胃癌术后早期应用肠内营养和肠外营养的临床分析

目的:探讨应用早期肠内营养和肠外营养对胃癌术后恢复的影响。方法:将40例胃癌根治术患者随机分为应用早期肠内和肠外营养(EEN+PN组)和单纯肠外营养支持(PN组)两组。观察在治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间及营养学指标,并进行对比分析。结果:两组患者术后并发症的发生率无明显差异;EEN+PN组术后胃肠道功能恢复时间明显早于PN组(P<0.05)。两组术后在营养支持后体重、血清白蛋白、总蛋白和血红蛋白等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均能对胃癌术后患者进行有效的营养支持,联合应用早期肠内营养和肠外营养可促进胃癌术后胃肠道功能恢复。     

肠内营养对胃癌术后恢复的影响

目的:观察胃癌根治术后早期肠内营养的临床疗效及评价其安全性、可行性。方法:对本院普外科收治的60例胃癌手术患者治疗作回顾性分析,随机分成对照组(共30例)和肠内营养(Enteral Nutrition,EN)组(共30例)。对照组术后常规处理,EN组术后24~48h开始经空肠营养管滴注肠内营养液共7d,两组营养支持均等热量、等氮量,术后8d进行人体相关指标测量,进行支持前后自身对照及组间比较。观察两组患者术前和术后的营养状态、肠功能恢复情况、住院时间及住院费用等。结果:EN组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,EN组和对照组在并发症比较上差异无显著性,EN组肠功能恢复时间早于对照组,但两组排便功能的恢复无显著差异(P>0.05),术后8d两组体重均明显减轻(P<0.01),而术前、术后白蛋白的改变无显著差异(P>0.05),EN组住院时间及营养费用少于对照组。结论:胃癌根治术后早期肠内营养安全、简便、经济,优于肠外营养。与TPN支持相比,EN有利于促进患者的胃肠功能及营养状况恢复,胃癌根治术后EEN支持是安全可行的,是合理、有效的营养支持方式;患者营养状态恢复快、对肝功能影响小。     

进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养的效果观察

目的观察进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养的效果。方法选取90例2017年7月至2018年7月在我院拟行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者,随机将其分为肠外营养组(TPN组)、早期肠内营养组(TEN组)和联合肠内与肠外营养组(EPN组),各30例。给予各组患者不同的营养支持,比较三组患者术前治疗效果。结果术前3 d和术后7 d,三组患者的PA、ALB、TEN以及BMI等均无明显差异(P 0.05);EPN组肛门排气时间、住院时间均短于TEN组和TPN组,体重损失少于TEN组和TPN组,差异明显(P 0.05);TPN组营养费用较高,其次为EPN,三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重的并发症。结论进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养能够有效维持患者体内的营养状态,促进患者肠道功能的恢复。     

胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养与肠外营养的临床对比研究

目的:观察分析胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养与肠外营养的临床疗效比较。方法:选择进行胃癌手术的90例患者,分为研究组与对照组,每组45例,研究组患者采用胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养支持方式治疗,对照组患者采用肠外营养支持方式治疗,比较两组患者在治疗后的各项康复指标、术后营养指标改善情况以及并发症发生率,进行回顾性对比分析。结果:研究组与对照组患者各项康复指标、术后营养指标改善程度比较,研究组患者的情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐等并发症的有4例,对照组患者未见类似的并发症。结论:采用胃癌术后早期经鼻营养管肠内营养支持疗法能够明显改善患者的营养状况、缩短胃肠道恢复时间,临床疗效优于肠外营养支持疗法,值得在临床上推广应用。     

86例胃癌根治术后 PICC 置管肠外营养的效果及护理

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,胃癌根治术是治疗进展期胃癌的主要方法。胃癌根治术后患者往往短期内需禁食,需肠外营养支持。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是胃肠道肿瘤术后全肠外营养的安全有效的方法,其一次性穿刺成功率高,局部并发症少［1］。为了探讨 PICC 在胃癌根治术后全胃肠外营养中的应用效果及护理措施,现将本院采用 PICC 行肠外营养支持的胃癌根治术患者86例的效果及护理体会报道如下。     

