乳腺癌改良根治术46例临床分析

目的：总结Ⅰ：Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验,探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法：回顾性分析46例乳腺癌施行保留胸大小肌的改良根治术的治疗效果。结果：46例患者中术后发生皮缘坏死6例（13．04％）,皮下积液4例（8．7％）,上肢淋巴性水肿1例（2．17％）,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（2．17％）,术后辅助化疗和放疗,3年生存率81％,5年生存率62％。结论：采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,术中应规范操作和正确处理,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高病人术后生存质量。术后早期化疗、放疗及综合治疗可以减少并发症,预防复发和转移,提高远期疗效和生存率。     

乳腺癌改良根治术136例治疗分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析136例乳腺癌患者（Ⅰ期32例,Ⅱ期104例）施行乳腺癌改良根治术（保留胸大、小肌）的治疗效果。结果136例患者中术后发生皮下积液8例,切口部分皮缘坏死7例,切口感染1例,上肢淋巴性水肿（轻度）1例,腋窝淋巴液漏2例,胸肌轻度萎缩2例。3年生存率为86％,5年生存率为75％。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,术后配合化疗、放疗及内分泌等综合治疗,提高了远期疗效和生存率,既达到治疗乳腺癌的目的,又保留胸大、小肌及其功能,可以获得良好的胸廓外形,提高了患者术后的生活质量。     

乳腺癌改良根治术30例临床分析

目的：探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法：回顾性分析30例乳腺癌施行保留胸大小肌的改良根治术的治疗效果。结果：30例患者术后发生皮缘坏死2例（6%）,皮下积液3例（10%）,上肢淋巴性水肿1例（3%）,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（3%）,3年生存率81%,5年生存率62%。结论：术中规范操作和正确处理,术后早期化疗、放疗及综合治疗可以减少并发症,预防复发和转移,提高远期疗效和生存率。     

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例报告

目的：探讨和总结改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌的方法和疗效。方法：回顾性分析68例乳腺癌（Ⅰ期28例，Ⅱ期35例，Ⅲ期5例）施行改良根治术Ⅰ式的治疗效果。结果：68例患者中发生皮下积液6例（8．8％），胸肌挛缩伴同侧上臂运动障4例（6．0％），上臂感觉障碍3例（4.4％）。3年生存率86．4％，5年生存率63．9％，其中Ⅰ期为80．2％，Ⅱ期为50．8％，Ⅲ期为37．7％。结论：改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌应注意选择手术的适应证和禁忌证，注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经，注重新辅助化疗的疗效，以提高术后生活质量。     

改良乳腺癌根治术的临床疗效

目的探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法对281例乳腺癌施行改良乳腺癌根治术的治疗结果分析。结果281例患者中术后发生皮下积液16例，切口皮缘坏死15例，上肢淋巴性水肿（轻度）12例。3年生存率为86．0％，5年生存率71．3％。结论保留胸大、小肌，重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍，重视术中创面的处理能有效地预防局部复发和转移，重视术后综合性治疗可提高远期疗效。     

保留胸大肌与胸小肌改良乳腺癌根治术214例疗效观察

目的：探讨保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法：回顾性分析214例乳腺癌（Ⅰ期66例，Ⅱ期141例，Ⅲ期7例）施行保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的治疗结果。结果：214例病例中术后发生皮下积液12例（5．6％），皮缘坏死16例（7．4％），上肢淋巴性水肿8例（3．7％），胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍11例（5．1％）。3a生存率为82．3％，5a生存率为63．4％，其中Ⅰ期5a生存率为79．6％，Ⅱ期5a生存率为56．3％。结论：重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上臂运动障碍，重视术后早期化疗能有效地预防复发和转移，重视创面综合处理可减少皮下积液，重视加强术后综合治疗可提高远期疗效。     

