长期大剂量服用苯妥英钠致小脑共济失调1例

病人,女,66岁。于59年前因患＂脑膜炎＂后出现发作性四肢抽搐,伴意识障碍,当地医院诊断为＂癫痫＂,给予苯妥英钠0.1 g 2次/d口服。用药后患者上诉症状仍时有发作,遂自行增加剂量至0.2 g2次/d口服。     

重度苯巴比妥中毒呼吸停止5天抢救成功1例

患者，男，47岁，因神志不清12h于2004年5月30日入院。患者有“癫痫”病史17年，在家中间断服“苯巴比妥、苯妥英钠”抗癫痫治疗，时有癫痫小发作，持续3～5min后缓解。入院前12h患者服了大量的苯巴比妥片剂后出现神志不清，家人发现后送往当地医院洗胃、输液等治疗，病情无好转而转入我院。入院查体：体温37．2℃，脉搏90次/min，     

特发性长QT综合征长期误诊一例

患者，男，16岁。反复发作性抽风6年，加重1月入院。6年前始无明显诱因突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，持续约10min左右自行缓解。此后每年发作2～4次，症状相同。院外多次查颅脑CT未发现异常，查脑电图轻度异常，长期诊为癫痫，曾口服苯妥英钠、卡马西平等药物无效，1年前停药。近1月来抽风频繁发作(1～3d1次，持续约5～     

以癫痫为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退一例

1病例报告患者，女，38岁。1971年某日突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，失去知觉，持续15～20min。以后有类似发作，作脑电图提示癫痛，服苯妥英钠每年仍发作约30次。近年于当地医院用钙剂治疗缓解。1年来四肢抽搐频繁发作，故于1991年6月3日入院。1981年患双眼白内障手术治疗，无头部外伤、颈部手术及放疗史。体检：BPI4／10kPa，脉搏92次／min。甲状腺无肿大，心肺正常，Trouss。u征及Chv。tek征阳性。辅助检查：血钙1．73mmol／L，血磷2．32mmol／L，尿磷2．smmol／d。心电图：S—T延长。脑电图无异常。X线头颅片：颅内有钙化灶…     

脑囊虫病误诊3年1例

1病例报告 患者，男，26岁，因反复抽搐3年并出现精神障碍加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现头痛、头晕、抽搐症状，抽搐持续1～2min可自行缓解，开始发作2次／周，近半年每月发作数次，4～5min／次自行缓解，并出现伤人毁物行为，曾在当地医院诊断为“癫痫”。给予抗癫痫药物治疗效果不明显，近1周病情反复发作，抽搐频繁而入院。查体：T37-2℃，P90次/min，R22次／min，Bp18／12kPa，神志清楚，问答切题，精神差，心肺检查未见异常，除膝腱反向活跃外未见明显的病理征，入院后考虑为癫痫，并按癫痫进行治疗，     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性 ,13岁。发作性四肢抽搐 8年 ,不自主运动半个月。患者 8年前 (5岁 )在一次受惊后发作性四肢抽搐 ,双手呈爪形状 ,双眼上翻 ,但无口吐白沫及二便失禁。当时某医院认为缺钙所致 ,经补钙后症状好转 ,未再治疗。半年来发作频繁 ,四肢抽搐时伴意识丧失 ,口吐白沫 ,每次持续 1～ 2 m in缓解 ,发作后不能记忆。门诊初步诊断 :癫 (强直 -阵挛发作 )。服用苯巴比妥片 ,每次 0 .0 3g,每天 3次 ;苯妥英钠片 ,每次 0 .1g,每天 3次 ;发作无明显减少 ,同时伴记忆力差 ,学习成绩下降。半个月来四肢大幅度不自主运动 ,以上肢为重 ,入院前 2 d发作…     

可逆性后部脑病综合征1例

1病历报告 患者,女,31岁。因“视物不清,阵发性四肢抽搐1d”于2009年2月4日入院。患者于1d前无明显诱因突然出现视物不清症状,双眼失去光感,当时测血压160/110mmHg。后出现意识丧失,双眼上视,牙关紧闭,四肢抽搐,无大小便失禁,持续约3min自行缓解,共发作2次。     

阿-斯综合征误诊为癫痫1例

患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.     

