首发精神障碍的产褥期上矢状窦血栓形成

患者,女,２６岁,已婚初产妇。产后３天精神失常,表现头痛,失眠,兴奋不安,自语,自笑、行为幼稚,不能正常哺乳。体温持续３８℃不退。产前轻度妊娠高血压综合征。既往无精神病史。在当地精神病院确诊：产后精神障碍。以氯氮平治疗,精神症状呈进行性加重,动作怪异,表情呆板,反应迟钝,不认识人。答非所问。同时出现剧烈头痛,喷射性呕吐,双下肢交替性瘫痪。ＭＲＩ提示：上矢状窦有血栓形成的静脉性脑软化区。住院期间,病人对治疗不合作,冲动,违拗。经精神科确诊：上矢状窦血栓形成伴发精神障碍。以奋乃静,临时肌注氯硝西泮,…     

震颤麻痹痴呆并发肌萎缩侧索硬化三例报告

<正> 例1 女,48岁。于入院一年前渐出现精神不振,记忆力、理解力衰退。说话语言不清,舌发硬,吞咽困难,饮水呛咳。上肢肌肉跳动,四肢肌肉萎缩,无力,多汗。双手苯拙,不能做精细动作,持筷摇晃,走路不稳,前倾。既往体健。无特殊嗜好。家族史(一)。父母非近亲婚配。 查体:心、肺、腹(一)。神志清楚,语言不清,鼻音,面具脸,眼底未异常,眼球活动无受限,咬肌有力,双鼻唇沟对称,听力正常,咽反射正常,舌肌萎缩,肌束震颤。双手骨间肌群明显萎缩,大小鱼际最     

多发生脑膜瘤1例

脑膜瘤为常见的颅内良性肿瘤。偶见多发。本院收治一例共时真性多发脑膜瘤,报导如下。患者男性、53岁。入院前半年感觉左额经常阵发疼痛。不恶心,不吐。日渐加重,记忆力明显减退,语言不清,呆傻。并感觉右半身麻木,右下肢无力,行走不便,生活不能自理。于84年8月入院。查体:意识清楚,表情淡漠,反应迟钝,语言欠流利,计算力低下。双侧瞳孔等大,无眼震,双侧外展充分,视神经乳头无水肿,动脉硬化性眼底,听力正常。左侧肢体肌力Ⅴ级,右上肢肌力Ⅴ     

母女同性恋

因母女同性恋而进行鉴定。被鉴定者女性 ,36岁 ,未婚 ,中专文化。 9岁读书 ,成绩优秀。毕业后任教师 ,工作认真 ,话少 ,重感情。无精神疾病家族史。其母 5 7岁 ,小学文化 ,退休工人 ,2 0岁结婚 ,性格暴躁 ,好强 ,与人交往少 ,既往身体健康 ,2 0岁前曾在妓院年余。其母自丈夫去世后母女相依为命 ,形影不离 ,同榻而眠。母亲不允许其女交男朋友。同事及邻居均认为该母女古怪 ,多次看见母女俩拥抱 ,接吻。女儿上班时常被母叫回家 ,严重影响工作。校方找其谈话 ,总是设法搪塞。为考虑给予处分申请精神病鉴定。鉴定检查时意识清楚 ,叙述了其母对她…     

精神分裂症合并克-雅氏病1例

患者男,41岁。既往史无特殊。性格孤僻,内向。家族史阴性。患者18岁时患精神分裂症在我院住院治疗,服用奋乃静,4个月后进步出院。出院后未坚持服药,病情渐重,生活不能自理,外走。22年后第2次住院。入院时精神状态：意识清晰,幻听,思维贫乏,情感淡漠,明显衰退。给予奋乃静治疗,最大剂量22mg／d。因出现锥体外系反应换用舒必利后无药物不良反应。1年余后患肠炎,1周痊愈。此后出现步态不稳,反应迟钝,口齿不清,肌张力高。停用舒必利加用苯海索无效。     