改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察

目的：探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院1999年1月-2005年12月收治的40例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者的临床资料。结果：40例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者。得6年以上随访者35例,失访5例,随访率占87．5％。随访结果：术后2年生存率达82．5％（33／40）,3年生存率72．5％（29／40）,6年生存率67．5％（27／40）;发生皮下积液需要处理的4例（10％）,皮缘坏死2例（2．5％）,上肢淋巴性水肿（轻度）3例（7．5％）;有淋巴结转移28例（70．0％）;乳腺浸润性导管癌33例（82．5％）,乳头状癌3例（7．5％）,黏液腺癌2例（5．0％）,导管内癌1例（2．5％）。结论：采用改良根治术治疗乳腺癌是可行的,应作为首选手术方式,由于同时保留了胸大、小肌,不仅手术范围小,临床效果也不低,可明显提高患者生存质量,术后给予综合治疗,可提高远期疗效。     

改良根治术治疗早期乳腺癌的临床分析

目的：探讨改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法：早期乳腺癌患者50例根据干预方法的不同分为治疗组与对照组各25例,对照组采用传统全切除乳房原发灶治疗,治疗组采用改良根治术治疗。结果：术后随访1年,治疗组的生存率为96．0％,对照组为92．0％,2组的生存率对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗组的皮缘坏死、切口感染、上肢淋巴性水肿和上臂感觉障碍等并发症总体发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：改良根治术治疗早期乳腺癌能有效降低并发症的发生,值得推广应用。     

老年乳腺癌67例外科治疗分析

探讨老年乳腺癌外科术式与治疗效果的关系。方法６７例老年乳腺癌患者（年龄大于６５岁），其中行乳腺癌根治术３１例，改良根治术３６例。７０例非老年乳腺癌患者（年龄小于６５岁），其中行乳腺癌根治术３７例，改良根治术３３例。结果老年乳腺癌术后疗效与非老年组无显著差异（Ｐ＞０．０５），老年乳腺癌根治术与改良根治术疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５），但Ⅰ～Ⅱ期５年生存率明显高于Ⅲ期患者（Ｐ＜０．０５）。结论老年乳腺癌应以手术治疗为主，尤其是Ⅰ～Ⅱ期患者，应采用手术创伤较小的改良根治术为宜     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法将89例同期行乳腺癌手术的患者根据手术方式分为保乳手术组（38例）与改良根治术组（51例）,两组手术术后均根据患者情况予以综合治疗,探讨两组治疗效果,并对两组患者术后并发症、局部复发率、远处转移率及5年生存率进行比较。结果两组患者均手术成功,所有患者术后均随访5年。保乳手术组术后并发症2例,局部复发2例,远处转移2例,5年生存率为92．11％;改良根治术组术后并发症12例,局部复发3例,远处转移4例,5年生存率为90．20％。两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率均无统计学差异（P〉0．05）,保乳手术组术后并发症明显少于改良根治术组（x2=5．48,P〈0．05）。结论早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗能取得与改良根治术加综合治疗相同的疗效,同时保乳手术具有术中创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点,并且术后乳房美容效果好,能有效提高生活质量,是今后治疗早期乳腺癌的发展趋势。     

老年乳腺癌67例外科治疗分析

目的 探讨老年乳腺癌外科术式与治疗效果的关系。方法 ６７例老年乳腺癌患者（年龄大于６５岁），其中行乳腺癌根治术３１例，改良根治术３６例。７０例非老年乳腺癌患者（年龄小于６５岁），其中行乳腺癌根治术３７例，改良根治术３３例。结果 老年乳腺癌术后疗效与非老年组无显著差异（Ｐ〉０．０５），老年乳腺癌根治术与改良根治术疗效无显著差异（Ｐ〉０．０５），但Ｉ￣Ⅱ期５年生存率明显高于Ⅲ期患者（Ｐ〈０．０５）。结     

改良根治术一式(Auchincloss 术式)治疗乳腺癌研究

目的：总结改良根治术一式（Auchincloss术式）治疗乳腺癌I－Ⅲ期的术后疗效，研究其适应症，方法：分析我科1995年3月－2001年9月用Auchuincloss术式治疗35例I－Ⅲ期乳癌病人之术后半年至3年生存率，并发症和复发率。结果：术后随访半年至3年，生存率100％，无近，远期并发症，复发率2．86％（1例），结论：改良根治术－式（Auchincloss术式）可用于治疗乳腺癌I－Ⅲ期，同时术后综合治疗非常重要。     

