维持性血透患者血浆肾上腺髓质素水平的研究

应用放射免疫法(RIA)观察了32倒尿毒症维持性血液透析(HD)患者透析前后血浆肾上腺髓质素(AM)的变化,并测定了25例正常人进行对照,发现尿毒症患者AM较正常人明显增高,血透后无明显变化,血浆AM水平与血浆BUN、ET、ANP、TXB_2/6-酮及平均动脉压有明显的正相关关系,与ATll、TXB_2,6-酮无相关性.结果提示维持性血液透析患者AM升高可能与尿毒症患者血压增高,做为病理性修饰及某些血管活性物质平衡调节有关.     

维生素E对血液透析病人氧化应激的干预效果

目的　研究抗氧化剂维生素E对血液透析病人氧化应激状态的干预效果。方法　处于稳定状态的血液透析病人 5 6例 (不服用任何抗氧化药)采用自身对照的方法 ,观察 1个月后 ,随机均分为两个实验组 ,A组口服维生素E 2 0 0mg/d ,B组口服维生素E 4 0 0mg/d,服药 1个月 ;两组分别在观察期和服用维生素E干预期前后检测循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛 (MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)水平以及血清维生素E浓度。另选 5 6例健康者作为正常对照组。结果　实验组血清AOPP、MDA水平明显高于同龄正常对照组(n =5 6 ,P <0 0 1) ,GSHPx、维生素E浓度明显低于正常人(P <0 0 1) ;透析病人在未服抗氧化药的 1个月观察期前后AOPP、MDA、GSHPx及维生素E浓度无明显变化 (P均 >0 0 5 ) ;A组治疗后 ,血清维生素E水平较治疗前明显增高 (P <0 0 1) ,但AOPP、MDA和GSHPx水平与治疗前相比无明显差异 ;B组治疗后血清维生素E、GSHPx水平较治疗前增高 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,AOPP较治疗前明显降低 (P <0 0 1) ,但MDA水平无明显变化。结论　口服大剂量维生素E(4 0 0mg/d)可以改善血透病人的氧化应激状态 ;血透病人短期服用大剂量维生素E未见明显副作用。     

盐酸贝那普利对维持性血液透析患者血浆内皮素水平的影响

 目的 探讨盐酸贝那普利对维持性血液透析患者血浆内皮素水平的影响.方法 采用放射免疫方法测定服用盐酸贝那普利和未服用盐酸贝那普利(Benazepriil)的尿毒症患者(各20例)血液透析过程中血浆内皮素(Endothelin,ET)水平,并与30例健康成人血浆ET含量进行比较.结果 未服用盐酸贝那普利组(未服药组)透析前、后血浆ET均较健康人含量高(P＜0.01);服用盐酸贝那普利组(服药组)服药前,服药2周后透析前、后ET 水平亦较健康人含量高(P＜0.01);服药组服药前与未服药组血浆ET无显著差异,服用盐酸贝那普利2周后血浆ET含量与未服药组于透析前、透析后比较,明显降低(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者血浆内皮素水平较健康人明显升高,服用盐酸贝那普利可降低血透患者血浆内皮素水平.     

呼吸睡觉障碍对老年人动态血压影响的临床观察

目的探讨老年睡眠呼吸障碍(SAS)患者24 h动态血压变化特点及可能的发病机制。方法对2005—2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24 h动态血压监测,选择老年SAS合并原发性高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象。结果三组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义(均P<0.05);平均收缩压、平均舒张压三组患者比较差异有统计学意义(均P<0.05);睡前、晨起收缩压、舒张压三组比较差异有统计学意义(均P<0.05);SAS合并原发性高血压组晨起血压较睡前血压明显增高(均P<0.05)。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并原发性高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

血液透析患者外周血淋巴细胞Fas/FasL的表达及其意义

为探讨外周血淋巴细胞Fas/FasL的表达与血液透析(血透 )患者免疫功能损伤的关系 ,用酶联免疫夹心法检测 4 0例血透患者血浆可溶性Fas、FasL(sFas、sFasL) ,用流式细胞术检测CD3+ 细胞Fas抗原的表达。结果发现 ,血透患者CD3+ Fas表达率显著高于正常对照 (P <0 0 1) ;透析后Fas表达明显降低 (P <0 0 1) ,但FasL表达率仍高于正常对照(P <0 0 5 ) ;血浆sFas水平比对照组明显减低 (P<0 0 1) ,透析后虽有所增加 ,但仍低于对照组 (P <0 0 5 )。相关分析发现sFas与CD3+ Fas细胞百分比以及尿素氮、肌酐呈显著负相关。提示Fas/FasL表达率增高可促使外周血淋巴细胞凋亡 ,并与血透患者免疫功能低下的发生、发展相关。     

