经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌100例随访

自 1 990年 3月～ 1 997年 3月 ,我院共收治了42 0例不能手术切除的肝癌 ,作者分析了进行完整随访的 1 0 0例 ,探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的中远期生存率的影响因素。材料和方法一、一般资料1 0 0例中 ,男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 49岁 ,均经临床检查诊断为肝癌 ,所有病例初诊时 ,均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。二、方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,后将导管尽可能超选择性插入肿瘤供血动脉内 ,进行肝动脉化疗或栓塞 ,常用的药物有ＤＤＰ1 0ｍｇ ;ＭＭＣ 2 0ｍｇ ;5 Ｆｕ 1 .0…     

原发性肝癌肝动脉内灌注化疗、栓塞的治疗

我院自1992～1996年行肝动脉内灌注化疗(ＴＡＩ)、栓塞(ＴＡＥ)治疗原发性肝癌42例,现将其中资料完整的34例进行分析讨论,以便进一步提高其治疗水平。1　资料和方法34例中男30例,女4例,年龄42～68岁,平均56岁,均经临床检查诊断为肝癌。结节型8例,巨块型26例,肿瘤直径4.2～10.5ｃｍ,平均7.6ｃｍ。伴有肝硬化者30例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法,将导管插入腹腔动脉或选择性插入肝动脉及肝固有动脉进行化疗药物灌注(图1),化疗药物用5-Ｆｕ1000ｍｇ、ＭＭＣ10～20ｍｇ、ＤＤＰ50ｍｇ;外周栓塞用ＭＭＣ10ｍｇ与40%碘化油(Ｌｐ)的混悬剂(图2),中…     

暂时阻断肝静脉行动脉化疗栓塞治疗栓塞治疗大鼠移植性肝肿瘤

目的　观察暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术 (TACE -THVO)的疗效 ,对比阿霉素碘油 ,无水乙醇碘油化疗栓塞剂对移植瘤的作用。方法　建立 75只肝内移植性肝癌大鼠模型 ,随机将其分为 5组 ,设立对照 ,暂时阻断肝静脉后 ,用 2种不同的化疗药物碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术。 1周后 ,处死实验大鼠 ,观察大体标本与光镜下苏木素 -伊红染色病理切片的移植瘤缩小和坏死状况 ;苏丹Ⅲ染色切片光镜及扫描电镜观察药物碘油栓塞剂沉积部位与瘤细胞超微结构改变。结果　经肝动脉化疗栓塞治疗各组瘤灶体积均缩小。TACE -THVO试验组的肿瘤生长率小于未阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞的对照组 ;试验组肿瘤坏死范围和门静脉碘油沉积例数高于对照组 ;应用阿霉素碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术组的肿瘤坏死范围小于用无水乙醇碘油栓塞剂组 ;试验组中肿瘤细胞粗面内质网出现空泡变性 ,瘤细胞核内出现脂滴样物质 ,细胞核崩解。结论　用无水乙醇碘油做化疗栓塞剂经肝动脉栓塞移植性肝癌 ,其肿瘤的坏死范围高于用阿霉素碘油栓塞剂 ,TACE -THVO有可能成为治疗肝癌的一种有效方法。     

膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的　评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位。方法　 2 5例肝癌 ,巨块型 12例、结节型 8例、多发结节型 5例。均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞。结果　膈下动脉发自于腹腔干起始处者 16例 ,占 6 4 % ,直接发自主动脉腹腔干周围者 8例 ,占 32 %。其中供应右叶 (Ⅶ ,Ⅷ段 ) 2 3例 ;肿瘤位于左叶 (Ⅳ段 )膈下者2例。膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积 1、2年生存率分别是 84 %和 6 8%。未出现严重并发症。结论　经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法。当肿瘤位于膈下 ,邻近膈肌 ,肝韧带或肝裸区 ,特别是肝动脉造影时肿瘤染色有缺损或无肿瘤染色 ,但肿瘤在CT上有增强或血AFP升高时 ,应考虑到肿瘤由膈下动脉供血。     

肝癌化疗栓塞中自身血凝块栓塞胃十二指肠动脉的应用

我科在行肝癌化疗栓塞治疗中,对8例不能超选择插管以避开胃十二指肠动脉的患者,先行自身血凝块栓塞胃十二指肠动脉,而 后在肝总动脉内行化疗栓塞,目的是保证疗药物及碘油进入靶器官,减少其对非靶器官(胃肠道)的毒性作用。现报道如下:     