库欣综合征伴发精神障碍1例

1病例患者女,32岁,农民。情绪不稳,行为怪异等10年。于2004年12月首次入院,门诊诊断为精神分裂症。患者于1994年2月渐起情绪不稳,烦躁易怒,骂人,有冲动行为;时又少语少动,多卧床,有自语,自笑,诉“听见有人骂声”,“看见有鬼跑进家里来”。怀疑家人及邻居要下毒害她,想抢她的女儿,怀疑被议论等。常四处游荡,不干活,生活无条理,不讲卫生,不知羞耻,对丈夫冷淡,以致离异。病情长期迁延不愈,阵发性加重。经用奋乃静4~20 mg/d,治疗1个月后好转。后停药复发至今。个性偏内向。无阳性家族史。既往体健。自1990年起渐出现躯体肥胖。入院体检:神清,面…     

共济失调—毛细血管扩张症1例报告

我们观察到1例共济失调——毛细血管扩张症,现报告如下: 患者,男,9岁。6岁时家人发现其走路不稳,易跌倒,双眼发红,进行性加重。三个月来进食缓慢,头部常后仰,步态慌张渐至不能独立步行,语言不清,书写缓慢,字迹不清。病前后无头痛,呕吐。第二胎足月顺产。很少感冒,无慢性感染史。3～4岁时曾有高热抽搐。智力差。父母健康,非近亲结婚。哥及     

丙戊酸钠治疗快速循环型情感性障碍2例报告

国外发现丙戊酸钠对难治性快速循环型情感性障碍的治疗预防作用较好。作者治疗2例,现报道如下。例1:女,30岁,已婚,汉族,文盲,务农。患者于1984年2月因生气出现失眠少语,哭泣,纳差,活动减少,乏力,悲观,多次想轻生1月余来诊。家族史:其舅父有类似病史,已去世多年。患者既往身体健康,性格内向。月经周期延长。体检:(一)。精神检查:意识清晰,愁眉苦脸,呆滞少语,思维缓慢,情绪低落,     

面部蜂窝织炎致海绵窦血栓1例

患者,男,63岁。91年2月3日因右侧牙痛,面部肿胀,在当地医院抗炎治疗4天牙痛好转,但出现头痛,无发热及呕吐。2周后左眼睑结膜水肿,眼球轻微突出。2日后右眼睑结膜亦水肿,并有头痛、发冷发热,体温达40.4℃,急诊入院。入院检查:T39.5℃,内科系统无异常。右侧面部潮红。眼底正常。右眼上睑下垂,睑结膜明显水肿,下睑突出约1.0cm,眼球固定于中央位,瞳孔0.5cm,光反射消失。角膜反射消失。张口下颌不偏。开口受限,仅容钠一横指。颈强(+),克氏征(-)。末梢血WBC16.8×10~9/L,N0.91,L0.09,腰穿压力3.4kPa,脑脊液化验正常。临床诊断:海绵窦血栓。治疗经过:丁胺卡那霉素0.4,青霉素钠盐1200     

以闭锁综合征为主症的白质脑病1例报告

患者男性,48岁。89年23日晚6时许饮白酒一两。半小时后,出现迷糊,行走不稳,左右摇晃,但无固定倾斜位。吐一次。次晨6时家人发现患者四肢均不能动,流泪不语,多汗,尿失禁,阵发性强直性肢体抽搐,以上肢明显。急诊入院。 76年曾患SAH。否认高血压、糖尿病史。查体:BP17.6/12.2 KPa,神清,嗜睡,无主动语言,压眶可见去脑強直样发作。双眼底视盘界清,动脉稍细,反光略强。上睑无下垂。双眼外展稍受限,垂直眼动正常。辐辏不能。眼一前庭反射消失。有时可见两眼水平浮动。双瞳孔等大同圆约3     

脑心综合征4例报告

急性脑血管病出现心电图异常、心肌酶升高、心功能变化、心律失常等一系列改变,称为脑心综合征（brain-heart syndrome,BHS）。今报告4例脑心综合征患者如下：例1.男性,44岁,公务员,主因头痛3天,抽搐伴意识不清1天入院。既往体健,无高血压心脏病史。查体：T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP115/70mmHg,神清,语利,左侧Horner征,左面右肢体痛觉减退,四肢肌力V级,双巴氏征阴性,颈抵抗,克氏征可疑阳性。心肺腹部未见异常。头CT示环池密度升高明显。腰穿均匀一致血性脑脊液。清醒后诉心悸,心电图提示心肌缺血,胸导T波倒置低平。心肌酶正常。血糖、血脂、肝功、肾功正常。MRI：左侧延髓背外侧脑梗死。DSA：大脑后动脉迂曲,局限狭窄。给予降颅压,心脑保护剂等治疗,患者心悸好转,头痛减轻,2周复查心电图正常,4周治愈出院。例2.女性,75岁,农民,主因左肢瘫痪1.5小时入院。既往有高血压病史40年,无心脏病史。查体：BP170/100mmHg,神清,语利,左中枢性面舌瘫,左肢体肌力0级,左巴氏征阴性。右肢体活动正常,心肺腹部未见异常。当日心电图正常、头CT示右壳核出血30ml。     

