烟雾病7例分析

烟雾病又称为Moyamoya病、脑底异常血管网病,是一种病因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病.日本报道病例最多,中国和其他东亚国家次之.现将我科治疗的7例分析如下.     

烟雾病15例分析

目的:探讨青壮年脑出血的病因及诊断。方法:对16例脑出血、脑室出血的患者行全脑血管造影(DSA)检查。结果:15例患者被确诊为烟雾病(MMD),累及单侧或双侧颈内动脉,1例为动静脉畸形(AVM)。结论:青壮年脑出血患者如血压不高,应考虑为MMD可能,及早行DSA检查。     

烟雾病的影像学分析

目的 探讨烟雾病的影像学诊断特征.方法 回顾性分析40例烟雾病患者的影像学表现,40例均行头颅CT、数字减影血管造影(DSA)检查,16例行磁共振成像(MRI)检查,22例行磁共振血管造影(MRA)检查.结果 头颅CT显示脑出血(36/40),以脑室出血多见;脑梗死(4/40).MRI显示脑出血(12/16),其中8例可检出陈旧性的腔隙性梗死灶;脑梗死(4/16);颈内动脉末端(TICA)和(或)大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)血管流空影纤细或缺失(12/16);烟雾血管(10/16).MRA显示双侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(18/22);单侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(4/22);大脑后动脉(PEA)缺失或纤细(6/22);烟雾血管(12/22).DSA 40例均显示双侧TICA和(或)ACA、MCA不同程度狭窄或闭塞,累及PEA狭窄或闭塞12例;烟雾血管(40/40);6例可见动脉瘤.结论 烟雾病的头颅CT平扫无特异性;磁共振诊断因其无创,且MRI可以更好的显示脑内继发改变,而MRA对大血管的评价与脑血管造影结果有很好的相关性,可作为首选检查方法;DSA对血管病变范围、病变程度及烟雾血管的显示优于MRA,可显示继发动脉瘤,目前仍是烟雾病诊断的金标准.     

DSA诊断烟雾病的应用价值

烟雾病（Moyamoya disease，MMD）是一组以脑底动脉狭窄或闭塞以及脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管疾病。临床上常以头痛、脑缺血发作或以颅内出血为首发症状，有时可被误诊为动脉硬化性脑血管病。目前DSA检查是确诊烟雾病的金标准，DSA检查能为临床提供准确的影像信息，具有极大的临床应用价值。     

误诊为脑炎的烟雾病1例临床分析

烟雾病（moya moya disease，MMD）又称脑底异常血管网病，是一组原因不明的以颈内动脉终末段（TICA）至大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）近段血管进行性狭窄或闭塞并伴有脑底异常血管网的脑血管疾病。本病较少见，临床症状及体征复杂多样，易误诊，现将我院发现的曾误诊为脑炎的烟雾病患者的临床资料报告如下。     

DSA在诊断烟雾病中的应用

烟雾病（MMD）是颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，以及颅底软脑膜、穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管疾病。临床表现及CT、MRI改变缺乏特异性，DSA是诊断本病的主要手段。现将我院1998年1月～2006年6月经CT或MRI检查证实为脑缺血或颅内出血，临床怀疑为脑血管畸形或动脉瘤破裂出血而行DSA检查确诊的20例烟雾病报告如下。     

烟雾病16例经颅多普勒诊断分析

目的：评价经颅多普勒诊断烟雾病的价值。方法：回顾性分析16例经数字减影脑血管造影确诊的烟雾病患者的多普勒改变。结果：16例患者TCD表现为大脑前、中、后动脉狭窄样改变,进一步作DSA证实为烟雾病。结论：彩色经颅多普勒是诊断烟雾病的首选方法。     

烟雾病16例临床分析

目的对16例烟雾病患者的临床表现及影像学检查进行分析总结。方法回顾烟雾病的病因,临床表现及诊断方法、治疗等。结果 16例患者中,表现为脑出血的6例,表现为脑缺血的10例。12例行头CTA检查,4例行DSA检查,结果均符合烟雾病的血管病变。结论烟雾病病因不明,临床主要表现为脑缺血或脑出血;目前,TCD联合头CTA检查是诊断烟雾病首选办法。     

烟雾病32例影像学特点及治疗分析

目的 探讨烟雾病的临床表现、影像学特点及治疗方法.方法 回顾分析洛阳市中心医院2005-01-2010-12间被确诊的32例烟雾病患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特点及治疗效果.结果 烟雾病患者临床表现形式多样,无特异性.结论 影像学显示本组资料以缺血性疾病为主;烟雾病患者多有颅底血管网形成,易于诊断,个别患者未见有颅底血管网形成,易于漏诊.治疗上在明确诊断、有症状的患者应及早手术,且应以症状侧优先.     

