体外循环心内直视手术对小儿免疫功能的影响

20 0 2年 3月至 12月 ,我们动态监测 2 0例体外循环(CPB)心内直视手术病儿的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白(Ig) ,现将结果报道如下。资料和方法　本组中男 12例 ,女 8例 ;年龄 18月～ 6岁 ,平均 3 7岁。体重 8 5～ 19 5kg ,平均 13 5kg。室间隔缺损 15例 ,房间隔缺损 3例 ,房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄 2例。应用Sarns80 0 0型体外循环机 ,Dideco70 5膜式氧合器 ,浅低温 ,中度血液稀释下完成心内直视手术。分别与术前、术毕、术后第 2、7、10d采血 ,间接免疫荧光法测定T淋巴细胞 (CD3)、T辅助细胞 (CD4 ) ,T抑制细胞 (CD8)含量 ,试剂…     

瑞芬太尼在小儿心内直视手术中的应用

瑞芬太尼 (remifentanil)为 μ阿片受体激动剂 ,起效快 ,静注后可迅速达峰效应。作用持续时间短。其代谢不依赖器官功能 ,是被血液和组织中的非特异性酯酶代谢 ,肝肾功能不全不影响其作用持续时间。持续或重复注射用药均不产生蓄积现象。将瑞芬太尼用于小儿心脏手术麻醉 ,观察其麻醉效果及不良反应 ,总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :小儿心内直视科 6 0例 ,男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 2 0d～ 1 1岁 ,体重 3～ 4 2kg。ASAⅠ～Ⅲ级 ,其中 2例法洛氏四联征 (TOF)患儿术前多次缺氧发作。手术方式 :VSD修补术 38例 ,TOF根治术 1 8例 ,…     

心内直视手术对小儿细胞免疫状态的影响

心内直视手术对小儿细胞免疫状态的影响张鸿毅，陈博渊，唐伟椿，陈瑞１９９２年２月至１９９３年６月我们对行体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术的病儿进行了术前术后细胞免疫状态变化的动态观察，并与同期行非心内直视开胸手术病儿的细胞免疫变化进行对比观察。现报告如下...     

心内直视手术期间麻醉-手术对血浆心钠素的影响

在17例心内直视手术中分阶段检查血浆心钠素(ANP)浓度,结果示自麻醉诱导开始,ANP水平即有明显升高,其升高幅度与 CVP 和 MAP 的高低有关,对其机理作了讨论。     

小儿先天性心脏病不停跳心内直视手术的麻醉及体外循环

心脏不停跳心内直视手术是近年发展起来的一种新的手术方式。我所近4年来采用浅低温、常温体外循环(CPB)心脏不停跳下，对一些先天性心脏病进行心内直视手术，已成功200多例，现就其麻醉及体外循环方法报告如下。     

体外循环心内直视手术对神经降压素影响的初步临床观察

体外循环心内直视手术对神经降压素影响的初步临床观察贝亚军，张章瑜，姚松朝，张宇，贾群，姜湘伟，解水本作者探讨了神经降压素（ＮＴ）在体外循环（ＣＰＢ）期间的变化。全组１５例ＣＰＢ患者中男性８例，女７例，年龄３．５～５４岁，体重１６～７２ｋｇ。病种包括室...     

130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

泰能在心内直视手术围手术期应用的效果观察

心内直视手术围手术期应用泰能（Ｔｉｅｎａｍ）７８例，其中一线用药３７例，均全部有效；二线用药４１例，有效率９４．７％。全组总有效率９７．３％。因此认为，随着常规抗生素的广泛应用及医院菌群不断变迁，对重症心脏手术，Ｔｉｅｎａｍ作为预防用药具有一定的合理性，同时，对疑心脏术后感染，而三代头孢菌素无效，且血培养的阳性率不高的情况下，Ｔｉｅｎａｍ应作为经验性治疗的首选药物，对Ｔｉｅｎａｍ用药过程中的时间，     

