C型臂应用于骨科手术中的体会

<正> C型臂在骨科复位、内固定和异物定位等术中不仅能缩短手术时间、减轻病人的痛苦.而且大大提高了治愈率.体会有如下几点。1.专人专职.操作C型臂人员必须熟练掌握业务技能.了解机器的性能.严格按照规程操作。2.树立严格的无菌观念.定时定期在不影响C型臂功能的前提下进行消毒.在术中X线球管及摄像机均应用无菌单包扎.患者身上也应盖无菌单。如机器上沾有血迹.用手应立即用双氧水、生理盐水、干敷料擦去血迹。3.在使用C型臂时务必插牢各种接头.特别是地线接头.移动机器时一定要轻推轻拉.推到适当位置后要立即将脚闸固定.以防机器移位。发挥C型臂多轴位、多     

C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的应用

目的探索C臂X光机在脊柱手术中定位方法的改进,准确透视所需脊柱节段,提高定点透视的成功率。方法对70例脊柱手术过程中应用C臂X光机时,采取将C臂X光机定位放置于手术床同一长轴中的手术野旁,此改进方法具有透视定位准确、减轻巡回护士身体的疲劳、减少工作人员的硬损伤、降低机器各部件的损耗、提高定点透视的成功率等优点。结果 70例要应用C臂X光机的手术中,均能正确快速透视所需脊柱节段,提高了手术配合的各个环节,使手术顺利完成。     

C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的临床研究

目的 探讨C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的应用效果,为脊柱外科手术的治疗提供更好的方法,减少因定位不准而造成手术失败的发生率.方法 选取台州市立医院2011年12月-2013年12月手术治疗的68例脊柱病变且需要手术的患者进行研究,按照临床试验随机的原则将患者分为2组,每组34例,对照组采用常规的X线检查方法进行定位,观察组采用C臂X光机改进的方法定位目标脊柱上缘并标记,分别测量两标记点距离该中心的距离、定点成功率、记录两种定位方法所花费的时间以及对工作人员的损伤程度等,观察2组方法的效果及相关指标,并对其结果进行统计学的分析.结果 常规定位法定位所需时间平均(72.1±7.9)min,改良方法定位法为(18.2±3.8)min,两者相比,差异有统计学意义(t=21.078,P＜0.05);常规定位法在定位准度方面,常规定位法所标记点距参考点的距离为(47.2±4.8)mm,改良定位法为(31.3±3.7)mm,两者相比,差异有统计学意义(t=10.673,P＜0.05);采用C臂X光机定位方法的改进有助于减轻巡回护士身体的疲劳、减少工作人员的硬损伤,观察组患者放射反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2＝7.917,P＜0.05).结论 C臂X光机方法的改进较传统定位方法具有定位准确且迅速的优势,能够提高脊柱病变的定位的准确度,避免不必要的损伤,值得临床推荐.     

C型臂机在骨科手术中的应用

我院自1997年3月～2004年6月，C型臂机应用于骨科手术及骨折手法复位中，取得满意的效果，现就717例总结如下。     

C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折

目的 评价C形臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环治疗C型骨盆骨折的安全性及疗效.方法 回顾分析应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环的C型骨盆骨折患者35例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹空心螺钉,其中8例行双侧螺钉固定,5例行单侧2枚螺钉固定,22例行单侧一枚螺钉固定.应用术后和随访中详细的神经检查和X线检查结果评估其安全性和治疗效果.结果 手术时间15～55 min,平均28 min,术中平均累积X线透视时间为4min.术后25例均获得随访,时间3～36个月,平均15.5个月.所有患者均无医源性神经损伤;除2例患者骶髂螺钉欠佳外,其余骶髂螺钉位置良好,未见到螺钉移位现象;术后6个月患者均恢复行走功能,其中6例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛;没有需要再手术的患者.结论 C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗C型骨盆骨折安全、有效、微创的方法.     

C形臂下骨科手术配合及体会

随着骨外科手术技术的不断提高，医疗器械也相继不断更新，骨外科手术C臂机的应用更加频繁，特别是近几年经皮微创内固定手术的发展，更加显示出C臂机的方便、快捷，既减少了患者的痛苦，又缩短了手术时间，同时也提高了手术质量。我院的C臂机不在手术室，给手术配合增加了难度，要求配合护士从物品准备到手术配合必须心中有数，并掌握相关知识，才能配合到位，使手术顺利进行。[第一段]     

骨科手术中可移动式C型臂操作流程考核标准初探

随着医学影像技术的不断发展,目前基层医院在手术中应用可移动式C型臂较为普遍,尤其是在骨科手术中。在对术中应用可移动式C型臂的具体操作流程进行考核和评估时需要一个标准,既要使考核更加公平、合理化,又要能提高操作者的学习兴趣和操作水平。所以制定可移动式C型臂操作流程考核标准时,要考虑以下几点。     

C型骨折的手术治疗

目的 探讨C型骨折的手术治疗方法.方法回顾分析C型骨折手术治疗的临床资料.采用AO分型法,C1型骨折11例.C2型骨折9例,C3型骨折6例;应用DCS及髁支撑钢板固定.结论采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端C型骨折,多数疗效满意.     

