建立灾难医学区域性紧急救援医疗体系的构想

21世纪以来自然灾害、灾难事故、突发公共卫生事件、社会安全事件等灾难事件发生频度有进一步上升的态势。“5．12”汶川地震再次给我们敲响警钟。四川是灾难多发的内陆大省,无情的灾难事件未来还会伤害我们,面对我省的实际情况,面对下一次灾难事件,我们必须立即着手建立与完善长久性灾难医学紧急医疗救援体系,在原紧急医疗救治体系建设的基础上,通过整合资源,提高我省对突发灾难事件的预防、控制和处理的能力,构建多维度、多领域的综合、联合、协作的灾难医学救援体系。进一步完善和健全我省目前的紧急医疗救援体系建设,提高我省的专业应急队伍救援能力。     

加快我市院前医疗急救事业科学发展的思考

院前医疗急救事业的发展,体现着一个民族、一个国家的繁荣与富强.随着我国经济社会的快速发展,院前医疗急救事业也有了长足的发展,特别是2003年SARS在我国肆虐后,院前医疗急救事业更是被各级政府部门高度重视,国务院相继出台了<突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划>、<突发公共卫生事件应急处理条例>、<突发公共卫生医疗救援应急预案>等有关建设和发展医疗急救的法律法规.加快了各地市院前医疗急救的建设,提高了院前医疗救治能力.据报道,在四川汶川地震中第一时间到达现场的是120急救人员,首先启动的应急预案也是医疗急救应急预案.我市乘此东风,筹建并成立了紧急救援中心,并于2008 年1月正式启动,运行一年来取得了一些经验,也发现了一些问题,现就加快我市院前医疗急救事业科学发展做些探讨.     

我省紧急医疗救援体系建设现状、问题与对策

紧急医疗救援是突发事件卫生应急管理体系的重要一环,紧急医疗救援成功的关键,是建立高效、快捷的组织管理体系,主要包括“120”紧急医疗救援网络、院前及院后救治两个部分。突发事件紧急医疗救援能力的强弱,体现了一个地区、城市乃至一个国家的综合管理能力和文明程度。自2003年“SARS”以来,我国的紧急医疗救援体系建设得到了应有的重视,各地相继建立了独立的紧急医疗救援中心。     

院前急救科研网络建设探讨

随着我国院前急救医学的不断发展,院前急救科研网络与培训建设需要进一步完善。急救科研网络是建立紧急医疗救援中心与急救分中心(站)、医疗救援中心与医院、紧急医疗救援中心与社区、各城市急救中心(站)之间的科研信息平台,以达到急救科研信息共享、经验交流、课题研究以及人员培训的目的。建设急救科研网络有利于提高院前急救的总体水平,有利于急救科研的协作开展和急救知识的普及,从而提高我国院前急救医疗的总体水平。     

汶川地震医学救援反思与区域性灾难医学救援体系建设

目的通过全面系统地总结和反思汶川地震医学救援中四川省应急救援的经验和启示,分析并探讨区域性灾难医学救援体系建设。方法收集、整理、分析各类统计数据、信息、专报资料和相关评估报告,采用描述性方法进行分析。结果①汶川地震灾区医疗卫生机构受到重创;②迅速紧急响应,各级、各类医疗救援队伍集结灾区;③震后72 h内为救治最高峰;④各级医院救治91 177例伤病员,跨省大规模伤员转移救治,强化危重伤病员集中收治策略。结论建立区域性灾难医学紧急救援基地和应急医学救援常态化运行管理机制;完善信息指挥调度平台;科学合理的配置医疗资源;建立不同层次、不同类型的应急医疗队伍和响应机制;参与其他区域灾难医学专业紧急医学救援。     

重大灾害事件的紧急医疗救援

目的报告河南省5次重大突发事件和紧急救援的组织管理。方法重大灾害事件发生后，迅速报告上级主管部门和紧急救援中心，公安、消防和医疗急救人员共同参加现场急救，使通讯和道路通畅，维持现场秩序，保证现场急救和顺利转运伤员到医院。河南省突发公共卫生事件应急医疗救治专家迅速赶赴现场和救治伤员的医院，指导急诊手术和重症监护治疗。结果5次重大突发事件现场共死亡259例，181例伤员送入院治疗，其中危重伤员26例。仅2例死于多器官衰竭，其余179例康复出院。结论重大突发事件紧急救援需要消防、警察、医疗急救等多系统的协调合作，急诊医学专家指导大批伤员的分类急救和重症监护治疗，可提高救治成功率。     

