异基因造血干细胞移植治疗成人白血病35例

目的 分析总结异基因造血干细胞移植治疗急性和慢性白血病的疗效、并发症以及不良反应。方法 采用同胞异基因骨髓移植、同胞异基因外周血造血干细胞移植以及无血缘关系骨髓移植对35例缓解期或复发难治性成人白血病进行了移植。结果 平均随访26月,10例急性白血病有5例仍无病存活,25例慢性粒细胞性白血病仍无病存活21例（84％）。主要并发症：急性GVHD11例,慢性GVHD15例,CMV感染间质性肺炎6例,其中重症感染者3例,肝静脉闭塞病（HVOD）7例,严重感染败血症9例,白血病复发3例。结论 异基因造血干细胞移植是治疗成人急、慢性白血病的有效方法,相当部分患者可以通过移植获得治愈。     

FLAG方案治疗难治性、复发性急性髓性白血病的疗效观察

目的:观察FLAG方案治疗难治性和复发性急性髓性白血病的疗效.方法:应用FLAG方案:氟达拉滨(FDR)50 mg静滴d1～5,阿糖胞苷1 g静滴q12 h、d1～5,G-CSF 200 μg皮下注射d 0～5.结果:13例难治和复发性的急性髓性白血病,7例完全缓解(53.8%),部分缓解3例(23%),总有效率76.9%.结论:FLAG方案对部分难治和复发的急性髓性白血病有效,尤其是早期复发者.     

白血病的影像诊断

资料与方法 白血病患者20例,男12例,女8例;年龄5～22岁,平均8．5岁;病程45天～8个月。其中急性淋巴细胞性白血病12例,急性单核细胞性白血病4例,急性粒细胞性及急性网织细胞性白血病各2例,临床症状有发热者20例,有四肢骨关节症状者16例,4例有咳嗽、憋、喘等呼吸道症状。影像检查有骨骼改变的长骨20例13骨,扁骨20例28骨;脊柱20例16骨;10例胸片均有肺部浸润及心脏增大。     

急性早幼粒细胞性白血病病发中枢神经系统白血病的临床研究

目的探讨了在该院近几年来的急性早幼粒细胞性白血病患者并发中枢神经系统的白血病其患病率、发病时间及预防性鞘内注射化疗与非预防性鞘内注射化疗的差异。方法回顾分析了33例急性早幼粒细胞性白血病以及病发成中枢神经系统白血病患者的病史临床资料,按照单因素方差分析统计学进行分析。结果在33例的急性早幼粒细胞性白血病患者病发中枢神经系统白血病的病例里,其中23例经过鞘内注射化疗手术他们的发病时间以完全缓解1～2年内为多,预防性鞘内注射化疗组发生中枢神经系统白血病比非预防鞘内注射化疗组显著降低。结论近几年急性早幼粒细胞性白血病中患者病发中枢神经系统白血病患病率并不低,预防性鞘内注射化疗可显著降低病发中枢神经系统白血病患病率,预防性鞘内注射最佳时间为患有急性早幼粒细胞性白血病后1～2年内。     

急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床分析

目的：分析急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床特点。方法选择2012年9月—2014年8月，来我院治疗急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的患者11例作为观察组，选择69例同期单纯患急性早幼粒细胞性白血病的患者作为对照组，观察2组患者的各项指标情况。结果观察组患者的白细胞计数水平明显高于对照组，血小板计数水平明显低于对照组，复发率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病患者的白细胞计数水平较高，血小板计数水平较低，复发率较高；提高药物治疗效果及用药安全性，能有效减少病死率、延长患者生存期。     

先天性淋巴细胞性白血病1例报告并文献复习

先天性白血病是指生后四周内起病的新生儿急性白血病，为新生儿期少见病。到1990年国外仅有100多例报道，国内至80年代初只报道28例，其中90％为粒细胞性，到89年底共报道80例，仍以急性粒细胞型多见。本例为生后第三天确诊的急性淋巴细胞性白血病，较为少见，为此，我们复习了相关文献，一并报告如下。     

70例成人急性白血病的FAB分类与临床关系的探讨

本文对近三年来住院的70例急性白血病进行FAB分类。70例病人有10例为ALL,其中L_1型3例,L_2型7例,60例为ANLL,其中M_1型4例,M_2型22例,M_3型18例,M_4型6例,M_5型2例,M_6型7例,M_7型(按我国1980年苏州会议对我国急性白血病的分型建议)1例。本文对FAB分类的诊断标准和诊断的不一致性,以及各型与临床上贫血、出血、发烧、末梢血象和白细胞浸润,死亡原因,预后等关系进行了讨论。M_3型出血症状明显,L_2型的脑膜白血病发生率高于L_1型。M_4、M_5型皮肤粘膜浸润高于其他各型,M_3型死于脑出血和DIC者明显高于其他型。     