血小板胞内游离钙对尿毒症透析患者血压影响

目的探讨尿毒症患者中血小板胞内游离钙（Pt［Ca(2 )］i）与血压的相互关系。方法应用Frua-2荧光法测定了24例尿毒症患者（其中高血压组14例,非高血压组10例）透析前后Pt［Ca(2 )］i。结果发现高血压组透析前Pt［Ca（2 )］i与收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）有密切相关（γ＝0.91、P＜0．01和γ＝0.63,P＜0．05）,而高血压组透析后及非高血压组透析前后Pt［Ca(2 )］i和SBP、MAP之间无相关性。透析前高血压组Pt［Ca(2 )］i显著高于非高血压组（P＜0.01）。结论尿毒症病人血压升高与Pt［Ca(2 )］i有线性相关关系,Pt［Ca(2 )］i静息水平的提高可能与尿毒症患者高血压的发生和发展有关。     

原发性高血压患者血压晨峰现象对靶器官影响的临床研究

目的研究原发性高血压晨峰现象,以明确其对主要靶器官功能及结构的潜在损害。方法采用24h动态血压监测仪分析148例高血压病患者的血压,分为晨峰组与非晨峰组,均常规检查空腹血糖、血脂、测定尿微量白蛋白(UALB),计算体重指数(BMI),心电图计算QT离散度(QTcd),B超检查计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)。结果晨峰组的24h白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组动态血压监测水平,晨峰组的QTcd,LVM、LVMI和UALB指标均高于非晨峰组(P<0.05);2组BMI、血糖、血脂差异无统计学意义(P>0.05)。结论血压晨峰使靶器官损害明显增加,因此在临床上,遏制原发性高血压患者的晨峰反应对降压达标尤其是减缓靶器官受累程度具有重要意义。     

可溶性白介素2受体与肾脏病关系的初步研究

可溶性白介素2受体(sIL—2R)在免疫应答及免疫调节中起着重要作用。本文报告29例慢性肾炎病人及41例慢性肾衰患者血清中sIL-2R含量并与正常人进行了对照,结果表明:①慢性肾炎非治疗组,CRF非透析组,CRF血透组含量高于正常,尤以CRF非透析组为最高;②肾炎治疗组,CAPD组与正常人无显著差异:③血透不能改变血中sIL-2R浓度;④各组血中sIL-2R与血肌酐浓度无明显相关;⑤sIL-2R血清浓度大于1 800U/ml者可能预后不良。本文还对上述结果进行了分析。     

男性糖尿病患者血清瘦素水平观察

目的　观察男性糖尿病患者血清瘦素水平与肥胖之间的关系。方法　用酶联免疫吸附法测定男性糖尿病患者及对照组血清瘦素和真胰岛素水平。结果　男性糖尿病组与非糖尿病组血清瘦素水平未见显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而肥胖个体的血清瘦素水平高于非肥胖个体 (t=3 5 ,P <0 0 1) ,与体重指数呈正相关 ;男性肥胖组血清真胰岛素平均值高于非肥胖组 (t=2 19,P <0 0 5 ) ,与血清瘦素水平及体重指数均呈明显的正相关 (P <0 0 1和 <0 0 0 1)。结论　血清瘦素水平与糖尿病无直接相关关系 ,而与人体肥胖程度密切相关。     

低分子肝素与肝素钠对长期维持性血液透析患者脂质代谢的影响比较

目的：探讨低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）对长期维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法：40例维持性血透患者随机分为两组，22例采用低分子肝素抗凝，18例采用普通肝素抗凝，都进行常规透析，治疗12个月后，观察两组总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）变化。结果：两组透析前比较差异无显著性。治疗12个月后LMWH组的TG、TC、LDL—C均低于UFH组（P〈0．05）。结论：长期使用LMWH可缓解血液透析患者的脂代谢紊乱，建议血透患者长期使用。     

新疆伊犁垦区维持性血液透析患者血钾水平季节性波动特点

目的 探讨伊犁垦区维持性血液透析患者血钾季节性波动特点.方法 对71例维持性血液透析患者透析前血清钾(K)进行分析.结果 维持性血透患者冬春季血钾水平明显低于夏秋季血钾水平(P ＜0.001).结论:不同地区地域,因气候环境、饮食及生活习惯等不同,可导致血钾的季节性变化.     

