枕叶脑梗塞

随着 CT、NMR、PET、VEP 等先进仪器的临床应用,枕叶脑梗塞的检出率明显增高.目前国内对枕叶脑梗塞报导较少,认识不足。本文拟对近年来有关枕叶脑梗塞的病因、临床特征、病理改变、实验室检查等方面的有关文献进行整理,综述如下:病因枕叶脑梗塞的病因以高血压、动脉硬化最常见。心源性脑栓塞也不少见。较少见的有心脏导管术后,三叉神经带状疱疹、钩回疝、颈部操作按脊术后、心脏外科手术后等。临床表现1.视野障碍(1)同向性偏盲:为枕叶梗塞常见的征象。一侧枕叶梗塞出现对侧同向性偏盲。如果病变在一侧楔叶或舌回,出现病灶对侧象限盲。当纹状皮质损害时,可出现不对称的同向偏盲。由于梗塞部位不同偏盲的类型不同。中心视力保存,表现为黄斑回避,瞳孔光反应存在。(2)上下性偏盲:由枕叶梗塞引起的上下性偏盲(水平视野之半视力缺损或失明)非常少见。由上     

以偏盲为突出表现的枕叶脑梗塞(附6例报告)

本文报告6例以偏盲为突出表现的枕叶脑梗塞,均经CT证实。并进行分析讨论。     

小脑幕裂孔疝致枕叶脑梗塞

小脑幕裂孔疝致枕叶脑梗塞孙亮周明锐报告我科３例脑外伤后小脑幕裂孔下疝引起枕叶脑梗塞，并对其发病机制和临床意义进行探讨。１临床资料３例均为男性，平均年龄３６岁，头部外伤后急诊入院。查体：２例呈深昏迷尿失禁，压眶时去大脑强直发作，Ｂｐ２１／１２～１３ｋＰ...     

枕叶一侧出血另侧梗塞致皮质盲1例报告

杜××,男,70岁,92—09—11入院。病人入院前4小时大便后觉头晕、后颈不适,继之双目失明,无头痛及肢体瘫痪。平素体健。查体:BP21/13kPa,神清语明,双瞳孔等大4mm,光反射良,双眼底视乳头色正常边缘清晰,双眼无光感。余神经系统无异常。3天后头颅CT检查左枕叶1.5×3.5cm高密度区CT值73Hu,右枕叶1.5×3.0cm低密度区CT值18Hu,右侧侧脑室较大。诊断:左枕叶出血、右枕叶脑梗塞。治疗1个月好转出院。 讨论 基底动脉末端或大脑后动脉闭塞,枕叶出血、外     

一九八九年目录索引

脑血管病脑出血的CT与病理对比分析不伴偏瘫的完全性失语手术治疗大脑中动脉瘤3例报告影响高血压脑出血预后的因素(综述)颈椎侧方穿刺致蛛网膜下腔出血4例报告脑梗塞病人双侧颈动脉B—扫描和超声脉冲 多普勒血流测定对比观察自发性小脑出血手术适应证的探讨胞二磷胆硷治疗脑动脉硬化痴呆13例胞二磷胆硷治疗脑卒中疗效观察轻微椎一基底动脉缺血性眩晕的视觉诱发电 位研究馄合性中风—一种应予重视的中风类型动脉硬化性混合性中风枕叶脑梗塞的半视野视觉诱发电位改变降低高血压性脑出血手术死亡率的探讨棍合性中风3例报告枕叶出血6例报告原…     

枕叶脑梗塞后同向性偏盲的自然史

随访４３例由一侧枕叶脑梗塞引起的同向性偏盲患者，其中同向性象限盲及同向性偏盲性中心暗点各３例，完全性同向偏盲３７例（８６％）。后者除２例死亡外，余３５例按４组连续随访年中不同转归的各组累计例数为正常视野１例，同向偏盲性中心暗点３例，同向性象限盲５例及完全性同向偏盲７４例，后者占总累积例数的８９％（７４／８３）。而随访４３例中非完全性同向偏盲６例的视野无变化。提示枕叶脑梗塞后同向性偏盲恢复较少，部分恢复也限于发病早期，视觉功能好转与可见视野扩大有关。     

