MA与DA方案诱导缓解急性单核细胞白血病的疗效比较

急性单核细胞白血病（以下简称M5）是急性髓系白血病中缓解率低、容易复发、预后较差的一种亚型。50％的M5有髓外病变,10％-30％伴高白细胞血症。我们总结并比较了中国人民解放军总医院血液科自1997-2007年以来用米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA）、柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案诱导治疗的50例初治急性单核细胞白血病的临床疗效及不良反应。     

急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究

目的比较去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法回顾性分析急性髓系白血病患者42例的临床资料,其中19例患者采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗为柔红霉素组,23例患者采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗,为去甲氧柔红霉素组。比较两组的完全缓解率、有效率和不良反应。结果去甲氧柔红霉素组CR 78.3%,总有效率为91.3%,显著高于柔红霉素组的42.1%和47.4%(P<0.05或0.01)。结论去甲柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病,与柔红霉素联合阿糖胞苷方案比较,能够显著提高完全缓解率及总有效率。     

中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效

目的观察中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病患者的疗效及安全性。方法老年急性髓系白血病患者86例分为两组:C组40例,予常规DA化疗方案(阿糖胞苷+柔红霉素)静脉滴注治疗;A组46例,加用益气健脾补肾汤内服治疗。比较化疗2个疗程的临床疗效、骨髓抑制及不良反应发生情况。结果 A、C组临床总有效率相仿(87.0%vs.82.5%)(P>0.05)。A组治疗1、7、14d时的Hb、WBC和Plt均低于C组(P<0.05)。A组不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病疗效较单用DA化疗方案好,不良反应少。     

初治急性髓性白血病72例治疗分析

急性髓性白血病（AML）是造血系统的恶性肿瘤,其治疗困难,容易复发,致死率高,＂DA3＋7＂方案是目前临床用于AML的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）和的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）和米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案治疗AML,观察其疗效和不良反应。报告如下。     

MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

目的评价米托蒽醌、阿糖胞苷（MA）方案作诱导治疗成人急性非淋巴细胞白血病（ANLL）初治患者的疗效。方法采用米托嗯醌（mitoxantrone）和阿糖胞苷（cytarabine）对35例成人ANLL患者进行联合化疗。结果临床和血液学完全缓解（CR）15例（42.9%）,部分缓解（PR）9例（25.7%）,总有效率68.6%。结论在强力支持治疗的基础上,MA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病有较好的疗效,其不良反应可以耐受。     

CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的临床观察

目的观察CAG方案（阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的疗效及不良反应。方法对13例治疗相关性急性髓系白血病患者采用CAG方案化疗2疗程的缓解率及不良反应进行统计分析。结果 13例治疗相关性急性髓系白血病采用CAG方案诱导化疗1疗程后完全缓解率53.8%（7/13）,部分缓解率7.7%（1/13）;化疗2疗程后完全缓解率69.2%（9/13）。主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和感染。结论 CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的有效率高,多数患者不良反应不严重,可作为一种安全有效的推荐方案。     

阿扎胞苷联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床效果

目的 探讨阿扎胞苷联合CAG方案（阿糖胞苷、阿克拉霉素、重组人粒细胞集落刺激因子）治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效及不良反应。方法 选取2018年7月至2021年7月于北京市第六医院诊断为难治性及复发性急性髓系白血病患者68例,将阿扎胞苷联合CAG方案与CAG方案的治疗效果进行分组比较。结果 阿扎胞苷联合CAG方案与CAG方案的总有效率（86.11%vs.65.63%）、缓解率（55.56%vs. 37.5%）比较,差异有统计学意义（P <0.05）;阿扎胞苷联合CAG方案化疗后中性粒细胞恢复时间及生活质量量表评分均优于CAG方案（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 阿扎胞苷联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病安全有效。     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗初治AML的疗效分析

目的对比分析去甲氧柔红霉素(IDr)联合阿糖胞苷与标准DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)方案治疗初治AML(急性髓系白血病)第一疗程的疗效及不良反应。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院肿瘤血液科2010年1月~2015年1月入院治疗的初治非早幼粒细胞AML患者89例,根据不同的化疗方案(IA或DA)将患者分为两组,比较并评价两组治疗的有效率及不良反应。结果 IA组第一疗程总有效率为94.44%,完全缓解率为55.56%,DA组分别为79.25%和32.08%。两组差异有统计学意义(P0.05),IA组感染率高,其余不良反应两组间无明显差异。结论 IA方案比DA方案治疗初治非早幼粒细胞型AML患者第一疗程完全缓解率高,但IA对患者骨髓抑制时间长,感染率高,不良反应发生率与DA方案差别不大。     