成人烟雾病30例临床特点分析

为提高对成人型烟雾病的认识,现将温州医学院附属第一医院2001~2006年收治的30例成人烟雾病分析如下。1临床资料本组男18例,女12例。首次发病年龄28~64岁,平均(40.7±9.45)岁。全部为成年以后发病,28~30岁1例,31~40岁17例,41~50岁5例及51~60岁5例,61岁以后1例(64岁)。病程0.5 h~2 a。既往有头晕、头痛2例,其中1例曾诊断腔隙性脑梗死;脑出血和脑室出血3例。4例有高血压病,1例有酒精性肝硬化。全部否认头部外伤史及家族史。2结果2.1临床表现头痛、呕吐伴意识不清23例,肢体无力4例、反复头晕1例,视力下降1例,记忆力下降1例。入院查体:无神经系…     

影响单侧烟雾病临床预后的因素

目的:探讨影响单侧烟雾病(MMD)临床预后的相关因素,为判断预后并选择治疗方法提供一定帮助.方法:回顾性分析2008年4月-2013年12月经北京天坛医院确诊的单侧MMD患者51例,并对患者的临床资料、影像学指标及预后情况进行分析.结果:41例接受随访的患者中,脑梗死(CI)、短暂性脑缺血发作(TIA)及脑出血(CH)的预后改善与否不全相同(x2=11.22,P＜0.05),其中TIA组的预后优于CI组(P＜0.05).术前大脑后动脉(PCA)区域的相对平均通过时间(rMTT)延长的患者预后较好(P＜0.05).结论:临床分型及PCA区域的rMTT是影响预后的因素.     

烟雾病颅脑磁共振影像学诊断特征分析

目的探讨烟雾病患者颅脑磁共振成像(MRI)平扫及磁共振血管造影(MRA)影像学特点。 方法回顾性分析2014年10月至2019年3月丰县人民医院神经内外科及儿科收治的资料完整的25例烟雾病患者的临床及影像学资料。所有患者均行常规1.5T轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权(DWI)及矢状位T2WI序列扫描，同时行三维—时间飞跃(3D-TOF)法MRA扫描；病程中患者均有CT平扫资料，15例有CT血管造影(CTA)资料，12例有数字减影血管造影(DSA)资料。 结果MRI平扫均可显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉及大脑前动脉变细、流空差，颅底中线两旁区域出现烟雾状流空信号影，以轴位T2WI显示最佳；FLAIR见两侧大脑半球沿软脑膜分布的点状或条状高信号("常春藤征")，以额顶叶为多；21例患者的T2WI及FLAIR还可见放射冠、半卵圆中心白质区呈现垂直于侧脑室壁的刷子状高信号("刷子征")，20例T2WI可见基底节区血管流空信号影。MRI诊断25例脑梗死(伴新鲜梗死灶6例)，陈旧性出血9例。MRA可显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉及大脑前动脉不同程度狭窄或闭塞、颅底异常血管网形成，TOF源图像均可见两侧基底节区高信号强度区域。 结论MRI及MRA可显示烟雾病特征性的血管狭窄、侧支循环征象及所造成的卒中等不良结果，值得应用。     

12例烟雾病患者临床资料及影像学分析

目的 探讨烟雾病的临床及影像学特征.方法 对12例病例的临床资料和影像学表现进行分析.结果 本组病例中58.3%表现为脑出血,41.7%表现为脑梗死,平均发病年龄27.6岁.8例行磁共振血管成像(MRA),5例行数字减影血管造影(DSA).结论 烟雾病可表现为脑梗死和脑出血,DSA是诊断金标准,MRA也有助于诊断.     

评价MRI及MRA在Moyamoya病的诊断价值

目的 探讨1.5 TMRI与MRA联合应用在Moyamoya病（MMD）诊断中的实用价值.方法 按照1997年国际MMD诊断标准,选择临床拟诊经DSA诊断MMD 30例,应用1.5T磁共振扫描仪行MRI和MRA检查,综合分析MMD临床表现、MR影像直接征象与间接征象.结果 30例MMD儿童组6例均为双侧,成人组24例中22例为双侧,另2例为单侧（变异型）,共计58侧大脑半球脑底血管闭塞/狭窄,ICA床突上段15支,ACA 20支,MCA 35支,ICA 15支,PCA 6支,总计91支血管.轻度者（4例）双侧单支MCA或ACA受累,中度者（25例）双侧多支MCA、ACA、ICA受累,重度者（1例）在中度基础上单或双侧PCA也受累.DSA显示ICA床突上段闭塞/狭窄14/1例,ACA、MCA、PCA闭塞/狭窄分别为20/0、33/10、6/0例,颅内外侧支血管9例,烟雾血管30例.MR显示MMD直接征象有ICA床突上段闭塞/狭窄15/0例,ACA、MCA、PCA近段闭塞/狭窄分别20/0、35/8、5/1例,烟雾血管30例,颅内外侧支血管3例.MR间接征象有脑梗死14例（大面积脑梗死1例,腔隙脑梗死13例）,脑出血15例,脑萎缩6例,脑软化7例,早期Ivy征象（常青藤征）1例.结论 MRA显示MMD直接征象与DSA相仿,但除外少数夸大狭窄血管程度及颅内外侧支血管显示稍显逊色,同时MRI也可满意显示MMD间接征象,MR对MMD是一种相当合理的影像检查方法,具有较重要临床实用价值.     

