神经外科重症监护室铜绿假单胞菌基因分型和耐药性研究

目的 建立随机扩增多态性DNA（RAPD）基因分型方法监测神经外科重症监护室（ICU）铜绿假单胞菌（PA）医院感染并进行耐药性分析。方法 收集自2004年至2005年ICU内分离出的75株PA，提取DNA后进行RAPD分型，同时进行抗生素敏感性实验。结果 75株PA共得14型，其中有3株属于同一种类型；抗生素敏感性实验表明PA对氨基糖苷类和环丙沙星等耐药率呈明显上升趋势，75株均为对亚胺培南／西司他丁，头孢哌酮／舒巴坦等少数几种敏感的多重耐药株。结论 ICU内存在PA感染爆发流行；了解PA的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

神经外科重症监护室白色念珠菌基因分型和耐药性研究

目的 分析神经外科重症监护室白色念珠菌的药物敏感情况并建立随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法 监测医院感染. 方法 收集自2007年5月至11月从珠江医院神经外科重症监护室内分离的30株白色念珠菌,以微量液基稀释法分析常用抗真菌药物对白色念珠菌药物敏感情况,同时提取DNA后进行RAPD基因分型. 结果 临床分离的30株白色念珠菌对抗真菌药物敏感性分别为伏立康唑(100%)、两性霉素B(100%)、氟康唑(96.3%)、氟胞嘧啶(93.0%)、伊曲康唑(90.0%).30株白色念珠菌RAPD基冈分型共分为27型,没有出现相同的带型. 结论 在白色念珠菌感染的药物治疗中,伏立康唑、两性霉素B敏感性最好,氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑表现为较高的敏感性.我院神经外科重症监护室自2007年5月～11月期间并未出现白色念珠菌感染局部暴发流行.     

脑卒中患者血液感染中产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率及耐药性分析

目的调查分析4a间脑卒中住院患者血液感染中产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离率和对常用抗生素的耐药率。方法细菌鉴定采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定仪方法,ESBLs检测采用筛选和确认的方法,药敏试验采用MIC法和K-B法。结果 4a间脑卒中住院患者血液感染中共分离肺炎克雷伯菌1 264株,产ESBLs的为916株,占72.47%.4个年度的产酶率分别为61.6%,69.7%,88.7%,92.3%.对碳青霉烯类和四代头孢耐药率为零,对1~3代头孢和磺胺类几乎全耐药;对喹诺酮、氨基糖苷类耐药率也较高。结论脑卒中住院患者血液感染中,产ESBLs肺炎克雷伯菌无论是分离率还是耐药率都是逐年上升的,正确合理的使用抗生素,对控制产ESBLs肺炎克雷伯菌的传播显得尤为重要。     

急性脑卒中并发院内获得性肺炎192例临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者并发院内获得性肺炎的致病菌构成及防治措施.方法 回顾性分析我院192例急性脑卒中并发院内获得性肺炎患者的临床资料.结果 192例患者呼吸道分泌物培养出13种、116株致病菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居前4位.其中革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌则对万古霉素敏感.结论 急性脑卒中并发院内获得性肺炎的主要致病菌为大肠埃希菌和制绿假单胞菌.对患者加强医疗护理措施.加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺炎的预见性.积极控制肺炎有利于降低其死亡率.     

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析宁夏地区脑卒中相关性肺炎病原学分布情况及耐药特点,为临床合理应用抗感染药物提供参考依据。方法对2012年12月²013年11月宁夏医科大学总医院收治的133例脑卒中相关性肺炎的痰培养结果进行回顾性分析,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 73例患者痰培养结果阳性,培养阳性率为54.89%,共分离出118株致病菌,其中革兰氏阴性菌103株,占87.29%;革兰氏阳性菌8株,占6.78%;真菌7株,占5.93%.排名前三位的致病菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌。肺炎克雷伯菌对亚安培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星高度敏感,而鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对大部分头孢类抗生素完全耐药。结论肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌为卒中相关性肺炎的主要病原菌,耐药现象普遍,约有一半患者存在混合感染,临床医师用药时应根据其分布特点及耐药性合理选择抗菌药物,延缓细菌耐药性的不断增长。     