经动脉灌注32P-玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌对肿瘤血管的影响

目的　探讨经肝动脉超选择性灌注3 2 P 玻璃微球 (3 2 P GMS)联合化疗栓塞治疗肝癌对肿瘤血管的影响。资料与方法　采用经肝动脉超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注3 2 P GMS、超液化碘油和吡柔吡星混悬液治疗 30例肝癌患者 ,术后 1～ 6个月行肝动脉造影 ,观察肿瘤血管、肿瘤染色及侧支血管的形成情况。β轫致辐射显像观测癌 /肝比值 (T/N比 )和肺分流百分比 (L % )。采用单纯碘油化疗栓塞治疗 2 6例肝癌作为对照。结果　实验组反应率 70 .0 % ,明显高于对照组 4 2 .3% (P <0 .0 5 ) ;实验组 6、12、18个月生存率分别为 10 0 %、76 .6 7%、4 2 .86 % ,对照组为 92 .31%、6 1.4 7%、2 0 .2 8% (P <0 .0 5 )。实验组治疗后肿瘤血管及染色比对照组明显减少。结论　经肝动脉采用超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注3 2 P GMS联合化疗栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法 ,能明显抑制肿瘤血管生长、再通和重建     

肝动栓塞治疗肝癌并发癌破裂二例

肝动脉化疗并栓塞治疗肝癌并发肝癌破裂,虽不多见,但病情凶险,易致死亡,现将我们遇到的2例报告如下。例1 患者男,62岁,因右上腹不适月余入院,经 B超、CT 等检查临床诊断为原发性肝癌(右叶)。择日行肝动脉造影及化疗栓塞,术中将导管超选至肝右动脉     

超选择性肝动脉栓塞与射频消融术联合治疗小肝癌

目的评价肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)与射频消融术(RFA)联合介入治疗原发性小肝癌的临床价值。方法21例原发性小肝癌先行超选择性供瘤血管碘油栓塞,对残留癌灶行射频消融术联合介入治疗。结果21例原发性小肝癌治疗后1、2、3年生存率分别为100%、92.7%、77.7%,中位生存期为26.8个月。结论原发性小肝癌行碘油栓塞术与射频消融术联合介入治疗临床效果显著是一项重要的治疗方案。     

介入栓塞肝癌并发异位碘油脑栓塞2例

<正>例1,女,57岁。乙肝10余年,伴有肝硬化。因肝区不适行CT检查诊断为肝癌,经导管化疗栓塞术(TACE)4次,病灶相对稳定。术后复查,周围有病灶复发。经完善血常规、肝肾功能等相关检查后,于2004年6月第5次行肝癌TACE术,术中肝固有动脉造影见肝右叶约10 cm肿瘤血管染色灶,内见陈旧碘油沉积,超选至肿瘤供血动脉,将顺铂(DDP)粉剂40 mg与超液化碘油15 ml充分混合后,完全缓慢注入肿瘤供血动脉,术后3 h,患者诉说右侧肢体无力,夜间出现尿失禁,意识不清,昏睡,clasgow分为6分,初诊"肝性脑病",复查肝功能child分级:B级,血氨69mmol/L,即给予精氨酸等药物。患者意识稍清;四肢肌力0～     

多烯紫杉醇与碘油混合栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效

目的:观察多烯紫杉醇与碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将108例原发性肝癌患者随机分为两组,每组54例。综合治疗组采用两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗中间加入1次伽玛刀立体定向精确放疗;对照组采用单纯两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗。比较两种治疗方法的近期疗效、1年生存率、肿瘤复发与转移情况及不良反应。结果:综合治疗组和对照组的有效率分别为94.4%和81.5%,差异有统计学意义;1年生存率分别为98.1%和85.2%,差异有统计学意义。结论:多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯行多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗。     

肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义

目的　研究肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义。资料与方法　常规肝动脉造影无肝动脉门静脉瘘、碘油和/或超液态碘油作为栓塞剂行介入治疗患者共173例(肝癌14 7例,肝血管瘤2 6例) ,共接受动脉内碘油化学性栓塞(LP TACE)治疗2 74例次,其中肝癌2 4 7例次,肝血管瘤2 7例次。观察TACE后碘油进入门静脉情况,分析其出现的相关因素并行非条件Logistic回归分析。术后1周观察肝功能,1个月行CT检查观察碘油聚集情况。结果　2 74例次LP TACE中78例次出现门静脉内碘油充填,发生率2 8.5 % ,其中肝癌组为6 2 /2 4 7(发生率2 5 .1% ) ,肝血管瘤组为16 /2 7(发生率5 9.3% ) (χ2 =13.94 6 ,P <0 .0 1)。肝癌组单因素分析结果表明,门静脉内碘油充填与肿瘤类型、病灶大小、导管位置、碘油类型和碘油相对用量(碘油总量/肿瘤直径)有关,多因素Logistic回归分析其与碘油类型、导管位置和肿瘤类型有关。肝血管瘤组单因素和多因素分析结果均表明其只与碘油类型有关。门静脉内充填的碘油一般在术后1～3d消失,门静脉内碘油阳性组和阴性组肝功能无明显差别,术后1个月后CT复查发现门静脉内碘油阳性组碘油聚集较阴性组佳。结论　碘油进入门静脉可以作为LP TACE治疗过程中碘油足量的标志之一,肝血管瘤、使用超液态碘油、     

原发性肝癌介入治疗的疗效观察

通过对 8 6例中、晚期肝癌病人进行了 35 4次肝动脉内化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)报告如下。1　材料与方法1.1　 86例中 ,男 72例 ,女 14例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 5 3岁。均经临床检查 ,ＡＦＰ测定 ,Ｂ超、ＣＴ和肝动脉造影诊断为肝癌。1.2　方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,用 6 .5～ 7Ｆ肝动脉导管 (现已采用 5～ 5 .5Ｆ)。先行造影了解肝动脉的走向 ,以及门脉内有无瘤栓。有时需行肠系膜上动脉 ,右膈下动脉造影 ,了解有无肝外血管供血。药物用 5 -Ｆｕ 10 0 0ｍｇ ,或阿霉素 40～ 6 0ｍｇ(或顺铂 80～ 10 0ｍｇ) 丝裂霉素 10～ 2 0…     

经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌导致短暂失明一例

报道1例TACE导致视觉障碍的病例.　患者男,38岁.因原发性肝癌从2001年10月到2002年3月先后3次在本院行经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗,即在供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,然后用明胶海绵（GS）颗粒或聚乙烯醇微球行肿瘤供血动脉栓塞.由于肿瘤近膈面,碘油沉积不佳,而膈动脉又没有显示明确的供血,因此同时采用经皮肝穿刺将碘油-化疗药物乳化剂注射到肿瘤的碘油缺损区.     

肝癌的介入治疗次数及单纯栓塞的意义（附32例报告）

本院自 1995～ 1997年对 32例肝癌应用灌注化疗及丝裂霉素 10～ 2 0ｍｇ与碘化油混合乳剂栓塞。本文就栓塞的疗效及次数、栓塞剂、栓塞间隔时间及栓塞适应证的选择做一总结。1　资料与方法32例中 ,男性 2 9例 ,女性 3例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均 35岁 ,原发性肝癌 30例 ,继发性 2例 ;继发性 2例中 ,所有病人均有肝功及甲胎蛋白测定数据。并有Ｂ超及ＣＴ资料 ,因肿瘤范围大而无法手术。 32例共做动脉内灌注化疗 112次 ,最多 1例高达 7次。其中 10例病人行单纯碘油加丝裂霉素混合乳剂栓塞 ,2例病人经灌注化疗 2次后行栓塞。 8例只做了单纯灌注…     

FAMD方案与碘油混合栓塞肝动脉治疗晚期肝癌的实验及临床研究

肝癌介入治疗多使用 FAM 方案后碘油栓塞肝动脉。部分学者使用抗癌药与碘油混合栓塞肝动脉,取得较好的疗效。我们通过活体肝癌组织穿刺标本,在细胞学检查后,行细胞培养增殖,用 MTT 法行化疗药物敏感试验,筛选出MMC,5-FU,ADM,(FAMD 方案)。观测不同药物浓度及孵育时间,取得了支持抗癌药物与碘油混合的证据,并在临床中加以验证。现将结果报告如下。材料和方法     

