雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿麻醉中的应用

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在成人麻醉中已经得到了广泛的应用，本研究旨在探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿麻醉中的应用。     

雷米芬太尼复合异丙酚在喉罩通气麻醉中的应用

雷米芬太尼作为一种新型超短效U阿片受体激动剂，具有起效快、作用时间短、代谢不受肝肾功能影响、苏醒迅速等优点。理论上靶控输注（TCI）雷米芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉结合使用喉罩用于体表短小手术，能够缩短诱导和苏醒时间,减少诱导和术中血液动力学的波动，使麻醉恢复期更易得到控制。本研究比较应用雷米芬太尼＋异丙酚和芬太尼＋丙泊酚全凭静脉麻醉并置入喉罩用于斜疝修补术的临床效果，现总结报告如下。     

雷米芬太尼控制性降压用于鼓室成型手术的研究

阿片类μ受体激动药雷米芬太尼因起效快,作用时间短,长时间输注无蓄积,常与丙泊酚联合靶控输注用于全凭静脉麻醉。国外研究证实雷米芬太尼可以起到轻至中度的控制性降压作用。本文拟研究在脑电双频指数（BIS）指导下,雷米芬太尼引起的控制性降压能否满足鼓室成型手术的要求以及最佳的应用剂量。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉临床观察

目的探讨靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在临床麻醉中的应用效果。方法腹腔镜下子宫肌瘤摘除术患者80例,分别采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉临床观察和血流动力学的比较。结果评价其诱导方法、术中情况和术后苏醒过程。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉维持血流动力学稳定、安全、平稳、有效。     

雷米芬太尼和丙泊酚靶控输注用于乳腺手术

目的评价雷米芬太尼和丙泊酚靶控全凭静脉麻醉用于乳腺手术的可行性及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行乳腺癌改良根治术的病人30例,随机分为两组,诱导时设定雷米芬太尼靶浓度4μg/L(H组)和2.5μg/L(L组),丙泊酚3 mg/L,术中靶浓度维持不变,缝皮结束时停药。观察诱导前、意识消失、放入喉罩前、放入喉罩后1 min及切皮前、切皮后2 min的血压、心率,记录病人自主呼吸和意识恢复时间及即刻药物效应室浓度。结果麻醉诱导后收缩压降低率分别为22.4%和12.8%;放入喉罩前后血压和心率无显著变化;切皮后收缩压升高率分别为4.76%和18.0%。停药后两组病人平均自主呼吸恢复时间分别为12.8和12.3 min,意识恢复时间分别为13.3和12.6 min。结论雷米芬太尼和丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术时,雷米芬太尼靶控浓度2.5~4μg/L较为适宜。     

雷米芬太尼分别复合丙泊酚与异氟醚用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉效果

目的比较雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与雷米芬太尼、异氟醚静吸复合麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术时的麻醉效果。方法择期行悬雍垂、鄂咽成形术或鄂咽成形术患者40例,性别不限,年龄30～55岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法,将其分为2组(n=20):雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组(A组)和雷米芬太尼异氟醚静吸复合麻醉组(B组)。麻醉诱导完成后,A组靶控输注丙泊酚4～8 mg/(kg·h),B组吸入0.5%～1%异氟醚,两组持续静脉输注雷米芬太尼0.2～0.3 g/(kg·min)。记录患者诱导前即刻(T1)、诱导完成后即刻(T2)、插管后即刻(T3)以及手术开始20 min时(T4)的血流动力学变化。记录自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间和PACU停留时间。记录术后呛咳、躁动和恶心呕吐等不良反应的发生率。结果与B组比较,T4时A组BP和HR显著降低(P0.01),A组自主呼吸恢复时间、拔管时间和PACU停留时间均显著缩短(P0.05),A组剧烈呛咳和躁动发生率显著降低(P0.01)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚更适合用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法全身麻醉下腰椎手术患者60例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。雷米芬太尼和丙泊酚的负荷量分别为1μg/kg和1mg/kg,雷米芬太尼以0.5μg·kg-1·min-1速率输注。麻醉中通过增减雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1输注速率调整麻醉深度。丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5mg·kg-1·h-1输注10min,4mg·kg-1·h-1输注10min,20min后3mg·kg-1·h-1恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果两组麻醉效果相同,均可抑制气管插管反应(P<0.01),且Ⅰ组较Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好(P<0.01),不良反应较Ⅱ组高(P<0.01),术中无知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用两个注射泵静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注全凭静脉麻醉简便易行。     

