髂骨移植矫正鼻底塌陷畸形

唇裂术后多伴有鼻底塌陷畸形，影响面部外容。随着人民生活水平的提高，人们对美的追求愈来愈强烈，要求行鼻部整形者日趋增多。近期我们采用髂骨移植充填塌陷鼻底部、牙槽突裂及犁状孔处，增高裂隙侧鼻翼基底高度，恢复鼻部和唇部外形6例。     

牙槽突裂畸形植骨术前的正畸治疗

唇腭裂患者由于牙槽突间骨组织的缺失,造成上颌牙弓的完整性丧失、牙弓的对称性差、鼻基底部塌陷、牙槽突裂隙处尖牙萌出受阻,为解决这些问题需要进行牙槽突植骨术。植骨术前,如果患者的牙齿及牙弓畸形严重则手术难度大易失败,需要先进行正畸治疗,这是唇腭裂序列治疗中重要步骤。笔者应用高性能矫正技术对20例唇腭裂患者进行植骨术前的正畸治疗取得了良好的效果,为植骨术创造了有利条件。     

腭裂伴齿槽突裂同期植骨修复术

目的为封闭前腭裂及口鼻瘘,重建牙槽突的完整性及稳定的上颔骨骨性支架,利于牙齿的萌出、生长及错位牙的正畸治疗,我们在修复腭裂的同时行自体腭裂颗粒移植修复牙槽突裂。方法在腭裂修复的同时,设计犁骨粘骨膜瓣与鼻腔拈膜封闭鼻侧面形成植骨床,钳取颚骨边缘骨质修整为颗粒骨,植入牙槽突裂之间,唇黏膜瓣及腭粘骨膜瓣封闭口腔前庭瘘及腭侧面,对位缝合。结果研究中40例患者手术均成功,术后39例植骨效果良好,5例患者通过植骨可见牙齿萌出,1例患者由于感染导致植骨效果不佳。结论腭裂伴牙槽突裂,同期自体腭骨颗粒移植修复在技术和方法上是可行的。对植骨长期效果尚需进一步观察研究。     

牙槽嵴裂的植骨治疗体会

目的唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂,牙槽嵴裂不仅影响患者的面容,而且影响患者牙齿正常萌出及颌骨发育,牙槽嵴裂的修复成为序列治疗中必不可少的一个重要环节。方法取自体髂骨植入裂隙骨缺损及鼻翼基底骨凹陷处。本组17例牙槽嵴裂患者中男11例,女6例;年龄9—23岁。其中单侧牙槽蝽裂13例,双侧牙槽嵴裂4例。结果16例伤口Ⅰ期愈合,裂隙部位均有不同程度的新骨形成。结论牙槽蝽裂可导致患者口鼻瘘存在,影响发音及口腔卫生,而患侧牙槽嵴裂缺损可导致患侧鼻翼塌陷,而骨缺损造成上颁骨分离两部分骨段存在,影响颌骨发育及牙齿萌发。牙槽嵴裂植骨术是唇腭裂序列治疗中的重要环节,它对增加上颌骨的稳定性,重建牙槽弓的完整性,关闭鼻瘘改善裂隙鼻翼基底高度能起关键作用。     

自体髂骨松质骨移植在牙槽突裂同期行鼻畸形整复术

目的 :探索牙槽突裂与鼻畸形同期整复的新方法.方法: 对13例牙槽突裂患者采用自体髂骨及松质骨充填牙槽裂隙,同时利用鼻前庭粘膜组织瓣V-Y推进法整复鼻畸形.结果:9～12岁患者牙槽突高度恢复平均为88.6%,厚度恢复平均为89.6%,尖牙在骨移植区萌出,鼻翼塌陷畸形恢复,鼻孔形态对称,1例18岁患者鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善.结论:利用自体松质骨恢复牙槽突裂并行鼻畸形修复,既能保证牙槽突高度.牙弓连续性的恢复,鼻畸形改善,又能防止鼻背、鼻端畸形发展,造成难以矫正的偏斜,同时可消除患者心理障碍.     

