大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察

大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察浙江省冶金职工尘肺防治中心（３２１２０６）杨大里，陈发扬浙江医学科学院职防所张群卫大容量肺灌洗治疗方法对心脏影响的报道，目前尚不多见。我们对３０例矽肺患者（０￣＋１１例，Ⅰ期１３例，Ⅱ期５例，Ⅲ期１例），大容量肺灌洗...     

尘肺大容量全肺灌洗的手术方法

尘肺是我国最主要的职业病,不仅患病人数多,而且危害大,是严重降低劳动能力,致残和影响寿命的疾病,也是国家和企业赔偿的主要职业病。据近     

大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的疗效分析

目的对大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床疗效进行探讨。方法通过两组患者的对照,对患者术前、术后的病状评分与动脉血气进行比较,对其数据的显著性差异和患者的并发症状进行观察。结果两组患者经过WLL手术后,动脉血气等症状均良好。两组患者的病症综合积分中,早期组的差异最明显(P<0.01),两组患者的PO得到提高,PCO则有所下降。结论通过WLL术的质治疗,尘肺病人的症状均能够得到改善。     

尘肺患者10例大容量全肺灌洗术并发症分析

淮矿集团职防院自2010年10月11日在安徽省率先开展全麻下大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)以来,至今已经成功为10位尘肺病人实行大容量肺灌洗手术,手术顺利,术后恢复良好,同时术中也不可避免地出现了各种并发症,现就术中的并发症分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月在我院住院的尘肺病人,均     

克矽平大容量全肺灌洗治疗矽肺26例X线胸片分析

我院于1989年至1991年10月，对32例尘肺患者进行了克矽平大容量全肺灌洗治疗，现将治疗前后胸片完事的26例，进行自身胸片对照分析。     

大容量全肺灌洗术的实践体会

大容量全肺灌洗术的实践体会浙江东风莹石公司职工医院（３２１２０６）陈发扬尘肺病是一种危害严重的职业病。以排出粉尘和吞尘巨噬细胞为主要目的的防治尘肺新方法──大容量全肺灌洗术正在国内逐步开展，其安全性已得到初步证明。本文通过４３例分析，从病例的选择、操...     

矽肺动物模型全肺灌洗治疗的病理观察

通过对动物模型实验治疗的病理观察，评价全肺大容量灌洗治疗矽肺的效果，并优选灌洗液。对４０只家兔和１０只幼猪经ＳｉＯ２染尘处理后，各随机分为药物组、盐水组和对照组。４～５周后施行全肺大容量灌洗。治疗后３～５个月处死各组动物，进行病理双盲检查。经统计学秩和检验，兔与猪各组肺矽结节纤维化级别分布的差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００５）。经卡方检验，各灌洗组的纤维化程度与对照组相比，差异亦有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。灌洗液中药与盐水比，Ｐ＜０．０５；盐水与西药比，Ｐ＜０．０５。兔和猪矽肺各灌洗组的效果明显优于对照组。灌洗液中药优于盐水，盐水又优于西药     

全肺灌洗术治疗尘肺的研究现状与进展

全肺灌洗术治疗尘肺的研究现状与进展河南平顶山矿务局总医院（４６７０００）王鹏，朱燃同济医科大学职业病研究所张国高尘肺是我国最严重的职业病之一；引起尘肺的病因是生产粉尘，进入肺内的粉尘约９８％以上被排出体外，只有１～２％长期滞留在肺泡内，这些粉尘是尘肺...     

矽肺病人肺灌洗液细胞中羟脯氨酸等的测定

对不同期别矽肺病人肺灌洗液中细胞总数、细胞浓度、细胞中羟脯氨酸及总脂、上清中总蛋白、乳酸胶氢酶、铜蓝蛋白等指标进行了测定。结果显示，肺灌洗液细胞中羟脯氨酸含量表现出随矽肺期别增加而逐渐升高的趋势。因此该指标在反映矽肺病人的肺纤维化进程上可能有一定参考价值。     

大容量全肺灌洗术对尘肺病患者临床症状和脉冲振荡肺功能的影响

目的研究大容量全肺灌洗术治疗对尘肺病患者脉冲振荡肺功能及临床症状的影响。方法入选309例已明确诊断为尘肺病的患者,行大容量全肺灌洗术,于灌洗前、灌洗后1天和1周分别询问其症状,并行脉冲振荡肺功能检查。结果 309例尘肺病患者在行大容量全肺灌洗术后,术后1天和术后1周与灌洗前相比咳嗽、咳痰人数明显增加（P〈0.01）,胸闷、呼吸困难人数明显减少（P〈0.01）;术后1天大气道、小气道阻力较术前明显增大（P〈0.01）;术后1周较术前比较大气道阻力明显下降（P〈0.05）。结论大容量全肺灌洗术短期内能改善胸闷、呼吸困难症状,降低大气道阻力,提高患者生活质量。     

大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的护理体会

目的探讨大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的安全性。方法回顾性总结83例不同期别的大容量肺灌洗病人围手术期护理体会。结果 97例准大容量肺灌洗患者,经体检适宜大容量肺灌洗的患者有83例,灌洗83例,均获得满意疗效,无一例发生意外,灌洗成功率100%。结论术前严格控制灌洗适应证,做好心理护理健康教育指导及准备工作;术中配合医生选择合适的导管,严密监测病情变化,认真配合灌洗工作,加快灌洗液的引流,保持灌洗液的恒温,预防并发症的发生,是保证手术安全和减少并发症的重要环节;术后严密观察患者生命体征变化,控制肺部感染及指导合理饮食。科学、细致的术前、术中、术后护理配合是大容量肺灌洗术成功的重要保证。     

