HLA—DPB1等位基因与特发性血小板减少性紫癜的相关性研究

采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）结合限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰ）技术对５３例正常人和５５例慢性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患进行ＨＬＡ－ＤＰＢ１等位基因分型。结果显示，对照组无一例有ＤＰＢ１·１３０１等位基因，ＩＴＰ组６例存在ＤＰＢ１·１３０１等位基因（ＲＲ＝１４．０２，Ｐ〈０．０５），此外，ＤＰＢ１·０２０１＋０２０２所对应的ＤＰｗ２抗原纯合子在ＩＴＰ组明显多于对照组（ＲＲ＝３．９４，Ｐ〈０     

特发性血小板减少性紫癜HLA基因多态性

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）与人类白细胞抗原（HLA）DRB1基因多态性之间的关联性。方法采用聚合酶链反应．序列特异性引物（PCR-SSP）DNA分型技术对黑龙江地区60例ITP患者和60例健康对照进行HLA-DRB1等位基因分型。结果HLA-DRB1＊02（15／16）基因频率在ITP患者组较正常对照组显著增高（RR分别为7．857、4．171，x^2值分别为17．778、8．539，P分别为0．001、0．003，EF分别为0．1983、0．1510），而HLA-DRBl。08基因频率较正常对照组明显降低（RR=0．095，x^2=12．810，P=0，001，PF=O．009），其他等位基因频率在患者组与对照组之间无显著差异。结论在黑龙江地区人群中，HLA-DRB1＊02（15／16）基因可能与特发性血小板减少性紫癜的易感性有关，HLA-DRB1＊08则可能对ITP发病具有保护作用。     

特发性血小板减少性紫癜与HPA等位基因相关性研究

目的探讨HPA-1—6、15等位基因与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的相关性。方法采用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR-SSP)法,对ITP组(n=25)和健康对照组(n=25)进行HPA-1—6、15共7个抗原系统基因分型,采用ELISA法和微柱凝胶法检测2组人群血小板吸附抗体及血小板游离抗体。结果ITP组HPA-3的基因频率明显异于对照组(P<0.01),其中HPA-3 a基因频率高于对照组,HPA-3b基因频率低于对照组,其余等位基因在2组间未发现有明显区别(P>0.05);ITP组血小板游离抗体检测到17例阳性(68%),吸附抗体检出21例(84%),对照组血小板抗体未检出。结论本次研究显示HPA-3抗原系统和ITP的发病可能存在一定的关联;血小板吸附抗体在ITP中检出率明显高于游离抗体。     

HLA-DRB1等位基因与儿童特发性血小板减少性紫癜

目的：研究人类白细胞抗原（LA）DRB1等位基因与儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关系。方法：用PCR－SSO法对42例ITP患儿进行HLA－DRB1等位基因分型，同时用改良的血小板抗原单抗特异性固相化法（MAIPA）检测其中36例ITP患儿血清中的抗GPⅡb/Ⅲa和GPⅠb/Ⅸ自身抗体。结果：（1）与健康对照相比，ITP患儿HLA－DRB1＊17基因型显著升高（P＜0．05，RR＝2．76，EF＝0．1064），而HLA－DRB1＊1202基因型显著降低（P＜0．025，RR＝0．20，PF＝0．7616）。（2）慢性难治性ITP患儿与非难治性患儿相比，HLA－DRB1＊11基因型显著升高（P＜0．025），且具有DRB1＊11的患儿主要（5／6）为女性年长患儿；（3）抗GPⅡb/Ⅲa及抗GPⅠb/Ⅸ自身抗体的阳性率都与HLA－DRB1＊02（15／16）基因型显著相关（P分别为0．02和0．01），但难治性和非难治性ITP患儿间抗体阳性差异无显著性（P＞0．1）。结论：（1）DRB1＊17可能与儿童ITP的易感性有关，而DRB1＊1202则可能对儿童ITP的发病具有保护作用；（2）具有DRB1＊11基因型的患儿易发展为慢性难治性ITP；（3）血小板自身抗体与抗原表位的反应可能受DRB1＊02限制，但自身抗体阳性与否并不能预示ITP患儿的预后。     

儿童特发性血小板减少性紫癜红细胞免疫功能观察

应用郭峰方法测定２０例特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）及２０例正常儿童的红细胞免疫功能，结果ＩＴＰ患儿红细胞Ｃ＿３ｂ受体花环率下降，红细胞免疫复合物花环率增高。表明ＩＴＰ患儿红细胞免疫功能受损，血中免疫复合物增加，为临床采用免疫调节剂治疗ＩＴＰ提供了理论依据。     