预激方案治疗老年人急性髓性白血病的临床研究

目的探讨预激方案（CAG方案）对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法应用CAG方案（CAG）组治疗老年急性髓系白血病患者32例,标准化疗方案（DA方案,DA组）治疗25例,比较两种方案的疗效和不良反应。结果CAG组与DA组完全缓解率、有效率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;与DA组相比,CAG组骨髓恢复时间缩短、化疗相关死亡率低（t=3．03,x^2=4．05,P〈0．05）。结论对于老年急性髓系白血病,CAG方案疗效肯定、安全.     

CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少性急性髓性白血病的临床观察

目的研究CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少的急性髓性白血病的疗效和不良反应。方法治疗组35例应用CTG方案治疗：吡柔比星＋阿糖胞苷（Ara-C）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行治疗;对照组40例采用柔红霉素（DNR）结合Ara-C进行治疗。结果治疗组完全缓解18例,有效率为85.7%,对照组完全缓解10例,有效率为62.5%,治疗组白细胞最低值较高、粒细胞缺乏持续时间短、血小板恢复时间短和血小板输注量少,差异有统计学意义。结论 CTG方案同DA方案相比,有效率和完全缓解率提高,骨髓抑制期短,血小板恢复快,感染和出血并发症少,作为全血细胞减少的急性髓性白血病的初治诱导缓解治疗效果肯定。     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

健脾益气法辅助化疗治疗急性非淋巴细胞白血病的临床研究

目的探讨健脾益气中药方剂辅助化疗治疗急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的临床疗效及不良反应。方法 62例ANLL患者随机分为两组,实验组31例,采用健脾益气中药方剂联合DA化疗方案治疗;对照组31例,单纯用DA方案治疗。观察两组缓解率、临床症状、不良反应等指标。结果实验组CR率为77.42%,总有效率（CR＋PR）为93.55%,均显著高于对照组。实验组各种不良反应发生率明显低于对照组,其中恶心呕吐的发生率显著低于对照组。结论健脾益气中药方剂联合DA化疗方案治疗急性非淋巴细胞白血病可起到减轻化疗的不良反应,提高治疗效果的作用。     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的疗效观察

目的探讨大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法将我院2002年6月至2005年6月收治的40例急性髓性白血病患者随机分为强化治疗组和对照组,两组均以DA、HA或DAE方案诱导至完全缓解,巩固后强化治疗组采用大剂量阿糖胞苷静脉滴注治疗3个疗程,对照组不采用阿糖胞苷治疗,比较两组患者强化治疗后1年、3年、5年的无病生存情况,不良反应发生率和总治疗有效率。结果强化治疗组在1年、3年、5年内的无病生存率分别为85．0％（17／20）、60．0％（12／20）、30．0％（6／20）;对照组在1年、3年、5年内的无病生存率分别为20．0％（4／20）、50％（10／20）、0;强化治疗组1年、3年、5年内的无病生存率均显著高于对照组（P〈0．05）。强化治疗组治疗总有效率为85％,显著高于对照组（P〈0．05）。两组之间不良反应的发生率无显著统计学差异（P〉0．05）。结论采用大剂量阿糖胞苷强化治疗能显著提高急性髓性白血病患者化疗后1年、3年、5年内的无病生存率,远期疗效好,可作为急性髓性白血病缓解后的强化治疗药物。     

不同剂量阿糖胞苷维持治疗对老年急性髓系白血病预后的影响

目的 探讨不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗在老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 北京军区总医院血液科2005年1月至2010年1月32例经过诱导化疗取得缓解的老年AML患者,完全随机分为治疗组A(12例)、治疗组B(10例)、治疗组C(10例).3组患者达到完全缓解后,分别给予不同剂量的单药阿糖胞苷(0.5g/次、0.5 g/m2及1.0 g/m2,静脉滴注,每12小时1次,第1～3天)维持巩固治疗,连续6～8个疗程,维持1～2年.结果 治疗组A、B和C患者治疗相关病死率为16.7％(2/12)、10.0％ (1/10)、20.0％ (2/10),复发相关病死率为41.7％ (5/12)、50.0％ (5/10)、40.0％ (4/10),中位生存期分别为15.8(5～60)、16.2(6～60)、15.7(6 ～60)个月,2年总生存率分别为41.7％、40.0％、40.0％.3组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗对老年AML患者的生存率无明显影响,在剂量增加的情况下治疗相关并发症增多,而总体长期生存率无提高.     