基于3G/4G无线网络的区域急救系统的设计

本文阐述了一套基于3G/4G无线网络的区域性急救系统的设计过程。该系统以医院急诊科为救治中心,依托专网专线和3G/4G通信网络建立,集成了数字化智能救护车系统、急救现场手提箱系统和区域性急救医疗信息系统。该系统的应用可以有效地提高院前医疗急救水平,提升应急突发事件的紧急救援处置能力,缩短院前急救时间,提高抢救成功率。     

突发公共卫生事件医疗救援预案的编制与应用

基于社会和经济迅速发展的需要以及各类突发公共卫生事件频发的现实,切实加强突发公共卫生事件紧急医疗救援准备工作是各级医疗卫生部门面临的迫切任务。本文根据近10年来本单位参与的历次突发公共卫生事件紧急医疗救援情况,同时参考国内外相关文献资料,反思了突发公共卫生事件紧急医疗救援应急预案编制和其在实际应用过程中的主要问题与困难,如预案设计和更新、与其他部门预案之间的衔接和协调、院内救治预案体系及应急专业队伍建设、应急培训演练与应急卫生评价和科研等问题,以及存在经费困难、急救专业队伍不稳定、领导重视程度不够等,并就此进行了一些思考和探索,提出了一些有益的意见和建议,以期为突发公共卫生事件紧急医疗救援准备工作提供一定的理论参考。     

北京市紧急医疗救授信息共享系统的建设与应用

通过北京市紧急医疗救援信息共享系统的建设,建立起北京市卫生局、急救中心、三级医院间的网络系统和一个开放的医疗救助数据采集处理应用系统,以提供客观数据依据;逐步建设、健全和完善紧急医疗救援数据库:实现对120急救转运患者信息院前和院内急救的闭环管理.     

加强对专业人员进行急救知识和技能培训

目的探讨如何加强急救医疗队伍建设，提高急救专业技术人员的紧急救援和医疗救治能力的方法和措施。方法总结对四川省、成都市急救专业人员进行现代急救知识和技能规范化培训的经验。结果成都市急救指挥中心近8个月，集中举办罔家级继教项目《高级生命支持及急救技术培训班》（提高班）3期，举办区、县《急救医学培训班》（普及班）6期，采取授课与操作相结合，培训急救专业人员1285人，合格率98．9％。结论规范化、分层次集中培训提高了急救专业人员的急救医疗水平，提高了紧急救援队伍的综合急救能力。     

都江堰风景旅游区灾害事故医疗救援的运行模式分析

都江堰市风景旅游区灾害事故医疗救援模式在全国众多医疗救援运行模式中独具特色 ,现报告如下。1　方法与措施为了适应旅游事业的发展 ,最大限度地控制自然灾害带来的人员伤亡和财产损失 ,都江堰市政府从1995年起根据我国卫生部关于加强灾害事故医疗救援的精神 ,加强了全市急救医疗网络建设和灾害突发事件紧急救援的组织工作 :1 1　成立了以当地政府最高行政领导为首的灾害救援领导机构 ,负责指挥、协调本地区突发性灾害事故的紧急救援。1 2　为了保障全旅游区的突发灾害事故的医疗救援 ,都江堰市卫生局在 1998年成立了都江堰市风景区急救…     

让“120”融入社会 家喻户晓

我市是一个中小城市，全市人口约300万，市区人口约40万。市区有三家综合性医院（市一医、市二医、市石化医院），三家医院分别推出了“120”、“999”、“995”急救电话号码，遇有平常或突发性医疗事故，易造成医疗急救市场混乱，病人利益得不到保障，而且医疗急救资源浪费也颇大。在市政府及市卫生局的支持下，于2004年1月1日正式成立了市紧急医疗救援中心，规范了急救特服电话号码“120”，由市紧急医疗救援中心统一指挥调度，以前各医院急救电话同时废止；同时救援中心通过媒体的宣传等各种措施，大力宣传“120”，使市民对“120”的知晓率及“120”的社会地位和作用有了很大程度的了解和提高。     

广西边境地区二级以上医院突发事件紧急医疗救援能力的现状调查

目的了解广西边境地区二级以上医院应对突发事件的紧急医疗救援能力,发现问题并提出相应对策。方法采用统一问卷对广西边境地区的11家二级以上医院进行调查,调查内容包括:医院基本情况、医疗救治专家组情况、应急预案、卫生人力资源调配、病床及相关设施、应急资源储备、应急设备获得、疾病的院内治疗指导方案等,并采用描述性统计分析方法进行分析。结果在突发事件紧急医疗救援中,广西边境地区二级以上医院在人力资源调配方面有一定能力,在病床及相关设施扩充方面的能力有限,对应急资源具有一定储备,多数医院不能从其他部门获得应急资源。结论广西边境地区二级以上医院已具有一定的突发事件紧急医疗救治能力,但仍需进一步提高和完善。     