改良根治术治疗乳腺癌20例效果观察

采用改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌２０例，并与标准根治术治疗的４０例进行对比观察，结果标准根治术５年在活２８例，５年生存率为７０％，改良根治术５年存活１５例，５年生存率７５％，两者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。鉴于改良术式手术操作简单，创伤亦少，临床上可以替代标准根治手术。     

早期乳腺癌保乳手术的疗效分析

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访20-90个月,保乳组局部复发1例,远处转移2例,均为肝转移;3年总生存率为100％。5年总生存率为95％;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50％、45％、5％。改良根治术组无局部复发,远处转移2例,1例肝转移,1例肺转移;3年总生存率为100％,5年总生存率为97％,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。     

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析

目的探讨乳腺癌施行改良根治术的治疗效果。方法对2002年4月～2010年8月手术治疗的34例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其治疗效果。结果手术治疗乳腺癌发生皮缘坏死1例（2.9%）,皮下积液4例（11.8%）,上肢淋巴性水肿2例（5.9%）,切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（2.9%）。3年生存率82.6%,5年生存率60.5%。其中Ⅰ期为82.3%,Ⅱ期为50.4%,Ⅲ期为29.9%。结论乳腺癌改良根治术目前已成为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的常用手术方式,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,其术式保留了胸肌,术后外观效果较好,且并发症少,操作易于掌握,值得基层医院应用推广。     

保乳术与改良根治术联合背阔肌乳房成形术的临床疗效分析

目的：比较早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术的疗效,并对两者的预后相关因素进行分析。方法：回顾性分析2000年1月∽2013年1月我院收治实施保乳手术（121例）及改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术（105例）的早期乳腺癌患者临床病理资料,比较复发率、生存率以及在院期间的相关指标。结果：（1）与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组相比,保乳术组的手术时间和住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、相关术后并发症发生率也更低,组间存在显著差异（P＜0．05）。（2）保乳组：3年同5年复发率分别为3．31％和9．91％。总生存率达到89．3％。改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组：3年同5年复发率分别为4．76％和12．38％。总生存率达到89．5％;且对2组进行比较后均无显著性差异（ P均＞0．05）。结论：早期乳腺癌患者的保乳手术与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术在复发率及生存率等方面无显著性差异。但与后者比较,保乳术具有术中打击小,术后恢复快,并发症少等优势,是早期乳腺癌患者的首选。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经25例应用体会

目的探讨乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法在96例乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经25例,术后对保留肋间臂神经25例患者上臂内侧皮肤感觉进行随访观察。结果96例患者随访1～29月,保留肋间臂神经25例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常21例（84％）,感觉异常4例（16％）。结论乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以减少术后患侧上臂内侧皮肤感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效

目的：探讨乳腺癌改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效比较。方法：收集我院2006年2月～2008年2月I、Ⅱ期乳腺癌患者62例,按所施行手术方法分为典型手术组（31例）和改良手术组（31例）。典型手术组给予典型根治术（Halsted手术）,改良手术组给予改良根治术（Patey手术及Auchincloss手术）。结果：平均每例患者清除淋巴结数,典型手术组18．0个,改良手术组11．6个。3年后随访两组生存率,典型手术组为93．6％,改良手术组为88．9％：改良手术组有1例局部复发。结论：采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高患者术后生存质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法选择乳腺癌Auchinckyss改良根治术51例，随机分为保留肋间臂神经25例，切除肋间臂神经26例。术后对两组患者患侧上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉功能进行检查。结果 保留肋间臂神经组术后感觉异常的15d5例（20．0％），1个月4例（16．0％），3个月、6个月各1例（4．0％），明显低于非保留组的21例（80馏％）、16例（61．5％）、13例（50．0％）及12例（46．2％），均P〈0.01。结论 乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经可显著减少术后患侧上臂内侧和腋窝区的感觉异常发生率，明显改善患者术后的生活质量。