电视性癫痫一例报告

苏某,女,11岁,学生。一年来呈现阵发性突然不省人事,跌倒在地,口吐白沫,眼球上翻,四肢挺直,继而抽搐,每次持续1～2分钟,均在收看电视时发作,发作时别人呼唤无反应。初起时每月发作1～2次,渐频繁至1月10～15次。母孕期健康,第一胎足月顺产,发育正常。无癫痫家族史。检查:神志清,神经系统检查未见异常。脑电图双额颞顶散在性θ波,伴有尖波,过度换气时加重。服苯妥英钠0.1g 及     

X连锁无丙种球蛋白血症脑病误诊线粒体脑病一例报告

<正>患者男，16岁，因“发作性抽搐13个月，四肢不自主扭动8个月”于2023年2月15日收入首都医科大学宣武医院。患者2022年1月5日无诱因突发头向左转，左侧面部抽搐，伴左侧肢体僵硬，持续1 min缓解，发作前无先兆出现，发作时意识清晰，发作后如常。患者未予重视，间隔1 d后再次发作，发作形式表现同前，发作频率5次/周。就诊于当地医院，头颅MRI未见明显异常。结合发作表现，诊断为癫痫，给予卡马西平治疗，发作频率较前略减少，为2～3次/月。     

急性重度氟乙酰胺中毒治愈1例报告

患者女，33岁。2001年12月20日上午与家人生气后服猫鼠王20ml，含氟乙酰胺10g，服后出现上腹部不适，恶心，呕吐，呕吐物为黄色黏膜样物，4h后送往当地矿医院洗胃，12h后出现阵发性四肢抽搐，神志模糊，进少许流食，未给予解毒药，3d后病情加重，出现神志不清，持续性四肢强直性抽搐，抽搐持续时间最长可达3h，当地矿医院给肌注乙酰胺2．5g，每8小时1次及对症     

胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例

患者男 ,6 0岁 ,因 3个月内发作性低血糖 6次 ,拟诊为“胰岛素瘤可能” ,于 2 0 0 2年 6月 2日收治入院。患者 3个月前 ,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗 ,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语 ,持续约 2 0min后可自行清醒 ,无恶心、呕吐 ,无四肢抽搐 ,此后每 6～ 8天发作 1次 ,多发生在凌晨 1～ 2时 ,持续 2 0min～ 1h ,曾尿失禁 2次 ,当地医院测发作时血糖为 1.5mmol/L ,诊断为“低血糖”。患者每晚睡前喝 1杯糖水 ,症状可延至每日凌晨 4时出现 ,胸闷、心悸、全身出冷汗等症状持续约 30min后可自行缓解。起病以来 ,食欲差 ,记忆力…     

小儿先天性脑弓型虫病5例

1　病例分析例 1,女 ,4岁。语言、运动、发育迟缓 3年 ,3岁余独走。现走路不稳 ,不会跑 ,言语吐字不清。检查 :表情呆板 ,不识亲人 ,不会学语 ,两手不会取物 ,双下肢迈步时足尖着地 ,呈交叉步 ,步态不稳。头部 CT:脑萎缩。脑电图 :小儿异常脑电图。母女检查 TOXO Ig G 1∶ 2 0 0阳性 (2次 )。母孕期有猫、狗接触史 ,孕 3月检查 TOXO DNA PCR阳性 (2次 )。诊断 ;先天性脑弓型虫病 (脑瘫 )。例 2 ,男 ,5个月 ,反复抽搐 1月余。 1个多月前突然出现四肢强直性抽搐 ,意识丧失 ,持续 2～ 3min自行能够缓解 ,以后每隔 2～ 3d又发作 ,每天发…     

环丙沙星注射液引起不良反应2例

例1 女，68岁，静脉滴注环丙沙星0．2g，2次／d，第3天出现意识模糊，双眼上翻，面部抽搐，发作持续0．5～1．5min，误认为是脑出血诱发的癫痫，给予抗癫痫药物治疗，效果欠佳，每4～6h发作1次，继续使用环丙沙星，抽搐发作更加频繁，癫痫大发作1次，疑环丙沙星所致，第4天停用后抽搐渐停止。而后该患者因患急性阑尾炎，再次给予环丙沙星治疗，至第4天时再次出现意识模糊，双眼上翻，面部抽搐，立即停用，给予抗癫痫药物治疗，约40min后恢复正常。由此可判定此癫痫为静滴环丙沙星所致。     

