慢性阻塞性肺疾病并发气胸27例误诊分析

我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 7月共收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病人 4 0例 ,其中 2 7例被误诊 ,误诊率高达6 7%。现分析报告如下。1　临床资料2 7例病人均符合慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断标准。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9 8岁。误诊为慢性支气管炎者 3例 ,慢性肺源性心脏病 18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿者 6例。本组病例中 ,起病无明显诱因者 2 0例 ,诱因为咳嗽者 3例 ,用力者 4例。起病较急者 7例(2 6 % ) ,表现为呼吸困难突然加重 ,端坐呼吸 ,大汗淋漓 ,伴濒死感 ;缓慢起病者 2 0例 (74 % ) ,表现为肺部基础疾病的症状逐渐加重 ,以呼吸困难和紫绀最为明显。体征 :4例病人气管移向健侧 ,7例病人局部出现鼓音和呼吸音消失 ,16例(5 9% )无典型气胸体征。气胸类型 :闭合型 9例 ,张力型 14例 ,交通型 4例。气胸发作 1次者 2 0例 ,2次者 4例 ,3次者3例 ,发作间隔时间为 10d至 2年不等。X线胸片检查示病人肺脏受压萎缩程度为 6 0 %～ 72 % ,平均为 4 5 % ,其中局...     

老年消化性溃疡穿孔59例分析

急性穿孔是消化性溃疡较常见而且是较严重的并发症 ,尤其是老年患者消化性溃疡穿孔的临床表现不典型 ,病死率高。自 1984年以来我院共手术治疗消化性溃疡穿孔 2 6 8例 ,其中老年病人 5 9例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 9例病人 ,男 4 5例 ,女 14例 ,男女比为 3∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 1.7岁。胃穿孔 19例 ,十二指肠穿孔4 0例。既往有典型消化性溃疡病史者 9例 ,有上腹不适或返酸等“胃病”史者 14例 ,无明显病史者 36例。发病前有暴饮暴食或饮酒史者 17例。发病后立即来本院就诊者 7例 ,12h后就诊者 33例 ,2 4h后就诊者 14例 ,…     

治疗急性视网膜坏死的临床探讨

急性视网膜坏死 (ARN)是由水痘—带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染所引起的以急性坏死性视网膜炎、脉络膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎以及后期伴发视网膜脱离等病变为特征的一种综合征[1 ] 。本病起病急 ,发展快 ,治疗困难 ,视功能损害严重。近年来我科对收治的 6例 9眼ARN患者采用综合治疗收到一定疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6例 9眼ARN患者中男性 4例 6眼 ,女性 2例 3眼 ;年龄 1 8～ 4 8岁 ,平均 32 4岁。入院时视力 :5眼视力 0 0 1 ,1眼 0 1 ,1眼 30cm指数 ,2眼眼前手动。 7眼有色素膜炎、视网膜炎及数量不…     

13例急性坏死性筋膜炎临床分析

1988年10月～2005年10月两家医院共收治急性坏死性筋膜炎13例,现报道如下: 1临床资料1．1性别与年龄:本组男5例,女8例,年龄3～72岁,平均41．9岁。1．2诱因:阑尾切除术后2例,混合痔术后3例,臀部肌肉注射1例,右足癣感染1例,虫叮咬1例,外伤2例,其余3例原因不明。本组中有1例合并糖尿病,1例经常使用强的松。     

挫伤性前房出血64例临床分析

挫伤性前房出血是眼外伤中最常见的并发症。 1991年2月～ 2 0 0 0年 12月共收治挫伤性前房出血 6 4例 ,总结分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 4例 ,男 4 2例 ,女 2 2例。年龄 3岁～ 71岁。单眼 6 1例占 95 .3% ,双眼 3例 ,占 4 .6 %。受伤原因 :拳击伤、球类击伤及碰伤 32例 ,爆炸伤、煤块击伤、雪团投掷伤 16例 ,玩具枪伤 7例 ,棍棒竹器、铁器击伤 6例 ,啤酒瓶盖致伤 2例 ,皮带伤 1例。受伤至就诊时间长短不等 ,2 4h内就诊者 36例 (5 6 .3% ) ,1d～ 10d就诊者 18例 (2 8% ) ,11d以后就诊者 10例 (15 .6 % )。最短为 30min ,最…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病相关因素临床分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (COIDE)是指部分急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后 ,经过一段时间的“假愈期”突然出现一系列神经障碍。为了探讨这一疾病的相关因素 ,现将我院 1995～ 2 0 0 3年所收治的 2 5例COIDE的临床情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别 :2 5例病人中男 15例 (6 0 % ) ,女 10例(40 % ) ;年龄 :2 1～ 76岁 ,平均 5 8 7岁 ,5 0岁以下 5例(2 0 % ) ,5 0～ 5 9岁 5例 (2 0 % ) ,6 0～ 6 9岁 7例 (2 8% ) ,70～74岁 8例 (32 % ) ;伴随病史 :脑动脉硬化 15例 (6 0 % ) ,高血压 18例 (72 % ) ,糖尿病 13例 (5…     