成人出血型烟雾病18例影像表现及临床对照分析

目的：探讨成人出血型烟雾病的影像学表现及临床特征。方法：18例患者均经头部CT检查诊断为颅内出血,经全脑血管造影检查确诊。结果：18例出血型烟雾病中,CT表现为脑室出血者为9例,蛛网膜下腔出血者5例,脑实质出血者4例,脑血管造影均累及单侧、双侧颈内动脉及其分支,其病变区域均有烟雾状血管网形成。结论：对于年龄较轻的脑出血患者,尤其是脑室及蛛网膜下腔出血者,应考虑出血型烟雾病的可能。CT及脑血管造影是诊断烟雾病的主要手段。     

烟雾病5例磁共振诊断分析

目的认识烟雾病的磁共振表现,探讨磁共振对烟雾病的诊断价值。方法回顾分析已确诊的5例烟雾病患者的临床表现及磁共振表现。结果MRI上可以显示多发梗死灶、缺血灶及出血灶。MRA上可以显示双侧颈内动脉末端、大脑前、中动脉狭窄或闭塞,周围雾状的异常侧支血管。结论磁共振成像及磁共振血管造影具有元创、方便、快捷等优点,是烟雾病诊断的首选理想方法。     

儿童型和成人型烟雾病的病变差异及血流动力学对比研究

目的 探讨儿童型和成人型烟雾病患者颅内动脉损伤和颅外动脉血流动力学的差异。方法 应用超声观测颅外动脉的搏动指数、阻力指数、时间平均速度、收缩期流速／舒张期流速，研究儿童型和成人型患者血流动力学的差异；用数字减影血管造影术研究两型之间颅内大血管病变的差异。结果 ①儿童型患者大脑后动脉的累及率明显高于成人型患者，大脑前动脉、大脑中动脉的病变累及率两型之间无明显差异；②儿童型患者椎动脉的阻力较成人型患者明显升高，而流速明显下降，其他颅外大血管之间的血流动力学参数无明显差异。结论 儿童型和成人型烟雾病患者颅内血管的病变率存在明显不同，进而导致颅外血管血流动力学的差异。     

烟雾病侧枝循环的MRI表现

目的:探讨烟雾病(MMD)侧枝循环的类型及其MRI表现。方法:回顾分析了16例成年MMD患者的MRI和MRA表现。MRI至少包括横断面T1WI、T2WI;16例行MRA检查,采用3D-TOF法。结果:MMD侧枝循环的来源主要有3条途径:颅底烟雾血管、来自大脑后动脉(PCA)的柔脑膜侧枝血管以及来自颈外动脉(ECA)系统穿过硬脑膜的侧枝血管。5例PCA侧枝循环表现正常,7例增加,6例减少;13例ECA侧枝血管表现正常(单侧12例),15例增加(其中双侧3例)。4例少量颅底烟雾血管,7例大量烟雾血管,5例减少、闭塞。MRA和T2WI均可显示颅底烟雾血管,PCA和ECA侧枝血管仅在MRA满意显示。结论:MRI和MRA是诊断MMD患者侧枝循环十分有用的工具。     

烟雾病5例分析

烟雾病为一组少见的脑血管疾病，病因尚未明确，因其神经系统症状缺乏特异性，故临床较易误诊。为提高对本病的认识，本文将2004／2007年我院经DSA检查确诊的5例烟雾病患者的临床特点分析如下。     

烟雾病临床特点和数字减影血管造影分析

目的探讨烟雾病患者的临床特点和脑血管造影(DSA)特征。方法回顾性分析21例全脑血管造影证实的烟雾病患者的临床特点与脑血管造影影像结果。结果临床上有脑缺血症状者6例(28%),出血症状者12例(57%),癫痫发作3例;DSAx显示14例为双侧颈内动脉虹吸段狭窄闭塞性病变,21例均可见脑底异常血管网形成。结论①成年发病的烟雾病患者以出血型为主,儿童以癫痫及缺血型为主。②DSA是诊断烟雾病追重要的检查方法。对于青少年出现脑血管事件者,应尽早行DSA检查确诊。