肠内营养在胃癌病人术后的早期应用

目的 探讨胃癌病人术后早期应用肠内营养支持的可行性及安全性,以促进病人早期康复.方法 将胃癌根治术后的56例病人,随机分成实验组28例和对照组28例,对照组按胃癌术后留置胃管、禁食、输液、肠外营养等治疗护理,实验组在实施对照组措施外,同时于术后24h给予肠道内营养支持;比较两组病人肛门排气时间、并发症的发生率.结果 实验组病人术后肛门排气时间较对照组早(P<0.01).实验组术后并发症例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌病人术后早期肠内营养支持能提早肛门排气时间,降低术后并发症的发生率,缩短住院天数,明显提高病人的生存质量.     

非要素经肠营养剂对进展期胃癌围手术期的营养支持

进展期胃癌病人,多伴有不同程度的营养不良和免疫功能受损。本实验旨在应用非要素经肠营养剂改善此类病人的营养状况和免疫功能,以提高其手术及术后放、化疗的耐受力。经肠营养剂经口服或管饲对进展期胃癌病人围手术期进行营养支持,并设等热等氮的肠外营养进行对照,观察血浆蛋白等营养指标及免疫球蛋白等免疫指标。结果表明,营养支持后,实验组病人营养指标的改善与对照组相近,但ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ等多项免疫指标明显优于     

胃癌根治术后早期肠内营养支持29例疗效观察

目的:观察胃癌根治术后患者早期行肠内营养支持治疗的临床效果;方法:56例胃癌根治术后患者患者随机分成A、B两组,每组29例。术后24小时起给予等氮、等热量营养支持。A组予常规治疗加早期肠内营养支持(EEN);B组予常规治疗加早期全肠外营养(TPN)。观察两组患者术后肠运动恢复时间(肠鸣音恢复、肛门排气)时间和并发症的发生情况、手术前后营养指标、平均住院日。结果:EEN组术后肠道功能恢复(41.63±15.58)h较TPN组术后肠道功能恢复(64.32±18.64)h要早(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率、手术前后营养指标变化值、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肠内营养支持能促进胃癌根治术后患者肠道功能尽早恢复,改善了患者术后营养状况,是胃癌根治术后一种重要营养方式。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的 探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响.方法 选择80例全胃切除胃癌根治术后患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后肠功能恢复情况.结实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 全胃切除胃癌根治术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复.     

胃癌术后2种营养方式支持的比较研究

目的探讨胃癌术后肠内营养与肠外营养支持情况比较。方法将72例胃癌术后病人随机分为EN（肠内营养支持）组和PN（肠外营养支持）组,给予等氮等热量治疗方案,比较2组病人营养、免疫、恢复情况以及术后住院时间、费用等情况。结果术后8dEN组与PN组营养及免疫水平接近术前水平,但二者一些营养及免疫指标有显著性差异P〈0.05,EN组前白蛋白、IgG、IgA量明显高于PN组,体重减少量、肛门排气时间、并发症、排便时间、住院时间、费用均低于PN,但是不良反应率较高。结论胃癌术后进行EN治疗,临床疗效与肠外营养基本相同,但对病人肠胃功能恢复效果好,费用低,周期短,并发症发生率相对较低。     