丙泊酚血浆靶控输注与不同镇痛药物用于人工流产术的麻醉效果

目的比较丙泊酚血浆靶控输注分别复合芬太尼或舒芬太尼单次静脉注射及雷米芬太尼血浆靶控输注用于人工流产术的效果。方法选择120例行人工流产术的患者,随机分为芬太尼单次静脉注射组(F组)、雷米芬太尼血浆靶控输注组(R组,靶浓度为4ng/ml)和舒芬太尼单次静脉注射组(S组),分别复合丙泊酚血浆靶控输注(靶浓度为4μg/ml)行静脉全麻,观察起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动(程度和次数)、镇痛效果、呼吸抑制、HR、MAP、SpO2变化及术后并发症等。结果R组麻醉起效时间显著低于F组和S组(P<0·01),麻醉恢复时间显著高于F组和S组(P<0·01),R组的丙泊酚总用量、吸宫时术中最低SpO2、术中体动及术后恶心呕吐、嗜睡均低于F组和S组(P<0·05,P<0·01),R组的呼吸抑制显著高于F组和S组(P<0·01)。结论丙泊酚血浆靶控输注复合雷米芬太尼血浆靶控输注的麻醉方法用于人工流产术,其镇痛效果优于丙泊酚血浆靶控输注复合芬太尼或舒芬太尼单次静脉注射的麻醉方法,但要注意雷米芬太尼呼吸抑制作用较强的特点。     

雷米芬太尼抑制扩宫颈体动反应的半数有效浓度

目的 测定复合靶控输注丙泊酚时雷米芬太尼抑制人工流产术中扩宫颈时体动反应的半数有效效应室靶浓度.方法 40例择期行人工流产术的早孕病人,同时靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼,固定丙泊酚的效应室浓度(3μg/ml),雷米芬太尼按序贯法给予,相邻效应室靶浓度之间比率为1.2.输注3 min后开始手术.记录病人有无体动反应.结果 抑制人工流产术扩宫颈时体动反应的雷米芬太尼Ce50为2.24 ng/ml,95%可信区间为1.97～2.55 ng/ml.结论 在复合靶控输注3μg/ml丙泊酚时,雷米芬太尼抑制人工流产术扩宫颈的体动反应的半数有效效应室靶浓度为2.24ng/ml.     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜的临床观察

目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为三组,分别给予丙泊酚人工静注组(A组)、丙泊酚靶控输注组(B组)、丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(C组).观察各组麻醉前、麻醉后2 min、置胃镜后2 min、苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,以及各组胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚、雷米芬太尼用量及不良反应.结果 麻醉后2 min及置胃镜后2 min B、C组SBP下降,C组DBP下降(P<0.05);三组患者RR下降(P<0.05).三组患者均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,SpO2均高于96%.C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01),术中三组患者体动、呛咳等不良反应差异无统计学意义.结论 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可为无痛胃镜检查提供安全可靠快捷的麻醉.     

靶控输注丙泊酚复合输注芬太尼静脉麻醉的临床应用

全静脉麻醉(TIVA)与静吸复合全麻相比具有许多优点,是一种诱导快速、麻醉过程平稳、苏醒迅速的全凭静脉复合麻醉。靶控输注(TCI)又称目标浓度输注,代表着静脉麻醉给药方法的最新进展。TCI能维持效应室或血浆丙泊酚的浓度在有效的范围,避免有效浓度波动带来的术中知晓、循环抑制、呼吸抑制等并发症。丙泊酚的镇痛作用较弱,常与其他镇痛药联合应用。本研究应用TCI丙泊酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉,探讨其临床应用的可行性及麻醉特点。     

雷米芬太尼复合丙泊酚与复合地氟醚麻醉在脊柱侧弯矫正术中唤醒的比较

目的比较脊柱侧弯矫正术中,丙泊酚复合雷米芬太尼靶控静脉麻醉和地氟醚复合雷米芬太尼静吸复合麻醉的术中唤醒时间及苏醒质量。方法40例择期行脊柱侧弯矫正术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚复合雷米芬太尼靶控静脉麻醉组(P组)和地氟醚复合雷米芬太尼静吸复合组(D组)。比较停止输注丙泊酚或地氟醚后术中唤醒时间及唤醒质量。结果D组患者自主呼吸恢复时间(5.2±1.8)min,呼之睁眼时间(5.2±1.8)min和指令动作恢复时间(7.1±1.2)min均短于P组[(7.2±1.3)min,(8.3±1.7)min和(9.5±1.0)min](P<0.05)。唤醒成功时,P组患者有4例睁眼勉强,并伴有四肢不自主活动,苏醒质量为2级;D组均为1级。结论术中维持相同的循环指标,D组唤醒时间要短于P组,D组唤醒质量也优于P组。     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注无痛人流术后宫缩痛的影响