基层医院突发公共卫生事件的院前急救探讨

在我国目前的医疗卫生体系中,院前急救和灾难救援相辅相成,在院前、院内的急危重症患者抢救和各种灾害事故等突发公共卫生事件中,其作用愈发明显。我国内地的急救医疗体系（EMSS）有多种模式,全国没有统一固定的标准,国家卫计委也没有明确的推荐模式,主要模式如下：有独立的急救中心模式,如北京;有以院前急救为主的模式,如上海;有依托当地一家较大的综合性医院的模式,如重庆;还有如成都的指挥调度型模式[1]。随着我国经济的快速增长,产业结构的调整变革,人们卫生安全观念滞后,各种突发公共卫生事件发生频率增加,给人民生命健康带来了重大的威胁。为较好地处置各类突发公共卫生事件,提高突发事件的急诊应对能力,基层卫生医疗急救机构应从完善院前急救应急预案着手,加强院前急救能力和灾难救援能力的建设,实施快速、准确、有效、不间断的医疗救治,最大限度降低伤残、病死率,为院内进一步救治赢得时机,而达到“急救”的目的。     

北京建奥运紧急医疗卫生救援系统突发灾害医疗急救经费将列入财政预算

记者闫龑从10月19日召开的中法急救与灾害医学论坛上获悉,北京市将整合优化医疗资源,今明两年重点建设八个奥运紧急医疗卫生救援系统,以及医疗救援、传染病、中毒、核与放射性损伤、创伤和心脑血管病救治六大功能及有关行业。突发灾害事件医疗急救经费将列入本级财政预算。北京     

紧急医疗救援体系建设的文化保障

紧急医疗救援体系建设是我国医疗卫生事业的重大变革.由于紧急医疗救援体系功能和任务显著区别于其它医疗卫生机构,并且在社会保障中有着不可替代的重要作用,所以给其文化建设也赋予了特殊内容.本文就紧急医疗救援文化的核心价值观建设,从紧急医疗救援文化的发展背景,以及以救治患者和救治队伍为本两个方面展开了论述;就紧急医疗救援文化的制度建设和物质建设,从紧急医疗救援体系的内涵建设和物质管理等方面论述了紧急医疗救援文化建设的内容.     

桂林市人民医院

桂林市人民医院始建于1946年，位于桂林市中心，地处风景秀丽的象鼻山北侧。医院占地面积3．7万平方米，建筑面积5．8万平方米，是一所集医疗、急救、预防、保健、康复、科研、教学于一体的综合性三级甲等医院，是国家卫生部指定的国际紧急救援中心网络医院和国际SOS急救中心、亚洲紧急救援中心（AEA）的定点医院；桂林急救中心挂靠在本院。     

都江堰市人民医院

都江堰市人民医院是都江堰市唯一一所集医、教、研、防、急救为一体的综合性医院．医院占地4．9万平方米,开放床位440张,是政府主办的非营利性医疗单位。1993年率先通过国家爱婴医院评审,1999年被卫生部授予“二级甲等”医院,1997年、1998年先后加入卫生部“国际紧急救援中心网络医院”和成都市“120”急救网络医院,是都江堰市唯一的国际紧急救援中心网络医院和成都市急救网络医院。2000年又成功地与北京大学医学部（原北京医科大学）第三临床医院建立了永久性医疗协作关系,是四川大学华西医院临床教学医院,并且是都江堰市医疗指导中心和医疗教学培训基地。     

谈紧急医疗救援体系的建设

为加强和完善紧急医疗救援网络建设和管理，泸州市建立起一套完善的、适合泸州实际的管理体系。将急救体系的管理分为以下几部分：独立设置指挥机构；建设医疗急救网络；建立城市联动机制；建立完整的管理制度：制定人员培训计划。运行一年，成效显著。     

灾害医学的发展及挑战

现代急救医学或现代急救、灾害医学（Modem Emergency and Disaster Medicine）是近30年来首先在西方发达国家兴起的一门学科。作为医学领域中的一门独立的新兴学科,目前越来越受到世界各国的重视。该学科是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病防治和卫生保障的一门科学,是有关灾难的预防、救援与管理的综合科学。灾难发生时医疗救援的组织管理与实施的灾难医疗系统是核心,它需要多学科介入,需要相关学科在灾害医学方面的融合与应用。