肝硬化脾功能亢进脾动脉部分栓塞术的护理

肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大、脾功能亢进。我院肝病病房收治部分肝硬化合并脾大脾亢的病人,外周血提示白细胞、血小板均明显下降,在介入科帮助下行脾动脉部分栓塞术。脾动脉栓塞术具有创伤小、恢复快等优点。我科自2011年3月至7月收治肝硬化脾功能亢进患者7例行脾动脉部分栓塞术,现将护理心得体会报告如下。     

脾动脉结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进4例

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的疗效。方法对4例肝功能为C级的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者采用保留脾脏的脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗。结果本组4例手术均成功,术后疗效好。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,可以收到既能耐受手术又能治疗出血的效果。     

射频消融治疗脾功能亢进的护理

脾功能亢进是门脉高压症最常见的并发症之一，对于门脉高压症合并脾肿大、脾功能亢进的外科治疗，一般采用联合断流术加脾切除术。而脾脏具有免疫调节、造血、滤血、消除衰老红细胞的功能，常用术式不仅使患者丧失了脾脏功能，还因术后放置各种引流管和患者可能出现一些并发症而增加护理工作量。我科2004年6月-2005年4月，对12例门脉高压症脾亢患者，采用射频消融（RFA）治疗，取得良好效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

脾动脉灌注脾血回输脾切除的手术配合

脾切除手术是临床上广泛用于治疗肝炎后肝硬化、门脉高压症、原发性脾肿大、脾功能亢进、血液性脾肿大常选的手术方式，而我院外科医生为节约血源、减少输血并发症、充分利用脾血，改进了手术方式，采用自体脾血回输后术中输血量减少或不输血，我院于2007年1月～2010年1月共行脾动脉灌注脾血回输脾切除的手术39例，现报道如下。     

脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进疗效观察

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的临床疗效。方法将38例重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者随机分为2组,A组18例采用脾脏切除、贲门周围血管离断术,B组20例采用脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术,比较2组疗效。结果 A组4例因肝性脑病、肝衰竭等原因死亡,B组无一例死亡。2组疗效比较无显著性差异。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除和常规断流等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,手术简捷,范围小,损伤轻,安全可靠,效果良好,是较为理想的挽救生命的手术方法,尤其适合基层医院。     

肝硬化门脉高压脾切除术后放置腹腔引流管的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,病死率较高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的手术方式 ,但由于手术创伤较大 ,易发生感染、出血等并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,以预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害 ,有助于术后顺利恢复。笔者现将术后放置腹腔引流管的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 10 4例均为肝硬化门脉高压患者 ,男 94例 ,女 10例 ;年龄 10～ 70岁。肝炎肝硬化 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。其中 81例行脾切除 +贲门周围血管离断术 ,11例行脾切除 +胃左动…     

肝硬化脾大及脾功能亢进的中医药治疗概况

肝硬化脾大、脾功能亢进症（简称“脾亢”）是由于肝硬化后血液回流受阻,长期脾窦淤血,脾内纤维组织增生和脾髓细胞增生,从而导致脾脏吞噬清除血细胞的功能增强引起的病症。其为肝硬化门脉高压的表现,主要表现为脾大和单系多系血细胞减少,脾功能亢进增加了患者感染及出血的概率,严重影响患者的生活质量。     

扶正化瘀胶囊联合脾动脉栓塞治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进研究

目的 :观察扶正化瘀胶囊联合脾动脉介入栓塞术治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进临床效果。方法 :对30例肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的患者行脾动脉介入栓塞后应用扶正化瘀胶囊进行治疗,与行开腹手术脾切除的30例患者做对照研究。结果:两组在血常规、症状改善时间、并发症的发生方面,观察组明显优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率有统计学差异(P0.05)。观察组治疗后脾脏厚度、脾静脉内径、门静脉内径与治疗前比较明显变小(P0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合脾动脉介入栓塞治疗具有创伤小、疗效好、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,可有效改善门静脉高压和肝纤维化指标,减少并发症的发生,是治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的有效方法。     

脾切除术后膈下脓肿原因及对策

目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院1984年4月—2004年4月1 231例脾切除患者发生52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%。52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1~3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术。26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。     

介入脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

脾功能亢进是肝硬化的常见并发症,介入脾动脉栓塞是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法。但部分患者反应较重,故临床护理显得尤为重要。笔者收集我院2003—2006年介入脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进31例的护理体会作一报道。1临床资料31例中男22例,女9例;年龄36~64岁,平均52岁。肝硬化致脾功能亢进病史2~5 a。术前检查肝功能在正常范围。31例均有血小板、白细胞明显减少,23例伴有上消化道出血。介入行脾动脉栓塞,栓塞比例30%~70%。2护理2·1术前护理严格的术前准备和护理是减少并发症的重要措施。2·1·1心理护理由于肝硬化脾功能亢进患者一般…     

参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例

笔者2005～2008年采用参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例,可有效降低门静脉血栓形成,报道如下. 1 临床资料 80例患者均为肝炎后肝硬化门静脉高压症,均有脾肿大、脾亢、食道静脉曲张,其中68例有上消化道出血史,术前彩超证实门脉系均无血栓形成.     