克矽平大容量全肺灌洗治疗煤矽肺2年疗效对照观察

克矽平灌洗液用于大容量全肺灌洗治疗尘肺，不仅能洗出滞因肺脏的粉尘等致病物质，使药液直接到达病灶。本文通过２１例治疗及２１例对照，经二年疗效动态观察，结果表明：全肺灌洗可洗出滞留在肺脏一定量粉尘，其洗出量快型尘肺明显高于慢性尘肺（Ｐ〈０．０１），但临床症状，但临床症状、肺功能、Ｘ线胸片二年时未见明显不同，半年、一年时胸片显示有效 克矽平作用。以上结果提示，该项技术适用于早期快型尘肺，但仍需作较长时间     

尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察与护理

目的总结尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察与护理经验。方法术前通过对尘肺病人病情、心理状况的评估,术中通过密切的病情观察和采取相应的护理措施,针对性做好预防工作,使患者顺利完成整个灌洗疗程。结果术程顺利,除1例患者左下肺叶未完成灌洗以外,其余病人均顺利完成全部疗程的灌洗。结论做好尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察和护理,对确保尘肺病人肺泡灌洗术的顺利进行极其重要。     

兔尘肺模型制备与肺灌洗方法的研究

目的 为尘肺的发病机制研究、治疗提供无损伤的家兔尘肺动物模型和肺灌洗方法。方法 采用气管插管向家兔气管内注入直径≤5μm的粉尘，用改进的灌洗导管进行肺灌洗。结果 染煤尘家兔全肺多处出现点状和片状黑色尘斑，成纤维细胞增生；染矽尘家兔全部发现矽结节且有多处融合。X线摄征片证实染尘家兔两肺非不规则小阴影或片状融合阴影及类圆形阴影等。灌洗液回收率为89％－94％。结论 采用气管插管和改进的灌洗导管制备尘肺模型和进行肺灌洗，方法简便、安全、无损伤。     

一氧化氮等自由基对矽肺患者损伤效应的研究

检测７３例矽肺患者和６０例健康对照者血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）、维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）、过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ）及红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）、过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物酶（Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ）和过氧化脂质（Ｅ－ＬＰＯ）值的结果表明,与对照组比较,患者组Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ、Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ、Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ平均值均显著降低（Ｐ＜０．００１）,Ｐ－ＮＯ、Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ平均值均显著升高（Ｐ＜０．００１）;上述检测值与患者病程、病情、肺功能状态均有相关;逐步回归表明,患者病程与Ｐ－ＮＯ、Ｐ－ＶＥ、Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＬＰＯ值相关最为密切;提示矽肺患者体内一氧化氮和氧自由基反应病理性加剧,氧化抗氧化平衡严重失调     

石英染尘大鼠早期肺灌洗液细胞中羟脯氨酸等指标变化

对不同剂量（５、１０、２０、４０ｍｇ）石英粉尘染尘两周大鼠肺灌洗液细胞中羟脯氨酸等指标变化进行研究。结果表明，各染尘组肺灌洗液中细胞分类、细胞中羟脯氨酸及总脂、上清液中总脂、总蛋白、乳酸脱氢酶、铜蓝蛋白及全肺胶原含量均出现明显变化。进一步分析表明，以肺灌洗液细胞中羟脯氨酸与全肺胶原之间的相关性最好（γ＝０．８３４），说明该指标能较好地反映染尘早期全肺胶原含量的增加。     

补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗对尘肺患者肺通气功能的影响

目的观察运用补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗治疗临床尘肺患者对肺通气功能的影响。方法 本组患者82例,其中煤工尘肺一期10例,矽肺一期52例,矽肺二期20例,均有咳嗽、咳痰、胸闷症状、肺部罗音等,所有患者均给予补肺活血胶囊1.4 g/次,口服3次/d,疗程60 d,同时结合支气管肺泡灌洗治疗,每次灌洗1个肺叶,共5个肺叶,观察临床症状和肺通气功能、血气分析和免疫指标的变化。结果咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难和肺部罗音等体征明显改善,肺通气功能,PaCO2、PaO2水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗治疗能够改善各期尘肺患者临床症状,提高其通气功能,改善患者生存质量。     

肺移植与大容量全肺灌洗治疗终末期尘肺效果比较

目的 探讨肺移植(LTx)与大容量全肺灌洗(WLL)治疗终末期尘肺的疗效.方法 2002年6月至2011年2月对5例尘肺患者进行LTx治疗,12例进行单肺WLL,对接受不同治疗患者的临床症状、肺功能、肺动脉压力、血气、影像学检杳、术后生存情况进行同顾性分析.结果 LTx组患者治疗后咳嗽、胸闷等症状得到明显改善,肺功能、血气分析较术前明显改善,肺动脉压力下降至正常水平,胸部影像学检查显示移植肺扩张良好、肺纹理清晰,但长期随访后,移植对侧肺有影像学病变进展.WLL治疗后患者症状改善,但症状缓解程度随时间逐步下降,WLL治疗后半年内患者肺功能得到改善,术后1年肺功能与术前相仿,术后2年肺功能明显下降,患者肺动脉压力较术前普遍升高,胸部影像学检查治疗后半年内无明显进展,但术后1～2年有明显的影像学病变进展.随访至今,LTx组平均生存时间为40.5个月,WLL组为21.4个月.LTx组1例术后死于原发性移植物失功(PGD)引起的多脏器功能衰竭( MODS),1例术后7个月死于肺部感染,另3例现已分别存活65、41、29个月.WLL组患者术后7例死亡,死亡原因为肺部感染3例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,脑血管意外1例,平均生存时间为(19.0±8.7)个月,另5例现分别存活7、9、13、18、26个月.结论 LTx围术期死亡风险大,术后可长期存活,生存质量良好.WLL能暂时缓解患者的症状,改善肺功能,但长期生存较差.