MRI弥散加权成像(DWI)诊断急性、亚急性脑梗塞及相关定量参数的应用

目的:总结我院2003～2004年间急性、亚急性脑梗塞病16例患者的MRI弥散加权成像(DW1)的表现,与 T2WI及T2WI FLAIR序列进行比较,并对感兴趣区进行ADC(表观弥散系数)值测量,推测梗塞灶的面积。方法:急性、亚急性脑梗塞病例16例,其中4例为4小时内检查发现,行急诊溶栓;8例为24小时内检查;2例为3天后一周内检查发现。临床表现12例为脑卒中症状,另外,1例为术后甲状腺危象患者抢救成功后检杳发现脑梗塞病灶,2例颈椎病症状、1例病人以急性心梗入院,入院后检查有亚急性脑梗塞灶。结果:诊断急性、亚急性梗塞病灶24个,基底节区5个,放射冠区4 个,半卵圆中心区2个,小脑半球3个,脑干4个,同时或分别累及颞顶枕叶共6例。其中5名患者为多次发生梗塞,通过 DWI确定责任病灶7个。在放射冠区、小脑、及枕叶病灶明显,基底节区部分病灶显示欠佳,可能与病灶面积较小有关。 T2WI发现病灶5个,T2WI Flair发现病灶6个。TIWI显示病灶数为0个,结论:DWI对诊断急性脑梗塞以及鉴别新旧脑梗塞、确定责任病灶上有较高价值;ADC值的测量对诊断及推断缺血区面积有参考意义;而不同b值(弥散梯度因子)对诊断没有明显的影响。     

急性脑血管病24小时动态血压及心电监护

急性脑血管病人心电图改变已有报导,但采用24小时动态血压监测报道不多,本组对我院93年～97年经CT确诊脑出血24例,脑梗塞36例采用24小时动态血压及心电监护的病人进行综合分析,报告如下。资料与方法1．脑出血24例,原有高血压病史12例,其中基底节出血12例破人脑室3例,脑叶出血《例,小脑出血1例,蛛网膜下腔出血3例,丘脑出血4例,其中3例破人脑室,出血量最大80ml。脑梗塞36例,大面积脑梗塞4例。其中基底节19例,领顶枕叶6例,脑干3例,多发梗塞4例;60例中男34例,女26例,年龄均在45～78岁之间,脑梗塞者有高血压病史14例,但已…     

纯失读1例报告

１病例男,６０岁,干部,高中文化,右利手。因视力障碍２天入院。既往无高血压病、心脏病及糖尿病史。查体：ＢＰ２０／１２ｋＰａ,神志清楚。视力左０．８,右０．７,视野：右侧同向偏盲。右上肢肌力Ⅴ０,肌张力、腱反射正常,病理征阴性。头颅ＣＴ：左枕叶脑梗塞,...     

基底动脉尖综合征1例报告

基底动脉尖综合征１例报告罗贵全，李昌树，聂本刚病员，男，３１岁，农民，１天前，挑水时突发右侧颞部持续性胀痛，双眼视力减退，无恶心、呕吐、眩晕及意识障碍。入院前４小时出现左侧肢体麻木、乏力。入院当天查头颅ＣＴ示右侧内囊后肢、右侧枕叶脑梗塞。既往史无特殊...     

枕叶癫痫症状学研究进展

枕叶癫痫是指癫痫样异常放电起源于枕叶的癫痫.临床分为原发性枕叶癫痫和继发性枕叶癫痫两种类型,前者又称为儿童良性枕叶癫痫,包括早发型良性儿童枕叶癫痫和晚发型儿童枕叶癫痫,多见于儿童,疗效显著,愈合良好;后者称为症状性枕叶癫痫,常继发于各种脑损伤,如局灶性皮层发育不良、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等.有文献报道枕叶癫痫在局灶性癫...     

