角膜营养不良——上皮、前弹力膜及基质营养不良部分

一、定义与分类 (一)定义:角膜营养不良除斑点状及某些先天遗传性内皮营养不良及后部多形性营养不良外,皆系常染色体显性遗传性疾病,因此在检查一个家族的角膜营养不良时,可以预期如下的结果: (1)在适龄者中大约一半患此病;(2)性别分布大致相等(Fuchs角膜营养不良除外)     

角膜后弹力膜内皮移植术研究进展

角膜后弹力膜内皮移植术由于具有相对较低的移植排斥率以及较好的视力预后等优势,目前已成为部分发达国家治疗角膜内皮失代偿的主流手术方式,但限于手术难度较高,学习曲线较长,中国人前房偏浅,加之国内角膜内皮病变往往合并有其他较复杂的眼部疾病,目前国内尚未普遍开展这一手术。本文就角膜后弹力膜内皮移植术的手术适应证、供体植片制备(...     

角膜后弹力膜管形脱离

角膜后弹力膜脱离多由眼内手术损伤所致,常呈片状,或伴反褶卷曲,少数可游离附于虹膜或晶状体表面。现遇1例后弹力膜管形脱离,报告如下:     

糖尿病引起的角膜后弹力膜皱襞

近几年随显微窥镜的发展对角膜内皮已容易观察,对手术而致角膜内皮的变化也正在做详细研究。关于糖尿病病人角膜厚度、知觉等改变,网膜光凝固对角膜的影响都相继报告。认为与角膜内皮同时受累的后弹力膜皱襞在糖尿病病人中发生率高,它在糖尿     

胎儿角膜发育过程的研究(二)——上皮内皮

对于胎儿角膜上皮、内皮的发育过程与时间,在国外文献中报告其说不一,而国内对这方面材料未见报导,现将本研究介绍如下。材料及方法取胎儿眼角膜2～10月份74眼(2个月～2眼、3个月22眼、4个月19眼、5个月11眼、6个月9眼、7个月1眼、8个月6眼、9个月2眼、10个月2眼)、作石腊包埋、H、E染色、其中4、5、6个月部分做火棉胶切片,用光镜检查,唯检查位     

自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术

角膜内皮移植已成为治疗角膜内皮病变的首选方法.作为目前主流的2种角膜内皮移植手术——后弹力层剥除自动板层刀制备的角膜内皮移植术和后弹力层角膜内皮移植术,前者手术操作易于掌握,但角膜植片仍带有部分基质;后者术后视觉质量好,但手术操作较难掌握,二次手术率较前者高.大气泡和自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术在自动板层刀制备角膜内皮植片的基础上,用大气泡法暴露中央6.5 mm直径的后弹力层前膜,本术式既有后弹力层角膜内皮移植术后的视觉效果,手术操作又易于掌握,值得推广.     

胎儿角膜发育过程的研究(三)——基质层及角膜厚度

关于胎儿角膜基质层及厚度的研究未见过报导,只在参考书中及有关文献提到,但意见也颇不一致,兹将本研究介绍如下。材料及方法取胎儿角膜2～10月份31眼(2个月1眼、3个月3眼、4个月4眼、5个月6眼、6个月6眼、7个月4眼、8个月3眼、9个月2眼、10个月1眼,用石腊包埋H、E染色,光镜检查研究胎儿角     

角膜后弹力层前营养不良一例

角膜后弹力层前营养不良主要表现为角膜后弹力层前的后基质层的细小混浊。现将我们遇到的1例报告如下。患者,男,35岁。因双眼干涩、易疲劳半年余来我院就诊。患者否认既往眼病和外伤史;无角膜接触镜佩戴史、长期服药史。     

胎儿角膜内皮细胞发育的超微结构研究

使用透射电镜观察了26个胎儿角膜内皮细胞的超微结构,7月龄时细胞器处于新旧交替期,细胞的超微结构很不稳定,不适宜用于穿透性角膜移植术,8～9月龄时细胞的结构和功能趋于完善,可以考虑用于治疗性角膜移植抢救角膜穿孔和严重感染,足月龄胎儿细胞结构接近正常人,用于治疗性穿透角膜移植术时,植片透明愈合的可能性较大。     

兔后弹力层前人造角膜生物反应

目的：评估一种新型的非穿透角膜修复术（后弹力层前人造角膜）在兔模型上的生物相容性。     

角膜后弹力层的现代研究

角膜后弹力层历来被描述为一玻璃样薄膜,富有弹性,是由内皮细胞分泌的胶原纤维和粘多糖构成,具有再生能力。近年来进行了超微结构的研究,有了一些新的发现。一、角膜后弹力层的形成和正常形态正常的角膜后弹力层被认为是角膜内皮细胞的分泌物,是一层真正的弹力膜。1758年Descement描述为一玻璃样的透明膜,一直被认为是无结构的,通常称之为Descement膜。科学技术的日益进步揭示此层乃是一个板层结构的组织,是角膜内皮的基底膜,由成胶的和不成胶的醣蛋白组成。Krause认为含有大量氨基碳水化合物(Aminocarbohydrate)。Morner发现含有14.77%氮和0.9％硫。它的结构比人体内其它     

前弹力层下角膜磨镶术术后角膜知觉和角膜神经修复的研究

目的 对比分析微型角膜刀制瓣与飞秒激光制瓣辅助前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)术后角膜中央知觉及上皮下神经纤维密度的变化.方法 接受SBK治疗的近视患者,根据制瓣方式分为FEMTO-LDV飞秒激光制瓣(FEMTO-LDV)组和One Use-Plus微型角膜刀制瓣(OUP)组,每组各25例(50眼).观察术后1个月、3个月、6个月的裸眼视力(uncorrected visual acurity,UCVA)、角膜中央知觉和上皮下神经纤维的变化情况等.结果 术后6个月两组患者UCVA均≥1.0.术后1个月FEMTO-LDV组的角膜中央知觉较OUP组好(P=0.003),术后3个月、6个月两组比较,差异均无统计学意义(P=0.813、0.409);术后6个月两组的角膜中央知觉与术前相比均降低(均为P =0.000).术后1个月、3个月、6个月两组角膜中央上皮下神经纤维密度差异均无统计学意义(P =0.238、0.776、0.824).结论 飞秒激光与微型角膜刀制瓣的SBK均获得了良好的UCVA,角膜中央上皮下神经纤维的恢复相同,飞秒激光制瓣的SBK术后1个月角膜知觉恢复优于微型角膜刀.     

