基于“军卫一号”工程的护理病历软件的开发和应用

目的规范护理病历书写,减少护士书写时间,提高护士工作效率。方法采用C／S结构,以ORACLE数据库作为服务端,客户端程序使用Power Builder9．0开发工具,立足于“军卫一号”平台开发程序。结果护理病历软件功能强大,简单易用,具有标准化、个性化、智能化等优点。结论护理病历软件的开发和应用,有利于规范护理文书的书写,提高护理文书的质量,减少护士书写护理文书的时间,提高护士工作效率。     

结构化电子病历在护理文书管理中的应用效果

[目的]通过开发使用护理结构化电子病历,缩短护理文书书写时间,提高护理电子病历书写效率和质量。[方法]研发推广使用护理结构化电子病历,比较护士使用结构化电子病历和普通电子病历的书写文书时间和书写质量。[结果]应用护理结构化电子病历后,护理文书书写时间明显缩短、书写质量明显提高,与使用普通电子病历经比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]护理结构化电子病历较普通电子病历使用更为方便、快捷和规范,能够有效提高工作效率和质量。     

电子护理病历书写缺陷及质控对策

总结电子护理病历书写缺陷,并提出相应的对策。电子护理病历书写存在的缺陷主要是错别字、书写不规范、缺签字、复制及粘贴医生书写的内容等。质控对策为提高护士的安全、法律及自我保护意识,加强与信息系统工作人员、医生沟通,对护士加强电子病历系统操作的培训,规范电子护理文书的书写及运行,以提高护理病历书写质量。     

护理电子病历的研制与应用

目的为提高护士书写病历的质量和效率,使护理记录更具规范化、科学化、简捷化。方法遵循《病历书写基本规范(试行)》要求,根据护理工作流程,开发研制包含6个功能模块(体温单输入、绘制,护理病历书写,中医病证护理常规引用,书写质量实时监控,打印护理病历和系统维护)的整体护理电子病历系统软件。结果建立了“电子病历”护士工作站,护理电子病历在医院内全面推行应用。结论护理电子病历使护士书写方便、快捷和规范,提高了工作效率和质量,实现了护理文件书写信息化管理。     

ICU信息管理系统在危重症病人救护中的应用成效

目的提高ICU病人监护信息采集的准确性、病人服务满意度及护理工作效率。方法应用ICU信息管理系统进行病人信息、床位管理、医嘱处理、整体护理、电子病历、护理文书、科研统计、系统设置及效果评价。结果应用ICU管理信息系统后缩短了24 h护士书写文书时间,24 h护士床边护理时间明显延长,提高了护士护理文书书写合格率、观察病情及时率和病人对护理工作满意度(P0.01或P0.05)。结论 ICU信息管理系统的应用改进了ICU综合管理模式,提升了护士救护能力和病人满意度。     

外科护理电子病历的设计与应用

目的介绍外科护理电子病历设计方法,探讨其应用效果。方法根据广东省《临床护理文书规范》(专科篇)的表格式首次护理记录单(外科)设计并完成外科护理电子病历系统,并应用于临床。结果实施护理电子病历后,护士测量及录入病人生命体征时间为(1.0±0.3)min;完成护理电子病历的时间为(4.0±0.5)min。结论实施护理电子病历规范了护理记录书写形式与记录内容,提高了护理工作效率与护理记录质量。     

基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用

目的 ：通过建立基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,优化病案管理的流程,保障医疗文书的安全性和有效性,提高护士的工作效率。方法 ：在我院应用基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,比较应用系统前后护理文书的无纸化率、办公用品消耗情况、护士处理护理文书耗时、护士对护理信息系统的满意度。结果：系统应用后,护理文书的无纸化率达到了100.00%,月病历打印纸张的消耗较前减少了77.78%,墨盒消耗数量较前减少了75.00%,整理和打印护理病历文书的时间减少了78.85%,护士对护理信息系统的满意度也较系统应用前有所提高（P<0.05）。结论 ：基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用优化了护理工作流程,提高了工作效率和管理水平,改善了护士对护理信息系统的满意度。     