目的 探讨雷米芬太尼是否引起丙泊酚靶控输注(TCI)无痛人流术后宫缩痛的疼痛高敏以及阈下剂量氯胺酮是否对此有抑制作用.方法 l08例自愿接受静脉麻醉人工流产的孕妇随机分为四组:单纯丙泊酚(P)组,雷米芬太尼复合丙泊酚(R)组,氯胺酮复合丙泊酚(K)组,氯胺酮、雷米芬太尼复合丙泊酚(KR)组.记录术中孕妇体动次数和术后宫缩痛的VAS.结果 每扩宫时R组HR、MAP较P组明显降低(P<0.05).R组术后5min VAS和最高VAS明显高于其他三组(P<0.05).术中四级体动P组和K组分别为4例和3例.结论 丙泊酚用于无痛人流时,伍用雷米芬太尼可能引发疼痛高敏,加用阈下剂量的氯胺酮可减弱该现象.     

小儿丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮复合麻醉的比较

目的比较丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮(N2O)复合麻醉用于小儿外耳再造手术的临床效果。方法40例5~12岁的患儿随机分为丙泊酚、雷米芬太尼组(P-R组)与丙泊酚、芬太尼和N2O组(P-F-N2O组)。麻醉诱导后,P-R组持续输注丙泊酚和雷米芬太尼;P-F-N2O组持续输注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,辅助吸入60%N2O维持麻醉。术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和芬太尼的输注速度。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况和疼痛情况。结果与P-F-N2O组相比,P-R组术中MAP下降明显,丙泊酚平均用量降低(P<0.01),睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短(P<0.01),术后4 h内视觉模拟评分(VAS)增加(P<0.01)。结论与P-F-N2O组相比,P-R组丙泊酚用量明显减少,术后清醒迅速、平稳,但术后早期疼痛较为明显。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术的效果观察

雷米芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,与丙泊酚配伍可提高全凭静脉麻醉的可控性.我们采用雷米芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术,取得了满意效果.现报道如下.     

脑电双频指数在全凭静脉麻醉中的作用

目的 评价脑电双频指数(BIS)监测对全凭静脉麻醉用药及苏醒质量的影响.方法 鼻内窥镜手术全凭静脉麻醉患者66例随机均分为BIS组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),均采用丙泊酚联合雷米芬太尼双通道靶控输注.记录术中麻醉药用量、睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间及术中知晓发生率.结果 Ⅰ组丙泊酚用量显著少于Ⅱ组(P<0.05),而且其睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间均明显短于Ⅱ组(P<0.05).两组均无术中知晓发生.结论 BIS监测可减少全凭静脉麻醉丙泊酚用量并改善麻醉苏醒质量.     

丙泊酚靶控输注和异氟醚麻醉对罗库溴铵药效学的影响

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉和异氟醚复合雷米芬太尼麻醉对单次插管剂量罗库溴铵肌松效应的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级的择期全麻患者48例,随机均分为丙泊酚（P）组和异氟醚（I）组。麻醉诱导后予0.6mg／kg的罗库溴铵插管;P组和I组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注雷米芬太尼和吸入1 MAC异氟醚-泵注雷米芬太尼。监测脑电双频指数（BIS）,使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录罗库溴铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数等指标。结果两组之间肌松起效时间、无反应时间及T1 25％时间差异无统计学意义,I组25％四个成串刺激比（TOFr）及恢复指数都比P组明显延长（P〈0．05）。结论单次插管剂量的罗库溴铵在丙泊酚TCI-泵注雷米芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1 MAC异氟醚-泵注雷米芬太尼麻醉下恢复时间明显延长。     

芬太尼或雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉质量的比较

国内有关无痛人工流产的研究文献已有不少,最近有作者将靶控输注（TCI）技术及脑电双频指数（BIS）监测技术应用于此,进行了有益的探索。本研究旨在对芬太尼或雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉质量进行再探讨。     

丙泊酚复合舒芬太尼或雷米芬太尼全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用

舒芬太尼和雷米芬太尼均是新型μ阿片受体激动药.本文比较两种镇痛药复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸外科手术的临床效果.     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术的应用

本文比较雷米芬太尼复合丙泊酚的全凭静脉麻醉与氧化亚氮／异氟醚吸入麻醉用于小儿扁桃体和增殖体切除术对术后恢复情况的影响。