省人民医院血透中心!贵州贵阳550002糖尿病肾病;;血液净化;;并发症;;护理     

血液净化在急性肾功能衰竭救治中的应用

随着血液净化技术的不断革新,急性肾功能衰竭的根治率有了明显提高.我院从1995年10月～2000年10月,收治70例急性肾功能衰竭患者,我们采用血液净化疗法进行抢救,取得了比较满意的效果,现报告如下.     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

连续性血液净化治疗在重症患者中的应用

１９９７年 ,Ｋｒａｍｅｒ等 ［１］ 首次将连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)应用于临床 ,根大程度上克服了血液透析的缺点并衍生出多种连续性血液净化 ,如连续性静脉 -静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ) ,连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (ＣＶＶＨＤＦ) ,血液灌流 (ＨＰ) ,缓慢连续性超滤 (ＳＣＵＦ)等ＣＢＰ技术。目前ＣＢＰ已成为ＩＣＵ中危重患者救治的新手段 ,其优越性在于(１)清除过多水分和中分子溶质 ,(２)维持电角质及酸碱平衡 ,(３)为营养治疗创造条件 ,(４)清除致病性炎症介质和毒物［２］。我院于１９９９年至今共开展ＣＢＰ１６例。报告如…     

中基层医院糖尿病肾病的早期诊断治疗

在西方国家,糖尿病已是终末期肾脏病的最主要原因。在我国,糖尿病亦是导致肾功能不全的重要原因之一。糖尿病肾病(ＤＮ)的早期由于缺乏特异及敏感的实验室检查手段而被延误。因此,如何做好对ＤＮ的早期诊断及治疗是控制ＤＮ进展的重要手段。目前,可通过对尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿转铁蛋白等测定以及肾脏组织学检查等对ＤＮ做出早期诊断。ＤＮ按Ｍｇｅｒｓ诊断标准分期[1],早期:即隐匿性ＤＮ,以肾脏充血肥大、肾小球高滤过率及间歇性微量白蛋白尿为特征;中期:以肾小球滤过率进行性下降,持续微量白蛋白尿伴高血压水肿为特征;晚期:肾…     

血液净化在重症中毒治疗中的临床应用

<正>血液净化是目前治疗各种急性中毒较理想的有效方法之一,对于重症中毒患者,根据出现的合并症不同,采取不同的净化方式。在未合并肾衰时,可单用血液灌流技术;在有肾衰情况出现时,则采用血液灌流联合血液透析[1]。     

早期糖尿病肾病的预防及治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetic mellitus,DM）的微血管并发症之一,已逐渐发展成为终末期肾病的主要病因。若在DN早期诊断并给予及时有效的治疗,可逆转肾脏损害,延缓病情的进展。临床上早期糖尿病肾病的防治主要包括早期诊断,有效控制血糖、血压及血脂,低蛋白饮食和生活方式的改变等,本文就早期糖尿病肾病的预防及治疗进展进行综述。     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

进修医生教授,近年来糖尿病的发病率逐年升高,与之相应的糖尿病肾病的发病率也不断升高,您能具体介绍一下糖尿病肾病的流行情况吗? 教授糖尿病的发病有逐年增高的趋势,据WHO估计,全世界糖尿病患者已有1.2亿以上,根据中国1980年和1994年糖尿病普查结果,估计目前我国糖尿病的患病率是2.51%,约为1980年的4倍.目前,中国的糖尿病和糖耐量异常(IGT)的发病率与世界发达国家相比虽较低,但是中国人口众多,估计在25岁以上的中国人中每年新诊断的糖尿病病人至少100万,到2010年,如果中国人口达14亿,糖尿病患病率为现在的3倍(即7.53%),糖尿病人数将有可能达6300万.自从胰岛素应用于临床以来,糖尿病患者死于急性并发症者明显减少,生存期已明显延长.目前,糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者致死致残的主要威胁,其中糖尿病肾病尤为突出.糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致死致残的重要原因.     

六味地黄汤加味治疗早期糖尿病肾病

糖尿病(DM)已成为常见病和多发病,随着人们生活水平的提高,其发病率呈逐年上升趋势,糖尿病性肾病(DN)也随之增多.DN 是糖尿病致残致死的主要原因.积极控制微量白蛋白尿期的发展,是治疗DN 的关键,对DN 的早期治疗可阻止或延缓病程进入中晚期.本科采用六味地黄汤加味治疗早期DN,取得了较好疗效.     

血液净化治疗模式的选择和临床应用

半个多世纪以来，血液净化技术得到了迅速发展和广泛普及，新的治疗模式不断涌现，治疗领域亦日益拓广，以血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血浆置换（PE）和血液灌流（HP）为代表的经典血液净化技术日臻成熟，并且不断衍生出新的治疗技术和模式，血液净化已成为目前治疗急、慢性肾衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒，以及多种自身免疫性疾病的主要治疗方法，与常规的血液净化治疗方式比较，目前新的或重新采用的治疗模式主要包括以下几种。[第一段]     

血液净化疗法在急性中毒中的应用

自1955年Schriener首次报道用血液透析治疗一例大剂量阿司匹林中毒患者以来，许多血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物，并取得了一定的临床疗效。尤其近年来有关临床毒理学，特别是毒物动力学的研究为血液净化疗法治疗急性中毒提供了科学的依据。因此血液净化技术已成为现代急性中毒救治的重要手段。     

早期连续性血液净化治疗乳酸酸中毒的应用

目的 观察早期连续性血液净化(CBP)对乳酸酸中毒患者的治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2010年1月至2012年4月重症监护病房(ICU)41例乳酸酸中毒患者,按完全随机化原则分成CBP组21例、对照组20例.治疗前及治疗12、24、72 h时检测患者血气分析、血乳酸、血生化,应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对患者进行评估,记录患者住ICU时间及28 d病死率.结果 两组治疗后血乳酸水平、APACHEⅡ评分均逐渐下降.CBP组治疗12、24、72 h后血乳酸值(mmol/L)明显低于对照组(12 h:8.23-3.94比12.47±4.62,24 h:4.46±1.57比10.54±3.48,72 h:2.69±1.03比5.74±1.56,均P＜0.01);治疗12、24、72 h APACHEⅡ评分(分)均明显低于对照组(12h:18.23±5.85比21.64±5.38,24 h:16.49±4.62比20.61±5.71,72 h:11.54±3.67比16.02±4.34,均P＜0.05);CBP组住ICU时间(d)明显短于对照组(6.58±3.45比11.65±4.94,P＜0.05),28 d病死率明显低于对照组(23.8％比45.0％,P＜0.05).结论 早期CBP治疗乳酸酸中毒患者能够减少病死率.     

连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。近年     

贝那普利治疗糖尿病肾病早期疗效观察

糖尿病肾病肾脏高滤过状态导致尿中微量白蛋白 (AL B)超过 30 mg/ 2 4h,是目前临床上早期诊断糖尿病肾病 (DN)的标准 [1 ,2 ] ,在 DN患者中应用各类降压药有效控制血压在一合理水平 ,均可缓解肾脏高滤过状态 [1 ] ,而早期应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能预防 型糖尿病患者的肾损害 [2 ] ,为此我们对 30例 型糖尿病合并肾损害的患者应用贝那普利 (洛汀新 )进行了 0 .5 a的治疗观察 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组为 1997- 0 1～ 1999- 0 1住院患者 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均年龄 49岁± 9岁 ,平均糖…     

血液净化在重症急性胰腺炎合并MODS的临床应用

我院于2004年5月至2006年3月收治六例重症急性胰腺炎合并MODS，经血液净化治疗获得良好的效果，现报道如下：