病毒感染与特发性血小板减少性紫癜

病毒感染与自身免疫性疾病的关系日益受到重视,特发性血小板减少性紫癜的发病与病毒感染密切相关,不同病毒感染引起的ITP可能具有不同的细胞分子机制。     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数的临床意义

[目的]探讨特发性血小板减少胜紫癜患者（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）血小板及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性。[方法]应用SysmexXE-5000全自动五分类血液分析仪检测81例不同类型血小板减少症患者,包括40例再生障碍性贫血（aplastic anaemia,AA）和41例特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人治疗前后血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）和血小板分布宽度（PDW）,并将检测结果与正常对照组进行比较。[结果]初诊时ITP和AA患者的PLT、明显低于正常对照组（P〈0．01）。（1）初诊时ITP患者PDW、MPV、P—LCR明显高于对照组和AA患者,差异均具有显著性（P〈0．01）,而AA患者PDW、MPV、P—LCR低于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）;2、ITP患者缓解后PLT明显上升,而PDW、MPV、P—LCR下降;AA患者缓解后PLT、PDW、MPV、P—LCR均上升。ITP和AA患者缓解组与未缓解组比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因、病情判断及疗效观察其预后具有重要临床意义。     

小儿特发性血小板减少性紫癜50例分析

对我院2002-07～2003-05收治的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿50例分析如下。1临床资料 1．1 一般资料 本组均符合ITP的诊断标准叫，其中男24例，女26例，年龄40日龄～13岁。〈1岁13例，1～3岁20例，4～7岁10例，〉7岁7例。     

特发性血小板减少性紫癜的克隆性研究

特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板糖蛋白上存在自身抗原表位，这些抗原表位定位于糖蛋白的某些特定区域，其数量有限。在部分慢性ITP患者中，存在B淋巴细胞和(或)T淋巴细胞的克隆性扩增，其自身抗体是克隆性起源的。这些研究对于探索特异性高、毒性小的靶向性治疗和揭示其发病机制具有重要意义。本综述讨论了ITP自身抗体的克隆限制性和B淋巴细胞的克隆性扩增，ITP中T淋巴细胞的克隆性和研究ITP克隆性的意义。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血调节性T细胞的研究

目的研究特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr细胞）的变化，探讨其在ITP发病机制中的作用。方法分别收集35例ITP患者及健康对照组外周抗凝静脉血，分离纯化T淋巴细胞。应用藻红蛋白（PE）标记的抗CD4单抗及异硫氰酸荧光素（FITC）标记的抗CD25单抗，作双色流式细胞术，分析ITP患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞百分率。结果ITP组外周血中Tr细胞明显低于健康对照组（P〈0．05），Tr细胞占CD4^＋T细胞的比例也低于健康对照组（P〈0．05）。结论ITP患者外周血存在细胞免疫功能失调，Tr细胞数量减少可能与ITP的发病机制有关。     

肝素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的初步疗效观察

应用小剂量肝素治疗１４例慢性特发性血小板减少性紫癜症患者。１４例患者均为难治性者，其中男５例，女９例，年龄１９～７６岁（平均４７岁）。病程６个月～２０年（平均６．３年）。所有患者在肝素应用前均经泼尼松及多种免疫抑制剂正规治疗无效，泼尼松应用剂量在肝素治疗期间均减至１０ｍｇ／ｄ。肝素应用方法为腹部脐周皮下注射１２５０Ｕ／次，２次／ｄ。肝素治疗后，显效１例（７％）；良效６例（４３％）；进步３例（２１％）；无效４例（２９％）。总有效率为７１％。１０例有效病例血小板上升达高峰所需时间为１０～２３天（平均１８天）。肝素治疗前后，凝血功能、肝和肾功能、尿常规、心电图检查等均无变化。     

特发性血小板减少性紫癜患者血浆中血小板颗粒膜蛋白－140自身抗体的研究

应用单克隆抗体ＳＺ－５１（ＥＬＩＳＡ法）对９２例特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者的血浆检测了血小板颗粒膜蛋白（ＧＭＰ）－１４０自身抗体，结果显示１７例（１８，５％）血浆中存在ＧＭＰ－１４０自身抗体。用亲和层析纯化的ＧＭＰ－１４０作ＳＤＳ－ＰＡＧＥ后免疫印迹，分别与８例ＩＴＰ血浆反应，结果有２例在分子量１４万处显示阳性区带。５９例检测结果示ＧＭＰ－１４０自身抗体常与其它血小板糖蛋白自身抗体同时存在（９１．７％）。     

