非酒精性脂肪性肝病的治疗新进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的临床病理综合征，具有广泛的疾病谱，其病理组织学特点与酒精性肝损伤相似，但患者无明显饮酒史。NAFLD组织学特点多样化，可从单纯的肝脂肪变性，即非酒精性脂肪肝（NAFL）发展为脂肪性肝炎，即非酒精性脂肪性肝炎（NASH），再进展为肝纤维化和肝硬化，继而发展为肝衰竭，且病死率较高。因此NAFLD越来越被视为是导致肝相关性患病率和病死率升高的主要原因之一，已引起人们的广泛关注。     

内源性大麻素受体与非酒精性脂肪性肝炎

1998年Day等发现非酒性脂肪性肝炎（NASH）可发展为肝纤维化和肝硬化,NASH才获学术界与临床医师极大的关注。2002年后非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的概念被广泛接受,将该病分为非酒精性单纯性脂肪肝、NASH及NASH相关肝硬化。因NASH预后欠佳,人们更多重视NASH的研究,特别是内源性大麻素受体与其的关系,本文介绍其近年这方面的进展,供参考。     

非酒精性脂肪性肝炎的诊治进展

我国已有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊疗指南（下称指南）,指南将该病分为非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化。1998年Day等发现NASH可发展为肝纤维化和肝硬化,NASH才获学术界与临床医师极大的关注,指南中指出单纯性脂肪肝的肝功能基本正常,而NASH存在代谢综合征或不明原因血清AIJT升高持续4周以上,但发现不升高也常见。近年人们更多的重视NASH的诊治,并取得一定的成果,本文扼要介绍近年来这方面诊治进展,供参考。     

非酒精性脂肪性肝病药物治疗进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史和其他明确肝损害因素引起的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的疾病,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关性肝硬化三大类型,甚至最后发展肝细胞癌,因此关于NAFLD临床治疗方案的研究具有重要意义。目前已从临床用药实践中总结出了多种治疗NAFLD的药物,本文就NAFLD的药物治疗进展作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的无创性诊断

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在美国和世界上许多其他地区都是最常见的慢性肝病．其患病率持续上升,目前美国约1,4的成人和10％的儿童患NAFLD。NAFLD包括多种疾病状态,从通常呈良性、非进展性临床过程的单纯性脂肪肝直至更为严重的、可进展为肝硬化和终末期肝病的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。目前．NASH的诊断依赖于创伤性肝活检,而肝活检存在取样和读片误差的缺陷。NASH的临床危险因素包括糖尿病和代谢综合征．但这些因素本身不足以预测NASH。常规肝酶水平预测可靠性低,新型血浆肝细胞死亡标记物单独或与临床危险因素联合今后可能成为无创性诊断工具。本文对无创性诊断工具在鉴别单纯性脂肪肝与NASH以及确定肝纤维化的存在及其范围中的作用作一概述．     

非酒精性脂肪性肝炎与肿瘤坏死因子α基因多态性的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一类肝组织学与酒精性肝病相似，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化等4个病理过程。目前多数研究认为，NASH的进展与终末期肝病的发生有关，所以NASH发病机制方面的研究正成为肝病研究的一个热点。针对NASH发病机制的研究主要包括胰岛素抵抗和炎症坏死两方面，在影响炎症坏死过程的众多细胞因子中，TNF-α的重要作用已被重视，TNF-α基因多态性在炎症坏死过程中的作用也日益引起重视，现对NASH与TNF-α基因多态性方面的研究进展作一综述。     

非酒精性脂肪性肝炎的临床试验设计和治疗终点

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease。NAFLD）是慢性肝病的常见病因．非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）是NAFLD的进展形式,与肝病相关病死率和心血管疾病风险增加相关。当前,肝活检是惟一被临床广泛接受的诊断方法．可评估NASH向肝硬化进展．对NASH患者尚无确证的非创伤性诊断方法和公认的治疗措施。     

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化诊治研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指除外长期大量饮酒和其他损伤肝脏因素所引起的以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征,患者肝脏脂肪代谢功能出现明显障碍,使得大量脂肪类物质蓄积于肝细胞,导致肝细胞发生脂肪变性,从单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）发展到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,最终发展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病,甚至肝癌。近年来由于发病率逐渐升高引起人们的重视。     

非酒精性脂肪性肝炎临床试验的设计和研究终点——美国肝病研究学会共识

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的慢性肝病之一,根据临床和组织学表现可分为非酒精性单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,后者可进展为肝硬化甚至肝细胞癌,并且与心血管疾病及2型糖尿病也相关。美国肝病研究学会（AASLD）组织了一场关于NASH研究领域关键问题的研讨会,就NASH临床试验的设计和研究终点达成共识,该共识只是指导试验设计和实施的一般性指南文件,而并非临床诊疗指南。     