化疗性静脉炎的治疗及护理

我科自1996年2002年均收治20例白皿病患儿，年龄2-13岁，其中男12例，女8例。经细胞形态学、免疫学或细胞遗传学分型，其中急性淋巴细胞型白血病(ALL)12例急性髓系白血病(AML)6例，慢性粒细胞性白血病1例，非何杰金氏恶性淋巴瘤并急性淋巴细胞白血病(NHL-ALL)1例。其治疗方法：对经过诱导缓解化疗后完全缓解(CR)的ALL     

高白细胞急性白血病：附21例报告

分析206例急性白血病中的21例高白细胞急性白血病(>100×10~9/L)的发病情况,临床表现,血液涂片,骨髓涂片以及血液流变学等方面的改变,结果认为,高白细胞急性白血病具有血液流变学异常、高粘血症,易发生脑出血、中枢神经系统症状及呼吸窘迫综合征等特点。其病死率及缓解率与按年龄、性别、类型相同的同期住院外周血白细胞<100×10~9/L的急性白血病病人比较,有极显著差异(P<0.01)。并对上述临床特点的产生机理进行了讨论。     

急性非淋巴细胞白血病完全缓解期的髓外白血病病变两例报告

本文报告近5年观察的2例急性非淋巴细胞白血病,经联合化疗取得完全缓解后,在维持巩固治疗过程中,白血病复发前发现的一些髓外白血病变的表现,并就其临床意义作简要讨论。     

白塞病合并白血病--附2例报道及文献复习

目的研究白塞病合并白血病的临床特征，探讨两者间的关系。方法报道2例白塞病合并白血病病例，结合文献报道的9例，共计11例进行临床分析。结果11例患者平均年龄42．4岁，平均病程11．5年。临床表现按发生率多少分别为：口腔溃疡(100．0％)、皮损(90．9％)、外阴溃疡(63．6％)、眼部病变(54．5％)和关节炎(54．5％)。本组患者在合并白血病前大多有不同程度的外周血象改变(6／7例)，并且有免疫抑制剂使用史(5／8例)。合并的白血病：急性髓细胞性白血病9例，急性淋巴细胞白血病和浆细胞白血病各1例。11例患者1年内均死亡。结论从发病诱因、临床表现、药物使用等方面分析，白塞病与白血病之间存在密切联系。     

白血病肾损害患者的临床病理特征研究

背景肾脏是白血病患者重要的髓外受累器官,但目前关于白血病肾损害的病例报道很少,临床医师对其认识不足。目的分析白血病肾损害的临床病理特征。方法选取2010年6月至2020年6月北京大学人民医院收治的白血病肾损害患者5例为研究对象,回顾性分析其一般资料、临床表现、超声和实验室检查结果、肾组织活检及病理检查结果、治疗方案及随访情况。结果5例白血病肾损害患者均为男性,发病年龄为19~73岁;2例为急性淋巴细胞白血病（B细胞型）、异基因造血干细胞移植术后,其余3例为慢性淋巴细胞白血病（B细胞型）;患者均出现急性肾损伤,合并蛋白尿;肾脏病理主要表现为急性间质性肾炎,其中2例合并肾小球疾病;经病理检查证实2例急性淋巴细胞白血病（B细胞型）患者出现肾脏髓外复发,3例慢性淋巴细胞白血病（B细胞型）患者病情进展。4例患者接受规律化疗,其中2例出现血肌酐下降,2例肾功能无改善。结论白血病肾损害患者常见临床表现为急性肾损伤,主要病理表现为急性间质性肾炎,并可继发肾小球疾病;及时完善肾组织活检及病理检查,特别是针对肾间质浸润细胞进行免疫组化染色有助于明确诊断并指导临床合理治疗。     

改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病疗效评价

目的:评估改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体(Ph)阴性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法:纳入2013年1月至2014年9月年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病35例,患者均采用改良儿童方案化疗,随访并评估患者疗效。结果:32例(91%)达到完全缓解(complete remission,CR),其中24例维持CR,7例复发,4例死于疾病复发,1例死于感染;24个月无病生存率(disease-free survival,DFS)为68.6%,24个月总生存率(overall survival,OS)为77.1%。结论:适当减低化疗强度的儿童方案治疗年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病有较好的疗效和安全性。     