C型骨折的手术治疗

目的 探讨C型骨折的手术治疗方法.方法 回顾分析C型骨折手术治疗的临床资料.采用AO分型法,C1型骨折11例,C2型骨折9例,C3型骨折6例;应用DCS及髁支撑钢板固定.结论 采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端C型骨折,多数疗效满意.     

C型臂X光机无菌保护套的制作

C型臂X光机(以下简称CB机)的问世，使骨科手术定位更加方便、准确，提高了手术的质量。由于骨科手术无菌要求极高，如何使CB机在手术过程中如终保持无菌状态至关重要。目前多数医院均使用无菌保护套来保证CB机的无菌。无菌套大致有2种：一是棉布套，它的缺点是容易被血液污染，每次用完必须清洗、消毒。二是CB机专用无菌套，它避免了棉布套的缺点，但是价格较贵每个售价在30元左右。     

经皮肾穿刺活检的超声引导技巧研究（附846例分析）

目的探讨经皮肾穿刺活检术的超声引导技巧,提高肾穿刺活检成功率,降低并发症。方法回顾分析我院846例应用自动活检枪在超声实时引导下行肾穿活检患者的临床资料,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析。结果846例患者1次2针穿刺成功825例（97．52％）,1次3针穿刺成功21例（2．48％）;活检肾小球10～20多个;795例（93．97％）行右肾穿刺,其余行左肾穿刺;并发腰痛及腰部不适126例（14．58％）,肾周血肿22例（2．60％）,一过性肉眼血尿18例（2．12％）,无穿刺所致的感染。结论选用自动活检枪切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高肾穿活检一次性成功率、降低并发症起决定性作用。     

C臂下三根外定位针小切口空心钉对股骨颈手术改良体会

目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位,C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者,术后观察。结果：术后随访1～3年,骨折一般于4～6周愈合,100例患者均愈合良好,髋关节活动功能恢复好,无并发症。功能评价：优85例（85％）,良13例（13％）,可2例（2％）,无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法,采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法,在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。     

CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺活检58例临床分析

目的:探讨在CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺穿刺活检的临床应用有效性及安全性。方法:选取我科2007年3月至2010年12月未明确诊断的肺部周围型结节或肿块58例患者,应用单次弹射活检针在CT引导下经皮肺穿刺获取病理标本。结果:全部病例均获得病理标本,穿刺成功率100%,明确诊断57例。其中肺癌49例,结核5例,炎性假瘤3例,报告坏死组织1例。结论:在CT引导下应用单次弹射活检针行经皮肺穿刺活检是安全有效。     

液体活检指导下的非小细胞肺癌精准治疗

目的 探讨液体活检用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)精准治疗的潜在价值.方法 本研究采用回顾性分析,纳入2015年3月到2016年3月四川大学华西医院胸部肿瘤科及肺癌中心液体活检指导下,行精准治疗的晚期NSCLC患者共11例.液体活检方法采用扩增阻滞突变系统方法,或数字PCR方法,或下一代测序方法.靶向治疗药物包括吉非替尼、埃克替尼及奥西替尼.结果 11例患者分别口服吉非替尼(7例,63.6%)、埃克替尼(2例,18.2%)和奥西替尼(2例,18.2%).7例患者最佳疗效达到部分缓解(partial response,PR)(63.6%),3例最佳疗效为稳定(stable disease,SD)(27.3%),有1例患者口服奥西替尼很快出现进展(progression disease,PD)(9.1%).全组病人中位无进展时间(progression free survival,PFS)为8.0月(95%CI:2.3~13.7月),中位总生存时间(overall survival,OS)仍未达到.有3例肿瘤组织与液体活检结果不符的患者,疗效分别为PR(2例)及PD(1例).结论 液体活检用于指导NSCLC的精准治疗值得进一步研究.     

