胆肠吻合术后胃肠减压的临床研究

动物和临床试验证明择期胃手术后无须常规胃肠减压［1,2］,而胆肠吻合术后胃肠减压仍视为常规。为探讨因胆道疾患行预防性鼻胃管减压的必要性．我们对择期腿肠吻合术后病人有或无胃肠减压进行随机,前瞻性临床研究。1．材料与方法80例择期胆肠吻合手术病人随机分成二组,其中男性48例,女性32例,年龄最小14岁,最大78岁。1组病人术后不插胃管,11组病人术前插胃管（日产）,术后胃肠减压至肠功能恢复,肠功能恢复标准为肛门排气伴有活跃肠鸣音。对术后明显腹胀,频繁呕吐的病人应再插胃管,观察指标为：性别、年龄、诊断、手术方法、肠功…     

胆囊或胆总管空肠吻合术加胃肠吻合术治疗晚期胰腺癌的临床观察

我院自1988～1998年共收治胰腺瘟病人46例。其中除5例行根治术,19例未手术治疗外,22例行胆囊或胆总管空肠吻合术加胃肠吻合术治疗,现将临床治疗情况总结如下．     

改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用

目的:探讨改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用及其优点.方法:回顾分析31例胆肠吻合术患者的临床资料,其中15例行改良胆肠襻式吻合术(改良组),16例行胆肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量,术后胆管炎的发生率、肝功能状况、胆汁返流程度.结果:改良组手术时间[(1.0士0.5)h]较对照组...     

再次胆肠吻合术24例

胆肠吻合术后常因吻合口狭窄，肠内容物返流和胆道残余结石，或再发性结石引起复发性胆管炎，胆道出血等．当吻合口通畅时，一般不再发生结石和胆道感染．吻合口狭窄是导致再次胆肠吻合的最主要的原因，胆肠吻合术式、技术等也是再次胆肠吻合的因素．我们详细介绍并分析24例胆肠吻合术后复发性胆管炎的再次腿肠吻合术．lits床资料和方法1．l病例选择我院12年来对24例胆肠吻合术后复发性胆管炎患者进行了再次高位胆肠吻合术（Roux－en－y）．其中男10例，女14例．年龄18～63岁．术后出现症状平均18月，最短1月．两次手术相距平均2年半（l～1…     

区域性灌注化疗联合胆肠转流术治疗晚期胰腺癌

目的：探讨治疗晚期胰腺癌的方法并对方法进行评价。方法：将30例不能切除的晚期胰腺癌患者分为A组和B组，A组18例采用植入式药泵行区域性灌注化疗联合胆肠转流术，B组12例采用胆肠转流术加全身化疗，结果：A组中17例肿瘤有不同程度缩小，1例肿瘤显示不清，平均存活22个月，最长者4年（至今仍存活），B组肿瘤无缩小，平均存活6．8个月，A，B两组差异有显著性（P＜0．01），结论；植入式药泵区域性灌注化疗联合胆肠转流术是治疗晚期胰腺癌的有效方法，可明显延长患者的生成期，改善生活质量。     

管型吻合器在胆肠吻合术中的应用

目的总结管型吻合器在胆肠吻合术中应用的经验,探讨其应用价值。方法回顾性分析行胆肠吻合的78例患者,对管型吻合器吻合组（A组,35例）和手工吻合组（B组,43例）的临床资料进行统计分析。结果A组病人的胆肠吻合时间显著短于B组病人（P〈0．05）,两组病人的住院时间、胆漏发生情况和术前术后总胆红素改变无明显差异（P〉0．05）。结论管型吻合器应用于胆肠吻合术是安全可靠的,具有较大的临床应用价值。     

不切断空肠的胆肠吻合术

目的：探讨胆肠吻合的方式和手术后胆道并发症之间的关系,提倡一种新型的胆肠吻合的方法.方法：临床应用这种新型的胆肠吻合的方法,并进行观察和随访.结果：这种方法具有手术操作时间相对较短,手术后并发症发生率低的特点.结论：本文提到的胆肠吻合的方法和传统的Y式吻合相比有很多的优点,值得临床上推广应用.     

胆肠吻合术后吻合口狭窄14例分析

对1994年1月-2001年12月收治的因胆肠吻合口狭窄而再手术14例进行分析，结果：无手术死亡，1例胆瘘，2例切口感染，吻合口狭窄与吻合方式及吻合口大小有密切关系。认为胆管空肠行大口径侧侧吻合是预防吻合口后期缩窄的有效方法。     

区域性灌注化疗联合胆肠转流术治疗晚期胰腺癌

目的 :探讨治疗晚期胰腺癌的方法并对方法进行评价。方法 :将 30例不能切除的晚期胰腺癌患者分为 A组和 B组 ,A组 18例采用植入式药泵行区域性灌注化疗联合胆肠转流术 ,B组 12例采用胆肠转流术加全身化疗。结果 :A组中 17例肿瘤有不同程度缩小 ,1例肿瘤显示不清 ,平均存活 2 2个月 ,最长者 4年 (至今仍存活 )。B组肿瘤无缩小 ,平均存活 6.8个月 ,A、B两组差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :植入式药泵区域性灌注化疗联合胆肠转流术是治疗晚期胰腺癌的有效方法 ,可明显延长患者的生存期 ,改善生活质量     

