峰值呼气流速测定与哮喘

峰值呼气流速测定在哮喘的诊断和治疗中占有重要地位，本文就峰值呼气流速的测定原理，所用仪器，正常值，与第１秒用力呼气容积之间的关系以及在哮喘诊疗中的应用作了综述。     

呼气峰流速仪对哮喘自我监测的临床意义

呼气峰流速仪对哮喘自我监测的临床意义第二军医大学长征医院呼吸内科（上海，２００００３）石昭泉叶曜芩颜泽敏朱琦尽管目前对哮喘的早期诊断、治疗及护理等方面有了较大进步，但哮喘的发病率及病死率仍呈上升趋势，在哮喘高发季节，因哮喘急性发作、恶化而死亡者更多［...     

基于呼气峰流速实时监测调整治疗强度在支气管哮喘患者管理中的应用

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是影响全球各个年龄阶段人群健康的疾病~([1])。自2002年全球哮喘防治倡议(GINA)发表以来,规范了哮喘的治疗:控制药物+缓解药物,临时发作时使用短效的β2受体激动剂~([2]),再依据Nathan等~([3])的哮喘控制测试(ACT评分)进行治疗强度的调整。但哮喘控制率仍较低:亚太地区仅2.9%,我国为2%,全球1年最高约为80%~([4-6])。本研究组认为哮喘控制率低的原因有:     

支气管哮喘患者呼气流速峰值的昼夜节律变化

支气管哮喘(下简称哮喘)患者多在夜间一清晨发病,或病情恶化。哮喘死亡情况调查表明,死亡也多发生在清晨。这些现象引起了临床医生的关注。近年来国外对哮喘的昼夜节律及其机理进行了许多研究,现简介如下。【哮喘的昼夜节律变化】1.监视哮喘昼夜节律变化的工具和方法:哮喘患者的病情变化常有一定的昼夜节     

COPD患者呼气峰流速与BODE指数的相关性研究

目的探讨PEF与BODE指数的相关性,为基层医院临床评估病情、预后及防治提供依据。方法选取COPD稳定期患者80例,每位受试者完成肺功能检查,BODE指数评分及最大呼气峰流速检查,分析呼气峰流速与BODE指数的相关性。结果呼气峰流速与BODE指数及其各部分评分均有较好的相关性(P<0.05)。结论 PEF能较好的预测BODE指数,可用于基层评估COPD患者的疾病严重程度及预后。     

呼气流速受限在儿童支气管哮喘气道反应性评价中的应用

自2004年开始我们进行了呼气相气道内负压（NEP）检测呼气流速受限的系列研究^[1-3]，初步证实NEP法检测呼气流速受限能作为评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（简称哮喘）患者病情和呼吸困难严重程度的简单、有效方法，并可应用于支气管舒张试验作为评估气道阻塞可逆性的判断指标。但目前有关NEP法检测呼气流速受限在支气管激发试验中的可行性尚不明确，为此，我们探讨NEP法检测呼气流速受限作为儿童支气管激发试验判断指标的可行性。     

哮喘急性发作的处理

哮喘的急性发作以呼气流速减低为特征,肺功能FEV_1或PEF客观定量测定能较为精确地反映气流的阻塞程度。急性哮喘发作的家庭和医院内处理主要应用支气管舒张剂和激素。治疗成功的关键在于,用肺功能测试,密切监护患者病情和疗效,以迅速缓解低氧血症和气道阻塞症状,使其肺功能恢复正常。     

老年肺心病急性发作期中的心律失常

心律失常是老年肺心病急性发作期常见的重要并发症之一。其发生率可达17.8～78％,严重的心律失常可使病情复杂、危重、甚至危及生命。本文对334例老年肺心病急性发作期的心律失常作一分析。     

老年COPD患者最大呼气中期流速测定的意义

老年人肺通气功能中最大呼气中期流速（ＰＥＦ２５％～７５％测定目前报道尚不多见,本文测定健康老年人与老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者ＰＥＦ,以实测值进行比较,探讨其临床意义。１资料及方法选自１９９７年１０月～１９９８年１０月门诊及住院体检男性老年人。...     

支气管哮喘急性发作的治疗

由危险因素诱发支气管哮喘（简称哮喘）患者出现哮喘急性发作（asthmaattack），又称急性哮喘（acuteasthma）或哮喘持续状态（statusasthmatics）。澳大利亚、加拿大和西班牙哮喘急性发作占急诊成人患者的1％-12％。1995年美国急诊哮喘患者达150万，其中20％～30％患者住院治疗。     