非酒精性脂肪性肝炎的诊断

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一种类型,是非酒精性脂肪肝（NAFL）进展为肝纤维化和肝硬化的重要中间阶段。及早诊断NASH并进行干预,可以改善NAFLD患者的预后。但目前国内外尚无统一的诊断标准。多数NASH患者无或仅有轻微的临床症状,由于检测手段的局限性,很难依靠某一种方法准确诊断NASH。只有根据病史、实验室、影像学和病理学检查,同时结合无创诊断模型等进行综合评估,才能得出准确的诊断。     

非酒精性脂肪肝的研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种无过量饮酒史，但病理学改变类似酒精性脂肪性肝病（AFLD），以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征。其疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化四个从轻到重的病理阶段。     

非酒精性脂肪性肝病与原发性肝癌

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的概念80年代由Schaffner首次提出,是指肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）和NASH相关性肝硬化3种病理类型。     

非酒精性脂肪性肝病的无创诊断进展

现代社会由于肥胖的高度流行,与其相关的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率不断升高。从疾病的发展而言,非酒精性脂肪性肝病疾病谱包括单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及脂肪性肝硬化。目前认为单纯性肝脂肪变为良性病变,而非酒精性脂肪性肝炎则易进展成为肝硬化及肝癌。     

中医药防治非酒精性脂肪性肝病的研究

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征．包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。NAFLD在西方普通人群中的发病率接近20％～30％。其中约10％的病人会发展成NASH．后者近30％的病人可进展为肝硬化．甚至发生终末期的肝功能衰竭。我国脂肪肝在一般人群中的患病率为10％～16％，在肥胖患者中，脂肪肝的检出率高达38％。     

调脂药物在非酒精性脂肪性肝病中的应用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化.研究表明非酒精性脂肪肝是不明原因转氨酶升高的主要原因之一。欧洲和日本普通成人脂肪肝患病率在14％～21％。     

非酒精性脂肪性肝炎患者肝组织NF-кβ的表达及其意义

目的探讨核因子κβ（NF-κβ）在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者肝组织中的表达状况及在发病机制中的意义。方法应用免疫组化方法检测41例不同病变程度NASH患者肝组织NF-κβ表达，分析其与NASH患者肝组织病理改变以及血清TNF-α、胰岛素抵抗（IR）之间的关系，并与39例酒精性脂肪肝、50例NASH合并慢性乙型肝炎（CHB）患者进行比较。结果与正常人肝组织中NF-κβ（1．13±0．05）表达比较，NASH（5．09±1．30）、酒精性脂肪肝（4．07±1．54）和NASH合并CHB（6．40±1．41）患者表达均明显增强（P〈0．05）；在NASH肝组织中，NF-κβ表达于肝脂肪变区及炎症活动区的肝窦壁细胞及炎细胞中，其阳性表达随肝脏炎症损伤程度和纤维化程度的加重而增加（P〈0．05），与血清TNF-α水平和IR成正相关（P〈0．05），而与脂肪变程度无明显相关性（P〉0．05）。结论不同类型的脂肪性肝病均存在胰岛素抵抗和肝组织NF-κβ的活化，NF-κβ的活化是非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗持续进展的一个重要机制。     

非酒精性脂肪性肝病的无创评估

非酒精性脂肪性肝病在中国和亚洲其他地区发病率很高。非酒精性脂肪性肝病已成为一个积极的诊断,而不是排除的疾病。诊断主要依据代谢综合征相关的肝脂肪变,除外饮酒史及其他肝病,尤其慢性丙型肝炎。单纯脂肪变预后良好。一些患者可发展为组织学炎症坏死和纤维化,即非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,可能进而进展为肝硬化和肝细胞癌,因此鉴别单纯性肝脂肪变和NASH成为诊治非酒精性脂肪性肝病的临床医生的一项重要工作。     

非酒精性脂肪性肝病的流行病学和自然史特征

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）、肝硬化。单纯性脂肪肝指肝细胞脂肪变而没有组织学损害的证据;NASH指肝脏脂肪变伴随相关的炎症及肝细胞损害,肝纤维化不是NASH的必要条件。     

非酒精性脂肪肝与代谢症候群以及慢性病毒性肝炎之相互影响:着重于台湾经验之分享

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）广义地涵盖了病理学上单纯脂肪变性（steatosis）、非酒精性脂性肝炎（NASH）、纤维化（fibrosis）甚至于肝硬化（eir-rhosis）等不同严重程度的肝伤害，临床上却无喝酒过量的病史。近年来，此疾病群逐渐受到重视，其重要性在于一般人口中极为盛行，有可能进展成末期肝病，而且与代谢症候群（MS）有密切关联。     

非酒精性脂肪肝／非酒精性脂肪性肝炎是代谢综合征的一个表现

问：什么叫非酒精性脂肪肝／非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD／NASH）？