前臂肌肉缺血性挛缩的康复治疗

前臂肌肉缺血性挛缩．是由于前臂血液循环障碍，使肌肉神经发生不同程度的变化，逐渐由纤维组织代替变性的肌肉．结果使腕和手发生屈曲性挛缩而丧失功能。由于前臂筋膜较其它部位致密，伸张性差．水肿严重或外部压迫时，很容易压迫血管发生缺血。多见于肱骨髁上骨折及前臂骨折。前臂肌肉缺血性挛缩的治疗，长期以来是骨科临床面临的一个难题，这种病手术治疗效果多不令人满意，加之临床医生对康复治疗认识不够，     

急性筋膜间室综合征诊治失误分析

筋膜间室综合征是四肢急性创伤后严重并发症之一,诊断治疗失误将会导致不可逆转的严重后果。我院收治的该征病例中有5例因早期处理失误分别造成缺血性肌挛缩、肌肉神经坏死和截肢。其5例临床资料见附表。     

三种脑膜刺激征

临床医师熟知的脑膜刺激征有:颈部强直、克尼格征(Kernig 征)、布鲁辛斯基征(Brudzinski 征)、拉塞克征(Lasègue 征)。除此之外,还有三种检查方法:Bickele 征、Guillain 征、Edelmann (?)趾现象。1.Bickele 征:检查时嘱患者仰卧位,让其抬起上臂和肩关节,当检查者伸展患者的肘关节时则有抵抗感,此为阳性。它相当于下肢的克尼格征,本征除脑膜刺激征外,臂丛神经炎时也是阳性的。     

外固定不当致前臂缺血性肌挛缩3例治疗

前臂缺血性肌挛缩又名Vdlkan挛缩,它是由于创伤后使前臂骨筋膜腔内肌肉因血液供应不足,导致变性,变性后的肌肉又为纤维组织取代而形成瘢痕,发生挛缩而产生功能障碍。本病大多发生在2～16岁之间,它是上肢骨折、     

胸腰椎骨折病人的康复护理

胸腰椎骨折后,其骨折愈合需2-3月时间.因创伤和废用影响胸腰椎局部血液、淋巴循环和各组织代谢,引起胸、腰椎脊柱肌肉萎缩、周围组织挛缩及粘连,使胸腰部脊柱僵硬、曲度改变.     

小腿筋膜间隔综合征的诊断与治疗

<正> 小腿筋膜间隔综合征系指间隔内压力增高引起小腿肌肉缺血性坏死、变性、自溶和神经功能障碍而言,严重者可导致肾功能衰竭。过去本征命名比较混乱,如小腿缺血性肌挛缩,挤压综合征,创伤性张力性肌肉缺血,胫前综合征,小腿前室或后侧肌群高压症,运动性缺血     

支架置入治愈颅内动脉瘤 1 例

1 临床病例 女性，39岁。头痛、呕吐2月入院，查体：神清语利，回答切题。双瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。颅神经检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常，感觉正常，反射均正常。颈无抵抗，Kernig征及Brudzinski征阴性。头颅CT示“脑室出血”，全脑DSA血管造影诊断：①右侧颞叶动静脉畸形；②右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。治疗经过：先用微导     

前臂肌肉缺血性挛缩的康复治疗

前臂肌肉缺血性挛缩的康复治疗北京积水潭医院物理康复科韩晶娟，赫光国前臂肌肉缺血性挛缩，是由于前臂血液循环障碍，使肌肉神经发生不同程度的变化，逐渐由纤维组织代替变性的肌肉，结果使腕和手发生屈曲性挛缩而丧失功能。由于前臂筋膜较其它部位致密，伸张性差，水肿...     

注射性臀肌挛缩症术后体位及功能锻炼时机的探讨

儿童注射性臀肌挛缩症多数是因为臀部反复肌肉注射用苯甲醇稀释的青霉素注射液而导致其臀部肌肉及筋膜纤维性挛缩而出现的下肢功能及步态异常等一系列临床症状。手术松解或切除纤维挛缩组织是有效的治疗方法之一。但如果单纯手术治疗而不重视术后早期康复训练,则临床疗效差且容易复发。注射性臀肌挛缩症术后康复处理专题报道不多,临床上屡有相关并发症及不成功病例报道。而我院通过运用自行设计的术后体位摆放和康复处理,取得了良好的效果。现报道如下。     

医源性肌肉挛缩症的X线表现

反复多次臀大肌或三角肌内注射刺激性药物,引起该部肌肉纤维性挛缩,称之为医源性肌肉挛缩症。由于肌肉挛缩继发关节功能障碍,临床出现特殊的体征及步态,手术切除挛缩的纤维带可取得良好效果。X线检查对本病的诊断有一定帮助,现将我院经手术治疗、有完整X线资料者六例报道如下。     

儿童臀肌挛缩症的术前、术后护理

儿童臀肌挛缩症又称注射性臀大肌挛缩症,多因臀部反复多次肌肉注射刺激性药物,使被注射部位的肌肉和筋膜组织发生纤维变化,继发引起髋关节功能障碍。该病患儿以外展步态,下蹲困难及obers征阳性为临床特点。术后由于疼痛及炎性反应,臀肌处于痉挛状态,患儿患髋喜放置于外展,外旋,屈曲位,而被切断的纤维条索在上述位置易发生粘连,使该病可能复发。所以术后正确的护理,协助患儿早期功能锻炼,对提高手术效果,防止复发有重要的意义。现将17例儿童臀肌挛缩症的术前术后护理经验报告如下。1　临床资料我院小儿外科自1993年1月～1998年2月共收治该病…     