进展期胃癌患者术后联合应用早期肠内营养与肠外营养的临床研究

目的观察联合应用早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响。方法将60例进展期胃癌患者分为联合应用早期肠内营养与肠外营养组（EPN,n=30）和肠外营养组（PN,n=30）。EPN组患者于术后第1天起肠内给予瑞素（500mL）,肠外给予卡文（1440mL）;PN组术后第1天起给予卡文（1920mL）。所有患者均于术前第1天和术后第8天分别检测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白）、体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）、应激指标C反应蛋白、补体C3、C4浓度,并观察记录术后肠道功能恢复时间,住院时间及感染性并发症的发生情况。结果EPN组患者术后肠道功能恢复得更早,住院时间更短,并发症的发生率明显低于PN组（P〈0．05）;术后第8天,EPN组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgM与PN组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,IgG、IgA、C3、C4升高明显,接近或超过术前水平;CRP水平明显下降,与PN组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用早期肠内营养与肠外营养可促进患者术后肠道功能的恢复,减少住院时间,且并发症少,而且具有免疫调节作用,可作为进展期胃癌术后的首选营养支持方法。     

胃癌根治术后早期联合肠内营养的应用

目的:比较肠内营养(EN)支持和肠外营养(PN)支持对胃癌根治术后患者早期临床恢复的影响。方法:将40例胃癌患者随机分为PN组和EN组各20例。PN采用全PN;EN组术后第2天即采用EN,并逐渐过渡至全EN支持。比较2组患者的早期临床恢复效果。结果:EN组术后肛门排气时间早于PN组(P<0.01);EN组术后并发症发生率低于PN组(P<0.05)。结论:胃癌根治术后患者早期联合EN支持治疗,可改善患者营养状况,促进肠蠕动恢复,并且降低并发症的发生,临床效果较好,是胃癌根治术后理想的营养支持方式。     

早期肠内与肠外营养对进展期胃癌术后患者的支持效果

目的评价早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）与肠外营养（parenteral nutrition,PN）对进展期胃癌术后患者的支持效果。方法将40例进展期胃癌患者随机分为EEN组（n=20）与PN组（n=20）。EEN组患者,术后24h开始经鼻肠营养管予以肠内营养液瑞素;PN组患者,术后24h开始经锁骨下静脉给予肠外营养,两组患者术后营养支持均为7d。两组患者分别于术前1d和术后第8d晨起静脉采血检测营养指标[总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）]和体液免疫指标（IgA、IgM、IgG）,并比较两组患者术后肠功能恢复时间（即肛门排气时间）、并发症发生率、营养相关费用等。结果 EEN组患者术后IgA恢复程度显著高于PN组（P〈0.05）,并且肠功能恢复时间短,并发症发生率及营养相关费用低。结论 EEN是一种安全、有效、经济的营养补给方法 ,而且具有免疫调节作用,所以是进展期胃癌患者术后早期首选的营养支持方法 。     

早期肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养状况的影响

目的：研究早期肠内营养支持在老年胃癌术后的价值。方法：将40例老年胃癌根治术后患者随机分为两组,分别进行肠外营养支持（PN组）和肠内外联合营养支持（PN-EN组）,观察两组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间及术后血清水平、留取24 h尿计算氮平衡等各项生化指标的变化。结果：两组患者术后并发症的发生率、血糖、肝功能无明显差异,PN-EN组患者术后肠功能恢复时间明显早于PN组（P〈0.05）,两组患者术后血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高（P〈0.05）,负氮平衡得到纠正。结论：老年胃癌术后早期肠内营养能明显改善患者的营养状态,减少术后并发症的发生,肠内外序贯营养支持符合患者的病理生理需求,具有安全、有效、合理的特点。     

ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养应用于胃癌术后患者的随机对照研究

目的动态观察胃癌术后患者应用ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养（PN）支持的营养状态、免疫功能、炎症反应情况及肿瘤基因表达情况。方法选择46例胃部肿瘤术后患者，随机分为试验组（20例）和对照组（26例）。两组患者接受等氮、等热量 PN支持，对照组添加单独的中/长链脂肪乳，试验组在给予中/长链脂肪的基础上添加ω-3鱼油脂肪乳。检测两组患者术前和术后7 d 的营养指标、免疫功能和炎症指标。结果手术前后，两组患者营养状态（总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总胆固醇）、肝肾功能（血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转移酶、肌酐、尿素氮）、肿瘤基因表达（血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子）差异无统计学意义（P ＞0.05）。试验组炎症指标水平（白细胞、C 反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α）较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论ω-3鱼油脂肪作为 PN 能减轻肿瘤患者术后的炎症反应，降低感染的发生率。     