结节性硬化1例

<正>患者,男,24岁,未婚。因发作性四肢抽搐3个月,再发30min于2010年7月21日入院。患者3个月来无明显诱因出现四肢抽搐,伴意识丧失,持续数分钟后四肢抽搐自行好转,神志转清,共发作5～6次,未予诊治。30 min前患者劳累后再次发作,症状同前。患者既往无癫痫病史。患者自幼右侧背部有多     

毒鼠强致急性肾功能衰竭一例

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,因四肢抽搐、少尿 5 d入院。患者入院 5 d前突发四肢抽搐 ,发作时神志不清 ,口吐白沫 ,每次持续约 1min后症状缓解 ,当天发作 2次。尿量也明显减少 ,2 4 h尿量 30 0～4 0 0 ml,当时未到医院诊治。次日四肢抽搐频繁发作 ,神志不清 ,胡言乱语 ,家属送当地医院诊治。检查尿蛋白 ,红细胞 ,透明管型 ,血 BUN15 mmol/ L ,Cr5 0 3μmol/ L ,诊断为“急性肾功能衰竭”。经给予护肾、利尿等治疗 3d,病情无好转 ,尿量逐渐减少 ,2 4 h尿量约 10 0 ml。复查血 BUN2 5 mmol/ L ,Cr90 0 μmol/ L,遂转本院。病后神志不清…     

抗抑郁药物药量过大引起癫癎持续状态2例报告

病例1:男,58岁,因突发意识不清伴四肢抽搐20min人院.患者乘车时突发意识不清,四肢强直-阵挛抽搐,抽搐时头向右转,双眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,面色青紫,伴尿失禁,周身大汗.由急救车送入院.既往无癫癎病史,胃溃疡、胆囊炎病史6年,1个月前在市级医院确诊为抑郁症,予博乐欣50mg口服3次/d.半个月前曾出现1次四肢抽搐伴意识丧失,持续约1～2min后自行缓解,未在意.入院时,查体:T36.5℃,P96次/min,R26次/min,Bp80/60mmHg.     

儿童低血糖症抽搐误诊2例

例1:女,7岁。因发热1天,抽搐、意识不清半天于1990年3月4日入院。病儿于3日下午出现低热、干咳,次晨8时醒后感倦怠,恶心,继而呕吐1次,为非喷射性。10时突然四肢抽搐,持续3～5分钟,伴小便失禁,意识不清,以后10～20分钟抽搐1次。当地卫生院拟诊“脑炎”,用甘露醇等治疗无效,遂转我院。既往无“癫痫”病史。检查:体温37.4℃,浅昏迷。咽部轻度充血。颈软。四肢     

假性甲状旁腺功能减退症长期误诊为癫痫1例

<正>患者,女,28岁。因发作性抽搐伴意识丧失15年,加重15 d入院。患者于15年前出现四肢抽搐伴意识丧失,无呕吐及大小便失禁,当地医院诊断为癫痫,坚持服用抗癫痫药物,每年数次癫痫样发作。15 d前无明显诱因出现双手麻木,四肢抽搐持续数小时,当地医院诊断为低钙血症,予补钙及维生素D治疗,抽搐缓解,但仍有双手麻木。近日再次出现意识丧失,发作时双眼凝视,肢体抽搐,双手呈"助产士手"。家族中无类似病     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性,13岁.发作性四肢抽搐8年,不自主运动半个月.患者8年前(5岁)在一次受惊后发作性四肢抽搐,双手呈爪形状,双眼上翻,但无口吐白沫及二便失禁.当时某医院认为缺钙所致,经补钙后症状好转,未再治疗.半年来发作频繁,四肢抽搐时伴意识丧失,口吐白沫,每次持续1～2 min缓解,发作后不能记忆.门诊初步诊断:癫(强直-阵挛发作).服用苯巴比妥片,每次0.03 g,每天3次;苯妥英钠片,每次0.1 g,每天3次;发作无明显减少, 同时伴记忆力差,学习成绩下降.半个月来四肢大幅度不自主运动,以上肢为重,入院前2 d发作频繁,且面部也有不自主运动.既往无脑部感染、外伤及中毒史.无慢性腹泻、呕吐史.无甲状腺手术及颈部外伤史.神经系统检查:神志清楚,智能低下,记忆力、计算能力差.颅神经正常.四肢肌力正常,四肢肌张力及腱反射对称低下,面部、四肢有细小不自主运动,深浅感觉正常,未引出病理性神经反射.Chvostek征(+),Trousseau征(+).