神经重症康复单元意识障碍患者医院感染的调查与分析

目的探讨神经重症康复单元意识障碍患者发生医院感染的临床特征,为指导抗生素合理应用、控制医院感染提供依据。方法回顾性分析在神经重症康复单元治疗的72例脑部疾病致意识障碍患者的临床资料。对患者的年龄、性别、疾病种类、感染部位、标本类型、病原菌种类等指标进行统计分析。结果本组患者中,创伤性颅脑损伤者31例(43.1%),非创伤性脑部疾病者41例(56.9%)。送检标本中,痰标本88例次(50.9%);感染部位以呼吸系统最多,共87例次(54.7%)。在检出的病原菌中,前三位依次是铜绿假单胞菌(26株,16.4%)、肺炎克雷伯菌(23株,14.5%)、鲍曼不动杆菌(20株,12.6%);在耐药菌中,鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重,共16例,占80%。结论神经重症康复单元意识障碍患者的肺部感染发生率高,以革兰氏阴性杆菌感染占比大。加强综合管理措施,合理应用抗生素才能有效控制医院感染。     

神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的感染控制

目的分析神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌或相关因素,探索相应护理对策及控制肺炎感染的方法。方法采用回顾性分析法,对我院50例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析,并对其中70份痰培养结果进行研究。结果在70份痰培养结果中分离出50株病原菌,主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等。结论由于神经内科重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌多种多样,必须采取有效地措施来控制与减少患者呼吸机相关性肺炎感染的发生。     

神经内科重症监护病房致病细菌的菌群分析

目的 了解神经内科重症监护病房(NICU)患者医院感染发生情况及病原菌流行病学,提出医院感染控制措施。方法 对我院NICU于2002年5月至2004年4月间收治的237例患者分离致病菌的情况及其感染原因进行回顾性分析,共采集并分析326份标本,包括146份痰标本、87份血液标本、46份尿液标本、28份大便标本及19份脑脊液标本。结果 326份标本中,有细菌生长324株。其中革兰氏阴性杆菌178株,阳性率54.94%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌的分离率较高。革兰氏阳性球菌107株,阳性率33.02%,其中金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的分离率较高。真菌感染39株,阳性率12.04%。常见的感染部位为肺感染和尿路感染。结论 加强神经内科重症监护病房的细菌监测,及时发现菌群分布,合理使用抗生素,消除医院内的易感染因素,对有效控制NICU感染十分重要。     

颅脑损伤患者医院感染相关因素分析

目的 探讨颅脑损伤患者医院感染的易感部位、相关因素及防治措施.方法 调查我院近2年来住院颅脑损伤患者的有关临床资料,对其中81例发生医院感染且细菌学培养均为阳性的患者,进行相关因素分析.结果 颅脑损伤患者发生医院感染81例,医院感染部位以下呼吸道居首,其次是泌尿道、上呼吸道和胃肠道等;感染病原菌以铜绿假单胞菌占第一位,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别居第二、三位,第四位是真菌.病情危重、侵袭性操作、住院时间长及高龄患者感染率高.结论 颅脑损伤患者接受多项侵袭性诊疗、病情危重、患者防御功能低下等是医院感染的易感因素,应加强重视,进行积极合理的预防和控制医院感染.     

儿童化脓性脑膜炎病原菌和敏感抗生素的统计分析

目的：对在本院就诊的儿童化脓性脑膜炎患儿的病原菌和敏感抗生素使用情况进行统计分析，为临床合理选用抗生素提供参考。方法2011-06-2013-08在我院就诊的73例化脓性脑膜炎儿童的脑脊液或血液进行病原菌培养，对病原菌的分布特点及耐药性进行统计分析。结果共检出84株病原菌，革兰氏阳性菌42株，革兰氏阴性菌42株；检出率前六位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌和溶血性葡萄球菌；不同年龄段化脓性脑膜炎儿童病原菌的分布存在差异；金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林完全耐药，对庆大霉素敏感；肺炎链球菌对红霉素完全耐药；肺炎克雷伯菌对氨苄西林和红霉素完全耐药，对环丙沙星和氯霉素较敏感；革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均对万古霉素敏感。结论金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌是本院化脓性脑膜炎儿童常见病原菌，病原菌的分布在不同年龄段存在差异，临床用药时应根据病原菌的种类和耐药性合理选用。     

