痛风结石致腕管综合征一例

狭窄的腕管内有正中神经、9条屈肌腱和结缔组织,因此正中神经容易在腕管内受到压迫而发生直接损害或间接卡压,出现支配感觉异常和功能障碍,导致了腕管综合征. 近年来,痛风的发病率逐年增加,而痛风结石可能间接压迫正中神经引起腕管综合征.痛风结石造成的腕管综合征在国内较少见,且多为个案报道[1],临床上可能出现因认识不足而造成误诊或漏诊,对病人的治疗产生不良影响.     

多发性痛风结节伴腕管综合征1例报道

痛风是由于嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平增高或尿酸排泄减少引起的尿酸盐在组织沉积的疾病。有关痛风结节侵犯手部肌腱致腕管综合征少见报道,本文报告一例多发性痛风结节侵及腕管内屈肌腱并压迫正中神经。     

从病理分析讨论腕管综合征的手术方法

通过对病理报告的分析，讨论切除腕管内屈肌腱滑膜对治疗腕管综合征的必要性。方法：对３６例腕管综合征的术中发现，屈肌腱滑膜的组织学检查结果及术后随访进行分析。结果；全部病例显示：滑膜存在不同程度的慢性炎症变，充血水肿，滑膜纤维组织增生，胶原化。其中，１４例的纤维组织已呈瘢痕化。     

结核性腱鞘滑膜炎所致腕管综合征的手术治疗

目的 总结腱鞘结核所致的腕管综合征的临床表现,观察手术治疗的效果.方法 对11例术前不能明确病因的腕管综合征患者行手术治疗,广泛切除腱鞘滑膜上病灶组织,经病检确诊为结核性腱鞘滑膜炎,术后行抗痨治疗.通过随访观察症状的改善、神经肌电图的变化来评估手术疗效.结果 11例随访6～18个月,9例术后1周神经症状缓解,1个月后麻木症状消失.术后6个月临床症状和神经传导较术前明显改善,结核未复发,手指功能恢复良好,未产生并发症.结论 结核性腱鞘滑膜炎好发于腕部屈肌腱,是引起腕管综合征病因之一.手术切除病灶,加上抗痨治疗和早期功能锻炼,疗效满意.     

腕管综合征28例报告

报告了２８例腕管综合征的病因，治疗方法，疗效，手术所见病理改变，讨论了临床表现和分期，及手术治疗问题，提出本征急性期应和正中神经挫伤鉴别；手术时应避免损伤正中神经掌皮支和近支。对晚期病例，推荐腕横韧带部分切除术及用显生外科技术行神经内构解术或神经减压术。     

急性腕管综合征五例报告

腕部外伤后正中神经急性受压并不少见 ,但临床上常容易被疏忽 ,以至失去最佳手术时机 ,造成不良后果。本院曾收治 5例 ,疗效不佳。例 1　女 ,40岁。车祸致左腕部肿痛 2ｈ ,急诊摄Ｘ线片示桡骨下端粉碎性骨折。手法整复、石膏固定 12ｈ后 ,腕部疼痛加剧 ,手部正中神经感觉支配区严重麻木及痛觉减退。诊断为腕部正中神经受压 ,立即手术探查。术中见腕管内有血肿压迫正中神经 ,予以清除 ;前臂段无血肿 ,骨折无移位。用克氏针固定骨折后石膏固定腕部于功能位。术后随访 10个月 ,腕部疼痛完全缓解但手部麻木仍然存在 ;故再次探查腕部正中神经 ,发…     

急性腕管综合征：附10例报告

本文总结了１９８２年６月～１９９０年１０月收治的１０例不同原因引起的急性腕管综合征，其中：Ｃｏｌｌｅｓ骨折腕关节掌屈尺偏位固定４例；腕部外伤３例；爆炸伤致腕管内异物１例；热原性损伤１例；急性化脓性滑囊炎１例。其临床表现为：腕横纹以远手部肿胀，持续性疼痛伴进行性加剧，正中神经功能障碍，Ｔｉｎｅｌ征阳性。６例行减压手术治疗，４例Ｃｏｌｌｅｓ骨折者及时松解外固定好转，１０例均治愈，平均恢复时间：１７天。本文提示：早期切开减压、及时和恰当的处理是非常重要的。     