一氧化氮呼气测定在支气管哮喘诊疗中的应用探讨

目的探讨一氧化氮呼气测定在支气管哮喘诊断和治疗中的应用价值。方法选取我院收治的支气管哮喘患者70例,选取40例健康者为对照组。分别给予患病组和对照组肺功能及呼出气一氧化氮的浓度测定。所有患者住院期间以甲泼尼龙、氨茶碱等行常规治疗3-7天,出院后以沙丁胺醇及沙美特罗替卡松粉吸入剂维持治疗,测定治疗1个月、3个月、6个月后测定者肺功能及一氧化氮呼气水平。结果患病组治疗后1个月、3个月、6个月的一氧化氮呼气水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1个月、3个月、6个月之间比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后6个月与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月的FEV1%水平与治疗前比较有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后6个月与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在支气管哮喘诊疗中,一氧化氮可以作为气道炎症严重程度的重要指标,其简单方便、无创、可重复性好,对支气管哮喘诊断及治疗具有十分重要的临床意义。     

支气管哮喘急性发作缓解前后的小气道功能测定

目的肺功能检测在支气管哮喘治疗前后小气道功能的评价作用研究。方法选择31例急性期支气管哮喘患者和30名健康志愿者作为对照,测定其急性期和缓解期肺功能,并加以比较。结果 31例支气管哮喘患者,在哮喘急性发作期测舒张实验全部阳性,哮喘组患者急性发作期和缓解期FEV1占预计值%及FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.01);哮喘组患者缓解期和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性期哮喘患者均存在大、小气道功能异常,缓解期哮喘患者大气道功能恢复,小气道功能虽有一定恢复,但与正常健康对照组比较仍存在异常。     

呼吸疾病研究所呼气相气道内负压法检测呼气流速受限在支气管哮喘患者中的应用

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者呼气流速受限(EFL)与呼吸困难严重程度的相关性,观察吸入支气管扩张剂对哮喘患者EFL的影响.方法 采用呼气相气道内负压法(NEP)检测65例哮喘患者支气管扩张试验前、后(吸入沙丁胺醇400 μg)EFL情况.结果 65例哮喘患者中有26例(40%)出现EFL,其中11 例仅仰卧位时出现,15例仰卧位及坐位均出现.EFL和无EFL者(N-EFL)第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)分别为(52±15)%、( 77±18)%,两组比较差异有统计学意义(t＝5.822,P＜0.01).仅仰卧位有EFL(S-EFL)者和仰卧位、坐位均有EFL(SS-EFL)者FEV1占预计值%分别为(64±10)%、(43±12)%,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.283、6.694,P分别＜0.01、＜0.05).3分法和5分法EFL均与FEV1占预计值%呈负相关(r值分别为-0.637、-0.630,P均＜0.01).第一秒用力呼气容积(FEV1)与加拿大医学研究委员会推荐的呼吸困难严重程度分级标准(MRC评分)呈负相关(r=-0.501,P＜0.01),3分法和5分法EFL均与MRC评分呈正相关(r值分别为0.627、0.636,P均＜0.01).17例FEV1占预计值%＜70%并存在EFL的患者吸入沙丁胺醇后,9例EFL完全消失,5例从SS-EFL变为S-EFL,吸入沙丁胺醇后3分法和5分法EFL评分均较吸入前差异有统计学意义(t值分别为6.769、6.010,P均＜0.01).结论 与FEV1比较,EFL与哮喘患者呼吸困难严重程度相关性更强,可作为评价患者呼吸困难严重程度更可靠的客观指标.哮喘患者EFL可被吸入支气管扩张剂逆转,即表现为可逆性EFL.     

最大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用

目的探讨在慢性咳嗽患者（CC）中最大中期呼气流速（MMEF）对气道高反应性（AHR）的诊断价值。方法对419例CC行激发试验。结果激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43（P〈0.05）;Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF最佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%。结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标。     

支气管哮喘急性发作院前急救体会

支气管哮喘经常在急性发作开始后短时间内进入危重状态,是哮喘患者死亡的主要原因,目前,许多国家支气管哮喘的发病率及病死率都有上升趋势。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适时处理又可迅速缓解的特点,发作后及早进行医疗干预、缩短发作时间、防止症状恶化是抢救成功的关键。因此,院前急救对支气管哮喘急性发作的迅速缓解有非常重要的意义。我科2006年1月～2008年5月经院前急救支气管哮喘急性发作患者124例,取得良好疗效,现报道如下。     

呼吸道病毒感染与哮喘急性发作

呼吸道病毒感染与哮喘急性发作广西柳州市第一人民医院（５４５００１）秦志强综述胡世红审校近年来，支气管粘膜慢性非特异性炎症在哮喘发病机理中的意义已得到国内外学者的肯定。但是，造成这种炎症的病因尚不清楚，给哮喘的防治带来很大困难、哮喘病人支气管粘膜炎性病...     

沙普尔治疗哮喘急性发作的疗效

沙普尔治疗哮喘急性发作的疗效戴家熊王山泽朱惠如邓伟吾郭孟吴凤宝万欢英石昭泉鲍一笑郑珠丽１９９２年１１月～１９９３年４月上海长征、华山、瑞金、市一和儿科医院将上海天平药厂研制的沙普尔（沙丁胺醇干粉剂），用双盲交叉及双盲随机法和美国同类产品（速克喘）作...