急性小脑共济失调1例(摘要)

患者男性,22岁。入院前一月患“感冒”,经扑热息痛、复方新诺明等药物治疗,感冒症状消失。但一周后出现步态不稳,走路时左右摇摆,并有跌倒。病程中有头痛、头晕,但无恶心呕吐,无意识丧失及记忆力减退。患者平素健康。体检:体温35.7℃,血压120/70mmHg。一般状况可,神经系统:意识清,讲话缓慢,无呐吃,计算力正常,回答问题准确。自觉视力好,瞳孔正常,眼球运动不受限,无眼震颤,眼底正常。四肢肌力肌张力正常。无不自主运动,双上肢明显意向性震颤,双下肢无明显震颤。指鼻及对指试验不准,轮替试验笨拙,跟膝胫试验尚准。步态欠稳,轻度左右摇晃,不能走直线,昂白反征(±)。生理反射存     

皮肤T细胞淋巴瘤并发中枢神经损害1例

病历摘要患者,男,50岁,工人。1个月前因左股内侧肿物当地行“脂肪瘤切除术”,术后未送病理检查。术后伤口一直不愈合。躯干四肢陆续出现大小不等红色、紫红色肿块,压痛。双眼肿胀,眼球突出。阴囊出现疼痛性肿块,坠胀感。不伴发热。躯干四肢不断出现新发皮疹,双眼肿胀日渐明显,双眼结膜充血,以左侧为重。12天前患者突然出现右面部肿胀,嘴角向左偏斜,伸舌居中。全身皮肤间断出现针扎样疼痛,部位不定。查头颅CT未见异常。心肌酶化验正常。2天前患者突然出现心慌多汗,四肢阵发性抽搐,牙关紧闭,持续数分钟停止。大便失禁,神志不清,疼痛刺激有反…     

严重小脑扁桃体下疝并延髓下疝1例

患者女性,39岁,农民。6～7年前出现头晕,走路不稳如酒醉态。同时出现四肢麻木感,语言含混不清,饮水时有返呛,并进行性加重,近一年走路困难须拄杖可行走。无呕吐及尿便障碍,既往健康。 一般状态良好,血压:18/11kPa。内科心肺及腹部均未见异常。颈短,发际低,脊柱左侧弯,意识清楚,轻微爆破性言语。瞳孔双侧圆形、等大,光反应存在,眼底乳头境界清楚。双眼可见垂直及水平震颤。     

精神发育不全就诊的克氏征1例

男性10岁。因突发高声尖叫、哭闹、傻笑,伴毁物五年就诊,每月发作一次,持续3～4天。喜食生鸡蛋,酱油,食盐。好动,学习成绩差,尚不能完成一年级功课。说话慢,声音细小。第一胎,足月平产,出生体重3kg。母乳喂养。1岁竖颈2岁走路,学说话。母亲有汽油、橡胶接触史,孕1月曾“感冒”服药治疗。出生时父母均为30岁。平素易“感冒”。     

脊髓瘤卒中1例报告

脊髓瘤在临床上并不少见,而脊髓瘤卒中则少见。本院85年收治一例。报告如下。患者女性,41岁,已婚,1985年10月21日入院,腰骶部隐痛半年。入院前3天搬重物时突觉腰部剧痛,呈持续性并向双下肢放射。次日出现尿潴留,腰骶部痛加剧,不能平卧。一般止痛剂无效。注度冷丁后可稍缓解。发病过程无发冷、发热、抽搐及肢体麻木等。既往健康,月经正常。查体:体温37.2℃,脉搏92次/分,血压150/00mmHg。一般检查及颅神经检查无异常。四肢肌力正常。膝跟腱反射对称。跖反射对称减弱。无病理反射。下肢感觉存在,仅有腰骶部痛觉过敏,尿潴留。     