双侧枕叶脑梗塞致皮质盲1例

双侧枕叶脑梗塞致皮质盲１例王庆德，张东庆苏某，男，６０岁。因双目失明２天人院。病人入院２天前无诱因突发双眼视物不清，随即双目失明，并伴轻度头晕、双下肢乏力。但无头痛、呕吐，亦无肢体活动及言语障碍。既往身体健康。体检：ＢＰ１９／ｌｌｋＰａ，神清、言语正...     

慢性心房纤颤伴无症状性脑梗塞

慢性心房纤颤是脑梗塞危险因素之一。据Fra-mingham 研究报导:考虑年龄、血压、心脏病等因素在内,心房纤颤病人首次脑梗塞发生率比窦性心律者多5.6倍。缺血性卒中首次发病可无临床症状;反复发作的心源性多灶性梗塞可导致进行性的、严重的认识障碍和痴呆,而无典型卒中表现。作者对1980～1985年住院的160例房颤伴脑梗塞病人进行回顾性研究。其中63例有头颅CT 和心电图资料。63例中9例原诊断为脑梗塞而CT 证实为脑出血,故除外。有趣的是这9例中有1例系右颞顶叶出血,CT 扫描见2个无症状性梗塞灶。另54例中7例(13%)CT 证实有陈旧性无症状性脑梗塞灶。4例系重度、2例系轻度卒中,1例系痴呆。2例仅表现进行性认识障碍,CT 提示系多发性梗塞,2例均有4个无症状性梗塞灶。7例病人的梗塞灶分别位于外囊、额叶、顶叶、枕叶或小脑。病灶位于单侧或双     

以多发性脑梗塞为主要症状的原发性血小板增多症1例报告

患者:女性,50岁,间断的发作性右侧肢体麻木、无力伴言语障碍,每次3～5分钟自行缓解已三年。右侧偏头痛史半年。入院前二周,又突发左侧肢体无力伴言语障碍持续不缓解,院外脑CT扫描示右基底节区及左枕叶有片状低密度区,按多发性脑梗塞治疗无效,于87年3月2日住本科。病后否认鼻衄、齿龈出血及月经量多等出血倾向。近一年多未发现高血压。     

枕叶癫痫及其手术治疗

枕叶癫痫在临床中较为少见,多数枕叶癫痫药物治疗效果较好,药物难治性枕叶癫痫可通过手术治疗.头眼偏转等临床症状学特点对枕叶癫痫有一定的定侧定位价值,头皮脑电图在枕叶癫痫的诊断中的作用目前观点不同,神经影像学检查在枕叶癫痫诊断及手术方式选择中起重要作用.当其他方式定位致痫灶困难时,应用颅内电极记录有助于定位.枕叶癫痫病人的手术方式选择可分为两种情况考虑:①在枕叶有形态学上的改变时,可以采用切除病变及周围致痫病灶为主的手术.②在其无形态学改变时,则需仔细分析其临床特点及脑电图表现等情况后综合考虑,确定致痫原因,选择合适的手术方式.枕叶癫痫的手术效果,目前认为若术前枕叶癫痫定位准确,手术治疗效果一般比较满意.     

顽固性枕叶癫痫的手术治疗（附18例分析）

目的总结顽固性枕叶癫痫患者的手术治疗经验。方法自1992年6月至2004年12月我科手术治疗枕叶癫痫患者18例,其中7例行一侧枕叶皮质切除术,4例行一侧枕叶皮质切除 胼胝体切开术,3例行一侧枕叶多处软膜下横切术(MST),例行一侧枕叶切除 MST,1例行一侧枕叶切除 MST 皮层热灼术,1例行枕叶MST 胼胝体切开术。结果术后随访1年以上,1例患者疗效满意,3例效果显著,2例疗效良好,3例效果较差,手术总有效率83.3%(15/18)。结论顽固性枕叶癫痫患者的临床特点是发作时有视觉症状,伴或不伴头、眼向一侧偏转,神经电生理和神经影像学检查对术前定位有一定的帮助,且手术效果一般较好。     