老年胃癌159例临床分析

老年病人常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等 ,随着年龄的增加 ,手术危险性也增加。我们自1984年～ 2 0 0 3年共参与了 15 9例老年胃癌病人的手术治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料15 9例病人中 ,男 10 5例 ,女 5 4例 ,男女之比为 2∶1;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 9岁。本组 15 9例病人中仅有 6 3例病人无明显伴发病。 96例病人分别患有 1种或 2种其它慢性疾病 ,其中高血压 2 3例 (14 4 6 % ) ,心脏病 72例 (45 2 8% ) ,慢性肺病 30例(18 2 4 % ) ,糖尿病 11例 (6 91% ) ,贫血 72例 (45 2 8% ) ,低蛋白血症 5 4例 (33 9…     

儿童细菌性痢疾512例临床分析

细菌性痢疾 (简称菌痢 ) ,是由痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病 ,为预防和控制本病的发生 ,现将我院儿科 2 0 0 0年 5月— 10月收治的细菌性痢疾 5 12例做一下临床分析 ,以指导今后的临床工作。1　临床资料1.1　一般资料5 12例患儿均为我院儿科 2 0 0 0年 5月— 10月收治的急性细菌性痢疾。男 2 92例 ,女 2 2 0例 ,年龄 <6个月 4 1例 ,— 1岁 64例 ,— 3岁 12 9例 ,— 6岁 14 5例 ,— 9岁 78例 ,— 14岁 5 5例。城镇患儿 3 4 4例 ( 67% ) ,农村患儿 168例( 3 3 % ) ,就诊时间、发病 <2 4 h3 0 1例 (占 5 9% ) ,— 4 8h15 1例( 2 9% …     

复治肺结核136例临床分析

我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 6月间共收治肺结核病人 5 47例 ,其中经合理化疗方案治疗后复发或不合理、不规律的反复间断给药的难治性病例有 136例(2 4 9% ) ,现将其中复治病例临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :136例病人中男性 89例 (6 5 4 % ) ,女性 4 7例 (34 6 % ) ;年龄 9～ 72岁 ,其中 <2 5岁 6例 (4 4 1% ) ,2 5～ 5 5岁 6 9例 (5 0 74 % ) ,>5 5岁6 1例 (4 4 85 % )。1 2　临床类型 :慢性血行播散型肺结核 4例(2 94 % ) ,浸润型肺结核 5 8例 (4 2 6 5 % ) ,慢性纤维空洞型肺结核 74例 (5 4 4 1% )。1 3　结核分…     

恶性肿瘤患者化疗后肺炎的发病及预后的相关因素

目的　本文回顾性分析我院肿瘤患者化疗后肺炎的发生率、致病菌、药敏及治疗和预后的相关因素。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院化疗肿瘤患者中随机选出 12 0例化疗病人 ,72例化疗后出现发热、咳嗽、咯痰 ,查体肺部出现干、湿性口罗音 ,胸部CT ,胸透或胸片示肺部感染 ,临床诊断为化疗后肺炎 ,痰培养阳性。按全国临床检验操作规程的有关方法 ,将疑为化疗后肺炎患者晨起漱口后第一口痰接种于血平板 ,3 7℃培养 72h ,并用MIC(抗生素最低抑菌浓度 )定量法做普通药敏试验。结果　 ( 1)肺炎和白细胞的关系 :2 5 % ( 12 0例 480周期 )的患者因化疗后外周血WBC降至 3 4级而不同程度发热 ,发热的平均起始时间为停化疗后 7d。 15 % ( 72例 480周期 )的患者WBC降至 4级而发生肺炎。( 2 )肺炎与年龄的关系 :3 6.1% ( 2 6 72例 )发生于 3 2～ 5 9岁的患者中 ,63 .9% ( 4 6 72例 )的肺炎发生于 60～ 76岁的患者中 ( P <0 .0 5 )。 ( 3 )痰中致病菌种类 :一种细菌的肺炎感染率为 72 .2 % ( 5 2 72例 ) ,两种细菌的感染率为 2 5 % ( 18 72例 ) ,合并霉菌的感染率为 2 6.4% ( 19 72例 )。共检出革兰阴性菌 65株( 90 .2 8% ) ,革兰阳性菌 7株 ( 9.72 % ) ,二者相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。 ( 4 )     