以异种后弹力膜基质为载体培养角膜内皮细胞的研究

目的　探讨以异种后弹力膜 (DM) /基质为载体培养角膜内皮细胞的可行性 ,为培养内皮细胞的临床移植提供新的方法和供体材料。方法　取厚 10 0 μm的猪角膜后层 ,冻存解冻后置中性蛋白酶 3 7℃孵育 5min ,去除内皮细胞 ,保留DM及薄层基质 ,置纯甘油中脱水保存 6个月 ;使用前复水 ,紫外线二面灭菌 ,制备成载体 ;接种兔角膜内皮细胞于载体的DM面并体外培养 ,行细胞形态、密度、组织学、超微结构的观察。结果　兔内皮细胞在猪DM/基质载体上贴附生长 ,形成紧密连接的单层 ,形态近似六角形分布 ;细胞密度达 ( 3 62 0± 110 2 3 )个 /mm2 ,具有正常兔角膜内皮细胞的超微结构。结论　角膜内皮细胞能够在异种DM/基质载体上良好生长 ,该载体有可能成为培养内皮细胞应用于临床移植的供体材料     

高度近视眼准分子激光角膜前弹力层下磨镶术前后角膜生物力学变化的研究

目的分析和探讨高度近视患者行准分子激光角膜前弹力层下磨镶术（SBK）前后角膜生物力学特性变化的特点。方法前瞻性系列病例研究。高度近视患者36例（65眼）,年龄19～34岁,平均（22．9±3．6）岁,等效球镜度-6．375—12．50D,平均（-8．35±1．21）D,所有患者均行SBK。术前和术后1个月,应用眼反应分析仪（ORA）对患者的模拟Goldmann眼压（IOPg）、角膜补偿眼压（IOPcc）、角膜阻力因子（CRF）、角膜滞后量（CH）及内向压平时间（Timeln）和外向压平时间（TimeOut）进行测量和分析。应用配对t检验对手术前后IOPg、IOPcc、CRF、CH、Timeln、TimeOut和TimeOut—Timeln变化进行对比分析,采用多重回归和Pearson相关分析影响角膜生物力学特性变化的因素。结果术前IOPg、IOPcc、CRF、CH和TimeIn、TimeOut及TimeOut．Timeln分别为（17．5±3．0）mmHg、（17．6±2．9）mmHg、（11．1±1．4）mmHg、（10．5±1．3）mmHg、（8．0±0．4）ms、（18．6±0．2）ms和（10．7±0．4）ms,术后1个月分别为（12．4±3．5）mmHg、（16．4±3．3）mmHg、（7．0±1．2）mmHg、（7．5±1．0）mmHg、（7．2±O．5）ms、（18．4±0．2）ms和（11．2±0．5）ms。手术前后比较,差异均有显著统计学意义（t=14．2、3．5、28．1、24．9、17．4、16．2、-10．7,P均〈0．01）。aIOPg、aCRF与切削量（AD）呈正相关（r=0．247,P=0．047;r=0．298,P=0．016）,而aIOPcc、aCH和／XTimeln、ATimeOut及a（TimeOut-Timeln）与AD的相关性无统计学意义。结论SBK矫正高度近视会对角膜生物力学产生一定的影响,使其术后角膜生物力学信号发生一系列变化,与激光切削量有一定的相关性。     

人工晶体植入术并发角膜后弹力膜脱离的预防及处理

白内障摘除及人工晶体植入术,术中偶可发生角膜后弹力膜脱离。此并发症虽然很少发生,但若处理不当则可影响视力,甚至发生大泡性角膜炎而招致不可逆转的视力障碍。本文报告了2543例人工晶体植入术中的7例角膜后弹力膜脱离(占0.28％)。并着重讨论了其发生原因、术中术后处理、预防及预后。     

配戴软性角膜接触镜致角膜后弹力层、内皮层脱离1例

患者女性,28岁。配戴隐形眼镜双眼干涩不适,要求做准分子近视治疗手术。于2009年7月29日来诊。双眼远视力下降16年,配戴框架眼镜6年,近10年连续无间断配戴软性角膜接触镜,配戴初期,曾到当地医院检查,被告知正常。近3年时常自觉眼干、眼红、异物感。无眼外伤及手术病史。检查：双眼视力：右眼0．04,左眼0．04。     

角膜中央碱烧伤角膜后膜形成的实验研究

目的观察角膜中央碱烧伤角膜后膜的形成过程.方法用浸有0.5N NaOH溶液的8mm直径圆形滤纸片放在兔角膜中央表面1分钟,制备兔角膜碱烧伤模型,用光镜和电镜进行研究.结果伤后20分钟内皮细胞已破坏;72小时,损伤区的周边内皮细胞变形向创面内迁移;第7天后缺损区大部分范围均可见多层梭形细胞覆盖,并形成胶原纤维.结论中央角膜碱性化学伤角膜后膜的形成与伤区邻近角膜内皮细胞向创面迁移并纤维化生有关.