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎非手术治疗的前瞻性研究

目的　对指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 3种非手术方法的疗效作前瞻性研究。方法　将 1 31例(1 76指 )指屈肌腱狭窄性腱鞘炎分为Ⅰ～Ⅲ°。按就诊先后随机分为 3组。A组 (DE组 )外用扶他林乳胶剂。B组 (SI组 )鞘内注射曲安缩松。C组 (SIS)鞘内注射曲安缩松加小夹板局部制动。结果　 (1 )总有效率 :DE法 64 .81 % ,SI法 76.2 7% ,SIS法 92 .0 6 %。 (2 )Ⅰ～Ⅲ°的有效率 :DE法为 77.78%、71 .43%、40 .0 0 % ;SI法为 86 .67%、85 .1 9%、52 .94% ;SIS法为 1 0 0 %、1 0 0 %、68.75 %。 (3)复发患者的有效率 :DE法为 33 .33 % ,SI法为 65 .52 % ,SIS法为 81 .2 5 %。结论　总有效率以SIS法最佳。对复发患者以SI和SIS法较好。Ⅰ°的疗效以SIS法最好 ,Ⅱ°Ⅲ°的疗效以SI和SIS法较佳     

腕管综合征的显微外科治疗

[目的]报道腕管综合征的显微外科治疗效果.[方法]术中在显微镜下神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在神经周围放置醋酸泼尼松龙,术后观察其疗效.[结果]术后随访1个月～2年,147例症状完全消失,15例大部分症状缓解,拇、食、中指术后指腹两点辨别觉恢复正常,大鱼际萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复.无1例产生腕掌部瘢痕痛及正中神经、掌浅弓、正中神经返支损伤等并发症.[结论]显微外科神经松解是治疗腕管综合征的有效方法.     

微型钩刀治疗腕管综合征12例报告

目的 观察微型钩刀治疗腕管综合征的疗效。方法 在掌长肌腱尺侧，距腕横纹近侧1cm作1cm长的横切口，分离到深筋膜并切开，插入槽型扩张导管，在槽的导引下插入微型钩刀，从远至近把腕横韧带完全钩割开。结果 术后4周随访，12例中10例症状完全消失，2例症状改善；术后随访1年，3例术前大鱼际肌肉明显萎缩，都有明显好转。结论 微型钩刀治疗腕管综合征是一种简单、安全有效的治疗方法。     

腕管综合征复发7例分析

目的 总结7例小切口手术治疗腕管综合征复发病例的诊治过程,为临床提供治疗经验.方法 2012年1月至2019年12月,对已在外院经临床和电生理确诊为腕管综合征且行小切口手术治疗后复发的7例病人进行二次常规手术切口治疗.术中探查发现7例腕管内均有白色粉末状物沉积,给予腕管内病灶清除及彻底松解正中神经.根据顾玉东推荐的腕管...     

内镜在腕管综合征治疗中的应用选择

目的探讨内镜治疗腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的病例选择。方法2004年7月～2007年9月,用内镜技术治疗21例（24腕）CTS。手术在局麻下进行,距腕横纹近侧3cm处掌长肌腱尺侧横切口1cm,前臂筋膜深层分离将专用外套管置入腕管,在内镜监视下用专用钩刀切断腕横韧带。术后1、2、3、5个月随访。结果术后5个月时按Kelly法疗效评级：优11例;良6例;一般2例（3腕）;差2例。其中疗效差1例于内镜术后7个月行传统开放手术神经干束间松解而缓解,1例存在明显的手指皮肤痛觉过敏并皮肤干燥等交感神经症状而继续保守治疗。结论按如下原则选择内镜处理或开放手术治疗CTS：①特发性病例内镜处理;继发性病例开放手术,如类风湿关节炎所致的滑膜增生肿胀,腕内骨折后畸形,腕管内肿瘤、囊肿、炎症、痛风,神经干自身病变等。②拇指对掌功能有障碍及晚期CTS选择开放手术。③老年患者（〉60岁）优先考虑开放手术;年轻、有较高职业和外观要求的患者可以优先考虑内镜治疗。     

Determinants of Pain in Patients with Carpal Tunnel Syndrome

Background  

Carpal tunnel syndrome causes numbness, weakness, and atrophy. Pain without numbness is not characteristic of this disease.     

结核性输尿管狭窄4例报告并文献复习

为提高结结核性输尿管狭窄的诊断和治疗水平，分析了１９８６年７月￣１９９７年１月诊治的４例结核性输尿管狭窄的临床资料。４例中，输尿管下段狭窄３例，中段狭窄１例，疗程４￣３６个月。病理过程为病变部位狭窄及同侧肾积水，均经手术、病理检查明显诊断。手术方法根据病变的不同部位和肾功能情况采取不同术式，术后抗结核治疗效果良好。并结合文献对结核性输尿管狭窄的诊断和治疗进行了讨论。