基于模糊综合评判法的手术机器人质量经济效益评价

目的通过模糊综合评判法就我院所购置的手术机器人定量地评价其质量经济效益,以期为运营管理及其他医疗设备规划购置提供参考依据。方法通过专家估计法,确定目标因素集及因素权重、评价集等。选取生产与销售商、临床用户、医疗设备管理及行政职能部门有关人员组成评价组,通过问卷调查构建模糊判断矩阵,得出综合评价向量。结果经计算,手术机器人质量的评价向量为(0.295,0.55,0.155,0,0),经济效益的评价向量为(0.22,0.42,0.32,0.01,0),质量经济效益的综合评价向量为(0.2575,0.485,0.2375,0.005,0)。结论根据最大隶属度原则,手术机器人的质量经济效益较好。     

品管圈活动在甲状腺外科手术管理中的应用效果与体会

目的：探索品管圈活动在甲状腺外科手术管理中的应用效果与体会。方法：成立品管圈组织,确立甲状腺外科手术配合中存在的问题并进行改进。结果：甲状腺手术配合流畅有序,方便了手术人员,节约了手术时间,手术医生对手术室护士配合的满意率由84．51％提高至94．94％。结论：运用品管圈的方法进行了甲状腺手术管理,不仅提高了手术效率,而且提高了科室人员的团队精神,应予以推广。     

喉罩与气管内插管在侧卧位下肢全麻手术病人中的应用比较

目的对侧卧位下肢手术病人给予全身麻醉时,应用喉罩和气管内插管,并进行临床观察。方法60例病人分为两组,每组30例。观察组（A组）采用喉罩通气全麻,对照组（B组）采用经口气管内插管全麻。A组病人在摆好侧卧位后再行喉罩插管,全程自主呼吸;B组病人行气管内插管后再摆侧卧位,全程控制通气,观察两组病人在不同时点血液动力学（MAP、HR）、呼吸状况（SpO2、PETCO2）,及麻醉开始到手术开始时间,通气管置入1次性成功率,术后咽喉疼痛发生率,口腔黏膜损伤发生率,返流误吸发生率。结果在通气装置置入前后、拔管期间A组比B组血液动力学更稳定,呼吸状况无显著差异;麻醉开始至手术开始时间两组差异有显著性,A组     

原有散光白内障行不同位置切口手术后散光程度变化的临床观察

目的 比较两种不同位置的白内障手术切口对角膜原有散光程度的影响。方法 选取我院术前散光≤2.0 D的单纯年龄相关性白内障患者186例(186只眼)作为研究对象,均行3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,按手术切口位置将患者分为 A 组(88只眼)和 B组(98只眼),A 组在10～12点透明角膜做切口,B组则根据术前角膜曲率检查,选择角膜陡峭轴做切口;又根据术前散光程度是否≤0.75 D比较两组术后角膜散光程度变化及视力恢复情况。结果 散光程度≤0.75 D患者中,与术前比较,术后1周散光程度明显降低,P<0.05,但术后1、3月散光程度变化不明显。散光程度≤0.75 D患者中,与A组比较,B组术后不同时间点散光程度明显降低,P<0.05。B组中,随着术后时间延长,散光程度逐渐降低,P<0.05。结论 对术前散光度≤0.75 D者,不同切口术后早期散光程度降低,晚期差别不大;但对于术前散光度为>0.75 D者,术后散光程度降低,在角膜陡峭轴行手术切口可获得更好的裸眼视力。     

超声介导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形结石(附600例报告)

目的评价超声介导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2006-09~2009-07间,应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗600例鹿角形结石患者的临床资料,对其治疗方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果600例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,双通道取石456例。手术时间82~180 min,术中失血40~800 mL,Ⅰ期手术结石取尽率为70.3%(422/600);手术总的结石取尽率88.8%(533/600),肾盂梗阻解除率100%。本组有428例随访1~6个月,无严重出血、感染及患肾功能丧失,亦无肾周积液、结石复发。结论超声介导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,值得临床推广应用。     

B超定位下经皮肾镜弹道超声碎石术治疗肾结石

目的 探讨B超定位下经皮肾镜气压弹道超声波碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 89例肾结石患者采用B超定位下经皮肾镜超声气压弹道碎石术,进行一期或二期碎石.结果 双肾结石32例;单侧肾结石57例,其中合并患侧输尿管结石15例;一期穿刺碎石成功89例次,需二期碎石5例次.结论 单用B超定位经皮肾穿刺,临床简便可行;经皮肾镜弹道超声碎石治疗肾结石疗效确切,除具有创伤性小、碎石快的优点外,还具有在彻底清除结石、防止结石残留方面独特的优越性.