成人先天性胆管扩张症手术方式的选择（附38例分析）

对３８例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例;囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２７例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２例;单纯囊肿切除１例;肝左叶切除,肝内,外胆管空肠双吻合术３例。结果３２例恢复良好,３例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术）,余３例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择(附38例分析)

对３８ 例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术５ 例;囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术２７ 例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２ 例;单纯囊肿切除１ 例;肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术３ 例。结果３２ 例恢复良好,３ 例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术）,余３ 例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ － Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术。     

先天性胆总管囊肿的术式及疗效评价

本文报道儿童先天性胆总管囊肿４４例，男９例，女３５例，手术时年龄≤６个月４例，〉６个月４０例。囊肿型３２例，梭状型１２例。Ｒｏｕｘ－Ｙ囊肿一空肠吻合８例。囊肿前、侧壁切除，后壁旷置，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管一空肠吻合２８例。囊肿切除，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管－空脾性吻合９例。随访结果：Ｒｏｕｘ－Ｙ囊肿一空肠吻合２例无症状，４例有反复腹痛、发热或黄疸，其中１例７年后再手术，行囊肿切除，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管－空肠吻     

肝内胆管结石的外科综合治疗

自１９８９年５月￣１９９７年５月，收治３６例肝内胆管结石和狭窄并肝组织纤维性变的患者，采用肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３１例，同时行肝部分切除１２例（３８．７％）；肝总管、左／右肝管汇合部切开整形、肝部分切除，行肝总管左／右肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例。共行肝部分切除１７例（４７．２％）。结果提示：选用肝部分切除＋胆肠大口径侧侧吻合可提高疗效，减少残石率和并发症。     

胆总管囊性扩张外科治疗26例分析

报告２６例肝外胆管囊肿，其中Ｉ型２２例，Ⅱ型２例，Ⅲ型２例。重点讨论其病因及治疗方法，结论是囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是Ｉ、Ⅱ型胆总管囊肿病人治疗的最佳选择。     

先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的外科治疗

目的探讨先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的有效的外科治疗方法。方法 采用胆管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。结果 １０例无人１例手术死亡，无胆道逆行感染，疗效满意。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是治疗先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的一种有效的外科治疗方法。     

先天性胆总管囊肿54例诊治体会

目的　提高对先天性胆总管囊肿的诊断和治疗水平。方法　回顾性总结分析沂蒙山区４所市直医院２４ 年间收治的先天性胆管囊肿５４ 例。结果　经 Ｂ 超检查的确诊率为９６ ．３ ％ ， Ｃ Ｔ 检查的确诊率为１００ ％ 。５４ 例均经手术治疗，其中囊肿十二指肠吻合２ 例中１ 例再次手术；囊肿部分切除、囊肿空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合８ 例中再次手术１ 例；４４ 例囊肿切除、肝总管空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合（ 综合性方法） 术后均无临床不适，无逆行感染。结论　对怀疑先天性胆总管囊肿病人，应行 Ｂ超、 Ｃ Ｔ 等检查。一旦确诊，应及早手术，并做好围手术期处理，手术以囊肿切除、肝总管空肠 Ｒｏｕｘ －ｅｎ － Ｙ（ 综合性方法） 吻合为好。     

新生儿先天性胆总管囊肿的特点及外科处理

本文报告３例新生儿先天性蛆总管囊肿，均女孩手术时日龄４９ｄ，３４ｄ和３８ｄ。主要临床表现有黄疸，陶土色大便和右上腹包块。Ｂ超显示右上腹囊性包块。１例作Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝肿－空肠吻合，２例人生中肿切除，Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝总管一空肠吻全，３例均治愈。     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

胆囊切除术中医源性损伤11例分析

报道胆道系统医源性损伤１１例。采用Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术中，胆总管－空肠２例，肝总管－空肠４例，左右肝管－空肠１例。门静脉，右肝管修补术各１例，置管引流１例。肝，胆总管端端吻合术并置Ｔ管引流１例。结果９例治愈，病情恶化自动出院１例，中毒性休克，肝功能衰竭死亡１例。对胆道畸形，发病后解剖关系变异者穿刺抽得胆汁方可结扎切断胆囊管。     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.     

成人型胆总管囊肿

对２２例成人型先天性胆总管囊肿病例进行回顾性研究，发现大多数病例症状为非特异性的，常延误诊断。Ｂ超是首选的影像学检查手段，必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗上首选囊肿全切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

Mirizzi综合征25例

报道Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征２５例，均经Ｂ超证实。Ｉ型１５例，Ⅱ型８例，Ⅲ型２例。单纯胆囊切除１５例，胆囊切除、瘘口修补、“Ｔ”管引流８例，２例行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，１例胆囊浆肌瓣修补瘘口加胆总管“Ｔ”管引流。作者认为，术前认识此综合征可避免损伤肝总管。     

胆（肝）管空肠R－Y吻合术后再手术（附32例分析）

胆（肝）管空肠Ｒ－Ｙ吻合术后再手术（附３２例分析）杨德同南京铁道医学院附院外科２１０００９胆（肝）管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术（简称Ｒ－Ｙ术），是一种内引流术式，大多能获得较好的疗效。然也有疗效不佳，需再次手术。１９８５年～１９９５年间，我科收治胆...     

小儿先天性胆管囊肿的手术治疗

目的：探讨小儿先天性胆总管囊肿合理的手术术式。方法：回顾我院1986－2000年收治的52例小儿先天性胆管囊肿的手术术式和疗效。结果：囊肿46例采用囊肿切除术，肝总管空肠Roux-Y型吻合的患儿均痊愈出院，随访8月至6年，未见腹痛，黄疸，发热等症状发生，囊肿内引流术的患儿再手术率为80％。结论：囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术应为治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2005年1月手术治疗成人胆总管囊肿15例资料,术后随访平均为37个月,随访率为83%.结果 行囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术11例;术后胆瘘2例,胰瘘1例,无手术死亡.结论 囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除.     

成人型胆总管囊肿(附22例分析)

目的：提高成人型先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法：研究分析２２例成人型先天性胆总管囊肿诊治资料。结果与结论：Ｂ超是首选的影像学检查手段。必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗首选囊肿全切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

成人型胆总管囊肿

目的：提高尬型先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法：研究分析２２例成人型先天性胆总管囊肿诊治资料。结果与结论：Ｂ超是首选的影像学检查手段。必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗首选囊肿全切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。     

Mirizzi综合征与胆囊胆管瘘（附14例病历分析）

自１９８３年至１９９３年共诊治Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征及Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征合并胆囊胆管瘘１４例。采取底颈方式切除胆囊，必要时切开胆囊和取出结石或探查胆总管，明确解剖关系和避免损伤。如发现瘘形成则根据瘘的大小行直接修补，利用胆囊瓣行胆管成形术或行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术。     

胆肠吻合治疗84例梗阻性黄疸的回顾性分析

作者自 1994年 3月～ 1999年 3月对梗阻性黄疸患者施行不同方式的胆肠吻合术共 84例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 84例 ,男 5 1例 ,女 33例。年龄最大 78岁 ,最小 7岁 ,平均 5 7岁。主要表现有黄疸 6 9例 ,腹痛 2 7例。1 2　梗阻原因 :先天性胆总管囊肿 12例、胆道结石 46例、胰头癌 12例、壶腹癌 8例、肝门区胆管癌 5例、胆总管中段癌 1例。1 3　吻合方式 :肝外胆管或肝门部胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 5 2例 ,肝叶或肝段切除断面肝内胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 19例 ,肝外或肝门部胆管与十二指肠行间置空肠术 10例 …