卫生事业管理体制改革方针政策问题之我见(下)

四、应正确地处理公费医疗、劳保医疗制度改革同卫生机构收入减少的矛盾为了克服公费医疗费和劳保医疗费管理上的弊病,减少医疗费和医药卫生资源的浪费,许多地区和单位都进行公费医疗和劳保医疗制度的改革试点。有的把医疗费的一部分或大部分发给职工自己掌握使用,结余归己,超支报销;有的将医疗费交给医院代管,结余有奖;有的实行医疗费由职工负担20%,由公家报销80%的办法;有的采取了定点     

全国职工医疗保险制度改革研讨会圆满结束

全国职工医疗保险制度改革研讨会于1996年1月30日在北国名城哈尔滨市举行。卫生部政策法规司司长、全国公费医疗中心主任蔡仁华同志在开幕式上作了关于职工医疗保险制度改革及两江试点一年评估的情况介绍及国务院扩大职工医疗保险制度改革试点的政策报告。黑龙江省卫生厅厅长宋兆琴、黑龙江省卫生厅副厅长李金亭、黑龙江省体改委副主任方安德、黑龙     

公费劳保医疗制度需进一步改革

目前,公费医疗制度和劳保医疗制度的改革还局限于管理办法的改革,改革的基本措施有两条:一是医疗费支出同职工个人利益挂钩。每人每月发一两元医疗费,到医院看病时,门诊药费自付20%或100%。全年累计结余者,其结余部分归己;超额者,其超支部分全部报销。住院治病者的医疗费全部由公家负担。二是医疗费支出同医院利益挂钩。公费医疗办公室将各     

浅谈医疗改革中职业病患者的医疗保险问题

随着我国社会主义市场经济体制逐渐完善，深化卫生改革以适应市场经济的发展，是摆在各地卫生部门一项重要任务，其中医疗保险制度的改革势在必行。“中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定”中，明确指出：“建立社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度，逐步扩大覆盖面……保险费用由国家、用人单位和职工个人三方面合理负担。”这项改革完全改变了过去国家职工公费医疗费完全由国家包下来的旧制度，它可以有效地控制医疗费不合理的增长和浪费，对促进建设有中国特色的社会主义卫生事业的发展具有重要的意义。本人认为，中央关于医疗…     

水利部丹江局医疗费统筹管理和转换机制探讨

本文通过分析１９９１─１９９５年水利部丹江局医疗费增长情况与职工总数、离退人员、转院比例以及药品价格发展动态之间的关系，总结了该局现行医疗费统筹管理办法的优点和弊端，提出了完善的途径和措施，并对全国百家企业改革试点之一的丹江局建立现代企业制度、完善配套医疗体制改革方案，提出了初步的探讨。     

发挥医院在医疗保障制度改革中的作用

随着医疗保障制度改革试点的扩大,现行的公费医疗、劳保医疗制度将被一种全新的职工医疗保险所代替。在一种新的医疗制度诞生的同时,医院将遇到许多新情况、新问题,需深入研究解决。 一、职工医疗保险的特点 职工医疗保障制度改革的目标模式是建立社会统筹与个人帐户相结合,最终覆盖城镇所有劳动者的职工医疗保险制度。它相对公费医疗和劳保医疗有以下特点:     

公费医疗制度的改革与微机管理

自1995年,我院对原公费医疗制度作了改革,教工医疗费与个人挂钩,按比例进行细化,自编程序进行微机自动化管理。在探索求新中,取得了可观的收效,现报告如下。1公费医疗制度改革的新举措1.1根据国家及省市有关文件精神,坚持“国家、单位、个人”三者共同合理负担医疗费用的原则,结合我院实际情况,综合各方面意见,经过反复探讨、磋商和研究,对旧公费医疗管理制度进行了改革,推出了现代化、科学化的公费医疗管理新模式。教工、学生公费医疗经费分开管理,互不占用。对教工,1995年我院实行《教职工公费医疗管理暂行规定》的新办法,…     

水利部丹江局医院费统筹管理和转换机制探讨

本文通过分析１９９１－１９９５年水利部丹江局医疗费增长情况与职工总数，离退人员，转院比例以及药品价格发展动态之间的关系，总结了该局现行医疗费统筹管理办法的优点和弊端，提出了完善的途径和措施，并对全国百家企业改革试点之一的丹江局建立现代企业制度，完善配套医疗体制改革方案，提出了初步的探讨。     

城市职工医疗保障制度改革中应注重的问题

城市职工医疗保障制度改革中应注重的问题周寿祺（江苏省苏州市卫生局２１５００６）５０年代初，我国就在全国范围内先后实行了劳保医疗和公费医疗，３０多年长期处于由国家财政或企业包干状态。可谓维持阶段，８０年代改革开放后，１９８８年，国务院成立了国家医疗制度...     

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展

1实施背景 1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.     