骨筋膜室综合征的护理及康复

胫腓骨骨折是骨筋膜室综合征的高发区,四肢的肌肉和神经都处于由筋膜和骨形成的骨筋膜室内。由于不同原因造成骨筋膜室内压力增高,局部循环障碍,导致肌肉缺血、坏死及神经麻痹,称之Volkmann缺血挛缩或急性肌肉缺血坏死。由于前臂和小腿都有两根骨骼其中由强韧的骨间膜相连,其周缘又由坚实的深筋膜包绕,一旦骨笛膜的压力增高缓冲余地很小。因此本病易发生于前臂和小腿,其中以小腿发病率最高。早期发现早期治疗是本征的关键。如能早期发现可保存健康的肢体,如失去机会轻者截肢重者危及生命,护理和康复是本征治疗的重要环节。1临床资…     

臀肌挛缩症11例治疗体会

<正> 我院自95年收治臀肌挛缩症11例21个髋关节。用挛缩带部分切除,臀肌松解术治疗效果满意。现报告如下。1.临床资料 本组11例,男6例,女5例,年龄4—10岁,单侧1例,双侧10例,均有不同程度臀部肌肉泞射史。21个髋均行手术切除部分挛缩带彻底松解臀肌。术中见臀大肌前缘及臀中肌纤维化,病变组织呈灰白色,失去正常肌肉弹性,与正常肌肉分界不清,臀中肌纤维与臀大     

臀肌挛缩症(文献复习附6例报告)

<正> 臀肌挛缩症多见于小儿臀部反复多次肌肉药物注射,引起臀大肌纤维性挛缩,继发髋关节功能障碍,表现有特殊的步态和体征,这一现象已引起临床医生的注意。1970年Valderrama、国内1978年马承宦首先报告了此类病例。笔者总结近两年来诊治的6例臀肌挛缩症,结合文献复习,发现     

悬吊加甘露醇静滴治疗上肢水肿

<正> 严重的前臂及手部外伤进行断臂、断腕再造术后,患肢肿胀比较重,可造成肌肉缺血性挛缩,甚至导致肌肉、神经不可逆损伤。早期切开深筋膜减压是一种有效的方法,但需每日更换敷料。二期缝合或植皮。我科自1993年～1998年,采用患肢悬吊及2O％甘露醇静滴预防患肢缺血性肌挛缩17例,取得较好疗效。1 临床资料 我科1993年～1998年收治前臂及手部严重外伤17例,其中骨折合并广泛的软组织损伤5例,断臂或断腕12例,为预防前臂及手部肌肉缺血性挛缩,早期采用患肢悬吊及     

全面性管理干预对行手术治疗胫骨平台骨折患者锻炼依从性及关节功能的影响

<正>胫骨平台骨折是一类因高能量冲击导致膝关节胫骨平台关节面塌陷的特殊骨折类型,占全身骨折的1%～3%^[1]。临床治疗应将复位固定和功能锻炼放在首位,而积极有效的功能锻炼被认为能够减轻肌肉萎缩和关节挛缩,     

单(多)个椎体移位的机制探讨

<正> 新医正骨疗法经过十余年的临床研究,在理论和实践上已取得了很大进展,使其理论不断完善,临床实践中不断有新的发现。我们拟从以下几个方面,试述脊柱单(多)个椎体移位的理论及临床验证,同时提出一些看法。一单(多)个椎体移位的解剖、生理、病理学基础: 脊柱运动的动力是肌肉。脊柱周围的肌肉包括长肌和短肌。长肌为骶棘肌;短肌又称旋椎肌(包括半棘肌、多裂肌、回旋肌),它们都起自横突而止于棘突。这些短肌配合长肌使脊柱做回旋和侧屈运动,并可使单(多)个脊     

安全小切口治疗臀肌挛缩症

目的:探讨安全小切口治疗臀肌挛缩症的临床效果。方法:对64例患者使用本科自创安全小切口术治疗臀肌挛缩症,随后进行随访,随访时间5个月～5年,对术后疗效进行分析评价。结果:本组病例采用小切口手术治疗后,所有病例立即达到充分松解,总有效率为100%;术后优良率达97%。结论:此切口使期在手术中可安全的避开坐骨神经,选择性的切断挛缩束带,保护正常肌肉,避免肌肉剥离时出血及坐骨上切迹处臀上动脉的损伤。小切口治疗臀肌挛缩症安全有效,值得临床推广应用。     

臀部肌肉注射致臀肌挛缩的实验研究

为探讨臀肌挛缩病因，选用３６只幼年新西兰兔，于双侧臀部肌肉注射不同药物。结果表明：青霉素可致臀肌坏死挛缩；而苯甲醇无明显致肌肉坏死作用，当与青霉素合用时可使注射部位产生明显的坏死挛缩，出现关节功能障碍；局部注射次数越多，臀肌坏死挛缩越严重；肌注药量越大，纤维化越严重；注射部位血肿形成只是肌挛缩的次要原因；针头的机械损伤不构成肌肉坏死和挛缩的病因。根据实验结果，建议取消苯甲醇作为青霉素溶剂，而肌注青霉素用量应尽可能减少。     

Moyamoya 病一例报告

<正> 患者女,8岁,学生,因头痛伴呕吐16天,肢体活动障碍12大入院。体检:发育正常,心肺(一),腹部平软,肝脾不大。精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。双侧肢体肌张力增高,以左侧尤甚,生理反射存在,膝反射亢进,Babinski征(+),Cordon征(+),Kernig征(+),双侧视乳头水肿,脑脊液正常。