牙槽突裂植骨术后的正畸治疗应用效果研究

目的研究及观察牙槽突裂植骨术后的正畸治疗应用效果。方法选取2010年10月至2012年12月的40例牙槽突裂患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规牙槽突裂植骨术组)20例和观察组(牙槽突裂植骨术后的正畸治疗组)20例,然后将两组患者治疗前及治疗后不同时间的牙根间距及患者对美观程度的满意程度进行分别统计及比较。结果观察组治疗后不同时间的牙根间距均小于对照组,且对美观程度的满意度也显著地高于对照组,P均<0.05,两组患者治疗后的上述评估指标间均有显著性差异。结论牙槽突裂植骨术后的正畸治疗应用效果较好,其治疗效果及美观程度受到患者肯定。     

对偶三角瓣旋转成形修复先天性上唇鼻翼裂

先天性唇鼻裂为胚胎时期上额突外侧鼻突与球突末融合所致的一种面裂畸形。绝大多数表现为裂隙在鼻翼的外侧,患侧鼻翼完整无裂开,修复比较容易。偶有裂隙经过鼻翼中部使鼻翼裂开者,此种畸形称TessierⅠ号裂,极其少见,修复也比较困难,其修复方法不多。现将笔者用对偶三角瓣旋转成形修复这类上唇鼻翼裂开畸形做法介绍如下。1鼻翼裂修复成形1.1定点设计在健侧鼻翼外侧脚基底定点A;在鼻小柱基底两侧分别定B、B',于患侧鼻翼外脚基底定点C,在健侧鼻翼裂缘定点A',使A'B'等于健侧鼻孔缘AB间弧长。在鼻翼软骨与侧鼻软骨交界凹区附近定E,弧形连接…     

髂骨松质骨修复牙槽突裂18例临床分析

目的：自体髂骨松质骨修复牙槽突裂的临床应用。方法：对2000-06～2006-10收治的18倒牙槽突裂髂骨松质骨植骨修复的回顾性研究。结果：应用该方法治疗18例牙槽突裂患者,术后随访3个月以上,临床观察牙槽突裂已修复,患侧口腔前庭饱满,牙槽突骨质基本同正常骨质。结论：利用自体髂骨松质骨修复牙槽突裂,能保证牙槽突高度、牙弓连续性的恢复,有较好的术后愈合效果,是一种比较理想的修复方法。     

先天性牙槽嵴裂植骨术围手术期护理

目的:总结41例牙槽嵴裂患者行植骨术围手术期的护理工作经验及心理护理.方法:对我院唇腭裂治疗中心牙槽嵴裂植骨术患者手术前后可能存在的不同护理问题,逐一给予对症处理,进行围手术期全身情况监护、护理、评估及手术效果评价等,使患者得到良好的护理.结果:患者手术后均达到一期愈合,无任何并发症发生,通过心理干预,缓解了患者心理压力.消除其心理障碍.结论:正确有效的护理措施是牙槽嵴裂植骨术得以成功的重要保证,对其创面恢复及心理疏导有良好作用.     

牙槽嵴裂植骨术对上颌骨发育的影响

目的比较牙槽嵴裂植骨术后与未植骨患者上颌骨发育速度，探讨牙槽嵴裂植骨术对唇腭裂合并牙槽嵴裂患者上颌骨发育的影响。方法选择8．5—11．5岁接受牙槽嵴裂植骨的非综合征性单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者27例，年龄段不愿接受植骨手术、但已完成唇腭裂修复术的完全性唇腭裂患者7例，相同年龄段非唇腭裂患者5例，对其头颅侧位片及模型进行测量并对比分析。结果接受牙槽嵴裂植骨手术的患者在上颌骨横向宽度的增长速度较非手术组好（P〈0．05）、与正常对照组无明显差异（P〉0．05），在前后向长度的增长速度较非手术组好但不及正常对照组（P〈0．05）。结论牙槽嵴裂骨松质骨移植术对非综合症性单侧完全性唇腭裂合并牙槽嵴裂患者的上颌骨发育无抑制作用。     