介入治疗脾功能亢进的护理重点

脾功能亢进有继发性和原发性2种，最常见为继发于肝硬化、门静脉高压、脾肿大。传统采用外科切脾手术治疗，近年多采用部分牌动脉栓塞（PSE）疗法治疗。1995年12月-2007年5月，我院采用PSE疗法治疗脾功能亢进患者17例，通过精心护理，取得较好效果，现报道如下。     

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞术在治疗肝硬化脾功能亢进中的疗效、免疫功能及并发症。方法应用Seldinger’s技术,明胶海绵条、颗粒作为栓塞剂,通过超选择性脾动脉插管治疗脾动脉分支部分栓塞患者20例,栓塞范围在50%~70%。结果患者术后1周内血小板升至正常,临床症状改善,仅1例出现严重栓塞后综合征,无严重并发症。结论部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进可获得满意疗效,对免疫功能无影响,应大力推广。     

门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…     

中药外敷治疗脾栓塞术后腹痛的效果观察

脾脏部分脾栓塞术是治疗门静脉高压症脾功能亢进的新的非手术治疗的介入放射学新手术[1] 。此方法既可纠正脾亢的临床表现 ,又保留部分脾以执行其免疫功能。据有关报道[1～ 3 ] :有 10 0 %患者术后有不同程度的左上腹疼痛 ,止痛方法均采用肌注度冷丁或口服消炎痛等来减轻患者的症状。自 1995年 1月以来 ,我科采取中药 (本院自制的四黄水蜜 )外敷左上腹部治疗脾栓塞术后的疼痛 ,收到满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科共收治 36例临床诊断为肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压症患者。均…     

肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术76例体会

目的:总结肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术与经典脾切除术比较的优越性.方法:对2003年1月～2009年6月原住脾切除术(原切组,76例)与经典脾切除术(经切组,39例)治疗肝硬化门脉高压症的临床经验进行比较分析.结果:原位脾切除组无术中大出血,手术平均失血量278ml,无手术死亡;经典脾切除组平均失血量为736ml,手术死亡1例,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:原位脾切除术更适用门静脉高压时巨大脾脏的切除,与经典的脾切除术相比,创伤性更小、安全性更高.     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进患者的护理

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)的护理。方法对10例肝硬化伴脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行PSE治疗,并给予积极围手术期护理。结果手术成功率100%,术后患者白细胞和血小板均恢复正常。10例均有不同程度的发热、腹痛;3例并发肝功能损害伴少量腹水,经护肝利尿对症治疗后痊愈。结论掌握脾动脉栓塞患者术后可能发生的并发症,严密观察与护理可减轻患者的痛苦,减少或避免严重并发症的发生,促进患者康复。     

部分性脾栓塞术的临床应用

目的探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)的疗效。方法对22例患者作脾动脉超选择性插管,应用经高压灭菌5次的明胶海绵颗粒对脾动脉分支行部分栓塞术。结果 22例患者均成功栓塞。栓塞后4例患者行经皮肝穿刺曲张静脉栓塞术(PTVO)后,出血停止。完全缓解15例,部分缓解7例。结论 PSE可替代脾切除术。     

中西医结合治疗门脉高压性脾功能亢进的临床观察

肝硬化门脉高压症继发的脾功能亢进是临床上的多发病。2003年2月-2010年2月,我们采用以脾脏切除为主的中西医结合方法治疗,经临床观察,疗效满意,现报道如下。     

中药外敷治疗门静脉高压部分脾栓塞术后腹痛25例

脾脏部分脾栓塞术是治疗门静脉高压症脾功能亢进的新的非手术治疗的介入放射学新技术犤１犦。此法既可纠正脾亢的临床表现，又能保留部分脾以执行其免疫功能。据报道犤１－３犦，１００％患者术后并有不同程度的左上腹疼痛，其止痛方法均采用肌注度冷丁或口服消炎痛等来减轻病人的症状。自１９９５年１月－２０００年１０月，笔者采取中药（本院自制的四黄水蜜）外敷左上腹部治疗脾栓塞术后腹痛３６例，收到满意的效果，现报道如下。１临床资料３６例患者全部临床诊断为肝硬化，脾功能亢进，门静脉高压症。接受部分脾栓塞术的患者，均有１次…