COMPLETE RESOLUTION OF REFRACTORY IMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA AFTER COLECTOMY FOR ULCERATIVE COLITIS

Immune thrombocytopenia (ITP) is a destructive thrombocytopenia caused by an autoantibody directed to platelet membrane antigens. Various immunological diseases have been associated with ITR but an association between inflammatory bowel disease (IBD) and ITP is not well recognised. We report a case of refractory immune thrombocytopenia associated with ulcerative colitis that resolved after colectomy. Although the medical treatment of inflammatory bowel disease or splenectomy are usually enough to treat ITP, it may be necessary to do a colectomy in refractory patients.     

Relapse of idiopathic thrombocytopenic purpura caused by influenza A virus infection: a case report

We report a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) in remission, who relapsed as a result of an influenza A virus infection. A 41-year-old woman presented with fever elevation, coughing, and generalized petechiae. Her platelet count had decreased to 1 × 10⁹/l. She had been diagnosed with ITP at age 23, and continuous complete remission had followed steroid therapy and splenectomy. Influenza A antigen was positive in her pharyngeal aspirate, and oseltamivir was effective for her symptoms. Findings of a bone marrow smear were typical for ITP. Steroid therapy resulted in a second complete remission. Although the development of ITP caused by influenza infection and a relapse caused by an influenza vaccination have been previously described, a relapse caused by a sporadic infection has never been documented to our knowledge. Physicians should carefully monitor the hematological data of influenza patients, especially those with ITP, even in remission.     

选择性脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

目的总结脾切除对内科治疗无效或反复复发的儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法对1996年1月至2006年12月36例儿童特发性血小板减少性紫癜行选择性脾切除术的疗效和术后早期并发症的临床资料作回顾性分析。结果所有患儿在转入外科前均在内科接受正规治疗。32例（88．89％）患儿脾切除后效果明显，4例（11．11％）部分显效，全组无重大并发症。结论选择性脾切除是治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的一种安全和有效的治疗手段。     

腹腔镜脾切除术治疗ITP的护理

目的:总结腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的护理措施。方法:回顾性分析2010年6月～2011年3月6例特发性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。术前做好心理护理、皮肤准备,术后监测生命体征及引流管观察,预防术后出血、血栓形成等并发症。结果:2例中转开腹手术,4例完成腹腔镜脾切除术。随访1个月～2年患者无复发。结论:术前准备充分,术后加强护理,腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行,效果显著。     

环孢素联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨环孢素A(CSA)联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法 45例难治性ITP患者随机分为两组,对照组(n=21例)给予长春新碱或环磷酰胺治疗,观察组(n=24例)给予CSA联合达那唑治疗,两组疗程均为3个月。治疗后比较两组疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(79.2%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较(45.8%vs.47.6%)无显著差异性(P0.05)。结论 CSA联合达那唑治疗难治性ITP疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

抗幽门螺旋杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜患者的应用研究

目的 观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者发生幽门螺旋杆菌(HP)感染的情况,探讨抗HP治疗ITP合并HP感染的应用效果.方法 14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测,68例ITP患者中有40例感染HP,将40例感染者随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组给予根治性抗HP联合糖皮质激素等治疗,对照组未给予抗HP治疗,其它治疗相同.观察两组疗效及复发率,停药后随访1年.结果 68例ITP患者HP的感染率约为58.82%,治疗组总有效率90%,对照组总有效率80%,随访1年治疗组复发2例(10%),对照组复发10例(50%).结论 进行根治性抗HP治疗,加强对ITP患者的护理,做好健康教育,可明显提高疗效,明显降低复发率,减少了住院时间和治疗费用.     

大剂量胸腺肽配合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的观察大剂量胸腺肽配合常规措施治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组采用胸腺肽针100 mg/d静脉滴注,同时合并使用常规治疗方法;对照组仅使用常规治疗。结果治疗组有效率为71%,对照组为50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量胸腺肽可调节T淋巴细胞功能,间接调节B淋巴细胞,增强机体抵抗力,提高ITP患者的疗效,且无不良反应,是一种治疗ITP安全且有效的方法。