死亡病历中护理文书存在的问题及对策

目的 提高死亡病历护理文书的书写质量,降低护士的执业风险.方法 通过对我院270份死亡病历按照<广东省病历书写规范>的要求进行对照检查和分析.结果 部分护理文书存在护理记录欠完整、医护记录死亡时间不一致、护理文书之间记录不一致、医嘱开出的时间与护士执行的时间不相符等问题.结论 应进一步强化护士的法律意识,加强医护间的沟通交流,不断提高护士综合素质,同时应强化各环节的质控,加大考核力度.     

护理电子病历书写常见问题及对策

目的 总结南京军区南京总医院脊柱外科护理电子病历书写存在的问题,制定相应得对策.方法 以《护理文书书写规范》为标准,对764份出院护理电子病历进行检查.结果 电子病历存在复制粘贴前一班护理记录、书写不规范、系统不稳定等导致书写缺少专科及个体化等问题.结论 为提高护士安全、法律及自我保护意识,应加强与信息科、医生沟通,加强电子系统的操作、护理电子病历书写及专业知识培训,以提高护理电子病历质量.     

手术室护理文书书写质量现状调查分析

目的了解某三级甲等医院手术部护理人员护理文书书写质量的现状。方法用方便抽样法收集某三级甲等医院手术部2018年1月—3月全麻手术护理文书1068份为研究资料。以《湖南省医疗机构护理文书书写规范》(2015年版)和医院《护理文书质量评价标准》为标准,采用自行设计的手术室护理文书书写质量调查表对护理文书进行检查。结果经调查分析1068份病历资料发现手术室护理文书存在书写缺陷问题628处,根据80/20原则所示,护理文书书写需改善重点为内容填写不规范、清点栏填写不规范、漏填、漏签名和时间、条码粘贴不规范。结论作为重要法律依据的护理文书应引起医务人员的高度重视,其书写规范率还有待提高,建议管理者加强护士对护理文书书写的重视和管理,并进行全员规范化培训以统一书写要求,定期检查以不断提高护理文书书写质量。护理文书中的漏签名或代签名可以通过案例分享来提高医务人员的法制观念,要求医务人员按时完成文书的书写并亲自签名。     

提示性交班本在骨科护理交接班中的应用

目的探讨适合骨科特点的护理交接班方式，简化交班记录，对交接班质量进行控制。方法根据骨科特点设计提示性交班本，规范交班内容的书写，各班次护士根据病人病情进行交班，接班者阅读后执行相关护理措施并签名。护士长不定期检查各班次提示内容完成情况，对交接班质量进行质量控制和分析。结果采用提示性交班本避免了护理记录的重复书写，提高了护理质量，降低了护理工作漏洞的发生率。结论提示性交班本的应用，提高了工作效率，保障了护理工作的连续性和护理安全，有利于护士长对各班次护理质量进行控制。     

眼科表格式护理记录单的设计和应用

目的 设计眼科适用的表格式护理记录单,并探讨其应用效果.方法 结合眼科特色和临床路径,设计眼科表格式护理记录单,并同期使用新旧两种护理记录单,对109例住院病例的护理记录进行差异性比较.结果 表格式护理记录单节省了书写时间(P＜0.01),提高了护理文件书写质量(P＜0.01).护士对表格式护理记录单给予充分肯定,认可度和满意度达100％.结论 表格式护理记录单结合专科特色和临床路径,既规范准确、重点突出、内容全面,又减少书写时间,提高护理记录质量和工作效率.     