肝癌经肝动脉化疗栓塞及门静脉持续灌注化疗的临床研究

目的　将经肝动脉化疗栓塞 (TACE)和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药 (VPC) 2种方法结合 ,观察原发性肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药的疗效。方法　对照组 83例中晚期患者 ,用表柔比星 (EPI) 40mg和顺铂 (CDDP) 80mg与碘化油配制成碘油———化疗药物乳化剂 ,经导管向肝癌供血动脉注入 ,后用明胶海绵 (GS)颗粒栓塞该动脉。治疗组 5 9例中晚期HCC患者 ,用上述方法治疗后 ,再经皮下埋置式药盒经门静脉定期灌注化疗药。结果　对照组与治疗组有效率 (完全缓解 部分缓解 )分别为 45 .8%和 61.0 % (P <0 .0 5 ) ,2组治疗后Ⅱ期手术切除率分别为 3 .6%和 11.9% (P <0 .0 5 )。对照组 1年、2年、3年生存率分别为 69.9%、60 .2 %和 2 0 .5 % ;治疗组分别为 96.6%、67.8%和 42 .4% (P <0 .0 5 )。并发症差异无显著性意义。结论　经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药是治疗原发性肝癌的较好方法 ,能提高疗效     

肝癌栓塞治疗中碘化油特点的应用研究

目的 探讨不同碘化油肝动脉栓塞后在肝脏内的分布特点。材料与方法 随机选择经影像学和细胞病理学证实的原发性肝癌患者３６例,分别应用普通碘油、超液化碘油及２种碘油以１：１的比例混合后行肝动脉栓塞治疗。应用平片和ＣＴ复查,了解碘油在肝癌病变区和病灶周围正常组织内的分布。按碘油全部积聚在病灶内、多数积聚在病灶内、病灶内外均有积聚统计结果。结果 对３６例原发性肝癌分别应用普通碘油行肝动脉栓塞（１１例）、超认     

不同血供肝癌一例

原发性肝癌 95 %以上由肝动脉供血 ,因此临床上很少见到肝动脉造影不能显示和碘油ＣＴ未见碘油沉积的肝细胞癌。笔者在行肝ＴＡＣＥ术时遇到不同血供肝癌 1例 ,现报告如下。患者　男 ,3 2岁。右上腹针刺样疼痛 1月余。查体无明显阳性体征 ,ＡＦＰ 72 0ｎｇ/ｍｌ。ＣＴ示肝硬化 ,肝左内叶、肝右前叶和肝右后叶下角 3个结节状病灶 ,诊断为多发结节型肝癌 (图 1)。肝动脉造影示肝左内叶和肝右前叶肿瘤染色明显 ,肝右后叶下角无肿瘤染色 (图 2 )。经肝动脉分别给予ＭＭＣ 2 0ｍｇ +ＴＨＰ2 0ｍｇ + 3 8%ＬＵＦ乳剂 3ｍｌ、5ｍｌ栓塞。术后患者Ａ…     

肝癌肝动脉碘油栓塞术后肝区平片的诊断价值

目的：探讨肝癌动脉碘油栓塞术后肝区平片诊断价值。材料与方法：40例原发性肝癌，男36例，女4例，平均年龄52岁，无经肝固有动脉行DSA及碘油乳剂栓塞，栓塞术后1周每月摄取肝区平片，分析肝区平片碘油聚集形式、碘油聚集大小、空缺现象与肿瘤大小、复发的关系。结果：肝癌动脉碘油栓塞术后肝区平片，检查简便、经济、能初步估价肝癌磺油栓塞术的疗效及有无复发。     

细胞因子诱导杀伤细胞灌注治疗原发性肝癌临床应用

目的 探讨肝动脉细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)灌注 超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞 超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌及经皮肝穿刺瘤体内多点注射CIK细胞共38例(研究组);将同期采用常规剂量经肝动脉段性化疗栓塞(C-TACE)联合经皮肝瘤体内注入无水乙醇80例(双介入组);单纯经皮肝动脉常规剂量C-TACE 134例(单纯组)相比较.结果 研究组、双介入组和单纯组近期显效率分别为76.3%、41.3%和14.9%,研究组的AFP降至正常及明显下降率则显著高于双介入组和单纯组,3组血清A肿变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞 超液化碘油栓塞综合治疗原发性肝癌,可以提高患者的免疫功能、生存质量,延长带瘤生存期.