颅内感染病原菌的构成及耐药性分析

目的 分析颅内感染的致病菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法 对2016年1月至2018年4月收集的13 712例脑脊液样本培养结果进行回顾性分析。结果 共有877例颅内感染,感染率为6.40%。革兰阳性菌占81.64%,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占46.86%,甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌占18.70%,对替加环素、万古霉素及利奈唑胺敏感;革兰阴性菌占18.36%,其中鲍曼不动杆菌表现出广泛耐药性,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类及酶抑制剂类药物敏感。结论 颅内感染以革兰阳性菌为主,对替加环素、万古霉素及利奈唑胺敏感;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌多数耐药。     

重症监护病房脑卒中相关性肺炎病原菌的分布及耐药分析

目的探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者病原学分布特征及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对我院ICU 2012-01—2015-12所有脑卒中患者的痰培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 352例脑卒中患者,发生SAP 183例,共分离出病原菌247株,G+球菌57株(占23.1%),G-杆菌161株(65.2%),真菌29株(11.7%)。所有菌株中前5位为:鲍曼不动杆菌79株(32.0%),铜绿假单胞菌26株(10.5%),肺炎克雷伯杆菌24株(9.7%),金黄色葡萄球菌24株(9.7%),大肠埃希杆菌15株(6.1%),耐药较严重。结论 ICU中SAP发生率高,致病菌主要为G-杆菌,耐药严重,需定期监测。     

神经外科重症监护病房感染患者病原菌分析

目的了解神经外科重症监护病房感染患者致病菌流行病学特征,为预防和治疗神经外科感染提供依据。方法选择神经外科重症监护病房合并感染患者85例,采集痰、脑脊液、血、静脉插管及插管周围皮肤和手术切口分泌物,按常规方法进行细菌培养、鉴定。药敏试验采用微量稀释法,以 VITEK32药物敏感分析卡获得最低抑菌浓度,以标准菌大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌 ATCC29213和铜绿假单胞菌ATCC27853菌株进行质量控制。结果判断参照美国国立临床实验室标准委员会标准。结果 85例患者共收集致病菌256株,其中革兰阳性菌80株(31．25％);革兰阴性菌176株 (68．75％),非发酵菌93株(52．84％),肠杆菌科83株(47．16％)。药敏试验结果显示,主要的革兰阴性菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼醋酸钙不动杆菌对碳氢酶烯类抗生素敏感;革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％。结论神经外科重症监护病房的主要致病菌以革兰阴性细菌为主,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼醋酸钙不动杆菌常见;而革兰阳性致病菌则以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。选择抗生素应首选能覆盖主要致病菌的广谱抗生素。     

四川省某医院精神科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解精神科住院患者尿路感染的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法收集2016年-2018年在四川省精神卫生中心精神科住院治疗且存在尿路感染的患者171例,对尿液标本进行细菌分离培养,使用质谱(MALDI-TOF-MS)和Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,使用WHONET 5. 6软件对药敏试验结果进行分析。结果在发生尿路感染的精神科住院患者中,女性106例(61. 99%),男性65例(38. 01%)。共分离出病原菌171株,最常见的致病菌是大肠埃希菌[96株(56. 14%)],其次为肺炎克雷伯菌[16株(9. 36%)]和摩根菌属[9株(5. 26%)]。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的敏感性均低于50%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%,检出1例对亚胺培南不敏感的大肠埃希菌,未发现对美罗培南、阿米卡星耐药的菌株。结论精神科住院患者尿路感染以女性多见,常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、摩根菌属,其中大肠埃希菌的耐药性较严重。     

颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查

目的了解颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2004-012006-03颅脑损伤患者下呼吸道分离的73株细菌用梅里埃BacT／ALERT全自动微生物鉴定仪鉴定，采用纸片琼脂扩散法，按2000年美国国家临床实验室标准化委员会药物敏感试验标准判断结果。结果73例颅脑损伤并发院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原株，其中革兰（氏）阴性菌（G^-）占52．05％（38株），G^＋菌占47．95％（35株）；G^-菌中以克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌为主，5种细菌占G^-菌总数的84．2％；其中克雷伯菌属第1位。其在G菌中占31．58％；克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱B内酰胺酶（extended spectrum β lactamases，ESBLs）的检出率分别为41．67％、50．00％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、单胞菌、不动杆菌属等具高度敏感性。嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南耐药率达100％。G^＋菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主，共占G^＋菌的91，43％；金黄色葡萄球菌居首位，其在G^＋菌中占42．86％；耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MR—SA）占G^＋菌的93．33％。对万古霉素敏感性为100％。结论颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦对G^-致病菌具良好敏感性。万古霉素对G^＋致病菌具高度敏感性。