胃癌患者术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较

【目的】研究肠内营养对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响。【方法】胃癌患者76例,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),每组38例。术后均给予营养支持7 d。观察两组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、排便等情况,以及血清的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、AST、ALT、肌酐水平变化。【结果】PN组的平均肛门排气时间为5.8 d,EN组的平均肛门排气时间为4.1 d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。PN组平均排便时间为4.6 d,EN组平均排便时间为3.2 d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第4天时,两组的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白较术前1 d明显下降,PN组和EZ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。EN组术后第4~8天白蛋白、血红蛋白、前白蛋白上升幅度明显高于PN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第8天,两组ALT和肌酐差异无统计学意义(P>0.05),AST差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】胃癌患者术后早期肠内营养安全可行,能够早期恢复肠道功能,优于肠外营养。     

老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床研究

目的研究老年胃癌全胃切除术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持的效果。方法选择65岁以上接受胃癌手术的患者38例,术后随机分为PN组（n=20）和EN组（n=18）。检测营养支持前后营养指标、氮平衡,观察肠功能恢复情况、住院时间、营养支持费用、各种不良反应及术后并发症。结果术后2组患者之间的营养指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,但2组组内营养指标如前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白在营养支持后均显著升高（P〈0.05）;2组术后第8天营养支持后患者均由负氮平衡转为正氮平衡（P〈0.05）;EN组肛门排气、排便时间及住院时间均较PN组明显缩短（P〈0.05）,EN组营养支持费用较PN组降低（P〈0.05）。2组观察期间均无严重并发症。结论老年胃癌全胃切除术后给予EN比PN更有助于肠道功能的恢复,减少住院天数,较为经济。     

早期经鼻肠管持续滴注肠内营养对胃癌术后近期营养状态及机体组成的影响

目的探讨早期鼻饲肠内营养对胃癌术后近期营养状态及机体组成的影响。方法选择择期手术胃窦癌患者31例,手术方式均为远端根治性胃大部分切除（毕Ⅱ式吻合,无远处转移及种植）,随机分为治疗组（16例）和对照组（15例）。治疗组于术后24h后开始经鼻饲空肠营养（百普力）,第1天输注500ml,第2天开始加至1000ml,第3天1500ml,连续使用至术后第10天。对照组术后3d完全周围静脉营养(热量25kcal·kg^-2·d^-1,糖脂比6:4,氮热比1:120)。术后第4天予以半量静脉营养,不足部分依靠患者自主进食,术后第7天,停用营养支持,完全依赖自主进食。分别于术前、术后第10天检测血清白蛋白、前白蛋白、体质量及机体组成[脂肪群（FM）、非脂肪群（FFM）]。结果 2组术后前白蛋白、白蛋白均较术前明显下降,2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后体质量、FM、FFM均较治疗前下降（P<0.05）,对照组患者术后体质量、FFM下降较治疗组更加明显（P<0.05）,而FM下降2组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组术后食欲、饮食量、餐后饱胀评分较对照组更佳（P<0.05）,而灼心感、呕吐、腹泻差异无统计学意义（P>O.05）;术后并发症2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论胃癌术后早期被动的经鼻肠管持续滴注肠内营养可明显改善机体营养状况及机体组成。     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养应用于食管癌术后的可行性、安全性和实用价值。方法对124例食管癌患者依据术后营养支持方法的不同分为两组,肠内营养组:64例,食管癌术后施行早期肠内营养;静脉营养组:60例,食管癌术后给予全静脉营养支持。比较两组患者术后并发症发生情况、恢复情况,检测手术后生化指标。结果术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01),血浆前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。