急性坏死性胰腺炎术后并发症的处理

1990～ 2 0 0 0年 ,我们共手术治疗急性坏死性胰腺炎 2 0例。男1 4例、女 6例 ,年龄 38～ 62岁。术后死亡 3例 (1 5.0 % )。以胰头部为主呈片状坏死及出血型 8例 (40 .0 % ) ;胰尾部坏死型 3例(1 5.0 % ) ;全胰腺以出血为主 5例 (2 5.0 % ) ;小点片状坏死和出血侵犯全胰腺 4例 (2 0 .0 % )1　手术方式引流灌洗术 8例 ,坏死清除加灌洗 9例 ,规则性胰腺切除 3例。2　讨　论2 .1　成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)　是急性坏死性胰腺炎严重的并发症。本组发生 5例 (2 5.0 % ) ,经采取有效措施仍有 2例死亡。过去我们对此并发症认识不足 ,仍按临床有…     

坏死性筋膜炎15例诊疗体会

坏死性筋膜炎是以筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染 ,起病急 ,发展快 ,容易并发中毒性休克 ,死亡率高。本病易误诊为蜂窝织炎、丹毒等 ,导致严重后果 ,所以提高对此病的认识有助于早期诊断、早期治疗 ,从而改善其预后。本院自1988年～ 1998年共收治 15例坏死性筋膜炎 ,现报告如下。1　临床资料男 10例 ,女 5例 ;年龄 1岁半～ 45岁 ,其中 11例在 10岁以下。发病后 2 4小时内就诊 7例 ,2 4～ 36小时 8例 ;入院后12小时内手术治疗 5例 ,12～ 2 4小时手术治疗 7例 ,2 4小时后手术 3例 ;住院天数 10～ 10 8天 ,平均 45天。本组病因 :…     

巴曲抗栓酶治疗急性脑梗死

目的 :观察巴曲抗栓酶治疗急性脑梗死的时间窗及血糖对其治疗效果的影响。方法 :78例脑梗死病人按发病后时间分 3组 ,发病后 12h内组(A) 2 4例 ;发病后 >12～ 2 4h组 (B) 2 5例 ;发病后 >2 4～ 72h组 (C) 2 9例。各组病人均用巴曲抗栓酶首剂 10BU ,d 3及d 5各用 5BU ,静脉滴注 ;3组病人治疗前查血糖 ,治疗前、治疗后d 1,3,5,10进行神经功能缺损评分。结果 :发病后 12h内组的疗效明显优于其他 2组 ,治疗后 10d的总有效率为 92 %。神经功能缺损评分比较 ,3组在治疗d 1神经功能均已出现明显的功能恢复 ,但B组与A组间比较差异有显著意义 (P <0 .0 5) ,C组与A组间比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,C组与B组间比较差异无显著意义 (P >0 .0 5)。 3组治疗前后的血浆凝血因子I下降非常明显 (P <0 .0 1)。发病时血糖正常与血糖偏高的疗效比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :巴曲抗栓酶治疗急性脑梗死的最佳时间窗为发病后 12h内 ,发病时血糖正常组疗效高于血糖偏高组     

蛇咬伤致右下肢坏死性筋膜炎1例

我院于2002年5月收治1例右下肢蛇咬伤致坏死性筋膜炎伴广泛皮肤坏死患者 ,经治疗 ,效果良好 ,现报道如下 :1病例介绍患者 ,男 ,37岁 ,右足蛇咬伤9天入院 ,伤后在当地自行涂敷中草药治疗 ,患肢红肿逐渐加重。至入院前4天 ,患者伴畏寒发热 ,纳差 ,频繁呕吐 ,乏力。入院查T39 50C ,P144次/分 ,R34次/分 ,BP为0。皮肤巩膜轻度黄染 ,神志恍惚 ,气息微弱 ,四肢冰凉 ,右下肢广泛皮肤环死腐烂 ,周围皮肤红肿。初步诊断 :(1)右足蛇伤 ;(2)右下肢急性坏死性筋膜炎 (约11%体表面积皮肤坏死 ) ;(3)脓毒性休克。入院后立即快速输入平衡盐液及血浆 ,扩…     