低钙透析对高凝血液透析患者凝血系统的影响

目的:研究低钙透析对处于高凝状态的维持性血液透析(MHD)患者凝血系统的影响.方法:根据透析液钙离子浓度,48例高凝MHD患者被随机分为3组:钙离子浓度 1.25 mmol/L(Dca 1.25) 的16例,1.50 mmol/L(Dca 1.5)的18例,1.75 mmol/L(Dca 1.75)的14例,透析液其他成分不变.3组患者每次透析4.5 h,共透析1月.监测透析前后血小板(PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).结果:透析后Dca 1.25组FIB(5.07±0.94)g/L比Dca 1.5组的FIB(6.08±1.49)g/L明显下降(P＜0.05),比Dca 1.75组的FIB(5.82±0.98)g/L也明显改善(P＜0.05);而Dca 1.5组和Dca 1.75组的FIB比较则无显著性差异(P＞0.05).Dca 1.25组在透析前后FIB有显著性差异(P＜0.01).3组透析后PLT、APTT、PT均无明显差异(P＞0.05).结论:低钙透析能够改善维持性血透患者的高凝状态,降低出血及凝血风险.     

原发性老年高血压患者动态脉压的特征及临床意义

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压(PP)的特点并探讨其临床意义。方法对376例原发性高血压患者及157例健康对照者进行24h动态血压监测,并按年龄分为老年原发性高血压组与中青年原发性高血压组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态脉压(PP)、动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较。结果(1)在不考虑年龄的情况下,原发性高血压组动态PP,SBP,DBP显著高于健康对照组。(2)无论是老年原发性高血压组还是中青年原发性高血压组,动态PP,SBP,DBP水平均显著高于同年龄健康对照组。(3)老年原发性高血压组动态PP显著高于中青年高血压组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年原发性高血压组动态DBP显著低于中青年原发性高血压组。(4)老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降。结论动态PP水平随增龄而增大。老年原发性高血压与健康对照组动态PP水平增高主要与动态DBP水平下降有关。     

原发性高血压昼夜血压特点及其影响因素

 目的 探讨原发性高血压24 h动态血压患者的特点及其影响因素。方法 选取312例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测(ABPM),根据年龄分为<40岁组、40～49岁组、50～59岁组和≥60岁组,分析不同年龄及性别对高血压患者血压型及清晨血压的影响。结果 312例中杓形、非杓形、反杓形和超杓形血压者分别为45.19%、41.35%、7.37%和6.09%。杓形血压在<40岁的青年组比例最高(65.00%),反杓形血压在≥60岁的老年组比例最高(18.92%)。性别对血压类型无明显影响,仅反杓形血压比例男性低于女性(P<0.01),其他血压类型男女两组差异无统计学意义。312例患者清晨高血压比例高达96.5%。年龄对清晨高血压比例无明显影响,而性别对清晨高血压比例有影响:男性组检出率明显高于女性(P<0.05)。结论 老年患者血压节律异常比例较高,男性患者更易发生清晨高血压,应根据患者血压昼夜节律制定个体化降压治疗方案。     

医疗体育对高血压病患者心钠素的影响

目的　探讨医疗体育对原发性高血压患者血压及血浆心钠素 (ANP)的影响。方法　将 40例原发性高血压患者随机分为两组。医疗体育组进行为期 8周 ,每周 6次 ,每次 1h的有氧运动治疗 ,观察运动前后血压及心钠素的变化 ,并与对照组进行比较。结果　医疗体育组运动治疗前血压、ANP与对照组无差异 ;运动治疗后血压与APN医疗体育组 (血压 19.38± 1.81/ 11.40± 1.0 1kPa ,ANP为 5 7.0 6± 18.0 pg/ml)较对照组 (血压为 2 1.0 8± 2 .0 9/ 12 .10± 1.2 2kPa ,ANP为 6 5 .96± 2 1.5 1pg/ml)明显下降。两组相比均P <0 .0 5。 结论　医疗体育对降低血压与ANP有确切疗效。     