严重萎缩上颌无牙颌患者的鼻旁剩余骨量分析

目的统计分析上颌骨严重萎缩无牙颌患者的鼻旁梨状孔边缘骨的厚度与鼻底牙槽骨厚度,为严重萎缩无牙颌患者上颌骨前牙区的种植提供数据支持。方法 26例严重上颌骨萎缩无牙颌患者进行计算机断层扫描(CT)的三维测量,对鼻旁梨状孔边缘骨的厚度及鼻底牙槽骨的厚度进行统计分析。结果鼻底区域的剩余牙槽骨的厚度平均值约为5.5mm,鼻底区域的剩余牙槽骨的高度平均值约为6.1mm,需要进行鼻底提升术进行骨增量。梨状孔区域的鼻旁骨在鼻底水平以上3mm与6mm水平的厚度平均值分别为4.6mm和3.6mm,可以进行骨劈开手术进行骨增量。结论严重萎缩无牙颌患者鼻旁剩余骨量满足骨劈开和鼻底提升术的要求,鼻旁骨劈开复合鼻底提升术可有效用于严重上颌骨萎缩无牙颌患者的种植体植入。     

颅盆牵引软组织松解加后路手术治疗重度脊柱侧弯36例观察

目的:评价颅盆环牵引软组织松解加脊柱后路手术治疗重度脊柱侧弯畸形的临床疗效.方法:回顾性分析颅盆牵引软组织松解加后路手术治疗重度脊柱侧弯36例的临床资料.36例患者均行颅盆环牵引,牵引过程中行凹侧软组织松解-胸廓成形术,经牵引脊柱畸形得到较理想矫正后行脊柱后路手术植骨融合内固定.治疗前后测量患者脊柱侧弯Cobb's角及身高,分别比较治疗前后的差异性.结果:36例患者均顺利完成手术,患者脊柱侧弯Cobb,s角由手术前的(95.9±28.4)°矫正至(35.2±12.3)°,矫正率63.3％;身高由手术前的132.7±15.4 cm增高至146.7±15.4 em,手术前后比较有显著性差异(P＜0.05).患者身体外形、行走姿势得到明显的改善,脊柱额状面失平衡得到明显的纠正.本组病例无脊髓神经损伤及肠系膜上动脉综合征等严重并发症发生.结论:对于重度脊柱侧弯患者,经颅盆环牵引凹侧软组织松解-胸廓成形术加后路手术治疗,可以提高患者手术耐受性,简化操作,预防并发症的发生,是一种安全有效的治疗方法.     

单侧唇裂继发鼻畸形的整复

目的 寻求单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的最佳方法。方法 通过对鼻小柱健侧移位和鼻外侧脚异位游离复位以及鼻翼软骨的悬吊矫正鼻畸形。结果 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形术后矫形30例获得满意效果，其中2例效果一般。结论 根据鼻部发育的病理学畸形进行相应手术矫正能够取得理想结果。     

自体髂骨游离移植在26例牙槽嵴裂修复术中的应用

目的评价自体髂骨游离移植在牙槽嵴裂修复中的价值。方法采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂。术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄X线片,观察植骨区的成骨情况。结果本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症。原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好。结论自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果。     

Reconstruction of wide cleft lip scar by Abbe flap and advancement flap from lateral upper lip

Primary surgery of cleft lip and palate has dramatically improved with technical and material advances. Some adults who previously underwent surgery still have upper lip deformities or extensive scar, and they are occasionally seen for secondary treatment. We reported a case of unilateral cleft lip patient who had extensive scar involving the central 1/4 of the upper lip, with gross lip and nasal deformity. In this patient, we reconstructed the entire affected upper lip using an Abbe flap and an advancement flap from the lateral lip. This not only improved the upper lip contracture, but also moved the scar to the margin of the aesthetic unit. This removal of the visible scar from central portion of the lip provided a satisfactory aesthetic result. A large V-Y advancement flap from lateral upper lip has several advantages. These are sufficient soft tissue volume, inconspicuous scar in accordance with margin of aesthetic unit, and texture and color match. There is no previous report describes the application of V-Y advancement flap for secondary lip reconstruction of unilateral cleft lip deformity in the literature.     