护理单元绩效考核管理信息系统的开发与应用

目的:开发并应用护理单元绩效考核管理信息系统,使护理单元绩效考核管理信息化、科学化、标准化,提高护理人员积极性,稳定护理队伍。方法:采用C语言作为开发工具,ASSESS数据库作为数据平台,建立护理单元绩效考核管理信息系统,对护理单元的工作质量、工作效率、工作效益等进行管理。结果:本系统的使用可使护理单元的绩效考核更加准确、客观、科学。结论:护理单元绩效考核管理信息系统具有科学、简便、快捷等特点,可提高护理管理人员工作效率,对提高护理人员工作积极性有着重要作用。     

Caseload management skills for improved efficiency

This article provides information about caseload management, which was one of a group of six competencies identified by nurse administrators as needed by new baccalaureate graduates. Caseload management is an important skill for nurses who work with caseloads of patients or clients (e.g., home health nurses, public health nurses, case managers, ambulatory care nurses). Because inadequate information about caseload management is contained in community health nursing textbooks, continuing education and staff development programs need to include caseload management skills to improve the efficiency and quality of nursing care.     

护理记录书写质量控制的方法与效果

目的减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量。方法对护士进行护理记录书写培训;对护理记录实施纵向、横向质量控制法;实施三级质量控制：一级白班护士、二级夜班护士、三级护上长,全员参与护理记录质量控制。结果护理记录缺陷检出率一级质量控制由8．00％提高到18．00％,二级质量控制由1200％提高到22．00％,提高了护理记录的终末质量,三级护士长质量控制护理记录缺陷率由4533％下降到8．00％,护理部质量控制护理记录缺陷率由11．33％下降到4．67％,差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论全员参与质量控制可以提高护理记录的终末质量。     

关键业绩指标绩效考核体系在我院护理管理中的应用

目的:提高我院护士的工作效率。方法:将KPI绩效考核指标体系引入到护士管理机制中。结果:实施KPI考核指标体系的2年多来,我院护士在公共考核指标和护理岗位考核指标上的增幅都取得了较大提高。结论:KPI绩效管理可以将医院的战略目标和护士的具体工作有机地联系起来,为护士绩效管理提供了新的模式,有利于提高资源利用率和工作效率,推动了医院和员工的可持续发展。     

绩效考核改革对护士的影响

目的:建立护士合理的绩效考核薪酬分配制度,提高护士工作满意度。方法:将工作量、工作风险系数、上级考评、同级考评、技术含量纳入考核中,对我院护理人员进行考核。考核半年后对全院护理人员进行问卷调查,比较改革前后护理人员的工作满意度及对护理工作的态度改变。结果:绩效改革后护士的工作积极性较改革前有了极大的提高,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:绩效制度的实施提高了护士的工作积极性和护士的工作满意度,提高了护理工作的效率和质量,提高了护理管理水平,体现了优质护理服务的内涵。     

基于岗位管理的护理团队绩效评价体系的建立与应用

目的:在三级综合性医院建立护理绩效评价体系,探索该体系对提高护理工作效率及患者满意度的效果。方法:在护理岗位分析的基础上,运用Delphi法、关键绩效指标和目标管理法,参考现运行的护理质量评估标准,形成符合医院情况的护理绩效评价体系。通过服务质量效率、人力资源效率、组织运转效率在内的3个维度的一级指标,9项二级指标和25项三级指标构成的绩效评价体系对护理团队进行绩效评价。结果:引入护理团队绩效评价体系1年多以来,护士工作效率及患者满意度均有明显提高。结论:基于岗位管理的护理团队绩效评价体系提高了护理工作质量、效率和患者满意度,更调动了护士的积极性,实现了组织变革管理。     

护士岗位培训管理信息系统的研发与应用

目的 研发与应用护士岗位培训管理信息系统,提高各级各类护理岗位培训的落实率与效果.方法 建立护士岗位培训管理信息体系,对护理人员基本信息、培训计划与课程、培训考勤、培训档案、考试考核以及培训效果评估进行信息化管理.结果 提高了管理效率、各级各类岗位培训率及护理人员理论知识和操作技能成绩（P＜0.01）.结论 护士岗位培训管理信息系统是科学、规范的管理体系,可提高培训管理效率和效益.