原发性高血压病人血浆中HCY、ADM和CGRP浓度测定的意义

目的通过测定原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine HCY)、肾上腺髓质素(adrenomedullin ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)活性物质的水平,探讨血管活性物质与原发性高血压的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组,,对照组选择20例同期健康体检的正常人。采受试者空腹静脉血,用荧光法定量检测HCY,用放射免疫法检测ADM和CGRP。结果(1)研究组血浆HCY、ADM浓度明显高于对照组,而CGRP水平明显下降,有显著统计学差异(P均<0.01)。(2)研究组三个亚组1级组、2级组和3级组HCY、ADM水平随着血压升高而升高,组间差别有统计学意义(P<0.01)。(3)研究组血浆HCY与ADM浓度呈正相关(r=0.941,P<0.01),与CGRP呈负相关(r=-0.480,P<0.01)。结论研究组血浆HCY、ADM水平明显升高,且血压越高,浓度越高,而CGRP水平随着血压的升高却明显降低;研究组HCY、CGRP水平变化,提示它们参与了高血压的发生与发展;ADM继发性升高,可阻止高血压进一步发展,对机体具有保护作用。     

老年高血压患者血小板L-精氨酸/一氧化氮系统的改变

为了探讨老年高血压患者血小板内L 精氨酸(L Arg) /一氧化氮 (NO)转运系统的变化 ,收集了大于 6 0岁的原发性高血压无并发症患者 2 0例 (实验组 )及同龄健康老年人 15人(对照组) ,清晨空腹抽血测定血小板L 精氨酸 (Arg)转运、一氧化氮合成酶(NOS)及亚硝酸盐 (NO-2 )的含量。结果发现 ,老年原发性高血压组与对照组比较 ,血小板内NOS的活性及NO-2 的含量明显低于对照组 (P <0 0 1) ,老年原发性高血压患者的血小板L Arg的最大转运速率 (Vmax)明显降低 (P <0 0 1) ,而L Arg转运的米氏常数值 (Km)无明显变化(P >0 0 5 )。本研究提示 ,老年原发性高血压患者血小板内L Arg/NO转运系统功能明显降低 ,而血小板内L Arg/NO转运系统有抗血栓作用 ,所以高血压病人除了充分降压治疗 ,还应给予抗血小板药物治疗 ,以防血栓形成     

肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义

目的 :评价肾脏透析对机体凝血和纤溶功能的影响。方法 :30例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者 ,于透析前 1h、透析开始后 1h、透后 1h、透后 3d分别行静脉血测定 :血小板计数 (PC)、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、组织纤溶酶原活物 (t PA)、D 二聚体 (D D)。结果 :透析开始后PC下降 (P <0 0 5 ) ,PT延长 (P <0 0 5 ) ,APTT显著延长 (P <0 0 1) ,透后恢复 ;透析后t PA和D D增高(P <0 0 5 )。结论 :肾脏透析可启动患者内源性凝血途径和继发性纤溶。     

原发性高血压和中重度慢性牙周炎患者的关系研究

目的:研究原发性高血压和中重度慢性牙周炎患者的关系。方法:选取我院中重度慢性牙周炎患者40例,原发性高血压伴中重度慢性牙周炎患者32例,健康对照组35例。测量包括血压和牙齿牙周炎在内的指标,具体包括受试人员的BI、PD、AL牙周指标,血清中ACA-IgM和ACA-IgG水平,并对测量数据进行统计学分析研究。结果:原发性高血压伴中重度慢性牙周炎患者的BI、PD、AL牙周指标以及血清中ACA-IgM和ACA-IgG水平在3组最高,健康对照组最低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压和中重度慢性牙周炎两种病呈正相关关系。原发性高血压会加重慢性牙周炎患者的牙周破坏程度;同时,慢性牙周炎可导致原发性高血压患者血压升高。     

赖诺普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的　探讨赖诺普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法　 31例Ⅱ型糖尿病合并高血压患者 ,每日口服赖诺普利 ,于服药前及服药后 8周末分别检测血压 (BP)、空腹血糖 (FBG)和空腹血浆胰岛素 (INS)、并作口服葡萄糖耐量试验 ,同时测定血浆胰岛素。结果　赖诺普利治疗后血压及血糖水平均明显降低 (P <0 .0 1) ,胰岛素敏感指数增高 (P <0 .0 1)。结论　赖诺普利可降低Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压及血糖水平 ,显著提高胰岛素敏感性。