关于我校公费医疗管理与改革的探讨

高校的公费医疗管理与改革,是一项政策性强、难度大、而又十分细致的工作。本文从我校多年来公费医疗管理与改革的实践出发,分析公费医疗费用高速增长原因,提出加强公费医疗管理和进一步改革的设想。1我校公费医疗管理与改革的现状1952年7月开始,我校与全国的机关、科技文卫等事业单位一样,实施了公费医疗制度,开始享受对象是教职员工,后来扩大到大学生。1990年上半年以前教工每人每年标准是60元,下半年增至120元／人、年,1991年下半年增至180元／人。年,而1992年保持180／元人、年。学生的医疗费标准长期保持4O元／人、年不变。…     

对公费医疗个人自付医疗费能力的探讨

在医疗保健制度改革中，各地都实施了个人承担部分医疗费的办法。实施中发现自付比例太小，起不到有效遏制医药费过度增长的作用，自付比例过大，又会造成职工负担过重。本文通过对杭州市公费医疗对象的调查和分析，试图为科学地确定公费医疗自付比例提供依据。调查材料与方法我们对杭州市公费医疗对象进行调查，下发调查表３９５５份，回收３８６５份，回收率９７．７２％，合格的３８１９份，合格率９８．８１％。其中省级对象１１７０名，市级对象１２０４名，区级对象１４４５名。此外还调查收集省、市、区、公费医疗管理的有关资料。调…     

城市职工医疗保险改革中的难点与对策

1993年,国务院决定对在我国运行了40年的职工公费医疗和劳保医疗制度进行改革,实行职工医疗保险制度。通过广泛调查和对国外医疗保险的研究,在江西省九江市和江苏省镇江市进行了为期3年的试点研究,并于1996年进一步在全国的56个城市进行扩大试点。在5年多的实施和运行过程中,各地均总结出了不少有益的经验,这些经验为国务院决定2000年在全国全面实施城镇职工基本医疗保险制度提     

山西医学院一院严格公费医疗制度

今年以来,山西医学院第一附属医院从健全本院职工的公费医疗制度着手,刹歪风、堵漏洞,认真加强药品管理,严格执行公费医疗制度。今年1～4月份,全院职工的公费医疗费只有27,000元,比去年同期降低了26%。山西一院共有职工1,080名。过去,这个医院由于单纯强调控制院外职工的医     

医院职工医疗费的帐务处理

医院职工医疗费是属于当地公费医疗管理部门的管理范围,公费医疗机构按月(季)根据各单位人数定额拨给。到年终,根据各单位的实际情况(主要是癌症、公伤、精神病等特殊病人)和本地的财力情况,给予适当的补贴。定额数加年终补贴数与全院职工的实际医疗费相距甚远。医院职工就医,除少数情况之外,均在本院进行。现在,一般医院都已实行了院、科两级经济核算,本院职工医疗费也纳入核算之例。这部分费用以前医院的帐务处理是: 借:医疗应收款     

我国职工医疗保险新制度展望

我国职工现行公费医疗、劳保医疗制度是建国初期建立的,这一制度对保障职工的身体健康,促进社会与经济发展、维护社会安定发挥了重要作用。但是,由于是在建国初期计划经济条件下建立的,其本身存在着严重弊端。一是医疗费国家和企业全部包揽,缺乏合理的筹措机制和有效的制约机制,造成严重浪费;一是医疗保险的覆盖面窄,管理和服务的社会化程度低,不利于劳动力的流动和减轻企业和社会的负担。实践证明,这一制度不仅不能适应建立社会主义市场经济的需要,而且本身也难以继续维持下去。针对公费、劳保医疗制度存在的问题,改革公费医疗、劳保医疗制度的根本性弊端,已经成为计划经济向市场经济转轨的配套改革任务。     

公费医疗个人自付费用能力与比例的研究

探讨公费医疗对象对自付医疗费的能力与意愿,合理确定其自付比例是公费医疗制度进一步改革与完善的重要内容之一。 本文通过对南京市公费医疗对象的抽样调查和分析,结果表明在现行制度下,公费医疗对象实际自付的医疗费没有超出其个人所能负担的范围。根据这一事实及深化改革的需要,可以适当提高个人自付门诊医疗费的比例,以便逐步建立和完善我国的医疗保障体系。     

对医疗保险信息化发展的个人看法

从1953年，周恩来总理在全国人大作《政府工作报告》上，就十分详细地总结了从延安时代带过来的公费医疗和劳保医疗的办法。到1989年，医疗保险制度改革进行试点，将公费医疗和劳保医疗变为城镇职工的基本医疗保险，并按照大病统筹和个人账户相结合的原则，在社会保险部门建立医疗保险基金，实现医疗费用的社会统筹。一直到1998年12月国务院下发的44号文件，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。     

城镇职工医疗保险制度改革应注意的问题

从1994年开始,国家在镇江市和九江市进行了职工医疗保险制度改革试点,建立了社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。在此基础上,1996年又在全国57个城市扩大试点,并提出在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度,同时积极发展多种形式的补充医疗保险。经过几年的运行,职工医疗保险制度改革取得了一定的成效。主要表现在:(1)有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。(2)从根本上打破了职工医疗费用完全由国家、用人单位包揽的格局。(3)建立了新型的医患双方制约机制。(4)增强了职工抵御疾病风险的能力。     

公费医疗超支的原因及对策

我国现行的公费医疗制度,是从1952年8月开始实施的。近40年的实践证明,它对于保障国家工作人员的身体健康确实起到了积极的作用。但是,随着医学科学的发展和我国改革、开放的不断深入,现行公费医疗的弊端日益突出。1985年以来,公费医疗费每年都以20％的速度递增,远远超过同期经济发展和财政收入增加的水平。因此,公费医疗的超支已成为我国10