老年慢性粒细胞性白血病临床治疗体会

目的通过比较联合化疗HA方案（高三尖杉酯碱,阿糖胞苷）,DA方案（柔红霉素,阿糖胞苷）与单药口服化疗（羟基脲,马利兰）治疗老年慢性粒细胞白血病（CML）的结果分析,探索适合老年患者的常规治疗方法。方法将25例CML老年患者随机分成两组（联合化疗组13例,单药口服化疗组12例）,分别应用以上方案进行化疗,比较两组的临床疗效,不良反应及长期存活状况。结果联合化疗组及单药口服化疗组首次血液学完全缓解（CR）分别为9例（占81.82%）、7例（占58.33%）,部分缓解（PR）2例（占18.18%）、5例（占41.67%）。两组均出现一定程度的骨髓抑制,但联合化疗组出现的早,持续时间长且较严重,联合化疗组患者死亡2例,1例死于严重感染,1例死于颅内出血。单药口服化疗组无死亡病例,费用也与联合化疗组相差悬殊。结论虽联合标准化疗治疗（也就是所说的慢粒急治）使老年CML患者获得首次化疗缓解率比单药化疗高,但单药化疗患者病情变化较平稳,化疗不良反应较少,从而对症、支持治疗少,花费明显较低,对于基层医院及老年患者来说仍应首先考虑。     

急性髓系白血病标准化疗失败后启用序贯预激诱导的效果

目的探讨标准化疗(DA)方案诱导失败后启用序贯预激诱导(CAG)方案治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效。方法选择28例初治AML患者,用DA方案诱导治疗,化疗结束后第7天骨髓象均为有核细胞增生活跃,原始细胞>5%或有核细胞增生减低,原始细胞>10%,均于DA方案化疗结束后第8天开始CAG方案序贯诱导。结果 28例患者中22例CR(78.6%),2例PR。总有效率(CR+PR)85.7%。结论标准化疗方案诱导失败后序贯预激诱导方案治疗初治AML疗效明显。     

较小剂量柔红霉素诱导老年急性髓细胞白血病临床观察

目的：探讨较小剂量柔红霉素（DNR）诱导老年急性髓细胞白血病（AML）缓解的临床疗效。方法：将80例老年AML患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,两组患者均采用DA化疗方案,治疗组患者柔红霉素采用较小剂量30mg/（m2·d）,对照组患者柔红霉素采用标准剂量45mg/（m2·d）,随访2个疗程,比较两组患者的临床疗效和Ⅲ度以上骨髓抑制、感染、胃肠道反应等药物不良反应。结果：治疗组患者完全缓解16例,缓解率为40%,对照组患者完全缓解18例,缓解率为45%,两组患者完全缓解率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者不良反应11例,占28%,对照组患者不良反应18例,占45%,对照组不良反应发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：较小剂量柔红霉素诱导老年AML,疗效满意,药物不良反应少,值得临床推广。     

强直性脊柱炎合并急性髓系白血病2例并文献复习

目的探讨强直性脊柱炎(AS)合并急性髓系白血病(AML)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法结合中外文献对2例强直性脊柱炎合并急性髓系白血病的病历资料进行分析。结果 2例患者确诊为强直性脊柱炎合并急性髓系白血病,1例为急性单核细胞白血病,经CAG方案诱导治疗后NR,随后HA方案化疗1疗程,仍然未达CR;1例为急性非淋巴细胞白血病-M2a,经DA方案化疗1周期达PR。2例均因疗效欠佳而放弃治疗,1例病死,1例间断输血维持。结论强直性脊柱炎合并急性髓系白血病较为少见,AS常于10²0年后合并急性髓系白血病。治疗上以化疗、最佳支持为主,但缓解率较低,预后较差,有条件者可行异基因造血干细胞移植。