无体征性脑梗塞的MRI研究

无体征性脑梗塞是指无瘫痪等神经系统体征,而在CT或MRI影像上见有梗塞灶而言。过去从病理检查或CT影像学研究,一般认为其发生率在正常人中约占10％,且随年龄增长而增加,并提示与脑血管病危险因素有关,通过MRI其检出率则更高。作者以门诊病人为主要研究对象,用MRI对无体征性脑梗塞进行了研究,接受头部MRI检查者为713例,均无瘫痪等客观神经系统体征和痴呆等精神症状以及脑血管病发作的既往史。使用永磁型0.2Tesla MRI检查,在MRI T_2加权像表现为直径大于3mm的高信号区才确认是梗塞灶。将梗塞灶所在部位分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底     

首发青少年抑郁障碍患者静息态脑磁频谱特点

目的:探讨首发青少年抑郁障碍(MDD)患者静息态脑磁图(rMEG)频谱特点。方法:对15例首发青少年MDD患者(MDD组)及14名正常对照者(对照组)进行rMEG扫描,比较两组频谱分布特点,分析MDD组频谱分布与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的关系。结果:①MDD组alpha频段能量左枕叶高于右侧,左颞叶低于右侧;theta频段能量左额、枕叶高于右侧;对照组alpha频段能量左枕叶高于右侧,beta频段能量左枕叶高于右侧,theta频段能量左额、颞及枕叶高于右侧,delta频段能量左颞叶高于右侧,左额叶低于右侧。②与对照组相比,MDD组alpha频段能量右中央区、颞及枕叶明显增高;beta频段能量双侧枕叶明显增高;theta频段能量右颞、枕叶明显增高;delta频段能量右颞、双顶叶明显增高;③MDD组HAMD总分与双侧颞、左顶及双侧枕叶delta频段能量呈正相关;HAMD焦虑因子与右枕叶theta频段能量及左顶、枕叶delta频段能量正相关,与左右顶叶alpha频段能量差呈正相关(P均0.05)。结论:首发青少年MDD患者rMEG的alpha频段能量右侧过度激活,枕叶beta频段能量左侧优势减弱,右枕叶delta频段能量增强且与抑郁程度及焦虑症状相关。     

53例枕叶癫痫临床分析

目的 总结53例枕叶癫痫患者的临床资料,以提高对枕叶癫痫的临床诊断的认识。方法 收集2007年2月～2012年12月于西京医院神经内科诊断为枕叶癫痫患者的临床资料共53例,分析枕叶癫痫的临床表现、脑电图特征及头颅MRI情况。结果 53 例患者中合并智力低下者28例,27 例患者出现了视觉或眼部症状,脑电图异常者52例,双侧枕导放电者17例,枕导外放电者27例、枕导慢波者25例。头颅MRI异常者43例,特发性枕叶癫痫4例(Panayiopoulos 综合征1 例,Gastaut 综合征2 例,特发性光敏性枕叶癫痫1例)。结论 50%以上的枕叶癫痫患者有视觉或眼部症状,视觉症状、简单部分性发作、头颅MRI异常对特发性枕叶癫痫的诊断具有重要的诊断价值。     

枕叶梗塞伴发轻偏瘫──附17例报告

枕叶梗塞伴发轻偏瘫──附１７例报告闫晓波，赵丽波枕叶梗塞多引起偏盲或皮质盲，因外侧膝状体至枕叶视皮质中枢径路和视皮质中枢缺血病变引起视力障碍。但枕叶梗塞导致轻偏瘫则较少见。现将１７例枕叶梗塞伴轻偏瘫报告如下：１、一般资料：女６例，男１１例，年龄５３～...