无抽搐性电休克致病理性激情1例

患者,男,17岁,既往体健,病前性格内向,否认阳性家族史。体检正常。诊断精神分裂症。精神检查：意识清,有关系妄想、被害妄想、被跟踪妄想,情绪不稳定,易激惹,病理性意志增强,敌对,打骂人,有冲动攻击行为,无自知力。化验检查无异常。界限性脑电地形图。用奎硫平、氟哌啶醇注射液等治疗。10d后病情未见明显好转。第11天停氟哌啶醇,予无抽搐性电休克治疗（MECT）,隔日1次。     

僵人综合征1例报导

僵人综合征是神经内科非常罕见的症候群,我院遇到一例,报导如下。患者男,17岁,住院号2544,初中文化,平素健康,性格内向。1987年2月4日晚饭时,突然感牙关紧,张口困难。5号出现双下肢胀痛,走路脚跟不能着地,不能骑自行车。逐渐言语不清,饮水发呛,呼吸急促,大汗淋漓。全身肌肉强直,各关节活动受限,在某医院曾按,“癔病”,“精神病”治疗无效,于1987年3月7日转入我院进一步诊治。查体:T36.2℃,P10次/分,R40次/分,Bp19/13KPa。发育正常,表情淡薄,面色潮红。全身皮肤潮湿,强迫体位。心率100次/分,律齐,无杂音。两肺呼吸音清。板状腹,轻度压痛。四肢各关节强直,双足呈内翻状。神经系统检查:神志清,回答切题。额     

周期性行经期嗜睡症1例报告

患者,女,17岁,因周期性嗜睡1年,于1989年5月初诊。患者于1988年4月以来,每于行经前1～2天发生嗜睡,昼夜睡眠,反复呼唤方醒,醒后再睡。唤醒后表情茫然,言语、行走迟缓,无主动性言语。能自行起床大小便。有时连睡1～2天不吃不喝,在唤醒催促下方进少量饮食,食后又睡。嗜睡期长达6～8天。无发热及呕吐。发作终止后对病中经过基本不能回忆。每次发作过程相同。间歇期如常人。病前体健。自幼无高热惊厥、脑炎、脑外伤及抽搐等病史。15岁来月经,量中等,较有规律。查体未见异常。颅脑CT、EEG均正常。给口服利他林10mg每日3次,服药期间,嗜睡仍随月经周期发生,但持续时间缩短为3～4天,2月后自行停药,嗜睡发作同前。截至1994年3月,仍周期性发作,但嗜睡期逐渐缩短为2～3天,易唤醒,过后能部分回忆病中过程,发育正常,查体并复查EEG均正常。     

胃大部切除后引发亚急性脊髓联合变性的三例报告

2001年4月至2008年1月我科诊治3例胃大部切除后引发亚急性脊髓联合变性报道如下。例1女性,69岁。7个月以来两手、脚麻木伴烧灼感。自2月前开始进行性两下肢无力,踩棉花感,走路不稳。于3年前因胃癌行胃癌根治术,术后一般情况尚可。神经系统检查:神清,语利,颅神经正常。两上肢肌力、肌张力正常,反射对称(++)。两下肢肌力差,肌张力稍高。两手、脚痛觉减退,关节位置觉及音叉震动觉消失,两手指鼻试验不准,昂伯氏征(+),共济失调步态,跟膝胫试验不准,反射对称(+++),Babinski氏(+)。例2男性,72岁。半年以来进行性两脚麻木,发凉。于2月前两手也出现相同症状,并且动作笨拙,两下肢僵硬、无力、走路不稳,踩棉花感,夜间不敢走路,近日来经常跌倒。两年前因胃癌行根治术治疗。神经系统检查:神清,语利,颅神经正常。两上肢肌力、肌张力正常,反射对称(++)。两下肢肌力IV级,肌张力高。关节位置觉及音叉震动觉缺失,两手,两脚痛觉减退,共济失调步态,昂伯氏征(+),两手指鼻试验不准,跟膝胫试验不准,反射对称亢进,Babinski氏(+)。例3男性,68岁。9个月以来两足趾麻木,并逐渐向脚部进展。2月前麻木感上升至膝部,并且...