开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效观察

目的 探讨在胆管癌治疗中采取开腹胆道旁路手术的价值。方法 选取2017年5月～2019年10月我院收治的胆管癌患者100例为研究对象。依据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组予以传统开腹胆管切除术,观察组实施开腹胆道旁路手术,对两组患者术中出血量,手术时长,术后肛门排气、下床时长,住院时长及并发症发生情况进行统计并对比,评估疗效、胆功能恢复情况。结果 观察组术中出血量,治疗后TBIL值,术后肛门排气、下床时长及住院时长均优于对照组;同时并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 采取开腹胆道旁路手术治疗胆管癌相比传统开腹胆管切除术,不仅术中出血较少、且术后并发症少、恢复较快,疗效更佳,值得推广。     

同时性胃大肠双原发癌患者的临床病理探讨

目的探讨同时性胃与大肠双原发癌临床、病理特点以及诊治和预后。方法 检索北京大学人民医院胃肠外科自2000年1月至2006年12月胃及大肠癌1117例,包括大肠癌766例,胃癌351例,回顾分析同时性胃与大肠双原发癌临床资料,并分组进行统计学分析。结果胃与大肠各组双原发癌共35例,占同期胃大肠恶性肿瘤的3．1％（35／1117）。大肠．大肠组15例,胃-胃组3例,大肠-肠外组13例,胃-胃外组9例,后两组均包括胃-大肠双原发癌5例。癌灶均位于胃和大肠的双原发癌多于胃大肠与其他器官双原发癌;大肠-大肠组3年生存率明显高于胃-胃组。结论双原发癌早期诊断,正确区分双原发癌与转移癌对于该病早期治疗、不漏治以及提高生存率有重要意义。     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的:观察腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取124例胆囊结石合并胆总管结石患者,以随机数表法分为对照组和观察组各62例,对照组实施传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组术中失血量、手术时间、手术切口长度、导尿管留置时间、术后通气时间、下床时间和肠鸣音恢复时间。结果:观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间、手术切口长度、导尿管留置时间、术后通气时间、下床时间和肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效优于传统开腹手术治疗疗效。     

胆囊切除致胆管损伤防治的探讨

目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的预防和防治方法.方法回顾性分析27例开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果27例医源性胆管损伤,均行再手术治愈.单纯缝线拆除3例;胆管壁缺损修复,T管引流4例;胆管端端吻合术加T管支撑引流3例;胆总管或肝总管空肠Roux-en-Y吻合16例;左肝管撕裂原位修补并置U管支撑引流1例;胆总管十二指肠吻合术(CD)2例;1例肝门部胆管损伤作左右肝管切开整形、大口径肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术.其中3例两次手术,1例CD效果差改Roux--en--Y;2例为胆管壁缺损修复,T管引流效果差,改Roux-en-Y.26例获随访,优良率88.8%.结论胆囊切除术是胆管损伤的主要原因,但可以预防,术中胆道造影可以减少或避免胆道损伤,胆管空肠Roux-en-Y吻合是胆管损伤修复重建的首选方法.     

游离空肠袢修复犬肝门部胆管狭窄

目的:探讨游离空肠袢修复肝门部胆管狭窄的效果。方法:12只成年犬随机分为游离空肠盲袢胆囊吻合组(IL组,n=7)和胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合组(RL组,n=5)。IL组行游离空肠盲袢胆囊吻合,RL组行胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合。术后通过99mTcEHIDA肝胆动态扫描、返流及胆管成石情况观察、胆汁细菌培养、肝脏病理学检查了解该术式的可行性和优越性。结果:术后2组肝脏排泌功能、盲袢排空功能相互比较及与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);防止返流及逆行感染IL组优于RL组。结论:本术式效果可靠且在预防返流及逆行感染方面优于盲袢型胆肠RouxenY吻合术。     

术中联合输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨术中联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石的效果。方法我院2012年6月—2014年6月联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石患者37例,与2010年6月—2012年6月应用传统单一胆管镜取石治疗的42例患者进行临床对照分析。结果2组手术取石时间和残石率差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组优于对照组。结论术中联合应用输尿管镜和胆管镜取石较单一使用胆管镜具有效率高、手术取石时间短、残石率低的优点,值得临床应用推广。     

内镜下乳头小切术联合球囊扩张治疗胆总管结石临床观察

目的:观察胆总管结石治疗中应用内镜下乳头小切开术(EST)联合球囊扩张(EPBD)治疗的临床效果。方法:将收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,按数字随机原则分两组,40例对照组患者选择EST治疗,40例实验组患者选择EST联合EPBD治疗,观察比较临床疗效。结果:在手术时间以及住院时间方面,实验组显著短于对照组(P<0.05);在一次性取石成功率、总取石成功率方面,实验组显著高于对照组(P<0.05);在并发症发生率方面,实验组则显著低于对照组(P<0.05)。结论:EST联合EPBD治疗胆总管结石具有比较显著的临床效果,不仅显著提高取石成功率,且有效减低并发症发生,具有临床应用价值。     

双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效

目的 观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例。对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂。比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率。结果 对照组患者总有效率91.67%,研究组总有效率为95.83%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为（669.10±113.65）和（860.53±126.26）mL,均高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月,研究组复发率（4.17%）低于对照组（12.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发。     

ERCP相关技术治疗胰胆道疾病219例临床分析

目的：探讨ERCP技术在胰胆道疾病中的的疗效和应用。方法：回顾性分析ERCP＋EST治疗219例胰胆道疾病患者临床资料。结果：共有212例患者成功进行ERCP;其中乳头切开203例;胆总管结石取石成功率为93．3％（98／105）;胆源性胰腺炎治愈率96．2％（50／52）;Oddi括约肌功能失调患者疼痛缓解率90．5％（19／21）。胆总管下端炎性狭窄行EST＋ERBD10例。结论：ERCP技术在胰胆道疾病中的应用疗效显著,无明显内镜操作循关的并发症。