胸腰椎骨折的围术期护理

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的围术期护理。方法2004年2月至2006年5月对26例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨患者进行术前评估,并做好心理护理和术前准备及病情观察。术后严密观察病情变化及神经功能恢复情况,做好一般护理和康复功能锻炼及出院指导。结果全部26例获得随访,平均随访18．3个月,所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉断棒现象。全部伤椎高度及外形基本恢复正常,经伤椎椎弓根通道椎体内植骨愈合良好。神经功能恢复情况根Frankel评定标准：A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论对此类手术患者要重视术前心理护理和病情观察,术后加强病情观察、基础护理、康复功能锻炼及出院指导。     

髂骨松质骨修复牙槽突裂的临床研究

目的报告自体髂骨松质骨修复牙槽突裂的临床应用。方法对2003年7月至2005年1月收治的10例牙槽突裂髂骨松质骨修复的回顾性研究。结果植骨成功9例。结论自体髂骨松质骨修复牙槽突裂是一项成熟有效的技术。     

鼻旁骨劈开复合鼻底提升术在无牙颌种植的初步应用

目的 统计分析无牙颌患者采用鼻旁骨劈开复合鼻底提升种植术后的留存率与并发症发生率,明确该手术在严重萎缩无牙颌种植的可行性.方法 对19例严重上颌骨萎缩无牙颌患者进行鼻旁骨劈开复合鼻底提升术同期植入44颗种植体,对手术结果进行统计分析.结果 种植体6个月后的总体留存率为86.4%,留存率与植入初始扭矩具有相关性.并发症发生率由高到低依次为肿胀、疼痛、瘀斑、出血,19例患者均在12~24 h时出现明显局部肿胀.结论 鼻旁骨劈开复合鼻底提升术是一种简单可行的技术,可有效用于严重上颌骨萎缩无牙颌患者的种植体植入.     

完善的围手术期护理在环状骨移植同期牙种植体植入手术中的应用

目的 探讨完善的围手术期护理在环状骨移植同期牙种植体植入手术病人中的应用价值。方法 安徽医科大学附属口腔医院2015年12月至2016年12月收治缺牙伴牙槽骨垂直向骨缺损6例,均接受颏部环状骨移植同期牙种植体植入术。术前与病人充分沟通,进行口腔卫生宣教,建立良好的护患关系,确保手术室与手术器械的无菌管理;术中与医生密切配合,严格遵循无菌操作;术后从指导进食、生活习惯、植骨区与供骨区观察、影像学观察、预防种植体失败和心理护理等方面进行护理干预。结果 6例切口均一期愈合。术后6个月,影像学结果证实种植体周围实现骨结合,移植骨成活率100%。颏部供骨区愈合良好,病人无明显的感觉异常。结论 完善的围手术期护理支持可以有效的促进环状植骨同期种植体植入术的成功。     

引导骨再生术结合骨挤压在单颗上颌前牙同期种植中的应用

目的 研究引导骨再生术(GBR)结合骨挤压应用于单颗上颌前牙同期种植的临床效果.方法 选取单颗上颌前牙缺失伴骨量不足患者19例,共植入19颗种植体.种植手术中联合应用GBR和骨挤压术以改善术区骨量不足的情况,同期植入种植体.4～6个月后复诊,行二期手术,2周后待牙龈形态恢复良好,修复缺失牙齿.牙冠修复完成后嘱患者3、6、12个月后复诊并拍摄CBCT或牙片,观察患者软硬组织及种植体骨结合情况.结果 19例患者共植入19颗种植体,术前牙槽嵴下方1 mm唇腭向平均宽度为(3.3±0.20)mm,术后4～6个月后平均宽度为(6.7±0.25)mm,差异有统计学意义(t=75.48,P<0.05).所有种植体骨结合良好,种植成功率100％,患者对种植修复后的效果满意.结论 GBR联合骨挤压技术能够有效地解决种植术区骨量不足的问题,在修复单颗上颌前牙中取得了良好的临床效果,拓宽了种植修复的适应证.