婴儿期心内直视手术的麻醉处理

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间对 4 7例年龄 6月、体重 6kg以下的小婴儿进行心内直视手术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 4 7例中 ,男 36例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 6月 ,体重 4～ 6kg。疾病种类 :室间隔缺损 39例 ,室间隔缺损加房间隔缺损 4例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 1例 ,完全性房室通道 1例。其中合并肺动脉高压 1 9例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 36例 ,Ⅲ级 1 1例。全组病例均在体外循环下完成缺损修补或畸形矫正手术 ,体外循环时间 (76 0 0± 2 1 1 6 )min ,主动脉阻断时间 (5 1 6 2± 2 2 85 )min。麻醉方法…     

雷米芬太尼对小儿心内直视手术心肺转流前血流动力学的影响

目的 观察不同剂量雷米芬太尼对小儿心内直视手术心肺转流(CPB)前血流动力学的影响.方法 75例拟行先天性心脏病矫治患儿随机均分为四个不同剂量的雷米芬太尼组和芬太尼组(F组).麻醉诱导静注芬太尼10μg/kg、雷米芬太尼2μg/kg;麻醉维持于切皮前10 min分别静脉泵注雷米芬太尼0.5μg·kg-1·min-1(R0.5组)、1.0μg·kg-1·min-1(R1.0组)、1.5μg·kg-1·min-1(R1.5组)、2.0μg·kg-1·min-1(R2.0组)和静注芬太尼10μg/kg(F组).记录麻醉前(T0)、插管后2 min(T1)、切皮后2min(T2)、劈胸骨后2 min(HR)的HR、MAP及各组开胸后到CPB前间羟胺的使用例数情况.结果 五组血流动力学在T0～T3时基本稳定.与F组比较,T3时R0.5、R1.0组FIR明显增快(P<0.05),R2.0组MAP降低(P<0.05).开胸后R2.0组间羟胺使用率(60%)明显高于F组(20%)(P<0.05).结论 输注雷米芬太尼0.5～1.5μg·kg-1·min-1能维持心内直视手术CPB前小儿的血流动力学稳定.     

小儿先天性心脏病心内直视手术43例治疗体会

目的探讨小儿常见先天性心脏病外科治疗的方法,为治疗提供经验与建议。方法总结和分析2008年8月至2010年7月对43例小儿先心病行心内直视手术矫治的围术期资料,对各类型病种先心病的不同治疗进行归纳。结果本组无1例死亡,残余分流2次手术纠正2例,胸管嵌顿2次手术2例,肺部感染1例,均经治疗而愈。结论心内直视手术治疗先心病要严格掌握手术适应证,术前明确诊断,仔细术中探查,彻底矫治心内畸形,加强术后治疗,才可取得良好的手术效果。     

心内直视手术期间麻醉对先天性心脏病患者血浆内皮素的影响

在１２例心内直视手术中动态检查血浆内皮素（ＥＴ）浓度，结果自麻醉后开始，ＥＴ水平即有明显降低，在麻醉后及转流前、中、后与麻醉前相比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），术终与麻醉前相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。血浆ＥＴ与平均动脉压（ＭＡＰ）呈显著正相关（ｒ＝０．８００５）。ＥＴ在手本期的变化与芬太记用量、手术和ＭＡＰ的高低有关。     

新生儿心内直视手术的麻醉体会

随着小儿先天性心脏病(简称先心病)诊治技术的进步,手术年龄日趋低龄化。新生儿期施行先心病手术治疗风险大,难度高。除手术技巧外,新生儿先心病麻醉亦具有其特殊性。现总结我院72例新生儿心内直视手术的麻醉管理体会,以探讨适宜新生儿心内直视手术的麻醉管理和操作技巧,提高新生儿心内直视手术的成功率。     

心内直视手术血浆中一氧化碳的变化

目的 观察心脏ＣＰＢ手术中病人动脉血一氧化碳（Ｃ０）的变化。方法 选择瓣膜置换术病人１０例,于切皮前、ＣＰＢ３０ｍｉｎ、心脏转律前、停机２０ｍｉｎ、术后４ｈ、抽取动脉血样,采用柴外可见分光光度订检测血桨中ＣＯ的水平。结果 ＣＯ浓度在ＣＰＢ开始后明显升高（Ｐ〈０．０１）,停机前、停机后２０ｍｉｎ及术后４ｈＣＯ浓度均高于世皮前（Ｐ〈０．０１）。且停机前血浆ＣＯ浓度与主动脉钳闭时间呈明显正相关（ｒ＝０．