转录因子GATA-2基因在淋巴系白血病中的表达特点

我了解ＧＡＴＡ－２基因在淋巴系白血病中的表达情况。方法 利用反转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）扩增急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）、慢性淋巴细胞白血病（ＣＬＬ）、多毛细胞白血病（ＨＣＬ）和淋巴细胞白血病等１０１０例病人外周血单个核细胞吕ＣＡＴＡ－２基因。结果 ＧＡＴＡ－２基因在ＡＬＬ和ＣＬＬ中的表达率分别为７９．２％和９４．４％,３例ＨＣＬ均表达ＧＡＴＡ－２,３例淋巴瘤细胞白血病仅１例表达ＧＡＴＡ－     

Hyper-CVAD/MA化疗方案临床应用的研究进展

Hyper-CVAD/MA化疗方案根据伯基特淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病细胞增殖周期与环磷酰胺的半衰期关系设计,其优点是尽可能覆盖肿瘤细胞增殖周期,同时在杀灭肿瘤细胞的同时用强化疗方案又可以避免耐药发生,是目前治疗淋巴系统恶性肿瘤的主要方案之一,尤其对于难治/复发患者更是如此。近年来,该方案联合分子靶向药物、干细胞移植等治疗特殊类型非霍奇金淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病成为新的趋势。     

白血病的系列变异和转换(附8例报告)

近年来,白血病的系列变异和系列转换受到重视。本文分析了我院1982年5月至1987年6月白血病系列变异和系列转换8例,结合文献复习对其发病率、临床特点、发病机理、治疗及预后等问题进行了讨论。     

小儿急性白血病CD34抗原表达的临床意义

目的探讨儿童急性白血病CD34抗原表达的临床意义。方法采用流式细胞术对78例急性淋巴细胞白血病(ALL)及27例急性髓系白血病(AML)进行免疫表型分析。结果 78例ALL患儿CD34阳性率为43.6%,27例AML患儿CD34阳性率为29.6%,CD34+组与CD34-组在性别和初诊时白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);CD34+组与CD34-组在肝脾淋巴结肿大等髓外浸润表现、诱导治疗4周的缓解率上差异有统计学意义。结论 CD34抗原表达在临床特征上主要表现在髓外浸润,为化疗反应差的影响因素。     

免疫分型在FAB难以分类急性白血病中的诊断价值

分析40例按FAB标准难以分类的急性白血病（AL）免疫表型主要分为3种类型：①M2／M3难以鉴别；③过氧化酶阴性的AL；③杂合型急性白血病（HAL）。提示在FAB难以分类AL的诊断中具有不可缺少的作用。     

趋化因子受体CXCR7在急性白血病中的表达及临床意义研究

目的探讨趋化因子受体CXCR7在急性白血病中的表达及意义。方法应用流式细胞术检测急性白血病组、对照组骨髓细胞表面CXCR7的表达。结果实验组骨髓细胞表面CXCR7的相对荧光强度(56.40±16.29)高于对照组(20.54±9.35),差异有统计学意义(P<0.05);急性淋巴细胞白血病组CXCR7的相对荧光强度(69.22±12.49)高于急性非淋巴细胞白血病组(47.16±11.90),差异有统计学意义(P<0.05);髓外浸润组CXCR7的表达(59.65±16.00)高于非髓外浸润组(48.01±14.45),差异有统计学意义(P<0.05);复发组、初诊组CXCR7的表达均高于部分缓解、完全缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者CXCR7的表达与骨髓幼稚细胞百分比呈正相关关系,相关系数为0.56(P<0.01)。结论趋化因子受体CXCR7在急性白血病中高表达,可能与白血病的发生、浸润等有关。     

以乳腺肿物为首发或复发表现的成人急性淋巴细胞白血病诊治分析:附病例报告

目的探讨以乳腺肿物为首发或复发表现的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点、诊疗方法和治疗效果,以提高对该病的认识,避免误诊。方法收集我院4例以乳腺肿物为首发或复发表现的成人ALL的临床资料并结合相关文献加以分析。结果 4例患者无血液系统症状或症状较轻,无其他常见结外器官受累,乳腺粗针穿刺可及时诊断,给予化疗或异基因移植后,治疗反应尚可。结论以乳腺肿物为首发或复发表现的成人ALL不容忽视,乳腺粗针穿刺方便易行,结合骨穿等血液学检查可快速诊断,避免误诊,不提倡手术及放疗,宜采用化疗及造血干细胞移植治疗。