小儿急性肠套叠的治疗

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月间共收治小儿急性肠套叠 82 3例 ,现将其结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 82 3例 ,男 6 0 0例 ,女 2 2 3例 ;年龄 2个月～ 10岁 ,<4个月 80例 ,4～ 10个月 5 10例 ,10个月～ 2岁 14 0例 ,2～ 10岁 93例 ;发病时间最短 2h ,最长 6d。1 2　临床表现　本组病例有腹痛或阵发性哭闹 782例(95 % ) ;呕吐 72 6例 (88 2 % ) ;便血 6 85例 (83 2 % ) ;腹部肿块 6 2 0例 (75 3% ) ;腹胀 15 0例 (18 2 % ) ;发热 80例(9 7% ) ;腹膜炎 2 0例 (2 4 % ) ;精神淡漠、反映差 5 5例(6 7% )。2　结果…     

60例老年人脑梗塞的危险因素与分型及治疗

在我国老年人的死亡原因中脑血管病占较大比例 ,而急性脑梗塞的发病率占急性脑血管病的5 0 %～ 60 %。该病的预后与梗塞面积关相性较大 ,若未能及时治疗 ,致残率及病死率均较高。因此 ,对我院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月收治的 60例急性脑梗塞病人的危险因素、分型、治疗作一些总结。临床资料　本文病例全部经头颅ＣＴ确诊。 60例中男性 4 2例 ,女性 18例 ,年龄 60～ 84岁 ,中位年龄 72岁。既住有高血压病史 4 3例 ,脑梗塞病史 8例 ,高脂血症 4 7例 ,糖尿病 9例 ,房颤病史5例。全部病例均为急性起病 ,在安静状态起病 37例 ,活动时发病 2…     

急性会厌炎168例报告

急性会厌炎起病突然 ,来势凶险 ,是耳鼻喉科临床急重症之一。为了提高对本病的认识 ,现将 1980年～ 2 0 0 2年诊治的急性会厌炎 168例报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 168例 ,其中男 10 0例 ,女 68例 ,年龄15岁～ 71岁 ,发病率最高年龄段为 2 3岁～ 45岁。首发症状至就诊时间 1h～ 72 h,12 h以内就诊者占 49%。发病诱因 :受凉感冒或劳累后引起 80例 ,异物损伤 8例 ,酗酒 10例 ,吃火锅等刺激物 3 2例 ,无明显诱因 3 8例。主要症状 :咽痛 160例 ,吞咽困难 166例 ,喉部梗塞感 12 0例 ,自感呼吸困难 90例 ,发音含糊似口中含物 163例…     

双侧面神经麻痹的病因探讨

双侧面神经麻痹的发病率不及单侧面神经麻痹的 1% ,既往报道甚少 ,我们对近 5年间在门诊和病房确定诊断为双侧面神经麻痹的 16例病人分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 16例中 ,男 13例、女 3例。年龄 16～ 71岁 ,平均4 6岁 ,其中 16～ 19岁 2例 ,2 0～ 3 9岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 6例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,60～ 71岁 2例。1.2　症状和体征本组病人均为急性起病 0 .5～ 10 h内达到顶峰。所有病例双侧面部表情完全瘫痪 ,前额皱纹消失 ,眼裂扩大 ,鼻唇沟平坦 ,口角下垂 ,不能做露齿动作 ,双侧船帆征阳性。病人不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓…     

鼻源性颅内感染的临床分析

鼻源性颅内感染较少见 ,临床症状不典型 ,易延误诊治。故有必要对其进行探讨。现将我科近 5 a来鼻源性颅内感染临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 6月至 2 0 0 2年 6月共 16例。其中男9例 ,女 7例 ;年龄 2～ 18岁。2～ 5岁 4例 ,～ 12岁 8例 ,～ 18岁 2例 ;病程 3～ 6周。1.2　临床表现 :急性起病 4例 ,亚急性起病 12例 ,其中亚急性起病前驱期最长者达 2 1d。 16例早期主要表现为低热和头痛 ,低热 13例 (80 % ) ,发作性剧烈头痛 13例 (80 % ) ,反应迟钝 4例 (4 2 % ) ,性格改变 10例 (6 2 % ) ,惊厥 2例 (2 1% ) ,偏瘫 1…     

颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎五例报告

颈部坏死性筋膜炎是一种感染源非常隐匿、发病急剧、病情发展迅速的一组临床综合征。其最大的特点是极易并发下行性纵隔炎且病死率极高。我院 1991年至 2 0 0 1年收治 5例颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎 ,现报告如下。临床资料5例中男 4例 ,女 1例。年龄 30～ 6 5岁。病因为牙源性感染 3例 ,食管镜操作损伤 1例 ,不明原因1例。临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后 4～ 10天出现胸痛、呼吸困难等症状。体检都有高热和颈部皮下捻发感。白细胞计数均在 10 3～39 3× 10 9/Ｌ。胸部Ｘ线或ＣＴ检查提示纵隔增宽或脓腔形成 ,颈部和纵隔…